- ลักษณะทั่วไป
- อนุกรมวิธาน
- สัณฐานวิทยา
- โทรโฟโซไนต์
- Schizont
- เซลล์เม็ดเลือด
- ที่อยู่อาศัย
- วงจรชีวิต
- ในยุงก้นปล่อง
- ในตัวมนุษย์
- การจัดหมวดหมู่
- ระบาดวิทยามาลาเรีย
- การแพร่เชื้อ
- ระยะฟักตัว
- ภาพทางคลินิก
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- อ้างอิง
พลาสโมเดียมเป็นสกุลของโปรโตซัวยูคาริโอตเซลล์เดียวที่ต้องการโฮสต์ (มนุษย์) และเวกเตอร์ (ยุงตัวเมียในสกุลยุงก้นปล่อง) เพื่อดำเนินวงจรชีวิต เป็นเรื่องปกติของภูมิภาคที่มีอากาศอบอุ่น (เขตร้อน)
ในสกุลนี้มีการอธิบายถึง 175 ชนิดซึ่งบางชนิดมีหน้าที่ในการพัฒนามาลาเรีย (มาลาเรีย) ในมนุษย์ คนอื่น ๆ ยังทำให้เกิดโรคในสัตว์อื่น ๆ เช่นนกและสัตว์เลื้อยคลาน
พลาสโมเดียมฟัลซิปารัมในเม็ดเลือดแดง ที่มา: เครดิตรูปภาพ: Content Providers (s): CDC / Dr. Mae MelvinTranswiki อนุมัติโดย: w: en: ผู้ใช้: Dmcdevit ผ่าน Wikimedia Commons
มาลาเรียเป็นโรคที่สร้างความหายนะในประเทศที่ไม่มีเครือข่ายด้านสาธารณสุขที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นในการจัดการ มีรายงานทั่วโลกว่า 90% ของผู้ป่วยเกิดขึ้นในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาตามด้วยเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก
สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการป้องกันเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรค
ลักษณะทั่วไป
สิ่งมีชีวิตที่ประกอบขึ้นเป็นสกุลพลาสโมเดียมถือเป็นยูคาริโอตซึ่งหมายความว่าเซลล์ของพวกมันมีองค์ประกอบที่จำเป็นสามประการของทุกเซลล์: เยื่อหุ้มเซลล์ไซโทพลาสซึมและนิวเคลียส
ลักษณะเด่นของสิ่งมีชีวิตยูคาริโอตคือสารพันธุกรรม (DNA และ RNA) ถูกล้อมรอบด้วยเมมเบรนในออร์แกเนลล์ที่เรียกว่านิวเคลียสของเซลล์
ในทำนองเดียวกันนอกเหนือจากการเป็นยูคาริโอตแล้วสมาชิกของสกุลนี้ยังเป็นเซลล์เดียวซึ่งหมายความว่าพวกมันเป็นสิ่งมีชีวิตที่เรียบง่ายซึ่งประกอบด้วยเซลล์เดียว
ในทำนองเดียวกันพวกมันเป็นปรสิตภายในเซลล์ รูปแบบปรสิตของสิ่งมีชีวิตในสกุลพลาสโมเดียมต้องการการเข้าสู่เซลล์ (เซลล์ตับในตับและเม็ดเลือดแดง) เพื่อที่จะสืบพันธุ์และพัฒนาได้อย่างเหมาะสม
สมาชิกส่วนใหญ่ของสกุลพลาสโมเดียมเป็นเชื้อโรค นั่นหมายความว่าพวกมันสามารถสร้างโรคได้ อาจทำให้เกิดโรคในสัตว์มีกระดูกสันหลังเช่นสัตว์เลื้อยคลานสัตว์ฟันแทะและนก โดยเฉพาะในมนุษย์พวกมันเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย
เพื่อตอบสนองวงจรชีวิตของพวกมันอย่างเหมาะสมพลาสโมเดียมต้องใช้เวกเตอร์ นี่ไม่ใช่อะไรมากไปกว่าตัวแทนที่มีหน้าที่ในการขนส่งและถ่ายทอดเชื้อโรคจากสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อไปยังสิ่งมีชีวิตอื่นที่ไม่ใช่
ในแง่นี้เวกเตอร์ของพลาสโมเดียมคือตัวเมียของยุงก้นปล่อง จากยุงมากกว่า 400 ชนิดนี้มีเพียง 30 ชนิดเท่านั้นที่เป็นพาหะของพลาสโมเดียม
อนุกรมวิธาน
การจำแนกอนุกรมวิธานของสกุลพลาสโมเดียมมีดังนี้:
โดเมน: Eukarya
ราชอาณาจักร: Protista
ไฟลัม: Apicomplexa
คลาส: Aconoidasida
คำสั่ง: Haemosporida
วงศ์: Plasmodiidae
สกุล:พลาสโมเดียม
สัณฐานวิทยา
สิ่งมีชีวิตส่วนใหญ่ในสกุลนี้มี 3 รูปแบบหลัก ได้แก่ trophozoite, schizont และ gametocyte
รูปแบบหรือระยะเหล่านี้จะมีสัณฐานแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ ลักษณะของสามชนิดที่เป็นตัวแทนมากที่สุดของสกุลนี้จะอธิบายไว้ด้านล่าง
โทรโฟโซไนต์
มันเป็นรูปแบบกาฝากที่สามารถแพร่พันธุ์และให้อาหารได้ มันเป็นตัวที่เข้าสู่เซลล์เพื่อไปเลี้ยงมัน
ในสายพันธุ์พลาสโมเดียมวิแว็กซ์โทรโฟโซไนต์มีไซโทพลาสซึมชนิดอะมีบอยด์ขนาดใหญ่และมีสีตั้งแต่สีเหลืองถึงน้ำตาล
ในพลาสโมเดียมฟัลซิปารัมไซโทพลาซึมมีความบอบบางโดยมีจุดโครมาตินเล็ก ๆ ปรากฏขึ้น และในพลาสโมเดียมโอเวลโทรโฟโซไนต์ไม่มีแวคิวโอลและมีรงควัตถุบางอย่างนอกจากจะมีขนาดกะทัดรัดแล้ว
Schizont
มันเป็นระยะกลางในวงจรชีวิตของสิ่งมีชีวิตในสกุลพลาสโมเดียม ในพลาสโมเดียมโอเวล schizont มีเม็ดสีเข้มข้นในสิ่งที่ดูเหมือนเป็นมวลนอกเหนือจากการครอบครองมากกว่าครึ่งหนึ่งของไซโทพลาสซึมของเซลล์เม็ดเลือดแดง
ในพลาสโมเดียมฟัลซิปารัมไม่ปรากฏให้เห็นสคิซอนในการไหลเวียนเนื่องจาก cytoajuries พบใน vasculature เม็ดสีมีสีเข้มและไซโทพลาซึมมีขนาดกะทัดรัด
ในทำนองเดียวกันในพลาสโมเดียมวิแวกซ์ schizont มีขนาดใหญ่สามารถครอบคลุมขนาดทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดแดงนอกเหนือจากการผลิต merozoites เฉลี่ย 13 ตัว สีของมันสลับระหว่างสีเหลืองและสีน้ำตาล
เซลล์เม็ดเลือด
แกมีโทไซต์คือเซลล์เพศที่เหมาะสม พวกมันสามารถเป็นได้สองประเภท: macrogametocyte หรือ microgametocyte
แกมีโทไซต์ของพลาสโมเดียมวิแวกซ์มีรูปร่างเป็นรูปไข่และมีขนาดกะทัดรัดมาก มันยังสามารถครอบครองเซลล์เม็ดเลือดแดงภายในทั้งหมด ใน macrogametocyte โครมาตินมีขนาดกะทัดรัดและผิดปกติในขณะที่อยู่ในไมโครกามีโทไซต์จะแพร่กระจาย
ในกรณีของ Plasmodium ovale macrogametocyte จะแสดงโครมาตินควบแน่นและมีสีน้ำตาลที่อยู่ในไซโตพลาสซึมทั้งหมด microgametocyte มีไซโทพลาสซึมที่ไม่มีสีพร้อมกับโครมาตินที่กระจายตัว
เซลล์สืบพันธุ์พลาสโมเดียมฟัลซิปารัมมีรูปร่างคล้ายพระจันทร์เสี้ยว macrogametocyte มีโครมาตินขนาดกะทัดรัดในมวลเดียวและในไมโครกามีโทไซต์โครมาตินจะแพร่กระจาย
ที่อยู่อาศัย
หากเราพูดถึงถิ่นที่อยู่ในความหมายที่เข้มงวดของคำนั้นจะต้องมีการยืนยันว่าที่อยู่อาศัยของพลาสโมเดียมเป็นเลือดของมนุษย์เนื่องจากที่นั่นมันเติมเต็มวงจรชีวิตส่วนใหญ่
มันอยู่ในเลือดที่ปรสิตมีการกำจัดสภาพแวดล้อมที่จำเป็นเพื่อให้สามารถพัฒนาอย่างเงียบ ๆ และติดเชื้ออื่นในภายหลัง
ในทำนองเดียวกันพลาสโมเดียมเป็นสิ่งมีชีวิตที่กระจายอยู่ทั่วโลก อย่างไรก็ตามสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีอิทธิพลต่อภูมิภาค ที่รู้จักกันดีและเป็นสถานที่ที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดจะถูกกล่าวถึงที่นี่
พลาสโมเดียม vivax มีมากโดยเฉพาะในประเทศแถบเอเชียเช่นอินเดียศรีลังกาบังกลาเทศเนปาลและปากีสถาน พลาสโมเดียมฟัลซิปารัมมีอิทธิพลเหนือภูมิภาคแอฟริกาตอนใต้ของซาฮาราและพลาสโมเดียมโอวาเลมีมากในแอฟริกาตะวันตกอินโดนีเซียฟิลิปปินส์และปาปัวนิวกินี
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงเรื่องนี้เนื่องจากหากมีคนเดินทางพวกเขาจะต้องได้รับแจ้งถึงโรคที่อาจเกิดขึ้นซึ่งพวกเขาสามารถทำสัญญาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาเดินทางไปยังประเทศกำลังพัฒนาที่มีไข้มาลาเรียอาละวาด
วงจรชีวิต
วงจรชีวิตของสิ่งมีชีวิตในสกุลพลาสโมเดียมพัฒนาได้ 2 ที่คือภายในตัวมนุษย์และภายในยุงตัวเมียของสกุลยุงก้นปล่อง
ในยุงก้นปล่อง
การติดเชื้อของตัวเมียโดยจุลินทรีย์เป็นจุดเริ่มต้นของวัฏจักรเหตุการณ์ดังต่อไปนี้:
เมื่อยุงก้นปล่องตัวเมียกัดคนที่ติดเชื้อพลาสโมเดียมบางชนิดมันจะได้รับเซลล์สืบพันธุ์ของปรสิตซึ่งจะพาไปยังลำไส้ของเธอซึ่งเป็นที่ที่เกิดการปฏิสนธิ
ผลิตภัณฑ์นี้ไซโกตถูกสร้างขึ้นซึ่งรู้จักกันในชื่ออูคิเน็ตซึ่งต่อมาได้วิวัฒนาการไปสู่รูปแบบของสิ่งมีชีวิตที่เรียกว่าโอโอซิสต์
เซลล์ไข่มีหน้าที่สร้างสปอโรโซไนต์ซึ่งจะย้ายไปยังต่อมน้ำลายของยุงรอให้มันกัดคนที่มีสุขภาพดีซึ่งในตอนนี้พวกมันสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของคนที่มีสุขภาพดีเพื่อดำเนินวงจรต่อไป .
ในตัวมนุษย์
เมื่ออยู่ในกระแสเลือด sporozites จะย้ายไปที่ตับรุกรานและสร้างอาณานิคมของเซลล์ตับเนื่องจากพวกมันจับกับตัวรับที่แสดงออกบนพื้นผิวของเซลล์ตับ
ภายในเนื้อเยื่อตับ sporozoites จะเติบโตในขั้นต่อไปของวัฏจักร: Schizont สิ่งนี้ได้รับการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศหลายชุดดังนั้นจึงได้รับปรสิตในรูปแบบอื่นที่เรียกว่า merozoite สามารถผลิตได้เฉลี่ยสองหมื่นในแต่ละเซลล์
วงจรชีวิตของพลาสโมเดียม ที่มา: สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ผ่าน Wikimedia Commons
ในที่สุดเซลล์ตับจะถูกทำลายและปล่อยสารเมโรซัวทั้งหมดที่สะสมอยู่ในนั้นเข้าสู่กระแสเลือด Merozoites เหล่านี้พยายามบุกรุกเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เพื่อไปเลี้ยงฮีโมโกลบินที่พวกมันมีอยู่
ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงปรสิตจะค้นพบสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตเต็มที่ เมื่อปรสิตใช้เวลาอยู่ภายในเม็ดเลือดแดงมากพอพวกมันจะอ่อนตัวลงและจบลงด้วยการสลายเซลล์ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของเม็ดเลือดแดงปล่อยฮีโมโกลบินและเมโรโซไนต์หลายพันตัวเข้าสู่กระแสเลือด
ณ จุดนี้มี Merozoites บางตัวที่โตเต็มที่และกลายเป็น gametocytes (macrogametocytes และ microgametocytes) ซึ่งเป็นรูปแบบการติดเชื้อที่สามารถได้มาจากยุงก้นปล่องชนิดตัวเมียเมื่อกัดผู้ที่ติดเชื้อมาลาเรีย ที่นี่วงจรเริ่มต้นอีกครั้ง
การจัดหมวดหมู่
สกุลพลาสโมเดียมมีทั้งหมด 175 ชนิด หลายชนิดมีผลต่อสัตว์มีกระดูกสันหลัง (รวมทั้งมนุษย์) ทำให้เกิดโรคต่างๆเช่นมาลาเรียหรือไข้มาลาเรีย
ในบรรดาสายพันธุ์ที่ศึกษามากที่สุดเนื่องจากมีผลต่อสุขภาพเราสามารถพูดถึง:
- พลาสโมเดียม vivax:เป็นหนึ่งในปรสิตที่พบบ่อยที่สุดว่าเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย โชคดีที่เป็นสาเหตุของโรคนี้ที่ไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายมากเท่ากับสายพันธุ์อื่น ๆ
- พลาสโมเดียมฟัลซิปารัม:เป็นสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงมากที่สุด เป็นผู้รับผิดชอบ 80% ของผู้ป่วยมาลาเรียที่รายงานเป็นประจำทุกปี ในทำนองเดียวกันอาจถึงแก่ชีวิตได้ (90% ของกรณี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทวีปแอฟริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ซับซาฮารา
- Plasmodium malariae:เป็นอีกหนึ่งสายพันธุ์ที่รับผิดชอบในการสร้างโรคมาลาเรียไม่เพียง แต่ในคนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุนัขด้วย ประเภทของมาลาเรียที่เป็นสาเหตุนั้นค่อนข้างอ่อนโยนโดยไม่มีผลเสียร้ายแรง
- Plasmodium ovale:ยังถือว่าเป็นเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อโรคมาลาเรียชนิดหนึ่ง เป็นเรื่องปกติของบางภูมิภาคของทวีปเอเชียเช่นฟิลิปปินส์และอินโดนีเซีย
- Plasmodium knowlesi:เป็นสายพันธุ์ของพลาสโมเดียมที่เพิ่งถูกพิจารณาว่าเป็นสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น อย่างไรก็ตามด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีการตรวจวินิจฉัยระดับโมเลกุลจึงพบว่าเชื้อนี้ทำให้เกิดโรคมาลาเรียในมนุษย์โดยเฉพาะในพื้นที่ของมาเลเซีย
ระบาดวิทยามาลาเรีย
มาลาเรียเป็นโรคที่ติดต่อโดยปรสิตในสกุลพลาสโมเดียมโดยมีทั้ง 5 ชนิดที่กล่าวถึงในหัวข้อก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุหลัก
จากมุมมองทางภูมิศาสตร์ส่งผลกระทบต่อประเทศในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน เนื่องจากปรสิตและเวกเตอร์ของมันพัฒนาอย่างเหมาะสมที่สุดภายใต้สภาวะแวดล้อมที่มีอยู่ในพื้นที่เหล่านี้
โรคนี้ในประเทศเหล่านี้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่ระดับความยากจนอยู่ในระดับสูง
การแพร่เชื้อ
รูปแบบของการแพร่เชื้อมาลาเรียคือการกัดของยุงก้นปล่องเพศเมีย นี่คือเวกเตอร์ที่มีบทบาทในวงจรชีวิตของปรสิต
ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวคือระยะเวลาที่บุคคลจะแสดงอาการหรืออาการแสดงใด ๆ หลังจากที่ปรสิตเข้าสู่ร่างกายแล้ว
พลาสโมเดียมแต่ละชนิดมีระยะฟักตัวต่างกัน:
- P. falciparum: 7 - 14 วัน
- P. vivax: 8 - 14 วัน
- P. malariae: 7 - 30 วัน
- P. ovale: 8 - 14 วัน
ภาพทางคลินิก
ความรุนแรงของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ที่เป็นสาเหตุ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วอาการจะเหมือนกันเมื่อเชื้อโรคเป็นสายพันธุ์ Plasmodium falciparum แต่ก็มีวิวัฒนาการไปสู่ภาพที่รุนแรงกว่า
ในบรรดาอาการและสัญญาณที่เป็นตัวแทนส่วนใหญ่ของโรคนี้มีการกล่าวถึง:
- ไข้สูง
- หนาวสั่น
- เหงื่อออก
- โรคโลหิตจาง
- อาการปวดหัว
- คลื่นไส้อาเจียน
- ปวดกล้ามเนื้อ
ในกรณีที่มาลาเรียเกิดจากเชื้อพลาสโมเดียมฟัลซิปารัมอาจมีสัญญาณบางอย่างที่ถือว่า "อันตราย" และเป็นสัญญาณเตือนถึงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระหว่างการเกิดโรค สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ดีซ่าน
- ตัวเขียว (สีฟ้าของผิวหนังและเยื่อเมือกเนื่องจากการขาดออกซิเจน)
- Dyspnoea
- Tachypnea (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น)
- Hyperémesis (คลื่นไส้และอาเจียนมาก)
- Hyperpyrexia (ไข้สูงมาก)
- ความผิดปกติของระบบประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ สิ่งที่ใช้มากที่สุดคือการประเมินการสเมียร์เลือดซึ่งเป็นไปได้ที่จะระบุว่ามีหรือไม่มีปรสิต
อย่างไรก็ตามเพื่อให้ผลการทดสอบนี้มีความน่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์จึงจำเป็นต้องให้ผู้ที่ทำการทดสอบเป็นผู้เชี่ยวชาญ บางครั้งต้องทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ในทำนองเดียวกันมีการทดสอบอื่น ๆ ที่แม้ว่าจะมีราคาแพงกว่า แต่ก็มีความน่าเชื่อถือมากกว่าเช่นกัน หนึ่งในนั้นคือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งเป็นเทคนิคการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่มีการระบุดีเอ็นเอของตัวแทนสาเหตุ เทคนิคขั้นสูงอื่น ๆ ได้แก่ immunofluorescence และ immunoassay ทางอ้อม
การรักษา
การรักษามาลาเรียที่ได้ผลดีที่สุดขึ้นอยู่กับการใช้ยาบางชนิดร่วมกันซึ่งยาที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือคลอโรฟอร์ม นอกจากนี้ยังมีการใช้อนุพันธ์ของ artemisinin, quinine ร่วมกับ doxycillin หรือ clindamycin และ mefloquine
การใช้การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญเมื่อได้รับการวินิจฉัยพยาธิวิทยาแล้วเนื่องจากความสนใจในช่วงปลายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นไตและตับวายเยื่อหุ้มสมองอักเสบระบบหายใจล้มเหลวโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงและในที่สุดก็เสียชีวิต
อ้างอิง
- Ash, LR และ Oriel, TC (1980) Atlas of Human Parasitology. ASCP Press, ชิคาโก
- De Niz M, Burda PC, Kaiser G, Del Portillo HA, Spielmann T, Frischknecht F, Heussler VT (2017) ความก้าวหน้าในวิธีการถ่ายภาพ: ข้อมูลเชิงลึกที่ได้รับเกี่ยวกับ Plasmodium Nat Rev Microbiol ; 15 (1): 37-54
- García, I. , Muñoz, B. , Aguirre, A. , Polo, I. , García, A. และ Refoyo, P. (2008) คู่มือปฏิบัติการปรสิตวิทยา. coccidia ในเลือด ซีรี่ส์ปรสิตวิทยาลดขนาด (ชีววิทยา) 1 (1) 49-62
- Mota MM, Rodriguez A (2001) การย้ายผ่านเซลล์โฮสต์โดย apicomplexan
- จุลินทรีย์ติดเชื้อ 3: 1123-1128
- Tobón, A. (2009). สัญญาณอันตรายในผู้ป่วยมาลาเรีย ชีวการแพทย์. วารสารสถาบันสุขภาพแห่งชาติ. 29 (2).
- Trager, W; เจบีเจนเซ่น (2519). "ปรสิตมาลาเรียในมนุษย์ในวัฒนธรรมต่อเนื่อง". วิทยาศาสตร์. 193 (4254): 673-5.