อาการเวียนศีรษะส่วนปลาย: อาการสาเหตุและการรักษา - GEOGRAFÍA - 2026

วิงเวียนต่อพ่วงเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของวิงเวียน อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียการทรงตัวและมีเสียงดังในหู ผู้ป่วยอาจรู้สึกราวกับว่าสภาพแวดล้อมกำลังเคลื่อนไหวหมุนรอบตัวเขาหรือราวกับว่าทุกสิ่งทุกอย่างกำลังเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง

โดยทั่วไปอาการเวียนศีรษะส่วนปลายเกิดจากปัญหาในหูชั้นในซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมการทรงตัว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการเวียนศีรษะประเภทนี้ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการที่สะท้อนถึงสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง

วิกฤตที่เกิดขึ้นในสภาพนี้จะปรากฏขึ้นและหายไปอย่างกะทันหัน ในแง่ของระยะเวลามันค่อนข้างสั้น (ใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง)

สำหรับการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะส่วนปลายจะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของดวงตาและการสั่นของร่างกาย โดยปกติจะทำการตรวจระบบประสาท

เมื่อได้รับการวินิจฉัยภาวะนี้แล้วการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการด้วยยาการออกกำลังกายเฉพาะสำหรับระบบขนถ่ายรวมทั้งการรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะส่วนปลาย

อาการเวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นความรู้สึกที่คล้ายกับสิ่งที่คุณได้รับหลังจากขี่รถในงานแฟร์เช่นรถไฟเหาะ ทุกอย่างดูเหมือนจะหมุนรอบตัวผู้ป่วย ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนเหงื่อออกเย็นความดันโลหิตต่ำผิวซีดหรือหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า)

อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อศีรษะขยับเนื่องจากตามที่กล่าวไว้มีส่วนเกี่ยวข้องกับหูชั้นใน ดังนั้นอาการเวียนศีรษะส่วนปลายสามารถเกิดร่วมกับอาการประสาทหูได้ อาการเหล่านี้มีลักษณะ:

- หูอื้อ:ประกอบด้วยปรากฏการณ์การรับรู้ที่ได้ยินเสียงหึ่งหรือเสียงดังในหูที่ไม่ได้มาจากสภาพแวดล้อมภายนอก

- การสูญเสียการได้ยิน:เป็นการลดความสามารถในการรับรู้เสียง

- ความรู้สึกกดดันในหู

อย่างไรก็ตามอาการประสาทหูเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ในทางตรงกันข้ามอาการที่กำหนดอย่างชัดเจนของอาการเวียนศีรษะส่วนปลายคืออาตา สิ่งเหล่านี้เป็นการขาดดุลในการโฟกัสการจ้องโดยสังเกตการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งโดยไม่สมัครใจ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ปวดศีรษะการสูญเสียความสมดุลปัญหาในการได้ยินและการมองเห็นและความรู้สึกถูกผลักจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

สาเหตุ

กรณีส่วนใหญ่ของอาการเวียนศีรษะส่วนปลายเกิดจากภาวะบางประเภทในหูชั้นในซึ่งควบคุมการทรงตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครงสร้างอย่างใดอย่างหนึ่งที่ประกอบขึ้นเป็นระบบขนถ่าย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาหูชั้นในที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะส่วนปลายคืออาการเวียนศีรษะที่ไม่รุนแรง (BPPV), โรคประสาทอักเสบขนถ่าย, โรคเมเนียร์และเขาวงกต

อาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน (BPPV)

นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะส่วนปลาย ในสภาพนี้แคลเซียมจะสะสมในของเหลวภายในส่วนหนึ่งของหูชั้นในที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลม

ดังนั้นเมื่อศีรษะขยับอาการเวียนศีรษะจะปรากฏขึ้นเนื่องจากผลึกขนาดเล็กเหล่านี้กระตุ้น "ขน" ละเอียดที่ปกคลุมหูชั้นใน สิ่งนี้ทำให้เกิดความสับสนในสมองนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยนอาจเกิดจากความชราตามปกติของระบบขนถ่ายการบาดเจ็บที่หูชั้นในเขาวงกตอักเสบปัญหาการไหลเวียนในหลอดเลือดแดงที่ทำให้บริเวณนี้หมดไปยาไมเกรน ฯลฯ

ครั้งแรกที่มีการอธิบายไว้คือในปีพ. ศ. 2464 โดยแพทย์ Robert Bárány เห็นได้ชัดว่าประมาณ 2.5% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะนี้ในช่วงหนึ่งของชีวิต ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงวัยชรา นอกจากนี้มักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

การรักษาอาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของ paroxysmal ขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายเพื่อปรับตำแหน่งผลึกของหูชั้นใน วิธีนี้เรียกว่า Epley maneuver และสามารถทำได้โดยผู้ป่วยที่บ้านตามคำแนะนำที่แพทย์อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตามโดยส่วนใหญ่แล้วความผิดปกตินี้จะหายไปภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาก็มักจะเกิดขึ้นอีกครั้ง

เซลล์ประสาทขนถ่าย

โรคประสาทอักเสบหรือขนถ่ายเกิดจากการติดเชื้อที่ถ่ายทอดในเส้นประสาทขนถ่าย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสเช่นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ อาการนี้จะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและสามารถคงอยู่ได้ประมาณสองถึงสามสัปดาห์ อาการบางอย่าง ได้แก่ ปวดหูไม่มั่นคงคลื่นไส้อาเจียน

อย่างไรก็ตามในสภาพนี้ความสามารถในการได้ยินจะถูกรักษาไว้ซึ่งแตกต่างจากเขาวงกต

การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดอาการและไวรัสที่เป็นสาเหตุ มักจะมาพร้อมกับการฟื้นฟูขนถ่ายนั่นคือการออกกำลังกายเพื่อควบคุมท่าทางหรือการจ้องมองเมื่อตำแหน่งของศีรษะเปลี่ยนไป

เขาวงกต

ภาวะนี้มีลักษณะการอักเสบของบริเวณหูชั้นในที่เรียกว่าเขาวงกต มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นหลังจากเป็นไข้ไข้หวัดหรือภูมิแพ้ มันทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะส่วนปลายปวดหูและการได้ยินและเสียงในหูลดลง

การรักษายังมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะเครื่องจักรที่ใช้งานและหลีกเลี่ยงแสงจ้าเช่นในโทรทัศน์หรือโทรศัพท์มือถือ

โรคMénière

โรคเมเนียร์เริ่มจากการส่งผลกระทบต่อหูข้างเดียว ในผู้ป่วยหลายรายเมื่อเวลาผ่านไปปัญหาจะแพร่กระจายไปยังหูอีกข้าง มักเกิดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีแม้ว่าใคร ๆ ก็สามารถทนทุกข์ทรมานได้

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้แม้ว่าจะเชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับของเหลวที่พบในหูชั้นในที่เรียกว่า endolymph โดยเฉพาะดูเหมือนว่าจะมีการสะสมของของเหลวดังกล่าวทำให้เกิดความดันในหูชั้นใน

พบว่าอาจมีปัจจัยกระตุ้นเช่นการบริโภคเกลือคาเฟอีนแอลกอฮอล์หรือความเครียด

ตอนของอาการเวียนศีรษะส่วนปลายในโรคนี้จะปรากฏขึ้นทันทีและสามารถอยู่ได้นานถึง 24 ชั่วโมง อาการวิงเวียนศีรษะมักรุนแรงมากจนทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน

นอกจากอาการเวียนศีรษะส่วนปลายแล้วโรคนี้ยังทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินปวดหูปวดศีรษะปวดท้องหรือท้องร่วง

ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินและยาอื่น ๆ เพื่อลดอาการ

สาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการเวียนศีรษะส่วนปลาย ได้แก่ โรคหูชั้นในแพ้ภูมิตัวเองช่องทวารหนักหรือกลุ่มอาการของโรค dehiscence ครึ่งวงกลมที่เหนือกว่า ในระยะหลังมีรอยโรคในกระดูกที่ครอบคลุมช่องครึ่งวงกลมของหูชั้นใน

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอาจมีอาการเวียนศีรษะที่เกิดจากอาการเมารถชั่วคราว (เมื่อเดินทางในรถยนต์บนเรือหรือบนเครื่องบิน) การได้รับพิษจากสารบางชนิด (ตะกั่วหรือสารหนู) ยาบางชนิดยาเสพติดหรือ จากไมเกรน

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะมีหลายเทคนิค การทดสอบเพียงครั้งเดียวมักไม่มีนัยสำคัญควรรวมหลาย ๆ อย่างเข้าด้วยกัน

ขั้นแรกแพทย์สามารถตรวจหูเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ คุณยังสามารถทำการทดสอบการได้ยินการทดสอบการทรงตัวหรือแนะนำการทดสอบเครื่องสแกนเช่น MRI การทดสอบครั้งสุดท้ายนี้มีประโยชน์ในการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับคอหรือสมอง

การทดสอบ Romberg

หนึ่งในการทดสอบที่ใช้มากที่สุดคือการทดสอบ Romberg ในการเริ่มต้นผู้ป่วยจะถูกขอให้ยืนด้วยกัน ผู้ตรวจสอบจะตรวจสอบว่าบุคคลนั้นยังคงตั้งตรงหรือมีอาการสั่น จากนั้นเขาจะขอให้หลับตาแม้ว่าจะต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผู้ป่วยอาจขยับไปด้านข้างหรือล้มลงกับพื้น

ต่อมา

สัญญาณของอาการเวียนศีรษะส่วนปลายจะเกิดขึ้นในภายหลัง นั่นคือมีแนวโน้มที่จะเอียงร่างกายไปด้านใดด้านหนึ่งโดยไม่สมัครใจ

การทดสอบ Unterberger

การทดสอบอื่นคือการทดสอบ Unterberger ซึ่งใช้เพื่อสังเกตว่ามีการเบี่ยงเบนด้านข้างของร่างกายขณะเดินหรือไม่

Nystagmus

การวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะส่วนปลายได้รับการยืนยันโดยการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วนั่นคืออาตา โดยทั่วไปจะสังเกตได้ว่าดวงตาจะหันไปทางหูที่แข็งแรงโดยไม่สมัครใจ

ในการสำรวจอาตาผู้ป่วยต้องนั่ง ผู้ตรวจจะวางนิ้วของเขาให้ห่างจากจมูกของผู้ป่วยประมาณ 50 เซนติเมตรและผู้ป่วยจะต้องติดตามการเคลื่อนไหวของผู้ตรวจด้วยตาซึ่งจะเคลื่อนไปข้างหน้าก่อน จากนั้นไปทางขวาซ้ายขึ้นและลง

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตาได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะหรือโดยการสั่นศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

การทดสอบ Halmagyi

การทดสอบที่คล้ายกันอีกอย่างหนึ่งคือการซ้อมรบ Dix-Hallpike ศีรษะของผู้ป่วยจะเคลื่อนไปด้วยในขณะที่เปลี่ยนตำแหน่งนอนราบและยกตัวขึ้น การทดสอบนี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่รุนแรง ใช้เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของอาตาเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

การรักษา

ในการรักษาอาการเวียนศีรษะส่วนปลายตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการเข้าไปแทรกแซงในสภาพที่เป็นสาเหตุ เช่นเดียวกับการรักษาอาการทางเภสัชวิทยากายภาพบำบัดและการศึกษาผู้ป่วยเพื่อปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการในแต่ละวัน

Plaza Mayor, Onrubia และHernández Carnicero (2009) ระบุว่ามีส่วนประกอบ 4 อย่างสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทรงตัวและอาการเวียนศีรษะ:

- แจ้งและสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย

- ยาสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียน

- การรักษาเพื่อแทรกแซงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ

- การฟื้นฟูขนถ่าย

การรักษาต้องเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีตามสาเหตุของอาการเวียนศีรษะและการพัฒนาของโรค เนื่องจากอาการเวียนศีรษะเป็นอาการที่น่ารำคาญมากซึ่งมักก่อให้เกิดความวิตกกังวลและความกังวลจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสร้างความมั่นใจและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบพร้อมทั้งอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับสภาพของพวกเขาและการทำงานของระบบขนถ่าย

ยาต้านการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบบางครั้งอาจช่วยบรรเทาอาการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุคือโรคประสาทอักเสบขนถ่ายเขาวงกตหรือโรคเมเนียร์

การรักษาทางเภสัชวิทยามักจะบรรเทาอาการอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียน อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้ขจัดปัญหา นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงควรหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากสามารถสร้างการพึ่งพาได้

ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือยาระงับประสาทขนถ่ายที่ลดการทำงานของเซลล์ประสาทในนิวเคลียสขนถ่ายของหู ในกลุ่มนี้ ได้แก่ antihistamines, antidopaminergic neuroleptics หรือ benzodiazepines

ยาอื่น ๆ ได้แก่ ยาลดความอ้วนซึ่งมีฤทธิ์กล่อมประสาทขนถ่าย

การรักษาด้วยยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของอาการเวียนศีรษะ ด้วยวิธีนี้หากมีการติดเชื้อในหูสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะได้

สำหรับผู้ป่วยโรคMénièreอาจมีการกำหนดยาที่เรียกว่า betahistine ยานี้ช่วยลดความดันที่ทำให้ของเหลวสร้างขึ้นในหู

นอนพัก

เมื่ออาการเวียนศีรษะส่วนปลายรุนแรงมากผู้ป่วยจำเป็นต้องนอนพักบนเตียงและให้การบำบัดด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ

การฟื้นฟูขนถ่าย

ในทางกลับกันการฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่ายประกอบด้วยชุดแบบฝึกหัดที่ช่วยให้บุคคลรักษาความมั่นคงในท่าทางและการมองเห็น แพทย์จะแนะนำและอธิบายการออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณีแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะประกอบด้วยความเคยชินของขนถ่าย (การเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะสองหรือสามครั้งต่อวันจนกว่าอาการจะลดลง)

การออกกำลังกายและการบำบัดอื่น ๆ

การออกกำลังกายอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับการเพ่งมองไปที่จุดใดจุดหนึ่งในขณะที่ขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

บางครั้งแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดร่วมกับนักกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงความสมดุล ด้วยวิธีนี้สมองจะเรียนรู้ที่จะชดเชยปัญหาในหูชั้นใน

ศัลยกรรม

ในกรณีที่รุนแรงและต่อเนื่องซึ่งมีการพยายามใช้เทคนิคทั้งหมดข้างต้นอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการถอดหูชั้นในบางส่วนหรือทั้งหมดออก

อ้างอิง

1. García de Hombre, AM (2006). ผู้ป่วยวิงเวียนสถานการณ์ที่น่าหงุดหงิดสำหรับแพทย์และผู้ป่วย ในพงศาวดารอายุรศาสตร์. 23, 6: 299-299
2. วิธีจัดการ Peripheral Vertigo (2559 26 เมษายน). ดึงมาจาก Verywell: verywell.com.
3. ฉันรู้สึกวิงเวียนศีรษะ: อาการเวียนศีรษะส่วนปลาย (2558 29 ตุลาคม). ดึงมาจาก Healthline: healthline.com.
4. นายกเทศมนตรี, GP, & Onrubia, T. (2009). การวินิจฉัยและการรักษาอาการเวียนศีรษะส่วนปลาย Jano: แพทยศาสตร์และมนุษยศาสตร์, (1749), 46.
5. Superior Canal Dehiscence Syndrome (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มกราคม 2017 จากคลีฟแลนด์คลินิก: clevelandclinic.org.
6. ประเภทของอาการวิงเวียนศีรษะ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มกราคม 2017 จาก Webmd: webmd.com.
7. เวียนศีรษะ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มกราคม 2017 จาก Montpellier: montpellier.com.ar.