Necator americanusเป็นหนอนปรสิตชนิดหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มของหนอนพยาธิซึ่งพบว่ามีหนอนยาวและนิ่มที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ที่อยู่อาศัยของพยาธิตัวเต็มวัยคือลำไส้เล็กของมนุษย์สุนัขและแมว
คำว่า necatoriasis ใช้เพื่อบ่งชี้สภาวะของการติดเชื้อ N. Americanus และถือว่าเป็นโรคหนอนพยาธิชนิดหนึ่ง ปรสิตชนิดนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสิ่งมีชีวิตที่คล้ายคลึงกันอีกชนิดหนึ่งเรียกว่า Ancylostoma duodenale ซึ่งอยู่ในวงศ์เดียวกัน (Ancylostomidae) และมีวงจรชีวิตที่คล้ายคลึงกัน
ในความเป็นจริงการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตทั้งสองเรียกรวมกันว่าพยาธิปากขอหรือพยาธิปากขอ เนื่องจากในบางแห่งพวกมันสับสนชนิดของเวิร์มเหล่านี้และรู้จักกันทั่วไปในชื่อพยาธิปากขอ
พยาธิปากขอเป็นการติดเชื้อหนอนพยาธิที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในมนุษย์รองจาก ascariasis นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในการติดเชื้อเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในโลกซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายพันล้านคนในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนโดยเฉพาะในประเทศจีนและแถบแอฟริกาตอนใต้ของซาฮารา
การกระจายทางภูมิศาสตร์ของปรสิตเหล่านี้มีอยู่ทั่วโลก อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่พบในภูมิภาคที่มีอากาศร้อนและชื้น ทั้งสองชนิดคือ N. Americanus และ A. duodenale ได้รับการบันทึกในทวีปแอฟริกาเอเชียและอเมริกา
การติดเชื้อ N. Americanus สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาถ่ายพยาธิ อย่างไรก็ตามในพื้นที่เฉพาะถิ่นการติดเชื้อซ้ำจะกลับมาอย่างรวดเร็ว ตัวอ่อนของ N. Americanus มีคุณสมบัติทางเคมีฟิสิกส์ที่สำคัญซึ่งช่วยให้การติดเชื้อของโฮสต์ประสบความสำเร็จ
พยาธิปากขอพบได้บ่อยมากจนเกินสภาวะที่เกิดจากโรคเบาหวานและมะเร็งปอด Necator americanus เป็นปรสิตของมนุษย์ที่พบมากที่สุดดังนั้นจึงสำคัญที่สุดจากมุมมองด้านสาธารณสุข
ลักษณะทางชีวภาพ
สัณฐานวิทยา
Necator americanus เป็นหนอนรูปทรงกระบอกสีขาว มีหนังกำพร้าสามชั้นที่ทำจากคอลลาเจนและสารประกอบอื่น ๆ ที่หลั่งจากหนังกำพร้า ชั้นหนังกำพร้าปกป้องไส้เดือนฝอยเพื่อให้สามารถบุกรุกทางเดินอาหารของสัตว์ได้
ตัวเมียมีช่องคลอดที่ด้านหลังของลำตัวและตัวผู้จะมีการขยายกว้างขึ้นที่ส่วนท้ายของลำตัวเรียกว่า copulatory bursa
ทั้งตัวผู้และตัวเมียมีโครงสร้างกระพุ้งแก้มโดยมีแผ่นตัดสองคู่: หนึ่งหน้าท้องและหนึ่งหลัง พวกมันยังมีต่อมที่หลั่งสารที่สำคัญต่อวงจรชีวิตของปรสิตเช่นเอนไซม์โปรตีเอสที่ย่อยโปรตีนที่ผิวหนังของโฮสต์
มีขนาดตั้งแต่ 0.8 ถึง 1.5 เซนติเมตร อย่างไรก็ตามในฐานะผู้ใหญ่ตัวเมียจะมีขนาดใหญ่กว่าตัวผู้เล็กน้อย ในส่วนของพวกมันไข่จะมีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 65-75 ไมครอน x 36-40 ไมครอนและแทบจะแยกไม่ออกจาก Ancylostoma duodenale
ตัวอ่อน rhabditiform มีกระเปาะขนาดใหญ่ในหลอดอาหารแยกออกจากส่วนที่เหลือของหลอดอาหารตามบริเวณที่เรียกว่าคอคอด ในส่วนของมันตัวอ่อน filariform ไม่มีกระเปาะในหลอดอาหาร
ที่อยู่อาศัย
ตัวเต็มวัยของ N. Americanus พบได้เฉพาะในเขตร้อนและเขตอบอุ่นเนื่องจากไข่ต้องการสภาพแวดล้อมที่ชื้นอบอุ่นและร่มรื่นในการฟักไข่ อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับเด็กที่โตเต็มที่อยู่ระหว่าง 23 ถึง 30 องศาเซลเซียส
ไข่และลูกอ่อนตายต่ำกว่าจุดเยือกแข็งและจากการทำให้ดินแห้ง ฝนตกหนักและอุณหภูมิที่อุ่นขึ้นดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอัตราการแพร่กระจายสูง ดูเหมือนว่า Necator americanus จะชอบโฮสต์ชายมากกว่าโฮสต์หญิง
อย่างไรก็ตามอาจเกิดจากการแบ่งงานกันทำในพื้นที่ที่มีการระบาดสูง ชนิดของดินยังมีบทบาทสำคัญในการอยู่อาศัยของหนอนเหล่านี้ สภาพดินในอุดมคติคือที่น้ำระบายออก แต่ไม่เร็วเกินไป
วงจรชีวิต
- ไข่มาจากอุจจาระของโฮสต์ที่ติดเชื้อ หากสภาพแวดล้อมของแสงอุณหภูมิความชื้นและสารอาหารเอื้ออำนวยไข่ก็จะฟักเป็นตัว
- ตัวอ่อน rhabditiform จะโตเต็มที่ในเวลาประมาณสองวันโดยมีความยาวประมาณ 275 มิลลิเมตร มันกินแบคทีเรียและอินทรียวัตถุในดินและมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในห้าวัน
- หลังจากลอกคราบสองครั้งมันจะกลายเป็นตัวอ่อน filariform ซึ่งมีหนังกำพร้าป้องกันและติดเชื้อ ในสภาวะนี้ตัวอ่อนสามารถอยู่รอดได้ถึงหกสัปดาห์
- การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังของโฮสต์โดยทั่วไปผ่านรูขุมขนของเท้าหรือขา
- ตัวอ่อนเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังปอดซึ่งมันจะทะลุผ่านถุงลมขึ้นไปที่คอหอยและถูกกลืนโดยโฮสต์ ระยะเวลาของการย้ายถิ่นจากการเข้ามาของปรสิตกินเวลาประมาณ 1 สัปดาห์
- หลังจากกลืนกินตัวอ่อนจะไปถึงผนังของลำไส้เล็กซึ่งพวกมันจะเกาะติดและเติบโตจนกลายเป็นหนอนตัวเต็มวัย สิ่งเหล่านี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีในลำไส้ของโฮสต์ซึ่งตัวเมียแต่ละตัวสามารถผลิตไข่ได้หลายพันฟองต่อวันซึ่งจะผ่านเข้าไปในอุจจาระและทำซ้ำวงจร
อาการ
อาการของโรคเนื้อร้ายสามารถแบ่งออกเป็นสามระยะ ในขั้นต้นการบุกรุกของตัวอ่อนทำให้เกิดการระคายเคืองการอักเสบและอาการคันที่ผิวหนังของเจ้าบ้าน นี่คือปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่พยายามปกป้องสิ่งมีชีวิตที่กำลังติดเชื้อ
ในระหว่างการย้ายถิ่นของตัวอ่อนจากกระแสเลือดไปยังปอดและลำคออาการตกเลือดจะเกิดขึ้นและโฮสต์จะมีอาการไอแห้งและเจ็บคอ
ในที่สุดเมื่อตัวอ่อนอยู่ในลำไส้ของโฮสต์ได้ดีอาการปวดท้องไม่อยากอาหารและในบางกรณีอาจเกิดความปรารถนาที่จะกินสิ่งสกปรก (geophagia)
ความต้องการนี้เชื่อว่าเกิดจากการขาดแร่ธาตุโดยเฉพาะธาตุเหล็ก ในการติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดจะเกิดภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงการขาดโปรตีนผิวหนังและผมแห้งการพัฒนาและการเรียนรู้ล่าช้า (ในเด็ก) และภาวะหัวใจล้มเหลว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเนื้อร้ายตามอาการอาจทำให้เข้าใจผิดได้เนื่องจากอาการเดียวกันนี้อาจเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารหรือการติดเชื้อร่วมกันและข้อบกพร่องเหล่านี้
เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นบวกจำเป็นต้องมีการระบุไข่ในอุจจาระ ในการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงจะใช้เทคนิคการวินิจฉัยประเภทความเข้มข้นเช่นการลอยด้วยสังกะสีซัลเฟตหรือการปรับเปลี่ยนวิธีการต่างๆของฟอร์มาลิน - อีเธอร์
อย่างไรก็ตามเนื่องจากไข่ของ Necator americanus มีความคล้ายคลึงกับ Ancylostoma duodenale มากจึงจำเป็นต้องมีการระบุตัวอ่อนอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะจากอุจจาระที่มีอายุหลายวันเนื่องจากตัวอ่อน rhabditiform ของพยาธิปากขอก็มีลักษณะคล้ายกันมากเช่นกัน
การรักษา
การรักษา necatoriasis ประกอบด้วยการให้ benzimidazoles ในช่องปาก ตัวอย่างเช่น 400mg albendazole ในครั้งเดียวหรือ 100mg mebendazole วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 วัน แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก
อย่างไรก็ตามเนื่องจากไข่ของ Necator americanus มีอยู่ในดินที่ปนเปื้อนการติดเชื้อซ้ำจึงเป็นเรื่องปกติและมีความกังวลว่าปรสิตอาจเกิดการดื้อยา
มีความพยายามในการพัฒนาวัคซีนพยาธิปากขอเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำอย่างต่อเนื่อง วัคซีนที่มีส่วนผสมของโปรตีนจากเชื้อ Necator americanus ตัวเต็มวัยและตัวอ่อนกำลังได้รับการทดสอบ
อ้างอิง
- Bethony, J. , Brooker, S. , Albonico, M. , Geiger, SM, Loukas, A. , Diemert, D. , & Hotez, PJ (2006) การติดเชื้อหนอนพยาธิในดิน: ascariasis, trichuriasis และ hookworm มีดหมอ, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). ปรสิตวิทยาทางการแพทย์ (3rd ed.). McGraw-Hill
- Bogitsh, B. , Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). ปรสิตวิทยาของมนุษย์ (4 th ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S. , Hotez, PJ, Montresso, A. , Engeles, D. , และ Savioli, L. (2003) การติดเชื้อหนอนพยาธิในดิน: อัปเดตภาพรวม Trends in Parasitology, 19 (12), 547–51.
- จอร์เคียฟ VS (2000) ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ยาเพื่อการสืบสวน Necatoriasis: การรักษาและการบำบัดพัฒนาการ ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับยาเสพติดเชิงสืบสวน, 1065–1078
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M. , & Loukas, A. (2010) การพัฒนาวัคซีนเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อพยาธิปากขอและโรค schistosomiasis ในลำไส้ Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J. , & Utzinger, J. (2009). ประสิทธิภาพของยาปัจจุบันต่อการติดเชื้อหนอนพยาธิที่ส่งผ่านดิน มุมแพทย์, 293 (12), 1501–1508
- โพธิ์สุข, I. , อินทพันธ์, น. ถนอมนาง, ท., แสนพูล, โอ., จันทร์วรรณ, ป., ละอองฝน, ป., …มาลีวงษ์, ว. (2556). การตรวจหาระดับโมเลกุลของ Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum และ Necator americanus ในคนในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและภาคใต้ของประเทศไทย Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747–749