ALLODYNIA: สาเหตุประเภทการวินิจฉัยและการรักษา - ไซโค - 2024

allodyniaเป็นสภาพที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปลายประสาทที่อาการปวดอย่างรุนแรงต่อสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวดหรือความเจ็บปวดไม่ได้ผลิตในระดับที่ดีภายใต้สภาวะปกติที่มีประสบการณ์

ผู้ที่เป็นโรคแอลโลไดเนียจะรู้สึกเจ็บปวดจากการถูกลมพัดเมื่อต้องเปลี่ยนเสื้อผ้าสัมผัสกับความเย็นหรือความร้อนเป็นต้น เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุมากที่สุดในอาการปวดเรื้อรังและยังเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่แก้ไขได้ยากที่สุด

ความเจ็บปวดเป็นเรื่องส่วนตัวโดยสิ้นเชิงนอกเหนือจากการเคลื่อนไหวและหลาย ๆ นั่นคือเหตุผลที่เราพูดถึงเกณฑ์ความเจ็บปวด นั่นหมายความว่าเมื่อเผชิญกับสิ่งเร้าบางอย่างบางคนจะรู้สึกเจ็บปวดมากกว่าคนอื่น ๆ และในทางกลับกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดอย่างมากในสถานการณ์ที่ไม่เจ็บปวดหรือน่ารำคาญเลยเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับความเจ็บปวดจากอัลโลดีนเนีย

ในกรณีของ allodynia ความเจ็บปวดจะตกค้าง ซึ่งหมายความว่าผู้คนสามารถรับความเจ็บปวดต่อไปได้แม้ว่าจะถอนสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดออกไปแล้วก็ตาม

โดยทั่วไปความเจ็บปวดเป็นกลไกการปรับตัว แต่ในกรณีนี้เป็นอาการปวดเรื้อรังต่อเนื่องและทนไม่ได้คนเหล่านี้จะได้รับผลกระทบทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ในความเป็นจริงคาดว่าประมาณ 85% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลโลไดเนียใช้ยาแก้ซึมเศร้า

อาการปวดตามระบบประสาทมีสองลักษณะคือ (1) ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเองโดยฉับพลันและ (2) อาการปวดมากเกินไปซึ่งหมายความว่าสิ่งเร้าที่เจ็บปวดจะรับรู้ในลักษณะที่รุนแรงขึ้น นั่นคือความเจ็บปวดอย่างมากเกิดจากสิ่งกระตุ้นที่ไม่ก่อให้เกิดความรุนแรงเช่นนี้ในคนที่ไม่ได้รับความเจ็บปวดจากระบบประสาท

สาเหตุ

Allodynia อยู่ในกลุ่มอาการปวดของระบบประสาทที่มีลักษณะเป็นรูปแบบของความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงกลไกการส่งข้อมูลของระบบประสาทส่วนปลายหรือส่วนกลาง ในกรณีนี้เส้นประสาทจะส่งสัญญาณความเจ็บปวดโดยไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดหรือสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดอย่างแท้จริง

สาเหตุหลักของ allodynia คือการมีอยู่ของความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความล้มเหลวของระบบประสาท (ดังที่เราเคยเห็นมาก่อนหน้านี้) เมื่อโนซิเซ็ปเตอร์ (ตัวรับความเจ็บปวดทางประสาทสัมผัส) ทำงานไม่ถูกต้อง

ในบางครั้งการนอนหลับอาจเป็นผลมาจากภาวะหรือพยาธิสภาพอื่น ในกรณีนี้เรียกว่าอัลโลดีเนียทุติยภูมิ

เครือข่ายฐานดอกที่อยู่ตรงกลางวงโคจรส่วนหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวด เกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนหลังมันทำหน้าที่โดยการควบคุมและปรับความเจ็บปวดและดังนั้นระดับของความทุกข์ทรมาน

ประเภท

ในตอนแรกเราต้องแยกแยะ allodynia ทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยา เมื่อเราพูดถึงพยาธิสภาพ allodynia เราหมายถึงเมื่อไม่มีความเสียหายการบาดเจ็บหรือบาดแผลเมื่อเร็ว ๆ นี้ นี่คือสิ่งที่ฉันเคยพูดถึงก่อนหน้านี้ว่าเป็นอาการปวดประสาท

เกี่ยวกับอัลโลดีเนียทางสรีรวิทยาเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ได้รับความเสียหายและอยู่ในช่วงของการซ่อมแซม ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในแผลเป็นหลังการผ่าตัด นั่นคือมีสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวด

ต่อไปเราจะดูประเภทต่างๆของ allodynia ทางพยาธิวิทยา แม้จะไม่ทราบแน่ชัด แต่ก็มีการจำแนกประเภทต่างๆตามสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิด:

allodynia เชิงกลแบบคงที่

เกิดขึ้นเมื่อรู้สึกเจ็บปวดจากการใช้สิ่งกระตุ้นเพียงครั้งเดียวหรือโดยการกดเบา ๆ เช่นเมื่อมีคนจูงมือเรา

Allodynia เชิงกลแบบไดนามิก

ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากการใช้สิ่งเร้าอ่อนโยนซ้ำ ๆ หรือสัมผัสเพียงเล็กน้อย พวกเขารู้สึกเจ็บปวดอย่างมากเมื่อสัมผัสเช่นเมื่อสำลีนุ่ม ๆ ถูกส่งไปยังพวกเขา

Rhermic allodynia

รู้สึกเจ็บปวดจากการใช้สิ่งเร้าความร้อนไม่ว่าจะร้อนหรือเย็น

ประเภทรอง

ในบางกรณี allodynia เป็นประเภททุติยภูมิ นั่นคือมันเป็นผลมาจากโรคอื่น Allodynia อาจเกิดจากโรคเบาหวานการกดทับเส้นประสาทการขาดวิตามินบี 12 ไมเกรนเป็นต้น ในกรณีเหล่านี้บุคคลอาจได้รับการบรรเทาหรือ allodynia อาจหายไปโดยการรักษาอาการหลัก

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรค allodynia ไม่มีการทดสอบหรือการตรวจเฉพาะที่แสดงให้เราเห็นถึงความผิดปกตินี้

ในกรณีนี้เช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ ของอาการปวดประสาทเราต้องอาศัยประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย ต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคของโรคระบบประสาทอื่น ๆ ร่วมด้วย ควรหลีกเลี่ยงการทดสอบหรือการสอบที่ไม่จำเป็นจริงๆเพื่อลดความเครียดที่บุคคลนั้นอาจประสบก่อนการทดสอบ

ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงประวัติส่วนตัวและประวัติทางการแพทย์การรักษาในอดีตและปัจจุบัน

ในบรรดาการทดสอบที่สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต่างๆเราพบสิ่งต่อไปนี้:

• การสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง.
• การตรวจข้างเตียง.
• การสอบในห้องปฏิบัติการ
• แบบสอบถามความเจ็บปวด
• การศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์.
• การทดสอบระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาใดที่จะรักษาโรคอัลโดดีเนียได้

ยาเสพติด

โดยปกติแล้วจากมุมมองทางการแพทย์การรักษาอาการปวดจะได้รับการรักษาโดยการให้ยา ยาเหล่านี้มักไม่ใช่ opioid และ opioid ขึ้นอยู่กับความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากความเจ็บปวดในผู้ป่วย การรักษาประเภทนี้มักไม่ประสบความสำเร็จในกรณีของอัลโลดีเนียเนื่องจากเราต้องเผชิญกับอาการปวดประสาท

สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ผสมร่วมกันได้ (เช่นขี้ผึ้งและแผ่นแปะ) ใน allodynia การบรรเทาเกิดขึ้นเฉพาะที่ แต่ยาชาจะถูกดูดซึมและผลของมันอาจมีส่วนในการยับยั้งการเกิดภาวะ hyperexcitability ของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ในทางที่ผิดเนื่องจากสามารถเข้าถึงความเข้มข้นของสารพิษในระบบประสาทได้

Ketamine (dissociative anesthetic) และ dextromethorphan (opiate) ได้รับการศึกษาว่าเป็นตัวต่อต้านของตัวรับ N-methyl-D-aspartate และมีผลดีในกรณีที่มีอาการปวดเช่น allodynia

ศัลยกรรม

ในกรณีที่รุนแรงเมื่อความเจ็บปวดรุนแรงมากและไม่มีความรู้สึกโล่งใจสามารถทำการผ่าตัดได้โดยที่เส้นประสาทบางส่วนที่เชื่อมต่อกับความเจ็บปวดจะถูกลบออก

บำบัด

ในระดับอารมณ์การแทรกแซงของนักจิตวิทยามีความสำคัญมากเนื่องจากคนที่มีพยาธิสภาพประเภทนี้มักประสบกับความไม่เข้าใจจากแวดวงที่ใกล้เคียงที่สุด นอกจากนี้อาจทำให้เกิดปัญหาในที่ทำงานพวกเขาเห็นความสามารถของพวกเขาลดลง ฯลฯ

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในตอนแรกจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรับตัวบุคคลใหม่ให้เข้ากับบริบทต่างๆในชีวิตของเขาและเพื่อส่งเสริมสิ่งนั้นในทุกสิ่งที่เขารู้สึกเข้าใจ

biofeedback

เทคนิคไบโอฟีดแบ็คมีประโยชน์ซึ่งประกอบด้วยผ่านกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองสอนให้บุคคลควบคุมคลื่นสมองเพื่อปรับสภาพจิตใจ

กลยุทธ์การเผชิญปัญหา

ต่อไปเราจะดูชุดกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ใช้จากจิตวิทยาในการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรัง สามารถใช้ได้ทั้งใน allodynia และโรคหรือโรคอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรือจิตใจที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังทุกประเภท

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องดำเนินการโดยนักจิตวิทยามืออาชีพและก่อนที่จะใช้พวกเขาจะมีการประเมินกลยุทธ์ที่ใช้ก่อนหน้านี้

การตรวจจับความคิด

ประกอบด้วย (1) ตระหนักถึงความเจ็บปวดและ (2) หยุดความคิดนั้น

การฝึกนี้สามารถทำได้ในเวลาที่ไม่มีอาการปวดโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อฝึกมัน เป็นเรื่องเกี่ยวกับการตัดความคิดออกไปสามารถนำความคิดอื่นมาแนะนำโดยให้ความสนใจไปที่กิจกรรมอื่นที่ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะตื่นตัว

เทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจ

มันเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนความคิดและความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด การมุ่งเน้นความสนใจจะเปลี่ยนจากภายในไปยังสถานที่ควบคุมภายนอก (สถานที่ควบคุม) กล่าวคือขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลไปจนถึงการทำเช่นนั้นกับตัวแปรอื่น ๆ

* สองเทคนิคแรกนี้สามารถใช้ร่วมกันได้

การควบคุมและกำหนดเวลาของกิจกรรม

เป็นเรื่องของการสร้างกิจวัตรใหม่ด้วยนิสัยใหม่ นิสัยของผู้ป่วยได้รับการปรับเปลี่ยนตามกิจกรรมของพวกเขาซึ่งโดยทั่วไปจะวนเวียนอยู่กับความเจ็บปวด

ในการทำเช่นนี้ในตอนแรกจะมีการบันทึกพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและวิเคราะห์ตัวแปรที่เกี่ยวข้อง จากนั้นคนที่เจ็บปวดจะต้องแลกมาด้วยคนใหม่ที่เป็นประโยชน์ต่อคุณ

การฝึกผ่อนคลาย

เทคนิคนี้จะไม่ขจัดความเจ็บปวด ผลของมันคือการมุ่งความสนใจไปที่สิ่งอื่นที่ไม่ใช่ความเจ็บปวด มันจะช่วยต่อต้านอารมณ์เชิงลบ (ความโกรธความสิ้นหวังการหมดหนทาง) ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายมากขึ้นเช่นการทำสมาธิและการเจริญสติเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

เทคนิคการจินตนาการ

สามารถใช้กับการผ่อนคลายและประกอบด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดบางอย่างผ่านจินตนาการ

desensitization อย่างเป็นระบบ

เมื่อคน ๆ หนึ่งประสบกับความเจ็บปวดในสถานการณ์บางอย่างพวกเขามักจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์นั้นอีก บางครั้งสถานการณ์เหล่านี้ จำกัด กิจกรรมของบุคคลอย่างมากด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาจะอธิบายขั้นตอนเบื้องต้นอย่างละเอียด (การประมาณอย่างต่อเนื่อง) ก่อนที่จะเปิดเผยตัวเองในสถานการณ์นั้นอีกครั้ง

คำแนะนำตนเองและการพูดด้วยตนเอง

คน ๆ หนึ่งสามารถกลายเป็นศัตรูตัวร้ายของตัวเองได้หากเขาไม่หยุดส่งข้อความเชิงลบ ในกรณีนี้อาจเป็นประเภท:“ ฉันไม่สามารถรับมันได้อีกต่อไป”,“ ความเจ็บปวดนี้จะอยู่กับฉันได้”,“ เมื่อฉันรู้สึกเจ็บปวดฉันก็ไม่ใช่คนเดิมอีกต่อไป” ฯลฯ ข้อความเหล่านี้จมลงไปและทีละเล็กทีละน้อยบุคคลนั้นจะไร้ความสามารถมากขึ้นและกิจกรรมที่หลากหลายของเขาจะลดลง

หากมีการแลกเปลี่ยนข้อความเหล่านี้ให้กับผู้อื่นในแง่บวกเราจะรู้สึกมีความสามารถมากขึ้น มันเกี่ยวกับความเป็นจริงไม่ใช่หลอกตัวเราเอง ตัวอย่างเช่นคุณสามารถใช้ข้อความประเภทนี้:“ เจ็บ แต่วันนี้ฉันจะออกไปซื้อของฉันจะไม่เป็นภาระตัวเองมากนัก ฉันจะซื้อของด่วนที่สุดและมะรืนนี้ฉันจะกลับไปเอาของที่ฉันต้องการ”

การอภิปรายความคิดที่ไร้เหตุผล (เอลลิส)

มนุษย์มักจะมีการสนทนากับตัวเองและบางครั้งความคิดที่ไร้เหตุผลก็เกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เราแสดงหรือแสดงความรู้สึกในทางที่ไม่เหมาะสม

ด้วยเทคนิคนี้นักบำบัดจะพยายามพูดถึงความเชื่อที่ไร้เหตุผลเหล่านี้อย่างกระตือรือร้นและตรงไปตรงมาและแทนที่ด้วยความคิดและความเชื่อประเภทอื่นที่ปรับเปลี่ยนได้

เกี่ยวกับการรักษาเราสามารถสรุปได้ว่าหลังจากการประเมินสถานการณ์ของผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้วควรใช้ยาและเทคนิคทางจิตวิทยาที่ตอบสนองต่ออาการทั้งหมดของพวกเขา

การทบทวนและการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญควรมีความกระตือรือร้นทำให้บุคคลนั้นรู้สึกว่าสามารถควบคุมความเจ็บปวดของตนได้และสนับสนุนพวกเขาในการจัดการ ด้วยเหตุนี้การฟังอย่างกระตือรือร้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อ้างอิง

1. แคมโปสเกรเชเต้, D; คิมิโกะซากาตะ, อาร์. (2554). โรคระบบประสาทส่วนปลายที่เจ็บปวด วารสารวิสัญญีแห่งบราซิล 351 ฉบับที่ 61, No 5, กันยายน - ตุลาคม, 2554
2. CERVERÓ, F. (2000). อาการปวดตามระบบประสาท: ปัญหาทางวิทยาศาสตร์และการรักษา นิตยสาร Spanish Society of Pain 7: Suppl. II, 2-4, 2000
3. จิตใจเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยม Allodynia: เมื่อลูบไล้เจ็บ เว็บไซต์: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia พอร์ทัลเนื้อหาด้านประสาทวิทยา ปวดระบบประสาท ปรากฏการณ์เชิงบวก neurowikia.es
5. SaludMecidina.com Allodynia แม้จะลูบไล้เจ็บ เว็บไซต์: saludymedicinas.com.mx.
6. สุขภาพ (2554). fibromyalgia กระทรวงสาธารณสุขนโยบายสังคมและความเสมอภาค