- ความแตกต่างระหว่าง TOC บริสุทธิ์และ TOC
- ธีมทั่วไปในโรคครอบงำ
- อาการ
- การวินิจฉัยโรค
- ความแพร่หลาย
- การรักษา
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
- สติขึ้นอยู่กับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
- ยาที่มาพร้อมกับยา
- อ้างอิง
โรคครอบงำบริสุทธิ์ซึ่งเป็นหนึ่งในความหลงไหลทั้งสองและพิธีกรรมที่เกิดขึ้นซ่อนเร้น สมองของมนุษย์สร้างความคิดที่ไร้สาระโดยธรรมชาติซึ่งอาจทำให้อึดอัดและแปลกประหลาด เราทุกคนเคยมีความคิดที่ล่วงล้ำเกี่ยวกับประเภทที่รุนแรงผิดศีลธรรมหรือทางเพศอย่างไรก็ตามสิ่งนี้เริ่มเป็นปัญหาเมื่อพวกเขาหมกมุ่นซ้ำซากจนทำให้แต่ละคนต้องทนทุกข์ทรมาน
เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคครอบงำจิตใจครอบงำหรือ OCD ครอบงำแบบบริสุทธิ์ความผิดปกตินี้เป็นประเภทย่อยของ OCD ที่บุคคลนั้นประสบกับความหมกมุ่นเป็นหลัก แต่ไม่แสดงให้เห็นถึงการบังคับที่สังเกตได้ตามปกติของ OCD เช่นการล้างมือซ้ำ ๆ หรือการตรวจสอบซ้ำ ๆ เพื่อดูว่ามือถูกปิดหรือไม่ ประตู.
แต่พวกเขามักนำเสนอความหมกมุ่นที่ดูเหมือนเป็นการล่วงล้ำไม่เป็นที่พอใจและเป็นความคิดที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งถือว่ารุนแรงผิดศีลธรรมหรือไม่เหมาะสมทางเพศสำหรับบุคคลนั้น
โดยทั่วไปแล้วการหมกมุ่นจะมีประเด็นสำคัญอยู่ที่ความกลัวที่จะไม่ควบคุมตนเองและการทำสิ่งที่ไม่เหมาะสมต่อตนเองซึ่งอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อตนเองหรือต่อผู้อื่น
ความคิดเหล่านี้ใช้ชีวิตราวกับว่ามันเป็นฝันร้ายและอาจเป็นเรื่องที่ทรมานมากสำหรับคน ๆ นั้นเนื่องจากมันขัดต่อค่านิยมความเชื่อทางศาสนาศีลธรรมหรือนิสัยทางสังคม ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของ OCD ที่ยากและน่าวิตกที่สุด
ความแตกต่างระหว่าง TOC บริสุทธิ์และ TOC
ความแตกต่างอย่างหนึ่งจาก OCD แบบดั้งเดิมคือคนที่มีประเภทย่อยครอบงำจะต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นและมีประสบการณ์กับความคิดที่น่ากลัวมาก ในขณะที่โดยทั่วไปแล้วผู้ถูกทดลองจะกังวลกับการแสดงพฤติกรรมบีบบังคับของเขามากกว่าการจัดการเพื่อหลีกเลี่ยงความคิดที่ไม่พึงประสงค์และครอบงำจิตใจชั่วคราว
เนื่องจากการครอบงำมักจะไม่แสดงออกถึงการบีบบังคับ (หรือทำน้อยกว่านั้นมาก) พวกเขาจึงพยายามที่จะเปลี่ยนเรื่อง (เล่าลือ) เพื่อพยายามทำให้เป็นกลางหรือหลีกเลี่ยงความคิดนั้นโดยถามตัวเองเช่น: "ฉันจะทำได้จริงหรือ?" หรือ "จะเป็นอย่างไรหากเกิดขึ้นจริง"
สิ่งนี้ทำงานเป็นวงจรอุบาทว์ที่ความคิดปรากฏขึ้นและบุคคลนั้นจะพยายามทำให้เป็นกลางโดยให้ความคิดมากขึ้นเพราะพวกเขาเชื่อว่าสิ่งนี้จะช่วยแก้ปัญหาหรือได้ข้อสรุป แต่สิ่งที่ทำได้ก็คือความหลงใหลเหล่านี้ได้รับการเสริมแรงและมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่พวกเขาจะกลับมาปรากฏตัวอีกครั้ง
ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้ว่าสิ่งที่พวกเขากลัวมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมากและอาจเป็นไปไม่ได้ด้วยซ้ำ แต่สิ่งนี้จะไม่ป้องกันไม่ให้พวกเขารู้สึกวิตกกังวลอย่างมากต่อไปซึ่งจะทำให้พวกเขาคิดว่าพวกเขาเป็นสาเหตุที่แท้จริงที่ควรค่าแก่การกังวล
ความคิดเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอคติทางความคิดหลายอย่างเช่นการให้ความสำคัญกับความคิดความจำเป็นในการพยายามควบคุมและจัดการกับความคิดเหล่านี้และเชื่อว่าการคิดเท่ากับการกระทำ
ตัวอย่างเช่นบางคนอาจมีความคิดที่ล่วงล้ำว่าพวกเขาสามารถเร่งความเร็วและวิ่งแซงคนเดินถนนได้ในขณะที่ขับรถและนั่นทำให้พวกเขาเริ่มมองหาต้นตอของความคิดนั้น สามารถเชื่อได้ว่าเขาอาจเป็นโรคจิตและเริ่มติดตามตัวเองอย่างต่อเนื่องเพื่อหาหลักฐานที่บอกเขาว่าเขาเป็นจริงหรือไม่
อยากรู้อยากเห็นทุกอย่างเป็นผลมาจากตัวเองและคนที่มีความผิดปกติครอบงำอย่างแท้จริงไม่เคยทำสิ่งที่พวกเขากลัวและความกลัวของพวกเขาจะไม่เป็นจริงอย่างที่พวกเขาคิด
ธีมทั่วไปในโรคครอบงำ
โดยปกติแล้วความหลงใหลจะมุ่งเน้นไปที่:
- ความรุนแรง:ความกลัวที่จะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นที่มีความสำคัญต่อบุคคลนั้นเช่นทำร้ายร่างกายหรือฆ่าพ่อแม่เด็กคู่ชีวิต ฯลฯ
- ความรับผิดชอบ:พวกเขาห่วงใยความเป็นอยู่ของใครบางคนเป็นอย่างมากเนื่องจากพวกเขารู้สึกผิดหรือเชื่อว่าพวกเขาทำร้าย (หรือจะทำ) ผู้อื่น
- เรื่องเพศ:ความหลงใหลที่พบบ่อยมากคือการสงสัยเกี่ยวกับเรื่องเพศรสนิยมและความปรารถนาของตนเอง: หากพวกเขาเป็นคนรักร่วมเพศหรือรักต่างเพศและพวกเขาอาจเริ่มคิดว่าพวกเขากำลังจะกลายเป็นเฒ่าหัวงู
- ศาสนา:ความคิดที่ล่วงล้ำเกี่ยวกับลักษณะที่ดูหมิ่นศาสนาและขัดต่อศาสนาของบุคคลนั้นเช่นคิดว่าพวกเขาต้องการเชื่อฟังปีศาจ
- สุขภาพ:ความหมกมุ่นเกี่ยวกับลักษณะของโรคไม่ไว้วางใจคำแนะนำของแพทย์หรือคิดว่าพวกเขากำลังจะทำสัญญากับโรคในรูปแบบที่ไม่น่าจะเป็นไปได้หรือเป็นไปไม่ได้ (เช่นการสัมผัสวัตถุที่เป็นของผู้ป่วย) พวกเขามักจะมีอาการที่บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยบางอย่างเมื่อพวกเขาไม่สำคัญจริงๆ ในทางกลับกันการหมกมุ่นอาจมุ่งเน้นไปที่บางส่วนของร่างกาย มันแตกต่างจาก hypochondria
- ของความสัมพันธ์ทางสังคม:ตัวอย่างเช่นคนที่มีความสัมพันธ์อาจสงสัยอยู่ตลอดเวลาว่าเขายังรักอยู่หรือไม่เขาได้พบคู่ที่เหมาะสมจริงๆหรือไม่หากความสัมพันธ์นั้นเป็นความรักที่แท้จริงเป็นต้น
อาการ
ดูเหมือนว่าบุคคลเหล่านี้จะไม่แสดงการบังคับเพราะพวกเขาไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยตาเปล่าและต้องสำรวจให้ลึกกว่านี้เพื่อหาพวกเขา
ผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่ค่อยแสดงอาการหมกมุ่นเพียงครั้งเดียวหรือมากกว่าสี่ครั้ง แต่มักจะอยู่ที่ประมาณ 2 หรือ 3 ในเวลาเดียวกัน การเชื่อมโยงเงื่อนไขนี้กับภาวะซึมเศร้า
การประเมินอย่างเพียงพอจะเปิดเผยพฤติกรรมบีบบังคับการหลีกเลี่ยงและพฤติกรรมแสวงหาสันติภาพและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบีบบังคับทางจิตใจ ตัวอย่างเช่น:
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่พวกเขาเชื่อว่าความคิดที่ไม่พึงประสงค์อาจปรากฏขึ้น
- พวกเขาถามตัวเองซ้ำ ๆ ว่าพวกเขาได้กระทำจริงหรือจะกระทำพฤติกรรมที่พวกเขากลัว (เช่นการฆาตกรรมการข่มขืนหรือการบ้าคลั่ง ฯลฯ )
- ตรวจสอบความรู้สึกอาการหรือประสบการณ์ของคุณเองที่พยายามตรวจสอบความหลงใหลของคุณเช่นรับรู้ว่าคุณรู้สึกปรารถนาที่จะมีคนรักเพศเดียวกันหรือไม่เมื่อคุณกลัวว่าจะเป็นคนรักร่วมเพศหรือรู้สึกว่ามีอาการของโรคที่คุณคิดว่าคุณสามารถทำสัญญาได้
- พูดซ้ำวลีที่เจาะจงหรือสวดอ้อนวอนเงียบ ๆ เพื่อปกปิดความคิดที่ไม่พึงประสงค์
- ทำพฤติกรรมที่เชื่อโชคลางเช่นการเคาะไม้เพื่อพยายามป้องกันไม่ให้สิ่งไม่ดีเกิดขึ้น
- สารภาพกับทุกคนแม้แต่คนแปลกหน้าว่าคุณมีความคิดที่คิดว่ายอมรับไม่ได้
- ครุ่นคิดอยู่ตลอดเวลาเกี่ยวกับความหลงไหลที่พยายามพิสูจน์ตัวเองว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีและเขาไม่ได้ทำอะไรผิดหรือเขาจะไม่โทษเหตุการณ์บางอย่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยชนิดย่อยเฉพาะนี้ทำได้ยากและส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความวิตกกังวลทั่วไปภาวะ hypochondria หรือ OCD แบบดั้งเดิม
เนื่องจากเห็นได้ชัดว่าคนเหล่านี้ดูเหมือนจะมีชีวิตที่เป็นปกติและมีสุขภาพดีและโดยปกติจะไม่รบกวนการทำงานประจำวันของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามเบื้องหลังทุกสิ่งพวกเขาซ่อนความหมกมุ่นอย่างต่อเนื่องที่พยายามตอบคำถามที่ความคิดของพวกเขาก่อให้เกิด
ผู้เชี่ยวชาญมักจะดำเนินการรักษาที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากความผิดปกตินี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจคิดว่าพวกเขามีปัญหาที่ร้ายแรงกว่านี้หรือพวกเขากำลังจะบ้าไปแล้ว
ในการตรวจพบผู้ป่วยจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย OCD ของ DSM-V หรือ ICD-10 จากนั้นจึงทำการประเมินอย่างละเอียดถี่ถ้วนด้วยการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อยืนยันว่าการบังคับนั้นเป็นพฤติกรรมภายในหรือมากกว่า
หากตรงตามอาการที่กล่าวถึงที่นี่จะเป็นการดีกว่าที่จะทำการวินิจฉัยและการรักษาเฉพาะสำหรับความหลงไหลที่บริสุทธิ์ไม่ใช่สำหรับ OCD โดยทั่วไป
ความแพร่หลาย
ปรากฏว่าเปอร์เซ็นต์ของ OCD ที่ครอบงำอย่างหมดจดนั้นสูงกว่าที่เคยคิดไว้ มีการศึกษาที่ระบุเปอร์เซ็นต์ระหว่าง 20% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค OCD แม้ว่าจะมีบางส่วนที่ประเมินว่าเกิดขึ้นระหว่าง 50 ถึง 60% ของผู้ป่วยเหล่านี้
ความแปรปรวนนี้อาจเกิดจากการที่ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนระบุด้วยแนวคิดที่แตกต่างกันว่าการครอบงำจิตใจและการวางตัวเป็นกลางหมายถึงอะไรรวมถึงการทดสอบประเมินผล นักวิจัยแต่ละคนใช้การทดสอบที่แตกต่างกัน
โดยทั่วไปความชุกจะประมาณสำหรับ OCD โดยทั่วไปโดยไม่เน้นที่ชนิดย่อยซึ่งใกล้เคียงกับ 3% ของประชากรทั่วไป
ในการศึกษาของ Barajas Martínez (2002) พบว่า 23.5% ของผู้ป่วย OCD ที่พวกเขาศึกษาเป็นโรคซึมเศร้าที่บริสุทธิ์ นอกจากนี้พวกเขาสังเกตว่าพบบ่อยในผู้ชาย (58.3%) มากกว่าผู้หญิง (41.7%)
ในทางกลับกันอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ที่ประมาณ 18.45 ปี แต่อาจแตกต่างกันไป นอกจากนี้ยังพบว่าวิวัฒนาการของมันมักจะน้อยกว่าสี่ปี
อย่างไรก็ตามผลที่ได้รับระหว่างการศึกษาที่แตกต่างกันนั้นขัดแย้งกัน ตัวอย่างเช่นในการสืบสวนที่พัฒนาโดย Torres et al. (2013) ศึกษาผู้ป่วย 955 รายที่เป็นโรค OCD และพบว่ามีเพียง 7.7% เท่านั้นที่นำเสนอชนิดย่อยที่ครอบงำอย่างบริสุทธิ์
การรักษา
การรักษาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย: หากไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและความผิดปกติจะไม่ดีขึ้น
นอกจากนี้ในประเภทย่อยนี้เราพบปัญหาบางอย่าง ตัวอย่างเช่นการเปิดรับแสงจะดีกว่าในพิธีกรรมทางยนต์ แต่ไม่มากนักในพิธีกรรมแอบแฝงเหมือนในกรณี ในทางกลับกันเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างความคิดที่ลดความวิตกกังวล (ซึ่งต้องได้รับการปฏิบัติด้วยเทคนิคการป้องกันการตอบสนอง) และความคิดที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งต้องได้รับการปฏิบัติด้วยการสัมผัส)
หากเกิดอาการทางแก้ที่ดีที่สุดคือไปบำบัดทางจิตโดยเร็วที่สุด
เป้าหมายของการบำบัดคือเพื่อให้ผู้ป่วยหยุดรู้สึกว่าจำเป็นต้องครุ่นคิดถึงความหมกมุ่นและพยายามยืนยันหรือทิ้งมันไป เราจำได้ว่าปัญหาของโรคนี้คือผู้ที่ได้รับผลกระทบให้ความสำคัญมากเกินไปกับความคิดที่ไม่เป็นอันตรายและล่วงล้ำโดยทั่วไปกลายเป็นการหมกมุ่น
ไม่ใช่เทคนิคที่ดีสำหรับเงื่อนไขนี้ในการให้ความมั่นใจและช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุการตอบสนองต่อความหมกมุ่นของพวกเขาเพราะนั่นจะทำให้วงจรอุบาทว์ยิ่งขึ้น นอกจากนี้มันจะไม่เป็นประโยชน์มากนักเนื่องจากคนที่ถูกครอบงำโดยบริสุทธิ์มักจะหาเหตุผลใหม่ที่จะทำลายความสบายใจและกังวลอีกครั้งหากพวกเขาไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม
นี่คือวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคครอบงำ:
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสัมผัสกับความกลัวและความคิดที่สร้างความวิตกกังวลและการป้องกันการตอบสนอง โดยหลักแล้วเทคนิคการรับรู้จะใช้ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับเชิญให้รับความเสี่ยงจากการหลงไหลและยุติพวกเขาเช่นการปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจ
ตัวอย่างเช่นแทนที่จะคิดทั้งวันว่าคุณเป็นมะเร็งหรือไม่และใส่ใจกับสัญญาณที่เป็นไปได้จากร่างกายของคุณเองคุณอาจต้องเผชิญกับมันและคิดว่าคุณสามารถอยู่กับความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะพัฒนาขึ้นหรือไม่ คนเหล่านี้กลัวความไม่แน่นอนมากดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพที่จะพัฒนากลยุทธ์ของความเคยชินต่อความไม่แน่นอน
บางครั้งก็มีการใช้เทคนิค“ ใส่สิ่งที่เลวร้ายที่สุด” นั่นคือยกระดับสถานการณ์ที่ผู้ป่วยกลัวจนถึงขีดสุด“ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณควบคุมความคิดของตัวเองไม่ได้และลงเอยด้วยการแทงลูกชายของคุณจะเกิดอะไรขึ้น? แล้ว?”. ดังนั้นบุคคลนั้นจึงสัมผัสกับความคิดที่ทำให้เขากลัวและพลังที่สร้างความวิตกกังวลของเขาจะอ่อนแอลง
พิธีกรรมทางจิตที่ช่วยลดความวิตกกังวลควรลดลงและละทิ้งโดยระมัดระวังไม่ให้พิธีกรรมใหม่มาแทนที่ ด้วยวิธีนี้เราทำลายวงจรอุบาทว์เนื่องจากผู้ป่วยต้องเผชิญกับความหลงไหลที่พวกเขากลัวโดยปราศจากพิธีกรรมหรือการคร่ำครวญที่พยายามหลีกเลี่ยง ตัวอย่างเช่นการกำจัดการใช้วลีซ้ำ ๆ การนับการอธิษฐานการถามคำถามหรือไปที่ที่เขาหลีกเลี่ยง
สรุปได้ว่าสิ่งสำคัญคือการเปิดเผยตัวเองสู่ความคิดที่น่ารำคาญโดยไม่ทำพิธีกรรมทางจิตจนกว่าพวกเขาจะไม่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล
สติขึ้นอยู่กับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
เป็นการฝึกสมาธิรูปแบบหนึ่งที่ผู้ได้รับการฝึกฝนสามารถเรียนรู้ที่จะยอมรับความคิดและความรู้สึกของตนโดยไม่ตัดสินหลีกเลี่ยงหรือปฏิเสธสิ่งเหล่านี้ สิ่งนี้จะลดความพยายามในการควบคุมความคิดทั้งหมดซึ่งเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยที่เป็นโรคครอบงำ
ยาที่มาพร้อมกับยา
ในบางกรณีการใช้ยาเช่น Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) ร่วมกับเทคนิคที่กล่าวมาข้างต้นอาจช่วยได้ แต่ไม่สามารถแก้ปัญหาได้หากรับประทานเพียงอย่างเดียว
อ้างอิง
- Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). สมุดงาน OCD Oakland, CA: สิ่งพิมพ์ Harbinger ใหม่
- Martínez, SB (2002). ชนิดย่อยของโรคครอบงำลักษณะที่แตกต่างกันของความหมกมุ่นที่บริสุทธิ์และความสัมพันธ์กับอาการวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความกังวล คลินิกา Y Salud, 13 (2), 207-231.
- McKay, D. (2008). การบำบัดความหมกมุ่น การดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิในวารสารจิตเวชศาสตร์คลินิก, 10 (2), 169.
- ส่วนใหญ่ครอบงำจิตใจครอบงำ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2559 จาก Wikipedia.
- Pure Obsessional OCD (Pure O): อาการและการรักษา (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2559 จาก OCD CENTER OF LOS ANGELES.
- Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC และ Fontenelle, LF (2013) ลักษณะทางคลินิกของโรคย้ำคิดย้ำทำ จิตเวชศาสตร์ครบวงจร 541042-1052
- Wochner, SK (2012). OCD OBSESSIONAL PURE: อาการและการรักษา สังคมสงเคราะห์วันนี้, 12 (4), 22.