ปฏิกิริยาไข้: ประเภทการตรวจสอบการวิเคราะห์และการตีความ - ยา - 2025

ปฏิกิริยาไข้เป็นกลุ่มของการทดสอบในห้องปฏิบัติการออกแบบมาเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคบางชนิดที่มีไข้ทางคลินิกเกือบจะแยกไม่ออก พื้นฐานของการทดสอบเหล่านี้คือปฏิกิริยาแอนติเจน - แอนติบอดี

ในการดำเนินการทดสอบเหล่านี้จะมีการเพิ่มแอนติเจนเฉพาะของสาเหตุที่ต้องตรวจสอบลงในตัวอย่างซีรั่มจากผู้ป่วย หากผู้ป่วยได้รับสารที่เป็นสาเหตุนี้แอนติบอดีที่มีอยู่ในเลือดของเขาจะทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีที่สร้างการเกาะติดกันดังนั้นจึงเป็นการทดสอบในเชิงบวก มิฉะนั้นผลลัพธ์จะเป็นลบ

ที่มา: ภาพถ่าย Air National Guard โดยนักบินอาวุโส Laura Muehl

ที่สำคัญปฏิกิริยาไข้เพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามสิ่งนี้มาจากการเปรียบเทียบวิวัฒนาการของแอนติบอดีไทเทอร์เมื่อเวลาผ่านไปโดยจำเป็นต้องทำการทดสอบอย่างน้อย 2 ครั้งโดยแยกจากกัน 3 ถึง 4 สัปดาห์

เนื่องจากมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบชุดของโรคไข้ไม่ใช่โรคเฉพาะปฏิกิริยาของไข้จึงประกอบเข้าด้วยกัน นั่นคือตัวอย่างซีรั่มของผู้ป่วยจะถูกแยกส่วนโดยการทำปฏิกิริยากับแอนติเจนที่แตกต่างกันเพื่อตรวจสอบว่าตัวใดเป็นสาเหตุที่ชัดเจน

ประเภทของปฏิกิริยาไข้

ตามชื่อของพวกเขาปฏิกิริยาไข้ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุสาเหตุของโรคติดเชื้อจากไข้ซึ่งมีอาการคล้ายกันมากทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยแยกโรคโดยอาศัยการปฏิบัติทางคลินิกแบบดั้งเดิม

ปฏิกิริยาไข้ไม่ใช่การทดสอบเพียงครั้งเดียว ในทางตรงกันข้ามมันเป็นแบตเตอรี่ของการทดสอบที่มีการแบ่งเลือดที่ได้รับจากผู้ป่วยจากนั้นจึงเพิ่มแอนติเจนจากแต่ละสาเหตุที่จะทำการศึกษา

หากเกิดการเกาะติดกันการทดสอบจะเป็นบวกในขณะที่หากไม่ปรากฏแสดงว่าเป็นลบ จำเป็นต้องทำการทดสอบแบบอนุกรมและใช้เวลาระหว่างตัวอย่างเพียงพอ (อย่างน้อย 4 สัปดาห์) เพื่อสร้างพฤติกรรมของแอนติบอดีเมื่อเวลาผ่านไปและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ความเจ็บป่วยที่สามารถวินิจฉัยได้จากปฏิกิริยาไข้ ได้แก่ :

- ไข้ไทฟอยด์

- ไข้รากสาดเทียม

- โรคแท้งติดต่อ.

- โรคริกเก็ตซิโอซิส

ไข้ไทฟอยด์

ผลิตโดย Salmonella Typhi มีลักษณะไข้คงที่พร้อมกับในบางกรณีโดยการขับเหงื่อออกมากซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการไม่สบายทั่วไปท้องร่วงและอาการทางระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจง

โรคนี้พัฒนาเป็นสี่ระยะ ในช่วงแรกอาการมักจะไม่รุนแรงถึงปานกลางโดยจะมีไข้ไม่สบายตัวทั่วไปและอาการทางระบบทางเดินอาหารจะพบบ่อยขึ้นตามที่ระบุไว้ข้างต้น

ในช่วงสัปดาห์ที่สองห่างไกลจากอาการดีขึ้นอาการแย่ลงทำให้ผู้ป่วยกราบ ไข้สูงถึง40ºCอาการเพ้อและบางครั้งอาจมีจุดแดงเล็ก ๆ บนผิวหนัง (petechiae)

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและปล่อยให้มีการพัฒนาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ในสัปดาห์ที่สามตั้งแต่เยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบไปจนถึงเลือดออกภายใน ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยในจุดนี้เป็นเรื่องร้ายแรง

หากไม่เกิดความตายหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงการฟื้นตัวของผู้ป่วยจะเริ่มขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่สี่ อุณหภูมิจะลดลงและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายตามปกติทีละเล็กทีละน้อย

ไข้ Paratyphoid

ในทางคลินิกไข้พาราไทฟอยด์แทบจะแยกไม่ออกจากไข้ไทฟอยด์ ในความเป็นจริงสิ่งเดียวที่พวกเขาแตกต่างกันคือระยะฟักตัวมักจะสั้นกว่าเล็กน้อยและความรุนแรงของอาการจะค่อนข้างรุนแรงกว่าในไข้รากสาดเทียม

ไข้รากสาดเทียมเกิดจากเชื้อ Salmonella Paratyphi (ซีโรไทป์ A, B และ C) ซึ่งต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ ดีซ่านและฝีในตับ

โดยทั่วไปการรักษาจะเหมือนกับการรักษาไข้ไทฟอยด์ ดังนั้นการระบุตัวแทนสาเหตุจึงมีประโยชน์มากกว่าสำหรับวัตถุประสงค์ทางสถิติและการออกแบบนโยบายด้านสาธารณสุขมากกว่าการตัดสินใจในการรักษาของผู้ป่วย

โรคแท้งติดต่อ

โรคแท้งติดต่อเป็นโรคติดเชื้อซึ่งได้มาจากการบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่ปนเปื้อน ในรูปแบบเฉียบพลันมีลักษณะไข้สูงโดยมีลักษณะเป็นคลื่นส่วนใหญ่ในตอนเย็นเกี่ยวข้องกับอาการไม่สบายและปวดศีรษะทั่วไป

เมื่อมันกลายเป็นเรื้อรังมันสามารถนำเสนอภาพทางคลินิกต่างๆที่สามารถทำลายระบบและระบบต่างๆ (ทางโลหิตวิทยาทางกระดูกทางเดินหายใจทางเดินอาหาร)

สาเหตุที่ทำให้เกิดเป็นแบคทีเรียในสกุล Brucella โดยเฉพาะกรณีที่พบมากในพื้นที่ชนบทของประเทศกำลังพัฒนาที่นมไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ก่อนบริโภค

ในทางคลินิกการวินิจฉัยเอนทิตีนี้เป็นเรื่องยากมากจำเป็นต้องมีข้อมูลทางระบาดวิทยาและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อให้สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

ริกเก็ตซิโอซิส

เป็นโรคที่ติดต่อโดยเหาหมัดและเห็บจากสัตว์สู่คนโดยบังเอิญ ดังนั้นจึงถือว่าเป็น zoonosis

ด้วยระยะฟักตัวที่เปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 7 ถึง 10 วัน rickettsiosis เกิดจาก coccobacilli ภายในเซลล์ที่เข้มงวดยกเว้น Coxiella Burnetii ซึ่งเป็นสาเหตุของ Q Fever ซึ่งสามารถอาศัยอยู่นอกเซลล์ได้และในความเป็นจริงสามารถถ่ายทอดได้โดย ทางเดินหายใจ. สิ่งเหล่านี้ถ่ายทอดโดยแมลงกัด (หมัดเหาเห็บไร) ซึ่งก่อนหน้านี้เป็นโฮสต์ที่ป่วย

ในทางคลินิกการติดเชื้อ rickettsial มีลักษณะไข้สูงตับโตและม้ามโต (hepatosplenomegaly) ไอและมีผื่นขึ้น

Rickettsioses แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มไข้รากสาดใหญ่กลุ่มไข้ด่างและกลุ่มสครับไทฟัส

กลุ่มไข้รากสาดใหญ่

ในกลุ่มนี้เราพบไข้รากสาดใหญ่เฉพาะถิ่น (Rickettsia typha) และไข้รากสาดใหญ่ระบาด (Rickettsia prowazekii) โรคในประเภทนี้มักสับสนกับไข้ไทฟอยด์ แต่เป็นอาการที่แตกต่างกัน

กลุ่มไข้ด่าง

สาเหตุที่เป็นสาเหตุคือ Rickettsia rickettsii ซึ่งเป็นภาพทางคลินิกแบบคลาสสิกคือไข้ร็อกกีเมาน์เทน เป็นโรคที่ติดต่อโดยเห็บเป็นหลัก

โรคไข้รากสาดใหญ่

โรคหลังติดต่อโดยไร สาเหตุที่ทำให้เกิดคือ Orientia tsutsugamushi

แม้ว่าสาเหตุที่เป็นสาเหตุและพาหะของโรคเหล่านี้จะมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน แต่ภาพทางคลินิกมักจะคล้ายกันมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อสร้างตัวแทนสาเหตุ นี่คือที่ที่ปฏิกิริยาไข้เข้ามามีบทบาท

ข้อสอบ

การทดสอบทางเลือกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมักเป็นการแยกเชื้อสาเหตุในวัฒนธรรม ข้อยกเว้นนี้เกิดขึ้นกับ rickettsiae เนื่องจากต้องใช้อาหารเลี้ยงเชื้อเฉพาะที่ไม่มีในห้องปฏิบัติการใด ๆ

ในทางกลับกันการตรวจวินิจฉัยทางโมเลกุลซึ่งมีแนวโน้มที่จะแม่นยำกว่าปฏิกิริยาไข้จะได้รับคุณค่ามากขึ้นทุกวัน อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายไม่อนุญาตให้ใช้อย่างแพร่หลายโดยเฉพาะในพื้นที่เฉพาะถิ่นของประเทศด้อยพัฒนา

ด้วยเหตุนี้ปฏิกิริยาไข้แม้จะเป็นเรื่องที่ไม่เฉพาะเจาะจงและค่อนข้างล้าสมัย แต่ก็ยังคงถูกใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยในหลายประเทศกำลังพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจสอบวัตถุประสงค์ทางระบาดวิทยา

การวิเคราะห์และการทดสอบ

การวิเคราะห์ปฏิกิริยาไข้จะดำเนินการในห้องปฏิบัติการซึ่งตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะถูกปั่นแยกเพื่อแยกพลาสมาออกจากเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อเสร็จแล้วจะมีการเพิ่มแอนติเจนเฉพาะเพื่อตรวจสอบว่ามีการเกาะกลุ่มกันในตัวอย่างหรือไม่

โรคไข้แต่ละชนิดที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้สอดคล้องกับแอนติเจนชนิดหนึ่ง ต่อไปเราจะดูวิธีการทดสอบเฉพาะสำหรับแต่ละโรคที่อธิบายไว้ข้างต้น

ไข้ไทฟอยด์

การทดสอบการรวมตัวจะดำเนินการกับแอนติเจน O (แอนติเจนร่างกาย) และแอนติเจน H (แอนติเจนแฟลกเจลลาร์)

ในขั้นต้นสิ่งนี้ทำได้โดยใช้เทคนิค Widal อย่างไรก็ตามเมื่อทำการประเมินแอนติเจนทั้งสองพร้อมกันขั้นตอนนี้มีข้อเสียของผลบวกปลอมจำนวนมากเนื่องจากปฏิกิริยาข้าม

นั่นคือเหตุผลที่มีการพัฒนาเทคนิคที่แม่นยำและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อระบุการมีอยู่ของ agglutinins anti-O และ anti-H แยกกัน

ไข้ Paratyphoid

Paratyphoid agglutinins A และ B ใช้ในการวินิจฉัยไข้พาราไทฟอยด์แอกกลูตินินแต่ละตัวมีแอนติเจนเฉพาะของซีโรไทป์ของ S. paratyphi A และ B ซึ่งช่วยให้ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้องได้ค่อนข้างแม่นยำ

โรคแท้งติดต่อ

ในกรณีนี้จะใช้ปฏิกิริยาฮัดเดิลสัน ปฏิกิริยานี้ประกอบด้วยการเพิ่มความเข้มข้นที่ลดลงของแอนติเจน Brucella abortus ลงในซีรั่มที่ศึกษาเพื่อตรวจสอบว่าเกิดการเกาะกลุ่มกันในช่วงใด

ริกเก็ตซิโอซิส

ไม่สามารถใช้แอนติบอดีต่อ rickettsiae เพื่อเตรียมการทดสอบการเกาะติดเนื่องจากความซับซ้อนและต้นทุนในการทำงานกับแบคทีเรียเหล่านี้ ดังนั้นจึงไม่มีแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตามมีการพิจารณาแล้วว่าแอนติเจนของ rickettsia มีปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจน Proteus OX 19 ดังนั้นการเตรียมแอนติเจนของโปรตีอุสจึงถูกใช้เพื่อทำปฏิกิริยากับซีรั่มภายใต้การศึกษา

แม้ว่าในบริบททางคลินิก - ระบาดวิทยาที่ถูกต้องการทดสอบสามารถเป็นแนวทางในการวินิจฉัยได้ แต่ความจริงก็คือเนื่องจากเป็นปฏิกิริยาข้ามความไวและความจำเพาะจึงต่ำมากดังนั้นจึงเป็นไปได้เสมอที่จะได้รับผลบวกที่ผิดพลาด

การตีความ

การตีความผลลัพธ์ของปฏิกิริยาไข้ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังและมีความสัมพันธ์อย่างเพียงพอกับอาการประวัติทางระบาดวิทยาและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ของผู้ป่วย

โดยทั่วไปการทดสอบเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและระบาดวิทยาเนื่องจากระยะเวลาที่ใช้ในการผลลัพธ์จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรอให้ผลเริ่มการรักษา

ไข้ไทฟอยด์

ผลการทดสอบนี้ถือเป็นผลบวกเมื่อระดับแอนติบอดีต่อแอนติเจน O มีค่ามากกว่า 1: 320 และสำหรับแอนติเจน H มากกว่า 1:80

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องสังเกตว่าสำหรับการวินิจฉัยไข้ไทฟอยด์ผ่านปฏิกิริยาไข้ระดับแอนติบอดีจะต้องเพิ่มเป็นสี่เท่าระหว่างการให้อาหารครั้งแรกและครั้งที่สอง

ไข้ Paratyphoid

การเจือจางมากกว่า 1: 320 สำหรับแอนติเจน O และมากกว่า 1:80 สำหรับแอนติเจนพาราไทปิก A หรือ B

ริกเก็ตซิโอซิส

ชื่อเรื่องที่มากกว่า 1: 320 สำหรับ Proteus 0X-19

โรคแท้งติดต่อ

titer เชิงบวกใด ๆ ในปฏิกิริยาของฮัดเดิลสัน

อ้างอิง

1. Kerr, WR, Coghlan, J. , Payne, DJH และ Robertson, L. (1966) การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคบรูเซลโลซิสเรื้อรัง มีดหมอ, 1181-3.
2. Sanchez-Sousa, A. , Torres, C. , Campello, MG, Garcia, C. , Parras, F. , Cercenado, E. , & Baquero, F. (1990) การวินิจฉัยทางระบบประสาทของ neurobrucellosis วารสารพยาธิวิทยาคลินิก, 43 (1), 79-81.
3. Olsen, SJ, Pruckler, J. , Bibb, W. , Thanh, NTM, Trinh, TM, Minh, NT, … & Chau, NV (2004) การประเมินผลการตรวจวินิจฉัยไข้ไทฟอยด์อย่างรวดเร็ว วารสารจุลชีววิทยาคลินิก, 42 (5), 1885-1889.
4. Levine, MM, Grados, O. , Gilman, RH, Woodward, WE, Solis-Plaza, R. , & Waldman, W. (1978). ค่าการวินิจฉัยของการทดสอบ Widal ในพื้นที่เฉพาะถิ่นสำหรับไข้ไทฟอยด์ วารสารเวชศาสตร์เขตร้อนและสุขอนามัยของอเมริกา, 27 (4), 795-800
5. La Scola, B. , & Raoult, D. (1997). การวินิจฉัยโรค rickettsioses ในห้องปฏิบัติการ: แนวทางปัจจุบันในการวินิจฉัยโรค rickettsial เก่าและใหม่ วารสารจุลชีววิทยาคลินิก, 35 (11), 2715.