ไข้รากสาดเทียมเป็น serotype ของเชื้อ Salmonella, แบคทีเรียรับผิดชอบในการผลิตสภาพที่เรียกว่า "ลำไส้ไข้รากสาดเทียม" ซัลโมเนลลาเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งไม่พัฒนาแคปซูลหรือสปอร์และเป็นส่วนหนึ่งของตระกูล Enterobacteria
ซัลโมเนลลาประกอบขึ้นเป็นสกุลมากกว่า 2300 ซีโรไทป์ซึ่งมากกว่า 200 ชนิดเป็นเชื้อโรคสำหรับมนุษย์รวมถึง "paratypical A" พวกมันเป็นแบคทีเรียที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งทำให้ติดเชื้อในมนุษย์ผ่านการกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน
การกระจายทั่วโลกของพื้นที่เฉพาะถิ่นของไข้ไทฟอยด์และไข้พาราไทฟอยด์ สีแดงแสดงถึงพื้นที่ที่มีความชุกสูงมาก สีน้ำตาลแสดงถึงความชุกสูงและการระบาดเป็นระยะ ๆ สีขาว (ที่มา: Percherie ผ่าน Wikimedia Commons)
การติดเชื้อ Salmonella paratfica A ต้องใช้หัวเชื้อที่ค่อนข้างเล็ก การติดเชื้อจะถูกส่งไปยังมนุษย์โดยไม่มีโฮสต์กลาง สภาพสุขาภิบาลที่ไม่ดีทำให้เกิดการติดต่อ
มีหลายเงื่อนไขที่เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อซัลโมเนลล่าของผู้คนซึ่งสามารถตั้งชื่อได้เช่นประวัติการผ่าตัดและปัญหาการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารอาการเสียดท้องลดลง (อุปสรรคในการป้องกันอันดับแรกของโฮสต์) หรือ การเปลี่ยนแปลงของพืชในลำไส้เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะล่าสุด
Salmonella paratfica A ก่อให้เกิดไข้ลำไส้คล้ายกับไข้ไทฟอยด์ แต่มักจะมีอาการรุนแรงกว่า
ลักษณะเฉพาะ
ทั่วโลกไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมหรือไข้ลำไส้มักพบได้บ่อยในพื้นที่ของโลกที่มีมาตรการสุขอนามัยที่ไม่ดีและน้ำสำหรับการบริโภคของมนุษย์ปนเปื้อนได้ง่ายด้วยสิ่งปฏิกูล
พื้นที่ที่โรคเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือเอเชียตะวันออกกลางแอฟริกาอเมริกากลางและใต้และบางส่วนของยุโรปตอนใต้
Salmonella paratfica A เข้าสู่โฮสต์ทางปากและอาศัยอยู่ในขั้วหรือลำไส้เล็กส่วนปลาย (ลำไส้เล็ก) จุลินทรีย์เหล่านี้มี "fimbriae" ซึ่งเกาะอยู่ที่เยื่อบุผิวบนเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของ ileum ในแผ่นแปะของ Peyer
หากระบบภูมิคุ้มกันไม่หยุดการติดเชื้อแบคทีเรียจะเพิ่มจำนวนและเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษเล็กน้อย ในเวลานี้เริ่มมีไข้และไม่สบายตัวทั่วไป จากนั้นแบคทีเรียจะบุกรุกเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและอาการลักษณะเฉพาะของโรคจะปรากฏให้เห็น
แหล่งที่มา
เนื่องจากโรคซาลโมเนลโลซิสพาราเป็นแหล่งที่มาของมนุษย์แหล่งที่มาของการติดเชื้อคืออาหารและน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระหรือปัสสาวะจากพาหะที่มีสุขภาพดีหรือป่วย
แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่สำคัญ ได้แก่ ผักดิบสลัดผักสดนมและอนุพันธ์น้ำหรือน้ำแข็งหอยหรืออาหารอื่น ๆ ที่ปนเปื้อนอุจจาระหรือปัสสาวะ อาหารดิบทั้งหมดที่ล้างด้วยน้ำที่ปนเปื้อนเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
น้ำท่วมจากสภาพอากาศที่เกิดขึ้นในพื้นที่ยากจนบางแห่งเป็นสาเหตุสำคัญของการปนเปื้อนของน้ำเสียในน้ำเพื่อการบริโภคของมนุษย์ สิ่งเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นของการแพร่ระบาดหลายครั้ง
เนื่องจากเชื้อ Salmonella paratfica A มีความไวต่อความร้อนขอแนะนำให้ต้มน้ำและปรุงอาหารให้สุกในบริเวณที่มีอันตรายหรือเสี่ยงต่อการปนเปื้อน
อาการและการวินิจฉัย
อาการ
อาการของไข้รากสาดเทียม A หรือไข้รากสาดเทียมคล้ายกับไข้ไทฟอยด์ แต่มีระยะสั้นกว่า (1 ถึง 10 วัน) และมีอาการรุนแรงน้อยกว่า เป็นการโจมตีอย่างกะทันหันและระยะเวลาสั้นลง อาการกำเริบเกิดขึ้นประมาณ 8% ของกรณี
อาการที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:
- มีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง
- ปวดหัว
- อาการไม่สบายทั่วไป
- ความอยากอาหารลดลง
- ตับและม้ามโต (การขยายตัวของตับและม้าม) ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้อง
- อาการไอแห้งในระยะเริ่มแรกของโรค
- ลักษณะของ "ผื่น" หรือการปะทุเป็นสีชมพูแบนซึ่งอาจมองเห็นได้บนลำต้น
- อาการท้องผูกหรือท้องร่วง อาการท้องผูกเกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่ในขณะที่มีเพียง 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วง ในเด็กและผู้สูงอายุมักพบอาการท้องร่วงมากขึ้น
แผลในลำตัวเนื่องจากไข้รากสาดเทียม A และไข้ไทฟอยด์ (ที่มา: เครดิตภาพ: ผู้ให้บริการเนื้อหา: CDC / Armed Forces Institute of Pathology, Charles N.G Farmer ผ่าน Wikimedia Commons)
ความรุนแรงของโรคมีตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรงโดยมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถรักษาอุณหภูมิที่สูงได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์และในกรณีเหล่านี้ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นบ่อยมาก มีพาหะที่ดีต่อสุขภาพสำหรับ Salmonellosis ประเภทนี้น้อยมาก
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้เสียชีวิตที่มากขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในเด็กและเลือดออกและระบบทางเดินอาหารทะลุในผู้ใหญ่ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมอัตราการตายต่ำมากน้อยกว่า 1%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทำโดยการเพาะเชื้อจากเลือดในระยะเริ่มแรกของโรคหรือโดยการเพาะเชื้อจากปัสสาวะและ / หรืออุจจาระในระยะต่อมาจากนั้นด้วยวิธีการที่แตกต่างกันซีโรไทป์ที่เกี่ยวข้องจะถูกระบุทางภูมิคุ้มกัน ปัจจุบันหลายสถาบันใช้ PCR (Polymerase Chain Reaction) เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย
การรักษา
การรักษาต้องได้รับการพักผ่อนการให้น้ำทางหลอดเลือดในกรณีที่ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากอาการท้องร่วงมากและยาปฏิชีวนะ ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและวัคซีนที่กำหนดโรคนี้จึงไม่ร้ายแรง
การรักษาทางเลือกคือ quinolones โดยเฉพาะ ciprofloxacin แม้ว่านี่จะเป็นทางเลือกในการรักษา แต่ในทศวรรษที่ผ่านมาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทวีปเอเชียมีรายงานการต่อต้านหลายกรณี
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Ceftriaxone หรือ cefotaxime ซึ่งเป็นเซฟาโลสปอรินในวงกว้างรุ่นที่สามได้ ยาปฏิชีวนะอีกชนิดที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพคือ azithromycin ซึ่งอยู่ในกลุ่ม macrolides ในวงกว้าง
ในพื้นที่เฉพาะถิ่นหลายแห่งยังคงใช้การรักษาแบบคลาสสิกด้วย chloramphenicol หรือ trimethoprim / sulfamethoxaxole แต่การรักษานี้ไม่ได้ผลเนื่องจากความต้านทานที่จุลินทรีย์เหล่านี้พัฒนาขึ้น
ตารางการรักษาไข้พาราไทฟอยด์สำหรับผู้ใหญ่คือ ciprofloxacin: 1 กรัมต่อวันเป็นเวลา 10 วัน (รับประทานหรือ IV) ceftriaxone: 2 ถึง 4 กรัมทุกวันเป็นเวลา 14 วัน (เส้นทาง IM หรือ IV); cefotaxime: 3 ถึง 6 กรัมทุกวันเป็นเวลา 14 วัน (IV route) หรือ azithromycin: 1 กรัมต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน (ทางปาก)
การป้องกัน
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องติดตามและประเมินการติดต่อในครอบครัวและผู้ติดต่อใกล้ชิดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว
ผู้ป่วยไม่ควรเข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลโรงเรียนหรือที่ทำงานจนกว่าหน่วยงานด้านสุขภาพจะให้ความเห็นชอบเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการติดต่อ
ผู้ที่ทำงานจัดการอาหารดูแลหรือดูแลเด็กในงานที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพหรือการดูแลที่อยู่อาศัยจะไม่สามารถกลับไปทำกิจกรรมการทำงานได้จนกว่าแพทย์ผู้ดูแลกรณีในบริการสุขภาพจะให้ความเห็นชอบ
การสัมผัสใกล้ชิดของผู้ติดเชื้อควรอยู่ภายใต้การสังเกตและตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจนกว่าจะแน่ใจว่าไม่ติดเชื้อ
ผู้ที่เป็นไข้ไทฟอยด์หรือไข้รากสาดน้อยไม่ควรเตรียมอาหารให้คนอื่นและไม่ควรว่ายน้ำในสระน้ำสาธารณะหรือสระว่ายน้ำส่วนตัวจนกว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะประกาศให้ปลอดโรค
หากคุณกำลังจะเดินทางไปยังพื้นที่ที่เชื้อซัลโมเนลโลซิสเหล่านี้พบได้บ่อยหรือเป็นโรคเฉพาะถิ่นคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มข้างทางรวมถึงอาหารดิบให้มากที่สุด คุณควรดื่มน้ำต้มหรือน้ำดื่มบรรจุขวดโดยไม่ใส่น้ำแข็งหรือใช้เม็ดทำน้ำให้บริสุทธิ์ (คลอรีน) คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนที่มีอยู่
คุณควรล้างผลไม้ด้วยน้ำต้มหรือน้ำดื่มบรรจุขวดและล้างมือก่อนดื่มกินหรือสูบบุหรี่
อ้างอิง
- สาลี่, PA (2000). ปลาแซลมอนพาราไทฟอยด์ Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366
- Bhan, MK, Bahl, R. , & Bhatnagar, S. (2005) ไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม มีดหมอ, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE, & Bukirwa, H. (2008). Azithromycin สำหรับรักษาไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมที่ไม่ซับซ้อน (ไข้ลำไส้) Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X. , Von Seidlein, L. , Yang, J. , Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK, … & Ali, M. (2005). Salmonella paratyphi A อัตราเอเชีย โรคติดต่ออุบัติใหม่, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Paratyphoid fever: เชื่อมโยงการวิเคราะห์ทั่วโลก วารสารวิทยาศาสตร์การแพทย์นานาชาติ, 11 (7), 732.
- Yousif, ททท. (2018). การเปรียบเทียบการทดสอบ Widal ในการวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ด้วยการเพาะเชื้อในเลือดและการทดสอบด้วยอิมมูโนโครมาโตกราฟีของผู้ป่วยในโรงพยาบาลการสอน Wad Medani รัฐ Gezira ประเทศซูดาน (2555-2560) (ดุษฎีนิพนธ์ระดับปริญญาเอกมหาวิทยาลัย Gezira)