- ลักษณะเฉพาะ
- แหล่ง
- อาการและการวินิจฉัย
- เกณฑ์ทางคลินิก
- เกณฑ์ห้องปฏิบัติการ
- เกณฑ์ทางระบาดวิทยา
- การรักษา
- การป้องกัน
- อ้างอิง
B ไข้รากสาดเทียมหรือ Salmonella Schottmuellen เป็น serotype เชื้อ Salmonella รับผิดชอบในการผลิต B ไข้รากสาดเทียม, โรคติดเชื้อที่คล้ายกับไข้รากสาด แต่ระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงน้อยลง แต่ยังสามารถทำให้เกิดตอนที่รุนแรงของกระเพาะและลำไส้อักเสบ, ภาวะโลหิตเป็นพิษและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กทารก
การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกิดจากเชื้อ Salmonella paratfica B เป็นผลมาจากการปนเปื้อนของอาหารหรือน้ำกับอุจจาระจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
Salmonella (ที่มา: Roinujs ผ่าน Wikimedia Commons)
สัตว์เลื้อยคลานรวมถึงเต่าได้รับการยอมรับและได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีว่าเป็นแหล่งสะสมของเชื้อซัลโมเนลลาดังนั้นจึงเป็นแหล่งแพร่เชื้อของมนุษย์ เด็กบางคนที่เลี้ยงเต่าได้ติดเชื้อซัลโมเนลลาพาราไทป์บีซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง
เชื้อซัลโมเนลโลซิสจำนวนมากมีโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเล็กน้อยและแม้กระทั่งส่งโดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นภาวะโลหิตเป็นพิษและเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะในเด็กเล็กผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันและอาจมีผลร้ายแรงได้
ลักษณะเฉพาะ
ในประเทศที่พัฒนาแล้วกรณีส่วนใหญ่ของไข้ลำไส้ที่เกิดจากเชื้อ Salmonella typhus หรือ Paratype เกิดจากผู้ที่เดินทางหรือมาจากพื้นที่เฉพาะถิ่นหรือพื้นที่ที่มีการติดเชื้อเหล่านี้บ่อยมาก
การศึกษาที่ดำเนินการในอังกฤษระหว่างปี 2550-2553 เกี่ยวกับการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดน้อยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นหรือติดต่อกับผู้คนจากพื้นที่เฉพาะถิ่น
การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าพวกเขามักจะติดเชื้อซีโรไทป์ของไข้รากสาดใหญ่และพาราไทป์เอและอุบัติการณ์ต่ำสุด (4%) คือซีโรไทป์ B-paratype หรือในช่วง 21 วันหลังจากกลับจากพื้นที่เฉพาะถิ่น
ในฝรั่งเศสในช่วงปี 1990 มีการระบาด 2 ครั้งที่เกิดจากชีสแพะที่ทำจากนมแพะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและปนเปื้อนเชื้อซัลโมเนลลาพาราฟิก้าบีกรณีที่นำเสนอเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษและที่มาของการปนเปื้อนของนมแพะ ไม่ได้ระบุ
แหล่ง
แหล่งที่มาที่สำคัญที่สุดของการปนเปื้อนด้วย S almonella paratfica B คือการบริโภคน้ำน้ำแข็งหรืออาหารที่ปนเปื้อนโดยเฉพาะอาหารดิบและสิ่งที่ล้างด้วยน้ำที่ปนเปื้อน การปนเปื้อนโดยทั่วไปมาจากอุจจาระของมนุษย์จากผู้ป่วยหรือพาหะที่มีสุขภาพดี
อย่างไรก็ตามจุดเริ่มต้นของการติดเชื้ออาจมาจากการปนเปื้อนในอุจจาระของสัตว์เลื้อยคลานที่มีเชื้อ Salmonella paratfica B. การปนเปื้อนกับแมลงวันที่อาจตกลงบนอาหารที่ปนเปื้อน
ตัวอย่างเช่นเต่าสามารถมีเชื้อซัลโมเนลลาในลำไส้ได้โดยไม่ป่วยสามารถแพร่กระจายผ่านอุจจาระผ่านน้ำหรือพื้นผิวใด ๆ ที่สัมผัสกับมัน
การถ่ายภาพเต่า (ภาพโดย Capri23auto จาก Pixabay.com)
Salmonella serotypes หลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Salmonellosis พบในสัตว์เลื้อยคลาน ได้แก่ Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. .
ในบรรดาสัตว์เลื้อยคลานเต่าเป็นสิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็กเล็กเนื่องจากมักถูกเลี้ยงเป็นสัตว์เลี้ยง
Paratyphoid serotype B ที่ส่งโดยเต่าอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือไข้ลำไส้และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในเด็กเล็กหรือผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันรวมทั้งภาวะโลหิตเป็นพิษและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการและการวินิจฉัย
มีเกณฑ์ทางคลินิกห้องปฏิบัติการและระบาดวิทยาหลายชุดที่อนุญาตให้กำหนดกรณีของไข้ไทฟอยด์หรือไข้พาราไทฟอยด์
เกณฑ์ทางคลินิก
ผู้ที่มีไข้เป็นเวลานานและมีอาการอย่างน้อยสองในสี่อาการต่อไปนี้:
- ปวดหัว
- หัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์
- ไอแห้ง
- ท้องร่วงหรือท้องผูกวิงเวียนทั่วไปหรือปวดท้อง
ไข้รากสาดน้อย B เมื่อแสดงเป็นไข้ลำไส้มีอาการเช่นเดียวกับไทฟอยด์ แต่จะรุนแรงกว่า อย่างไรก็ตามอาจเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบร่วมกับอาการท้องร่วงหรือมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
เกณฑ์ห้องปฏิบัติการ
การแยกเชื้อ Salmonella paratfica B จากตัวอย่างเลือดหรืออุจจาระ
เกณฑ์ทางระบาดวิทยา
อย่างน้อยหนึ่งในสามความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยาต่อไปนี้:
- การสัมผัสกับแหล่งที่มาทั่วไป: การสัมผัสกับแหล่งที่มาเดียวกันหรือยานพาหนะของการติดเชื้อในกรณีที่ได้รับการยืนยัน
- การแพร่เชื้อจากบุคคลสู่คน: บุคคลที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับกรณีที่ได้รับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ
- การสัมผัสกับอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน: ผู้ที่บริโภคอาหารหรือผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนที่ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการจากสัตว์ที่ติดเชื้อหรือที่อยู่ในอาณานิคมที่ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการ
การรักษา
ผู้ติดเชื้อไข้รากสาดเทียม B หลายรายที่มีอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบเล็กน้อยสามารถแก้ไขได้แม้จะไม่ได้รับการรักษาเพียงแค่พักผ่อนและให้น้ำในช่องปาก
ในกรณีที่โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบรุนแรงขึ้นอาจต้องให้น้ำทางหลอดเลือดและยาปฏิชีวนะ
มีรายการยาปฏิชีวนะมากมายที่สามารถใช้ในกรณีเหล่านี้เราสามารถตั้งชื่อได้ดังต่อไปนี้:
- อะม็อกซีซิลลิน / กรดคลาวูลานิก
- เตตราไซคลีน
- สเตรปโตมัยซิน
- คานามัยซิน
- เจนตามิซิน
- กรด Nalidixic
- ซิโพรฟลอกซาซิน
- คลอแรมเฟนิคอล
- ทริมเมโธพริม / ซัลฟาเมทอกซาโซล
- สารประกอบที่ได้จาก sulfonamide เช่น sulfadiazine, sulfathiazole และ sodium sulfamerazine
การรักษาจะขึ้นอยู่กับความต้านทานของสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องและความรุนแรงและประเภทของการติดเชื้อ ในบางกรณีเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ซับซ้อนด้วยฝีในสมองการรักษาต้องยืดเยื้ออย่างน้อย 4 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ
การป้องกัน
การป้องกันและควบคุมเชื้อซัลโมเนลโลซิสโดยทั่วไปและโดยเฉพาะผู้ที่เป็นสาเหตุของไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมอยู่ในความดูแลของหน่วยงานด้านสุขภาพซึ่งเป็นหน่วยงานที่รับผิดชอบในการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาการตรวจหาการวินิจฉัยการรักษาและการติดตามผู้ป่วยและ ผู้ติดต่อที่เป็นไปได้
หน่วยงานด้านสุขภาพยังรับผิดชอบในการสืบหาแหล่งกำเนิดหรือแหล่งที่มาของการปนเปื้อนเพื่อดำเนินมาตรการด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง
ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลจะไม่สามารถเข้าเรียนในโรงเรียนงานหรือสถานรับเลี้ยงเด็กได้จนกว่าหน่วยงานด้านสุขภาพจะระบุ
ผู้ติดเชื้อจะไม่สามารถจัดการกับอาหารดูแลเด็กคนป่วยหรือที่พักอาศัยได้จนกว่าหน่วยงานด้านสุขภาพจะแจ้ง
ผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นควรหลีกเลี่ยงอาหารริมทางและเครื่องดื่มไม่ควรรับประทานอาหารดิบทุกครั้งที่ทำได้ไม่ควรบริโภคน้ำแข็งและควรดื่มน้ำบรรจุขวดหรือน้ำที่ผ่านการบำบัดแล้ว
ควรล้างผักและผลไม้ด้วยน้ำต้มหรือน้ำดื่มบรรจุขวดและขอแนะนำให้ล้างมือก่อนรับประทานอาหารดื่มหรือสูบบุหรี่หรือจัดการกับอาหารหรือเครื่องดื่มใด ๆ
อ้างอิง
- Balasegaram, S. , Potter, AL, Grynszpan, D. , Barlow, S. , Behrens, RH, Lighton, L. , … & Lawrence, J. (2012) แนวทางการจัดการด้านสาธารณสุขของไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์ในอังกฤษ: แนวปฏิบัติจาก National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. วารสารการติดเชื้อ, 65 (3), 197-213.
- Denny, J. , Threlfall, J. , Takkinen, J. , Lofdahl, S. , Westrell, T. , Varela, C. , … & Straetemans, M. (2007) ข้ามชาติ Salmonella Paratyphi B ตัวแปร Java (Salmonella Java) ระบาดสิงหาคม - ธันวาคม 2550 Euro Surveill, 12 (12), E071220
- Desenclos, JC, Bouvet, P. , Benz-Lemoine, E. , Grimont, F. , Desqueyroux, H. , Rebiere, I. , & Grimont, PA (1996) การระบาดครั้งใหญ่ของการติดเชื้อ Salmonella enterica serotype paratyphi B ที่เกิดจากชีสนมแพะประเทศฝรั่งเศส พ.ศ. 2536: การค้นหากรณีและการศึกษาทางระบาดวิทยา BMJ, 312 (7023), 91-94
- Hernández, E. , Rodriguez, JL, Herrera-León, S. , García, I. , De Castro, V. , & Muniozguren, N. (2012) การติดเชื้อ Salmonella Paratyphi B var Java ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเต่าใน Bizkaia ประเทศสเปนกันยายน 2010 ถึงตุลาคม 2011 Eurosurveillance, 17 (25), 20201
- Levine, MM, Ferreccio, C. , Black, RE, Lagos, R. , Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007) Ty21a วัคซีนไทฟอยด์ชนิดรับประทานสดและการป้องกันไข้พาราไทฟอยด์ที่เกิดจากเชื้อ Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Clinical Infectious Diseases, 45 (Supplement_1), S24-S28
- Nagano, N. , Oana, S. , Nagano, Y. , & Arakawa, Y. (2006). การติดเชื้อ Salmonella enterica serotype Paratyphi B อย่างรุนแรงในเด็กที่เกี่ยวข้องกับเต่าสัตว์เลี้ยง Trachemys scripta elegans วารสารโรคติดเชื้อภาษาญี่ปุ่น, 59 (2), 132.
- Wahid, R. , Simon, R. , Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012) วัคซีนไทฟอยด์ชนิดรับประทานสด Ty21a กระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายแบบ cross-reactive ต่อเชื้อ Salmonella enterica serovar Paratyphi A และ S. Paratyphi B ในมนุษย์ Clin. วัคซีนอิมมูโนล. , 19 (6), 825-834.