เบลล์ 's อัมพาตเป็นโรคทางระบบประสาทที่มีผลต่อกล้ามเนื้อใบหน้าที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความงาม, การทำงานและด้านจิตสังคมระดับ (เบนิเตซและไป. 2016)
พยาธิวิทยานี้ถือเป็นอัมพาตใบหน้าชนิดที่พบบ่อยที่สุดและเรียกอีกอย่างว่าอัมพาตใบหน้าส่วนปลาย (León-Arcila et al., 2013)
อัมพาตของเบลล์เกิดจากการมีความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่แตกต่างกันไปที่เส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมอง VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
แม้ว่าจะเป็นความผิดปกติที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตามในบางกรณีสามารถระบุสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือไวรัสได้ (León-Arcila et al., 2013)
โดยทั่วไปการรักษาอัมพาตของ Bell จะเกิดขึ้นชั่วคราว ในกรณีส่วนใหญ่อาการและอาการแสดงจะเริ่มหายไปในสองสามสัปดาห์ต่อมา (Mayo Clinic, 2014)
คุณสมบัติของอัมพาตของ Bell
ในตอนต้นของศตวรรษที่ 19 ศัลยแพทย์ชาวสก็อตชื่อ Charles Bell ได้อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ประกอบด้วยอัมพาตใบหน้าที่สมบูรณ์ซึ่งเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในพื้นที่ของสไตโลมาสตอยด์โฟราเมนซึ่งเส้นประสาทใบหน้าทำงาน (León-Arcila et al. ., 2556).
เงื่อนไขทางการแพทย์นี้เรียกว่าอัมพาตของเบลล์และเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าไม่สม่ำเสมอ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
เส้นประสาทใบหน้าหรือเส้นประสาทสมอง VIII เป็นโครงสร้างที่มีเส้นใยประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมส่วนที่ดีของการทำงานของบริเวณใบหน้า (Devéze et al., 2013)
โดยเฉพาะเส้นประสาทใบหน้าทำหน้าที่ของกล้ามเนื้อในการเลียนแบบใบหน้าประสาทสัมผัสในช่องหูภายนอกการรับรสในส่วนหน้าของลิ้นและการทำงานของพืชกระซิกที่ควบคุมการหลั่งของต่อมน้ำตาและจมูก submandibular และ sublingual (Devéze et al., 2013).
เส้นประสาทสมอง VII เป็นโครงสร้างคู่ที่ไหลผ่านช่องกระดูกในกะโหลกศีรษะใต้บริเวณหูไปยังกล้ามเนื้อใบหน้า (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
เมื่อโครงสร้างเส้นประสาทนี้เสียหายบาดเจ็บหรืออักเสบกล้ามเนื้อที่ควบคุมการแสดงออกทางสีหน้าอาจอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตได้ (American Academy of Ophthalmology, 2016)
ในอัมพาตของเบลล์มีการลดลงอย่างกะทันหันหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ innervated ที่ควบคุมโดยเส้นประสาทใบหน้า ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสังเกตในผู้ที่ได้รับผลกระทบว่าใบหน้าครึ่งหนึ่งของเขาเป็นอัมพาตหรือ "ล้มลง" และเขาทำได้เพียงยิ้มโดยใช้ใบหน้าข้างเดียวปิดตาข้างหนึ่ง ฯลฯ (American Academy of Ophthalmology, 2016).
ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความบกพร่องในการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าและการแสดงออกทางสีหน้าเช่นไม่สามารถหลับตายิ้มขมวดคิ้วเลิกคิ้วพูดและ / หรือกินอาหาร (Benítez et al. ., 2559).
สถิติ
อัมพาตของเบลล์เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอัมพาตที่ใบหน้า (León-Arcila et al., 2013)
ดังนั้นจึงมีการสังเกตว่าอัมพาตของเบลล์เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 40,000 คนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
ทั่วโลกคาดกันว่าอุบัติการณ์ของอัมพาต Bell อยู่ที่ประมาณ 70 รายต่อประชากร 6,000 คน (Benítez et al., 2016)
ภาวะทางการแพทย์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในชายและหญิงและในทุกกลุ่มอายุอย่างไรก็ตามพบได้น้อยในช่วงชีวิตก่อนอายุ 15 ปีและหลัง 60 ปี (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).
นอกจากนี้ยังมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เพิ่มการเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ การตั้งครรภ์โรคเบาหวานหรือโรคทางเดินหายใจบางชนิด (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
สัญญาณและอาการ
เส้นประสาทที่ง่ายมีการทำงานที่หลากหลายและซับซ้อนเนื่องจากการมีรอยโรคในโครงสร้างนี้สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงต่างๆได้ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
ดังนั้นอาการและอาการแสดงของพยาธิวิทยานี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและบุคคลที่ได้รับผลกระทบ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
อาการส่วนใหญ่ของอัมพาตเบลล์มักจะส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ค่อยเกิดกรณีอัมพาตใบหน้าทวิภาคี (American Academy of Ophthalmology, 2016)
โดยทั่วไปหลักสูตรทางคลินิกของอัมพาตเบลล์มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมักจะมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางประการดังต่อไปนี้ (Mayo Clinic, 2014):
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า
- อัมพาตใบหน้า
- ความยากลำบากในการแสดงออกทางสีหน้า
- ปวดกรามหรือปวดในบริเวณหลังพินนา
- เพิ่มความไวต่อเสียง
- ประสิทธิภาพในการรับรู้รสชาติลดลง
- ปวดหัวเป็นประจำ
- ตาฉีกขาดหรือแห้งมากเกินไป
นอกจากนี้อาการอัมพาตของเบลล์ยังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีผลต่อการทำงานและทางจิตใจที่สำคัญเนื่องจากอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อผู้ป่วยและต่อสภาพแวดล้อมทางจิตสังคม (León-Arcila et al., 2013)
ถาวร?
ระยะเวลาของอัมพาตใบหน้ามีความแปรปรวน ตามการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันของพยาธิวิทยานี้ในวรรณคดีทางการแพทย์เราสามารถแบ่งเงื่อนไขประเภทนี้ออกเป็นชั่วคราวและถาวรได้ (Benítez et al., 2016)
อัมพาตของเบลล์เป็นหนึ่งในประเภทของอัมพาตใบหน้าชั่วคราว (Benítez et al., 2016) ประมาณ 80% ของกรณีอาการจะหายไปในเวลาประมาณ 3 เดือนในขณะที่อาการอื่น ๆ เริ่มหายไปในเวลาเพียงสองสัปดาห์ (Clevelan Clinic, 2016)
สาเหตุ
อัมพาตใบหน้าประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทของเส้นประสาทสมอง VII อักเสบบีบอัดหรือได้รับบาดเจ็บซึ่งนำไปสู่การพัฒนาอัมพาตใบหน้าหรือความอ่อนแอ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังไม่ทราบสาเหตุสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาทในอัมพาตของ Bell (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2010)
โดยเฉพาะมากกว่า 80% ของผู้ป่วยอัมพาตของ Bell ถูกจัดอยู่ในกลุ่มไม่ทราบสาเหตุ (León-Arcila et al., 2013) ซึ่งเป็นคำที่ใช้ระบุโรคที่ปะทุขึ้นเองโดยธรรมชาติและไม่ได้แสดงสาเหตุที่ชัดเจน
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีอีกหลายเปอร์เซ็นต์ที่การดำเนินการทางคลินิกของอัมพาตของเบลล์เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาประเภทอื่น ๆ เช่นไวรัสเริมและ varicella zoster (León-Arcila et al., 2556).
นอกจากนี้ยังมีการระบุกรณีอื่น ๆ ว่าเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (León-Arcila et al., 2013)
สาเหตุทางสาเหตุของอัมพาตใบหน้ามีหลายประการและสามารถจำแนกได้ว่าเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา (Benítez et al., 2016)
อัมพาตชนิดง่าย แต่กำเนิดอาจเป็นผลมาจากการที่มีการบาดเจ็บที่มา แต่กำเนิดกลุ่มอาการ Moebious หรือการแบ่งขากรรไกรล่างแม้ว่าอาจไม่มีสาเหตุที่ทราบ ในขณะที่อาการอัมพาตใบหน้าที่ได้รับมักเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือกระบวนการอักเสบของไวรัส (Benítez et al., 2016)
นอกเหนือจากเงื่อนไขที่กล่าวมาข้างต้นแล้วยังมีอีกหลายกรณีที่ความน่าจะเป็นที่จะเป็นอัมพาตของ Bell สูงกว่าคนทั่วไป (Mayo Clinic, 2014):
- หญิงตั้งครรภ์: ในช่วงไตรมาสที่ 3 หรือในวันแรกหลังคลอด
- มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นไข้หวัดหรือโรคไข้หวัด
- มีโรคเบาหวาน
- ประวัติครอบครัวที่เข้ากันได้กับการมีอัมพาตของ Bell กำเริบ
การวินิจฉัยโรค
ไม่มีการทดสอบหรือการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเฉพาะที่ใช้เพื่อยืนยันการมีอยู่หรือการวินิจฉัยอัมพาตของ Bell (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2010)
แต่พยาธิสภาพของระบบประสาทชนิดนี้จะได้รับการวินิจฉัยตามการนำเสนอทางคลินิกนั่นคือการตรวจร่างกายโดยละเอียดจะดำเนินการตามที่ควรสังเกต: ไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือแสดงออกทางสีหน้าใบหน้าอ่อนแอ ฯลฯ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2553).
จำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ ของอัมพาตที่ใบหน้าเช่นค่ากระดูกขมับเซลล์ประสาทอะคูสติกเนื้องอกในหู (León-Arcila et al., 2013) โรคหลอดเลือดสมองและโรคอื่น ๆ หรือภาวะทางระบบประสาท (American Academy of Ophthalmology, 2016)
ดังนั้นจึงมักใช้การทดสอบเสริมหลายอย่างเพื่อยืนยันการมีอัมพาตของเบล (León-Arcila et al., 2013)
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประเมินผลทางระบบประสาทเป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำหนดระดับความเสื่อมของเส้นประสาทและเพื่อทำนายการฟื้นตัวของการทำงานของใบหน้า
Electro neurography เป็นหนึ่งในนั้นช่วยในการประเมินเชิงปริมาณและเชิงวัตถุว่ามีการประนีประนอมในเส้นประสาทใบหน้าและยังช่วยในการพยากรณ์โรคการฟื้นตัวโดยประมาณ (León-Arcila et al., 2013)
นอกจากนี้เทคนิคอื่น ๆ ที่ใช้ในการประเมินอาการอัมพาตของ Bell ได้แก่ Electromyography (EMG) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
การรักษาอัมพาตของ Bell
เมื่อทำการวินิจฉัยอัมพาตของ Bell แล้วจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มการรักษาทันทีโดยมีเป้าหมายเพื่อให้การฟื้นตัวสมบูรณ์และในเวลาที่สั้นที่สุด (León-Arcila et al., 2013)
พยาธิวิทยาประเภทนี้อาจส่งผลต่อแต่ละคนแตกต่างกันในกรณีที่ไม่รุนแรงกว่านั้นไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาเฉพาะเนื่องจากอาการจะหายไปเองในเวลาอันสั้นอย่างไรก็ตามยังมีกรณีอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษามาตรฐานหรือการรักษาอัมพาตของ Bell แต่เป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการรักษาหรือกำจัดต้นตอของความเสียหายทางระบบประสาท (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
ในบางกรณีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาต้านไวรัสภายในสามถึงสี่วันหลังจากเริ่มมีอาการอัมพาตที่ใบหน้า (Cleveland Clinic, 2015)
งานวิจัยล่าสุดบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าสเตียรอยด์และยาต้านไวรัสเช่นอะไซโคลเวียร์เป็นตัวเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอัมพาตของเบลล์ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2010)
นอกจากนี้ยาต้านการอักเสบที่เรียกว่า prednisone มักใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของใบหน้าและลดการอักเสบของเส้นประสาท (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
ในทางกลับกันตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอนการผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อมีอัมพาตใบหน้าทั้งหมดโดยไม่ตอบสนองต่อยา (Cleveland Clinic, 2015)
นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้วสิ่งสำคัญยังต้องคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นจากอัมพาตบนใบหน้าเช่นความบกพร่องทางการได้ยินชั่วคราวหรือถาวรและการระคายเคืองตาหรือความแห้งกร้าน (Cleveland Clinic, 2015)
อัมพาตของเบลล์สามารถป้องกันการกะพริบได้ในหลาย ๆ กรณีดังนั้นดวงตาจึงสามารถสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมภายนอกได้โดยตรงอย่างถาวร ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาความชุ่มชื้นของดวงตาและป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมักสั่งให้ใช้น้ำตาเทียมเจลหรือแผ่นแปะตา (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
ในทางกลับกันการใช้กายภาพบำบัดเพื่อช่วยรักษากล้ามเนื้อบริเวณใบหน้ามีประโยชน์ในหลาย ๆ ด้าน มีการออกกำลังกายบนใบหน้าที่สามารถป้องกันการเกิดการหดเกร็งอย่างถาวรได้ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
นอกจากนี้การนวดหรือการใช้ความร้อนชื้นสามารถช่วยลดอาการปวดเฉพาะที่ได้ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)
มาตรการการรักษาเหล่านี้และอื่น ๆ ที่ใช้ในอัมพาตของ Bell ต้องได้รับการกำหนดและดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในแต่ละด้าน
อ้างอิง
- AAO. (2016) การวินิจฉัย Bell's Palsy ได้รับจาก American Academy of Ophthalmology
- Benítez, S. , Danilla, S. , Troncoso, E. , Moya, A. , & Mahn, J. (2016). การจัดการอัมพาตใบหน้าแบบครบวงจร Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
- คลีฟแลนด์คลินิก (2016) อัมพาตของเบลล์ ได้รับจากคลีฟแลนด์คลินิก.
- ขันธ์, อ. (2558). Bell's Palsy คืออะไร? ได้รับจาก Healthline.
- León-Arcila, M. , Benzur-Alalus, D. , & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). อัมพาตของเบลล์รายงานผู้ป่วย Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
- มาโยคลินิก. (2014) อัมพาตของ Bell ได้รับจาก Mayo Clinic.
- NIH. (2553). อัมพาตของ Bell ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.