การบำบัดด้วยออกซิเจน: เทคนิคขั้นตอนประเภทอุปกรณ์ - ยา - 2026

การบำบัดด้วยออกซิเจนเกี่ยวข้องกับการให้ออกซิเจน (02) แก่ผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเพื่อรักษาระดับออกซิเจนที่เหมาะสมในระดับเนื้อเยื่อ สามารถให้ยาได้ในทุกกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถรักษาความอิ่มตัวของ O2 ได้อย่างเพียงพอด้วยตัวเอง

การบำบัดด้วยออกซิเจนสามารถทำได้ในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดในระหว่างที่ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้ด้วยตนเองหรือในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือเป็นพิษอย่างรุนแรงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อได้สูงสุด

ที่มา: pixabay.com

การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นกระบวนการทางการแพทย์ดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลโดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ออกซิเจนที่ใช้ในการรักษานี้ถือเป็นยาดังนั้นจึงอยู่ภายใต้กฎระเบียบที่เข้มงวด

ในแง่นี้มีเทคนิควัสดุและขั้นตอนต่าง ๆ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่รับผิดชอบในการบริหารมาตรการบำบัดนี้ควรทราบ

ในทำนองเดียวกันจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบโดยละเอียดเกี่ยวกับหลักการทางสรีรวิทยาที่สนับสนุนการให้ออกซิเจนในการรักษาเนื่องจากมิฉะนั้นจะไม่สามารถทำการคำนวณที่จำเป็นเพื่อรับประกันว่าจะมีก๊าซนี้เพียงพอ

แนวคิดที่สำคัญ

เศษออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจ

แนวคิดแรกที่ต้องจัดการในด้านการบำบัดด้วยออกซิเจนคือเศษส่วนของออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจเนื่องจากพารามิเตอร์นี้ได้รับการแก้ไขด้วยการบริหาร O2 ด้วยวิธีการใด ๆ ที่มีอยู่

ส่วนที่เป็นแรงบันดาลใจของออกซิเจน (Fi02) เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นปริมาณของ O2 ที่เข้าสู่ทางเดินหายใจด้วยแรงบันดาลใจแต่ละครั้ง

ภายใต้สภาวะมาตรฐานปกติ (หายใจอากาศโดยรอบที่ระดับน้ำทะเลและอุณหภูมิเฉลี่ย 27 ºC) FiO2 คือ 21% ซึ่งแสดงถึงความดันออกซิเจนบางส่วนที่ 160 mmHg หรือ 96 kPa

ในบุคคลที่มีสุขภาพดีความดันและปริมาณออกซิเจนเพียงพอที่จะทำให้เกิดความอิ่มตัวของ O2 ระหว่าง 95 ถึง 100% สิ่งนี้นำเราไปสู่พารามิเตอร์ที่สองของความสำคัญ: ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

ความอิ่มตัวของ O2

ออกซิเจนจะไหลเวียนในเลือดที่ติดอยู่กับโมเลกุลของตัวพาที่เรียกว่าฮีโมโกลบิน (Hb) ซึ่งแสดงถึงมากกว่า 50% ของปริมาณเม็ดเลือดแดง

โปรตีนนี้มีความสามารถในการรองรับออกซิเจนภายในช่วยเพิ่มความสามารถในการขนส่ง O2 ในเลือดได้ดีกว่าสิ่งที่มันสามารถนำไปได้หากก๊าซนี้ละลายในมันเท่านั้น

โดยทั่วไปเลือดแดงมีความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ระหว่าง 95 ถึง 100% นั่นคือโมเลกุลของ Hb ทั้งหมดมีประจุออกซิเจนเต็ม

ภายใต้สภาพแวดล้อมที่ผิดปกติหรือเนื่องจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะเปอร์เซ็นต์ของโมเลกุล Hb ที่ขนส่ง O2 อาจลดลงนั่นคือความอิ่มตัวของ O2 ในเลือดลดลง

เพื่อป้องกันปัญหานี้ (หรือแก้ไขหากเกิดขึ้นแล้ว) บางครั้งจำเป็นต้องให้ออกซิเจนเสริม

การเปลี่ยนแปลงความดันบางส่วนของออกซิเจนด้วยระดับความสูง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความดันออกซิเจนบางส่วนที่เป็นแรงบันดาลใจจะคำนวณด้วยแบบจำลองมาตรฐานที่ระดับน้ำทะเล อย่างไรก็ตามจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อระดับความสูงเปลี่ยนไป?

องค์ประกอบของอากาศที่สูงถึง 10,000 เมตรแทบจะไม่แตกต่างกัน ดังนั้นอากาศโดยรอบแต่ละลิตรจะประกอบด้วย:

- ออกซิเจน 21%

- ไนโตรเจน 78%

- 1% ของก๊าซอื่น ๆ (ซึ่ง CO2 มีมากที่สุด)

อย่างไรก็ตามเมื่อความดันบรรยากาศสูงขึ้นความดันของออกซิเจนก็เช่นกัน สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ดีที่สุดด้วยตัวอย่าง

ตัวอย่าง

ที่ระดับน้ำทะเลความดันบรรยากาศคือ 760 mmHg และปริมาณออกซิเจน 21% ดังนั้นแรงดันออกซิเจนที่เป็นแรงบันดาลใจคือ 760 x 21/100 = 160 mmHg

เมื่อคุณปีนขึ้นไปสูงจากระดับน้ำทะเล 3,000 เมตรปริมาณออกซิเจนในอากาศจะยังคงเท่าเดิม (21%) แต่ตอนนี้ความดันบรรยากาศลดลงเหลือประมาณ 532 mmHg

ตอนนี้โดยใช้สูตร: 532 x 21/100 เราจะได้แรงดันออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจลดลงมากประมาณ 112 mmHg

ด้วยความดันออกซิเจนนี้การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดจึงมีประสิทธิภาพน้อยลง (เว้นแต่บุคคลนั้นจะเคยชินกับสภาพแวดล้อม) ดังนั้นความอิ่มตัวของ O2 ในเลือดจึงมีแนวโน้มที่จะลดลงบ้าง

หากการลดลงนี้รุนแรงพอที่จะส่งผลต่อการส่งออกซิเจนเพียงพอสำหรับเนื้อเยื่อให้ทำงานได้ดีบุคคลนั้นจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจน

เข้าใจว่าภาวะขาดออกซิเจนหมายถึงการลดลงของความอิ่มตัวของ O2 ในเลือดต่ำกว่า 90% ในกรณีที่ตัวเลขต่ำกว่า 80% จะเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

ภาวะขาดออกซิเจนหมายถึงความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากเมื่อความอิ่มตัวของ O2 ลดลงปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อจึงถูกทำลาย หากสิ่งนี้เกิดขึ้นพวกมันสามารถหยุดทำงานได้เนื่องจากออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์เมตาบอลิซึม

ดังนั้นความสำคัญของการรับประกันความอิ่มตัวที่เพียงพอซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่เหมาะสม

การวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจน

มีหลายวิธีในการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนและไม่เหมือนกับสิ่งที่มักเกิดขึ้นอาการทางคลินิกมักมีความแม่นยำน้อยที่สุด เนื่องจากมักมีอาการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเท่านั้น

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้จักพวกเขาเนื่องจากพวกเขาให้ความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับความรุนแรงของสถานการณ์และเหนือสิ่งอื่นใดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจนมีลักษณะทางคลินิกโดย:

- Tachypnea (เพิ่มอัตราการหายใจ)

- การใช้กล้ามเนื้อเสริมในการช่วยหายใจ (อาการไม่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากอาจมีอาการหายใจลำบากโดยไม่พัฒนาเป็นภาวะขาดออกซิเจน)

- การเปลี่ยนแปลงสถานะของจิตสำนึก

- ตัวเขียว (สีม่วงของเล็บเยื่อเมือกและแม้แต่ผิวหนังในกรณีที่รุนแรงมาก)

สำหรับการระบุภาวะขาดออกซิเจนที่แม่นยำยิ่งขึ้นมีเครื่องมือในการวินิจฉัยเช่นการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนและการวัดก๊าซในหลอดเลือด

เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน

Pulse oximetry ช่วยให้สามารถวัดความอิ่มตัวของ O2 ในเลือดผ่านอุปกรณ์ที่สามารถวัดการดูดซึมของแสงสีแดงและอินฟราเรดโดยเลือดที่ผ่านเส้นเลือดฝอยของผิวหนัง

เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานที่ช่วยให้สามารถกำหนดระดับความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินได้ภายในไม่กี่วินาทีและมีความแม่นยำมาก ซึ่งจะช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถปรับการบำบัดด้วยออกซิเจนได้แบบเรียลไทม์

ก๊าซในหลอดเลือด

ในส่วนของมันการวัดก๊าซในหลอดเลือดเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกมากขึ้นเนื่องจากต้องดึงตัวอย่างเลือดแดงจากผู้ป่วยโดยการเจาะ สิ่งนี้จะถูกวิเคราะห์ในอุปกรณ์พิเศษที่สามารถกำหนดด้วยความแม่นยำสูงไม่เพียง แต่ความอิ่มตัวของ O2 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความดันบางส่วนของออกซิเจนความเข้มข้นของ CO2 ในเลือดและพารามิเตอร์อื่น ๆ อีกมากมายของอรรถประโยชน์ทางคลินิก

ข้อดีของก๊าซในเลือดคือข้อมูลที่มีให้มากมาย อย่างไรก็ตามมีความล่าช้าระหว่าง 5 ถึง 10 นาทีระหว่างช่วงเวลาของการเก็บตัวอย่างและการรายงานผลลัพธ์

นี่คือเหตุผลที่การวัดก๊าซในหลอดเลือดเสริมด้วยการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนเพื่อให้มีการมองเห็นทั่วโลกและในเวลาเดียวกันตามเวลาจริงของสถานะออกซิเจนของผู้ป่วย

สาเหตุของการขาดออกซิเจน

มีสาเหตุหลายประการของการขาดออกซิเจนและแม้ว่าในแต่ละกรณีจะต้องได้รับการรักษาเฉพาะเพื่อแก้ไขปัจจัยสาเหตุ แต่ก็ต้องให้ออกซิเจนสำหรับการช่วยเหลือผู้ป่วยเบื้องต้นเสมอ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดออกซิเจนมีดังต่อไปนี้:

- เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีระดับความสูงมากกว่า 3,000 เมตรจากระดับน้ำทะเลโดยไม่ต้องปรับตัวให้ชินกับสภาพอากาศก่อน

- หายใจลำบาก

- พิษ (คาร์บอนมอนอกไซด์พิษไซยาไนด์)

- พิษ (ไซยาไนด์).

- ความทุกข์ทางเดินหายใจ (ปอดบวม, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหัวใจ ฯลฯ )

- Myasthenia gravis (เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ)

ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องให้ออกซิเจน ประเภทของขั้นตอนการไหลและรายละเอียดอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีโดยเฉพาะเช่นเดียวกับการตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้น

เทคนิคการบำบัดด้วยออกซิเจน

เทคนิคการบำบัดด้วยออกซิเจนจะขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยตลอดจนความสามารถในการระบายอากาศตามธรรมชาติ

ในกรณีที่บุคคลนั้นสามารถหายใจได้ แต่ไม่สามารถรักษาความอิ่มตัวของ O2 ได้มากกว่า 90% ด้วยตัวเองเทคนิคการบำบัดด้วยออกซิเจนประกอบด้วยการเสริมสร้างอากาศที่ได้รับแรงบันดาลใจด้วยออกซิเจน นั่นคือเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของ O2 ในแต่ละแรงบันดาลใจ

ในทางกลับกันในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองจำเป็นต้องเชื่อมต่อเขากับระบบช่วยหายใจไม่ว่าจะด้วยมือ (ambu) หรือทางกล (เครื่องดมยาสลบ, เครื่องช่วยหายใจ)

ในทั้งสองกรณีระบบระบายอากาศจะเชื่อมต่อกับระบบที่ให้ออกซิเจนเพื่อให้สามารถคำนวณ FiO2 ได้อย่างถูกต้อง

กระบวนการ

ขั้นตอนเริ่มต้นประกอบด้วยการประเมินสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วยรวมถึงความอิ่มตัวของออกซิเจน เมื่อเสร็จแล้วจะมีการตัดสินใจเลือกประเภทของการบำบัดด้วยออกซิเจนที่จะใช้

ในกรณีที่ผู้ป่วยหายใจตามธรรมชาติสามารถเลือกประเภทต่างๆที่มีให้เลือกได้ (หนวดจมูกหน้ากากที่มีหรือไม่มีอ่างเก็บน้ำระบบไหลสูง) จากนั้นเตรียมพื้นที่และวางระบบไว้ที่ตัวผู้ป่วย

เมื่อต้องการความช่วยเหลือในการระบายอากาศขั้นตอนจะเริ่มต้นด้วยการช่วยหายใจด้วยมือ (ambu) ผ่านหน้ากากแบบปรับได้เสมอ เมื่อถึงความอิ่มตัวของ O2 100% แล้วจะทำการใส่ท่อช่วยหายใจทางช่องปาก

เมื่อทางเดินหายใจปลอดภัยแล้วสามารถทำการช่วยหายใจต่อไปหรือให้ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับระบบรองรับการช่วยหายใจ

ประเภท

ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลออกซิเจนที่จ่ายให้กับผู้ป่วยมักมาจากกระบอกสูบที่มีแรงดันหรือช่องผนังที่เชื่อมต่อกับแหล่งจ่ายกลางของก๊าซยา

ในทั้งสองกรณีจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มความชื้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อทางเดินหายใจจากออกซิเจนแห้ง

เมื่อก๊าซผสมกับน้ำในถ้วยเพิ่มความชื้นแล้วก๊าซจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยผ่านทางช่องจมูก (เรียกว่าหนวด) มาส์กหน้าหรือหน้ากากอ่างเก็บน้ำ ประเภทของอุปกรณ์จัดส่งจะขึ้นอยู่กับ FiO2 ที่จะทำได้

โดยทั่วไปแล้ว FiO2 สูงสุด 30% สามารถทำได้ด้วย cannula จมูก ในทางกลับกันด้วยหน้ากากธรรมดา FiO2 ถึง 50% ในขณะที่ใช้หน้ากากที่มีอ่างเก็บน้ำสามารถใช้ FiO2 ได้มากถึง 80%

ในกรณีของอุปกรณ์ช่วยหายใจจะมีปุ่มปรับตั้งค่าหรือปุ่มที่ช่วยให้ตั้งค่า FiO2 ได้โดยตรงบนเครื่องช่วยหายใจ

การบำบัดด้วยออกซิเจนในกุมารเวชศาสตร์

ในกรณีของผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านทารกแรกเกิดและเด็กเล็กจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องดูดควันออกซิเจน

สิ่งเหล่านี้ไม่มีอะไรมากไปกว่ากล่องอะคริลิกขนาดเล็กที่คลุมศีรษะของทารกที่กำลังนอนอยู่ในขณะที่ส่วนผสมของอากาศและออกซิเจนจะถูกพ่นด้วยละออง เทคนิคนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าและช่วยให้สามารถตรวจสอบทารกซึ่งเป็นสิ่งที่ยากกว่าที่จะทำด้วยหน้ากาก

การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric

แม้ว่า 90% ของกรณีการบำบัดด้วยออกซิเจนจะเป็นภาวะปกติ (ด้วยความดันบรรยากาศของสถานที่ที่ผู้ป่วยอยู่) บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของนักดำน้ำที่ได้รับการบีบอัด

ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในห้อง hyperbaric ซึ่งสามารถเพิ่มความดันได้ถึง 2, 3 เท่าหรือมากกว่าของความดันบรรยากาศ

ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องนั้น (มักมาพร้อมกับพยาบาล) O2 จะได้รับการดูแลโดยหน้ากากหรือ cannula จมูก

ด้วยวิธีนี้ความดันที่ได้รับการดลใจของ O2 จะเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่เพิ่ม FiO2 เท่านั้น แต่ยังเกิดจากแรงกดดันด้วย

อุปกรณ์บำบัดด้วยออกซิเจน

อุปกรณ์ออกซิเจนบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ผู้ป่วยใช้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถหายใจอากาศในห้องได้ตามปกติเมื่อฟื้นตัว แต่กลุ่มเล็ก ๆ ก็ต้องการ O2 อย่างสม่ำเสมอ

สำหรับกรณีเหล่านี้มีกระบอกสูบขนาดเล็กที่มี O2 แรงดัน อย่างไรก็ตามความเป็นอิสระของพวกเขามี จำกัด ดังนั้นจึงมักใช้อุปกรณ์ที่ "เข้มข้นออกซิเจน" ที่บ้านแล้วจึงนำไปให้ผู้ป่วย

เนื่องจากการจัดการถังออกซิเจนแรงดันมีความซับซ้อนและมีราคาแพงที่บ้านผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างต่อเนื่องและเรื้อรังจะได้รับประโยชน์จากอุปกรณ์นี้ที่สามารถรับอากาศโดยรอบได้กำจัดไนโตรเจนและก๊าซอื่น ๆ บางส่วนเพื่อให้ "อากาศ" ด้วย ความเข้มข้นของออกซิเจนมากกว่า 21%

ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะเพิ่ม FiO2 โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจนจากภายนอก

การพยาบาล

การพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการให้ออกซิเจนบำบัดอย่างถูกต้อง ในแง่นี้เป็นสิ่งสำคัญที่เจ้าหน้าที่พยาบาลต้องรับประกันสิ่งต่อไปนี้:

- Cannulas หน้ากากท่อหรืออุปกรณ์บริหาร O2 อื่น ๆ ต้องอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเหนือทางเดินหายใจของผู้ป่วย

- ลิตรต่อนาทีของ O2 ในเครื่องควบคุมต้องเป็นไปตามที่แพทย์ระบุ

- ท่อที่มี O2 จะต้องไม่หักงอหรือหักงอ

- แว่นกันความชื้นต้องมีน้ำในปริมาณที่จำเป็น

- องค์ประกอบของระบบส่งออกซิเจนต้องไม่ปนเปื้อน

- พารามิเตอร์การระบายอากาศของเครื่องช่วยหายใจ (เมื่อใช้) ต้องเพียงพอตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

นอกจากนี้ควรตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ป่วยตลอดเวลาเนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้หลักของผลของการบำบัดด้วยออกซิเจนต่อผู้ป่วย

อ้างอิง

1. Tibbles, PM และ Edelsberg, JS (1996) การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric New England Journal of Medicine, 334 (25), 1642-1648
2. Panzik, D. , & Smith, D. (1981). สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาเลขที่ 4,266,540 วอชิงตันดีซี: สำนักงานสิทธิบัตรและเครื่องหมายการค้าของสหรัฐอเมริกา
3. Meecham Jones, DJ, Paul, EA, Jones, PW, & Wedzicha, JA (1995) ความดันจมูกสนับสนุนการช่วยหายใจและออกซิเจนเมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยออกซิเจนเพียงอย่างเดียวใน hypercapnic COPD American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 152 (2), 538-544
4. Roca, O. , Riera, J. , Torres, F. , & Masclans, JR (2010) การบำบัดด้วยออกซิเจนไหลเวียนสูงในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การดูแลระบบทางเดินหายใจ, 55 (4), 408-413.
5. Bateman, NT, & Leach, RM (1998). การบำบัดด้วยออกซิเจนเฉียบพลัน Bmj, 317 (7161), 798-801
6. Celli, BR (2002). การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว โรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง (หน้า 587-597) สำนักพิมพ์วิชาการ.
7. Timms, RM, Khaja, FU และ Williams, GW (1985) การตอบสนองทางโลหิตวิทยาต่อการบำบัดด้วยออกซิเจนในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Ann Intern Med, 102 (1), 29-36.
8. Cabello, JB, Burls, A. , Emparanza, JI, Bayliss, SE, & Quinn, T. (2016). การบำบัดด้วยออกซิเจนสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน Cochrane Database of Systematic Reviews, (12).
9. Northfield, TC (1971). การบำบัดด้วยออกซิเจนสำหรับ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง Br Med J, 4 (5779), 86-88.
10. Singhal, AB, Benner, T. , Roccatagliata, L. , Koroshetz, WJ, Schaefer, PW, Lo, EH, … & Sorensen, AG (2005) การศึกษานำร่องของการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบนอร์โมบาริกในโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง, 36 (4), 797-802