AKINETIC MUTISM: อาการสาเหตุและการรักษา - ไซโค - 2026

การกลายพันธุ์ที่ผิดปกติหรือความไม่แยแสมากขึ้นคือการขาดความคิดส่วนตัวซึ่งบุคคลนั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวใด ๆ หรือแม้แต่พูดเพียงครั้งเดียว ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยรายนี้แม้ว่าเขาจะกระหายน้ำ แต่ก็อาจจะนั่งอยู่หน้าแก้วน้ำโดยไม่ดื่มน้ำจากมัน อาจเกิดจากความเสียหายของโครงสร้างสมองที่ดูเหมือนจะกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมการจมอยู่ในสภาวะไม่แยแสอย่างมีนัยสำคัญ

เราสามารถนิยามการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันได้ว่าเป็นการลดลงหรือไม่มีพฤติกรรมที่เกิดขึ้นเองแม้ว่าทักษะการเคลื่อนไหวจะยังคงอยู่เนื่องจากต้นกำเนิดของปัญหาดังที่เรากล่าวไว้นั้นเป็นแรงจูงใจ (มีผลต่อวงจร dopaminergic ของสมอง)

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกัน

เป็นกลุ่มอาการที่ยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากอาจเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงสถานะของสติสัมปชัญญะ บางครั้งก็ปรากฏเป็นความต่อเนื่องการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งอยู่ระหว่างอาการโคม่าและการกลับสู่ความตื่นตัว

กรณีของเอมิลิโอ

Rodríguez, Triviño, Ruiz และ Arnedo (2012) ได้อธิบายถึงกรณีที่น่าสงสัยของผู้ป่วยซึ่งหลังจากการผ่าตัดสมองหลายครั้งได้นำเสนอสิ่งที่เรียกว่า“ จิตใจที่ว่างเปล่า”

ผู้ป่วยที่เราจะเรียกว่า "เอมิลิโอ" อายุ 70 ​​ปีเมื่อตรวจพบเนื้องอกที่อ่อนโยน (meningioma) ในเปลือกสมอง ผู้ป่วยรู้สึกว่าตัวเองมีปัญหาในการตั้งชื่อสิ่งของและอธิบายสถานการณ์นอกเหนือจากอาการงุ่มง่ามขณะเล่นแซกโซโฟนซึ่งเป็นงานที่เขาเคยทำมาก่อนโดยไม่มีปัญหาตั้งแต่เขาเล่นในวงดนตรีในเมืองของเขา

เขาชอบดูแลสวนของเขาและเริ่มมีปัญหาที่เขาไม่เคยมีมาก่อน

ทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกเพื่อเอาเนื้องอกออกซึ่งไม่เป็นผล หนึ่งปีต่อมาในการตรวจสอบพบก้อนเนื้องอกหลายก้อนดังนั้นผู้ป่วยรายนี้จึงต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดและการฉายรังสีหลายครั้งเป็นเวลานานกว่า 6 ปี

สิ่งนี้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันเนื่องจาก Emilio เข้ามาแสดงอาการ hemiparesis ด้านขวา (เป็นอาการที่พบบ่อยหลังจากความเสียหายของสมองซึ่งด้านขวาของร่างกายอ่อนแอลง) และความยากลำบากในการเคลื่อนไหวซึ่งเขาหายได้ด้วยการรักษา

อย่างไรก็ตาม MRI อีกตัวหนึ่งเผยให้เห็นเนื้องอกใหม่ที่อยู่ในเยื่อหุ้มสมอง cingulate ด้านหน้า หลังจากผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาออกผู้ป่วยจะได้รับการประเมินโดยวินิจฉัยว่าสภาพของเขาเป็นโรคกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกัน

สาเหตุของการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกลายพันธุ์ทางผิวหนังคือหลอดเลือดแม้ว่าจะมีบางกรณีที่มีต้นกำเนิดมาจากการสัมผัสหรือการกลืนกินสารพิษการติดเชื้อหรือกระบวนการเสื่อม

โครงสร้างที่เสียหายในการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันดูเหมือนจะมีส่วนร่วมในการเริ่มต้นและการบำรุงรักษาพฤติกรรมเช่นเดียวกับแรงจูงใจในการกระตุ้น

แรงจูงใจตรงนี้หมายถึงอะไร? ในบริบทนี้มันถูกกำหนดให้เป็นพลังงานที่จำเป็นในการบรรลุสิ่งที่ต้องการหรือหลีกเลี่ยงสิ่งที่ไม่ชอบและได้รับอิทธิพลจากสภาวะทางอารมณ์ ราวกับว่าไม่มีเจตจำนงและบุคคลนั้นไม่สามารถเริ่มต้นเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขาได้อยู่นิ่งและเงียบตลอดเวลา

นั่นคือเหตุผลที่ความผิดปกตินี้เรียกว่า "การมีจิตใจว่างเปล่า" ในความเป็นจริง Damasio (1999) อธิบายว่าผู้ป่วยที่หายจากการกลายพันธุ์ที่ผิดปกติเมื่อถูกถามว่าทำไมพวกเขาถึงไม่พูดเมื่อเป็นโรคนี้กล่าวว่า“ มันไม่มีอะไรอยู่ในใจ”

แผลของหลอดเลือดที่ทำให้เกิดโรคนี้ทำให้เกิดอาการหัวใจวายใน:

หลอดเลือดสมองส่วนหน้า

ที่สร้างความเสียหายให้กับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและส่วนของกลีบหน้า นอกจากนี้ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความเสียหายในการเชื่อมต่อของบริเวณหน้าผากกับบริเวณใต้กระดูก

เพื่อให้เข้าใจถึงที่มาของความผิดปกตินี้สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหนึ่งในพื้นที่หลักที่ได้รับโดปามีนจากระบบโดพามีน meso-cortical เนื่องจากได้รับข้อมูลจากส่วนลึกของสมองซึ่งประกอบเป็นระบบการให้รางวัลของสมองที่มีชื่อเสียง

ระบบนี้มีความสำคัญในการดำเนินพฤติกรรมกระตุ้นการอยู่รอดเช่นการคงอยู่ของสิ่งมีชีวิตหรือการค้นหาอาหาร ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่หากวงจรโดพามีนเสียหายสถานะของความไม่แยแสจะพัฒนาขึ้น

หลอดเลือดแดงที่ให้ฐานปมประสาท

ความเสียหายต่อการเชื่อมต่อส่วนหน้า - ฐานของสมองจะแยกส่วนหน้าของโครงสร้างเช่นนิวเคลียสหาง, ลูกโลกแพลลัส, พัตแมนหรือแคปซูลภายในซึ่งสำคัญมากสำหรับบุคคลในการค้นหาแรงจูงใจในการแสดงพฤติกรรม

Infarcts ในหลอดเลือดแดงของ cerebellum

พวกมันทำลายด้านหลังของสมองน้อยและบริเวณ vermis พบว่าสมองน้อยสามารถเชื่อมโยงกับฟังก์ชันต่างๆเช่นความคล่องแคล่วทางวาจาความจำในการทำงานอารมณ์หรือการวางแผนงาน (อยากรู้อยากเห็นโดยทั่วไปของกลีบหน้า) อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้ทราบว่ามันแสดงออกอย่างไรในการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกัน

แพทย์หลอดเลือดธาลามิก

อาการ

อาการที่พบบ่อยและโดดเด่น ได้แก่

Hypophony และการพูดไม่ดี

หากมีการพูดจะหายากมากและมีลักษณะเป็น hypophonia (ระดับเสียงต่ำ) และโดยการลากคำ การออกเสียงและไวยากรณ์มักจะถูกต้องตราบเท่าที่ไม่มีความเสียหายต่อโครงสร้างสมองที่อุทิศให้กับภาษา

คำตอบที่ จำกัด

พวกเขาสามารถเข้าใจสิ่งที่ถูกถาม แต่ดูเหมือนจะไม่เป็นเช่นนั้นในตอนแรกเนื่องจากเมื่อพวกเขาตอบพวกเขาไม่ได้ทำเช่นนั้นอย่างสม่ำเสมอ พวกเขาตอบสนองส่วนใหญ่เมื่อถูกขอข้อมูลชีวประวัติเช่นชื่อหรือวันเดือนปีเกิด หากเป็นคำถามประเภทอื่นพวกเขาชอบที่จะตอบด้วยคำว่า "ใช่" "ไม่ใช่" หรือคำเดียว

ขาดการแสดงออก

โดยปกติพวกเขาไม่ได้เริ่มการสนทนาพวกเขาไม่ถามคำถามพวกเขาไม่ได้ร้องขอเกี่ยวกับความต้องการพื้นฐานของพวกเขาเช่นการกินการดื่มการเข้าห้องน้ำ พวกเขาไม่แสดงออกว่าต้องการอะไรหรือดูเหมือนจะทำอะไรเพื่อให้บรรลุ

ขาดความคิดริเริ่ม

มักจะเป็นกรณีที่พวกเขาสามารถดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อมีคนอื่นช่วยเริ่มต้นเท่านั้น พวกเขาสามารถใช้วัตถุได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ แต่พวกเขาไม่เคยเริ่มเคลื่อนไหวตามเจตจำนงเสรีของตนเอง ตามตัวอย่างที่เราให้ไว้ก่อนแก้วน้ำถ้าเอมิลิโอกระหายน้ำเขาจะไม่ดื่มจนกว่าคนอื่นจะวางแก้วไว้ในมือ

ความเพียรของมอเตอร์

หมายถึงการดำเนินการแบบมอเตอร์ซ้ำ ๆ โดยไม่มีจุดมุ่งหมาย ตัวอย่างเช่นในกรณีของ Emilio เขาใช้นิ้วพับปลายเสื้อของเขาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีปัญหาในการเคลื่อนไหว แต่อยู่ในความตั้งใจที่จะเริ่มต้น

ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตราย

อาการที่โดดเด่นอีกประการหนึ่งคือผู้ป่วยเหล่านี้ต้องเผชิญกับสิ่งกระตุ้นที่เป็นอันตรายสามารถ“ ตื่นนอน” ได้นั่นคือตอบสนองโดยการเขย่าหรือแม้แต่พูดคำ

สภาวะทางอารมณ์ที่แปรปรวน

เกี่ยวกับสภาวะทางอารมณ์ดูเหมือนว่าจะแปรปรวนในแต่ละกรณี บางคนมีการแสดงออกทางอารมณ์ที่มองไม่เห็นในทางปฏิบัติในขณะที่บางคนมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางครั้งเป็นเรื่องปกติของความเสียหายของสมองส่วนหน้าเช่นการระเบิดทางอารมณ์ที่หุนหันพลันแล่นและไม่ถูกยับยั้ง

อาการอื่น ๆ

- ความล้มเหลวในการเริ่มต้นการกระทำที่เกิดขึ้นเองโดยสมัครใจ

- พวกเขายังคงนิ่งไม่ใช้งานตลอดทั้งวัน (akinesia) พวกเขาทำพฤติกรรมอัตโนมัติเท่านั้น

- ความเงียบและการขาดการแสดงออก (เช่นไม่ได้บ่งบอกถึงสัญญาณที่แสดงว่าคุณกำลังฟังหรือเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด)

- โดยปกติพวกเขาจะไม่ตอบหากคำถามเปิดอยู่หรือเกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางอารมณ์หรืออารมณ์

อย่างไรก็ตามอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความบกพร่องในการทำงานที่เกิดจากพื้นที่สมองแต่ละส่วนที่ได้รับผลกระทบ

ประเภท

มีการกำหนดการกลายพันธุ์ที่ผิดปกติสองประเภทขึ้นอยู่กับว่ารอยโรคอยู่ในสมองและอาการที่ทำให้เกิด:

การกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันส่วนหน้า

พบบ่อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับแผลโฟกัสข้างเดียวหรือทวิภาคีของเยื่อหุ้มสมอง cingulate ด้านหน้า

หากรอยโรคนี้เป็นข้างเดียวผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวในอีกสองสามสัปดาห์ต่อมาในทางกลับกันหากเป็นแบบทวิภาคีจะทำให้สูญเสียการเริ่มมีพฤติกรรมที่เกิดขึ้นเองโดยสิ้นเชิงซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ ในบางครั้งความเสียหายยังสามารถขยายไปยังบริเวณมอเตอร์เสริมซึ่งทำให้เกิดการขาดดุลในการเคลื่อนไหว

Akinetic diencephalon-midbrain mutism

มันเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของ diencephalon โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบ reticular ที่เปิดใช้งานจากน้อยไปมาก ประเภทนี้มีความระมัดระวังน้อยกว่าการกลายพันธุ์แบบด้านหน้าและยังมีความแตกต่างจากสิ่งนี้เนื่องจากผู้ป่วยมีอัมพาตจ้องมองในแนวตั้ง

การวินิจฉัยแยกโรค

การกลายพันธุ์ทางจิตเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับเนื่องจากเป็นการยากที่จะประเมินเนื่องจากเป็นการยากสำหรับผู้ป่วยที่จะตอบสนองต่อการทดสอบและต้องได้รับการออกแบบเพื่อทำการประเมินผลทางประสาทวิทยาที่มีประสิทธิภาพ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนระหว่างการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันกับเงื่อนไขหรือความผิดปกติอื่น ๆ

ดังนั้นข้อควรระวังอย่าสับสนกับ:

สถานะพืชพันธุ์

ซึ่งแตกต่างจากการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันในสภาพของพืชมีสิ่งที่เรียกว่าโคม่าเฝ้าระวังซึ่งเป็นสภาวะที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำตามสิ่งเร้าที่มองเห็นจากภายนอกได้ด้วยตาแม้ว่าพวกเขาจะเปิดอยู่ก็ตาม พวกเขาไม่สามารถแสดงออกหรือปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆ

พวกเขายังคงมีปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่าง แต่พวกเขาไม่สามารถแสดงพฤติกรรมได้เนื่องจากพวกเขาจะต้องประมวลผลกับโครงสร้างสมองส่วนนอกที่มากขึ้นซึ่งผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ที่คล้ายกันจะยังคงอยู่

สภาวะที่มีสติน้อยที่สุด

ในการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันมันจะไม่ตอบสนองเนื่องจากสภาวะของความไม่แยแสและความไม่แยแสที่รุนแรงซึ่งทำให้มันไม่เคลื่อนไหวหรือพูดตามธรรมชาติ แต่ต่างจากการรับรู้เพียงเล็กน้อยพวกเขาสามารถตอบสนองที่สอดคล้องกันเมื่อได้รับแจ้งและเริ่มเคลื่อนไหวเมื่อได้รับความช่วยเหลือ

โรคการถูกจองจำ

การเคลื่อนไหวไม่ได้เกิดจากอัมพาตในแขนขาที่เกิดจากความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและทางเดินคอร์ติโคบูลบาร์ทำให้ฟังก์ชันการรับรู้ส่วนใหญ่ยังคงอยู่การเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวตั้งและการกะพริบ (ซึ่งมักใช้ในการสื่อสาร)

ความพิการทางสมอง

อาจเป็นเรื่องยากที่จะสร้างความแตกต่างเนื่องจากในบางกรณีการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันและความพิการทางสมองอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้ ความแตกต่างที่สำคัญคือความคิดริเริ่มและแรงจูงใจในการสื่อสารจะถูกเก็บรักษาไว้ในความพิการทางสมองในขณะที่ผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ทางผิวหนังขาดสิ่งเหล่านี้

อาบูเลีย

มันจะอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าการกลายพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันทันที

ที่ลุ่ม

การพักฟื้น

เป้าหมายหลักคือการลดความไม่แยแส ความไม่แยแสมีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการกำหนดเป้าหมายการขาดแรงจูงใจการสูญเสียความคิดริเริ่มและความเป็นธรรมชาติความเฉยเมยทางอารมณ์

นอกจากนี้ยังมักเกี่ยวข้องกับการขาดความตระหนักถึงโรคซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อชีวิตของบุคคลและการทำงานของระบบประสาทโดยรวม จำเป็นต้องลดความไม่แยแสนี้และเพิ่มการทำงานร่วมกันของผู้ป่วยเพื่อการฟื้นฟูที่น่าพอใจ

เป้าหมายอื่น ๆ คือเพื่อเพิ่มความเป็นอิสระของคุณและทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันที่คุณเคยทำตามปกติ

ด้านที่ต้องคำนึงถึงการฟื้นฟู

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทประกอบด้วยการประยุกต์ใช้กลยุทธ์การแทรกแซงเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยและครอบครัวสามารถลดรับมือหรือจัดการกับการขาดดุลทางปัญญาได้

สำหรับสิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของฟังก์ชันการรับรู้โดยตรงผ่านการฝึกซ้ำ ๆ การขาดดุลสามารถแทรกแซงได้ 3 วิธี:

• ผ่านการฟื้นฟู (การฝึกอบรมโดยตรงกู้คืนฟังก์ชันที่เสียหาย)
• ผ่านการชดเชย (โดยใช้ความสามารถที่ยังคงอยู่เพื่อลดผลกระทบเชิงลบของผู้ที่ได้รับผลกระทบ)
• โดยการทดแทน (ใช้เมื่อไม่สามารถใช้เทคนิคทั้งสองที่กล่าวถึงได้และเป็นเรื่องเกี่ยวกับการจัดการกับความเสียหายโดยสอนให้ผู้ได้รับผลกระทบจัดการกับอุปกรณ์ภายนอกและสัญญาณเพื่อลดข้อ จำกัด เหล่านี้ให้น้อยที่สุด)

ประเด็นสำคัญที่ต้องพิจารณา:

• สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการฟื้นฟูโดยเร็วที่สุด
• จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพัฒนางานสหวิทยาการโดยมีผู้เชี่ยวชาญหลายคนจากสาขาต่างๆ
• เพื่อให้โปรแกรมการแทรกแซงทางประสาทวิทยามีประสิทธิภาพนั้นจะต้องมีการจัดลำดับชั้นของงานตามระดับความยากโดยให้เกิดความสมดุลในแต่ละครั้งระหว่างความสามารถของผู้ป่วยและความยากของงาน
• วัตถุประสงค์หลักที่จะบรรลุคือการดูแลตนเองความเป็นอิสระและการบูรณาการ
• อย่าลืมด้านอารมณ์
• ปรับการฟื้นฟูสมรรถภาพให้เข้ากับสถานการณ์ในชีวิตประจำวันได้มากที่สุด
• ปรับโครงสร้างสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยหากจำเป็น (เรียกว่ากลยุทธ์ด้านสิ่งแวดล้อม)
• เมื่อคุณอยู่ในขั้นตอนการรักษาขั้นสูงขึ้นให้พัฒนากลยุทธ์ด้านอภิปัญญา นั่นคือพยายามให้ผู้ป่วยได้รับกลยุทธ์ภายในที่ช่วยให้เขาสามารถควบคุมความสนใจของตนเองหลีกเลี่ยงการฟุ้งซ่านจากสิ่งกระตุ้นใด ๆ วางแผนลำดับงานใช้กฎช่วยในการจำตัดสินใจอย่างเหมาะสม ฯลฯ

การรักษา

เภสัชบำบัด

เพื่อลดความไม่แยแสส่วนใหญ่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนเช่น levadopa หรือ bromocriptine เนื่องจากทางเดินของ dopaminergic มักได้รับผลกระทบ

การทำงานร่วมกันของผู้ป่วย

การบรรลุความร่วมมือขั้นต่ำจากผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในการเริ่มทำงาน สามารถเริ่มต้นได้จากการสร้างความตระหนักถึงการขาดดุลซึ่งหมายความว่าเราต้องทำให้บุคคลนั้นตระหนักว่าพวกเขามีปัญหาและต้องพยายามอย่างเต็มที่ในการกู้คืน

กิจกรรมครอบครัว

ดำเนินกิจกรรมครอบครัวที่มีคุณค่าต่อบุคคลซึ่งสามารถ "ปลุก" พฤติกรรมที่เรียนรู้มาก่อนหน้านี้

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนี้ที่ครอบครัวจะต้องร่วมมือกันในการบำบัดเนื่องจากพวกเขาเป็นคนที่ใช้เวลาส่วนใหญ่กับผู้ป่วย พวกเขาต้องได้รับการศึกษาเพื่อให้พวกเขาจัดการกับสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ได้อย่างเพียงพอจัดโครงสร้างกิจกรรมในชีวิตประจำวันเพื่อให้ง่ายขึ้น

สมควรที่จะช่วยผู้ป่วยในการเริ่มต้นการกระทำพยายามสร้างแรงจูงใจให้กับงานและปรับให้เข้ากับระดับความรู้ความเข้าใจของผู้ได้รับผลกระทบ

พูดคุยกับครอบครัวและทำกิจกรรมต่างๆ

การถามครอบครัวเพื่อนสิ่งที่ผู้ป่วยชอบทำมาก่อนมีประโยชน์อะไรเป็นแรงบันดาลใจให้เขามีงานอดิเรกอะไร ฯลฯ ด้วยวิธีนี้เราสามารถทำความรู้จักกับผู้ได้รับผลกระทบได้ดีขึ้นและพัฒนากิจกรรมบำบัดที่กระตุ้นและสนุกสนานสำหรับพวกเขา

แบ่งกิจกรรมออกเป็นขั้นตอนเล็ก ๆ และมีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับการดำเนินการ เมื่อทำอย่างถูกต้องคุณจะได้รับคำติชมทันทีทุกขั้นตอน เป็นสิ่งที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าความล้มเหลวจะไม่เกิดขึ้นเพื่อที่จะไม่หงุดหงิด

ประเด็นสำคัญบางประการสำหรับการดำเนินกิจกรรม ได้แก่ :

• เริ่มกิจกรรมการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานเช่นการรับประทานอาหารการดื่มหรือการเข้าห้องน้ำเพื่อเพิ่มความเป็นอิสระของผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด
• ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะตอบสนองหรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมใด ๆ หากได้รับทางเลือกระหว่างสองทางเลือก
• จะดีกว่าที่จะให้คำสั่งที่ชัดเจนและมั่นคงแก่เขา
• อย่าทำกิจกรรมต่างๆให้อิ่มตัวเพราะอาจทำให้เหนื่อยและทำให้เกิดความสับสนระหว่างความไม่แยแสและความเหนื่อยล้าได้

การสนับสนุนทางอารมณ์จากครอบครัว

เทคนิคหนึ่งคือการผูกมัดกลับ เป็นเรื่องเกี่ยวกับการแบ่งงานออกเป็นขั้นตอนและขอให้ผู้ป่วยทำขั้นตอนสุดท้าย ในการทำเช่นนี้งานทั้งหมดจะเสร็จสิ้นก่อน (เช่นแปรงฟัน) จับแขนของผู้ป่วยและเคลื่อนไหวทั้งหมด

จากนั้นงานจะถูกทำซ้ำด้วยความช่วยเหลือ แต่ขั้นตอนสุดท้ายต้องทำโดยผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว (ทำให้ปากแห้ง) กระตุ้นให้เขาทำเช่นนั้น "ตอนนี้คุณต้องเช็ดปากให้แห้งด้วยผ้าขนหนูมาเลย" และเสริมแรงเขาเมื่อเขาทำ

จากนั้นให้ทำซ้ำจนกว่าผู้ป่วยจะสามารถแปรงฟันได้โดยไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือใด ๆ เทคนิคนี้พบว่ามีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านแรงจูงใจ

การวิเคราะห์งาน

ประกอบด้วยการแบ่งงานออกเป็นขั้นตอนเล็ก ๆ ตามลำดับและเขียนลงในรายการ สิ่งนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบได้ว่าแต่ละกรณีเสร็จสิ้นแล้ว เทคนิคนี้ช่วยให้เริ่มต้นเสร็จสิ้นและติดตามกิจกรรมได้ง่ายขึ้นมาก

นอกจากนี้ยังช่วยลดความเมื่อยล้าเพื่อให้ใช้พลังงานน้อยลงเนื่องจากผู้ป่วยไม่ต้องวางแผนจัดระเบียบและจดจำขั้นตอนที่จำเป็นในการบรรลุเป้าหมาย มีประโยชน์มากในการสร้างกิจวัตรประจำวันที่ต้องทำเป็นประจำทุกวันเนื่องจากหากทำซ้ำ ๆ อย่างสม่ำเสมอสิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นนิสัยโดยอัตโนมัติ

ในขั้นตอนที่สองกลยุทธ์อื่นได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเพิ่มความถี่ของพฤติกรรมที่พึงปรารถนา แต่ไม่บ่อยนักโดยให้ผลตอบแทนแก่ผู้ป่วย

ในการทำเช่นนี้ต้องทำรายการเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยทราบว่าชอบและอีกรายการหนึ่งที่คาดว่าจะทำเพื่อให้บรรลุ เพื่อให้ทราบว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยหรือไม่ (เพราะโดยปกติแล้วจะเสร็จสิ้นโดยครอบครัว) ผู้ป่วยต้องประเมินแต่ละจุดในรายการตั้งแต่ 1 ถึง 10 ตามระดับความยากหรือตามระดับความเพลิดเพลินที่สร้างขึ้น

จุดสำคัญอื่น ๆ

• แสดงให้ครอบครัวและผู้ป่วยทราบถึงความก้าวหน้าไม่ว่าจะเล็กน้อยเพียงใด
• ผู้ป่วยควรรู้สึกว่าชีวิตของเขากำลังเป็นปกติขึ้นทีละเล็กทีละน้อยเป็นการดีที่จะมีกิจวัตรประจำวัน แต่ไม่จำเป็นที่จะต้องหุบปากอยู่บ้าน การไปเยี่ยมเพื่อนและพยายามพาเขาไปยังสถานที่ที่เขาเคยไปเป็นสิ่งที่ดี

อ้างอิง

1. Álvaro Bilbao และJosé Luis Díaz (2008) ศูนย์ของรัฐสำหรับความสนใจต่อความเสียหายของสมอง Ceadac, I. คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมของผู้ที่มีความเสียหายทางสมอง คู่มือสำหรับมืออาชีพที่ทำงานด้านการฟื้นฟูผู้ที่สมองถูกทำลาย: Imserso
2. Arnedo, M. , Bembibre, J. , Triviño, M. (2012). ประสาทวิทยา. ผ่านกรณีทางคลินิก. มาดริด: Medical-Panamericana
3. Carrión, JL (2006). การบาดเจ็บที่สมอง: คู่มือสำหรับครอบครัวและนักบำบัด: เดลต้า
4. ดามาซิโอ, AR (1999). ความรู้สึกของสิ่งที่เกิดขึ้น: ร่างกายและอารมณ์ในการสร้างสติ นิวยอร์ก: Harcourt
5. Godefroy, O. (2013). ประสาทวิทยาพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจของโรคหลอดเลือดสมอง: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
6. Guallart, M. , Paúl-Lapedriza, N. & Muñoz-Céspedes, J. (2003). การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทของความไม่แยแส II International congress of neuropsychology on Internet. 3 พฤษภาคม 2546
7. มาร์เตลลี, MF (2000). โปรโตคอลเกี่ยวกับพฤติกรรมสำหรับการเพิ่มการเริ่มต้นการลด Adynamia ข่าวจิตวิทยาการฟื้นฟู, 27 (2) 12-13.