- การตรวจทางคลินิก
- รากที่เกี่ยวข้อง
- การแจกแจงทางกายวิภาค
- เส้นประสาทส่วนปลายและรากต้นกำเนิด
- ปฏิกิริยาตอบสนองทางผิวหนัง - ท้อง
- อ้างอิง
ไมโอโทมคือชุดของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกสร้างขึ้นโดยรากหรือเส้นประสาทที่เป็นปล้องกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลัง แอกซอนของมอเตอร์ของแต่ละส่วนของรากหรือเส้นประสาทจะทำให้กล้ามเนื้อหลาย ๆ ส่วนและกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมดถูกทำให้ภายในด้วยเส้นประสาทมากกว่าหนึ่งเส้นดังนั้นจึงมีจำนวนส่วนกระดูกสันหลังที่เท่ากัน
ในสัตว์มีกระดูกสันหลังผิวหนังของผิวหนัง myotomes ของกล้ามเนื้อโครงร่างและ sclerotomes ของกระดูกสันหลังมีต้นกำเนิดจากตัวอ่อนที่พบบ่อยคือ somites สิ่งเหล่านี้มาจาก mesoderm และพัฒนาในแต่ละด้านและตามท่อประสาท
Somitos ในการพัฒนาตัวอ่อน (ที่มา: Homme en Noir ผ่าน Wikimedia commons)
การแยกไมโอโทมนั้นค่อนข้างง่ายกว่าส่วนอื่น ๆ ที่ได้มาจากโซไมต์เช่นสเคลโรโทมและผิวหนัง
นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการบาดเจ็บที่รากหรือเส้นประสาทปล้องทำให้สูญเสียการทำงานในทันทีของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกิดจากเส้นประสาทดังกล่าวและส่งผลให้สูญเสียการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องซึ่งตรวจพบได้ง่ายในการตรวจระบบประสาท
กล้ามเนื้ออ่อนแรงอัมพาตหรือไม่มีการหดตัวและการเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองของเส้นเอ็นเป็นสัญญาณที่ช่วยในการประเมิน myotomes ที่แตกต่างกันของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
การตรวจทางคลินิก
โดยทั่วไปการประเมิน myotomes จะใช้โดยแพทย์บางคนโดยนักประสาทวิทยานักศัลยกรรมกระดูกและเหนือสิ่งอื่นใดโดยนักกายภาพบำบัด
ในการตรวจระบบประสาทการทดสอบโดยละเอียดของ myotome แต่ละตัวช่วยให้สามารถประเมินความสมบูรณ์ของระบบมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับ myotomes ที่ตรวจสอบแต่ละตัว การทดสอบเหล่านี้ตรวจสอบการหดตัวแบบมีมิติเท่ากันภายใต้แรงต้านและการตอบสนองของเอ็นกระดูก
การไม่มีฟังก์ชั่นที่ตรวจสอบใด ๆ ที่สอดคล้องกับ myotome ที่เฉพาะเจาะจงช่วยให้รอยโรคอยู่ในส่วนไขกระดูกหรือในรากส่วนหรือเส้นประสาทที่ตรงกับ myotome ที่ตรวจสอบ
ในบางครั้งเมื่อตรวจสอบ myotome โดยเฉพาะจะไม่มีการสูญเสียการทำงานทั้งหมด แต่เป็นจุดอ่อนในการหดตัวของกล้ามเนื้อของกลุ่มกล้ามเนื้อหรือกลุ่มที่ตรงกับ myotome ที่ตรวจ
ในกรณีเหล่านี้รอยโรคอาจอยู่ในเส้นประสาทปล้องและหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการกดทับของรากเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน myotome ที่ได้รับผลกระทบช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่กำลังบีบอัดราก
รากที่เกี่ยวข้อง
รากที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อของ myotomes ที่สอดคล้องกับแขนขาส่วนบนและส่วนล่างแสดงไว้ด้านล่าง
Spinal Root C1 และ C2 →กล้ามเนื้อที่งอและยืดคอ
Spinal Root C3 →กล้ามเนื้อที่งอคอด้านข้าง
กระดูกสันหลังส่วนราก C4 →กล้ามเนื้อที่ยกไหล่
รากกระดูกสันหลัง C5 →กล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดการลักพาตัวไหล่
รากกระดูกสันหลัง C6 →งอข้อศอกและกล้ามเนื้อยืดข้อมือ
รากกระดูกสันหลัง C7 →ตัวยืดข้อศอกและงอข้อมือ
รากกระดูกสันหลัง C8 →ขยายกล้ามเนื้อของนิ้วมือ
รากกระดูกสันหลัง T1 →กล้ามเนื้อที่ลักพานิ้วหัวแม่มือ
รากกระดูกสันหลัง L2 →กล้ามเนื้อที่งอสะโพก
รากกระดูกสันหลัง L3 →กล้ามเนื้อที่สร้างส่วนต่อเข่า
รากกระดูกสันหลัง L4 →กล้ามเนื้อที่รับผิดชอบการบิดข้อเท้า
รากกระดูกสันหลัง L5 →กล้ามเนื้อขยายของนิ้วเท้า
รากกระดูกสันหลัง S1 →กล้ามเนื้อที่ทำให้ข้อเท้างอฝ่าเท้า
รากกระดูกสันหลัง S5 →กล้ามเนื้องอเข่า
เมื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อผู้ตรวจจะออกแรงต้านการทำงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นสำหรับการงอศีรษะด้านข้างด้านขวาผู้ตรวจสอบจะออกแรงต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และด้วยวิธีนี้จะมีการประเมิน myotome ที่ตรงกับราก C3
การแจกแจงทางกายวิภาค
เพื่ออธิบายการกระจายทางกายวิภาคของไมโอโตมแม้ว่าจะมีหลายรูปแบบ แต่การกระจายของเส้นประสาทส่วนปลายรากของไขกระดูกและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้อธิบายไว้ด้านล่าง Osteotendinous reflexes และรากที่เกี่ยวข้องรวมอยู่ด้วย
แผนภาพตัวแทนของเส้นประสาทไขสันหลัง (ที่มา» Jmarchn ผ่าน Wikimedia Commons)
เส้นประสาทส่วนปลายและรากต้นกำเนิด
ซอกใบ→ C5 และ C6
Supraclavicular → C3 และ C4
Suprascapular → C5 และ C6
ทรวงอก (ยาว) → C5, C6 และ C7
กล้ามเนื้อและผิวหนัง→ C5, C6 และ C7
ปลายแขนของผิวหนังที่อยู่ตรงกลาง→ C8 และ T1
ผิวหนังด้านข้างของปลายแขน→ C5 และ C6
ผิวหนังด้านหลังของปลายแขน→ C5, C6, C7 และ C8
Radial → C5, C6, C7, C8 และ T1
ปานกลาง→ C6, C7, C8 และ T1
Ulnar → C8 และ T1
Pudendo → S2, S3 และ S4
ผิวหนังต้นขาด้านข้าง→ L2 และ L3
ต้นขาตรงกลางของผิวหนัง→ L2 และ L3
ต้นขาผิวหนังระดับกลาง→ L2 และ L3
ผิวหนังด้านหลังของต้นขา→ S1, S2 และ S3
Femoral → L2, L3 และ L4
ชัตเตอร์→ L2, L3 และ L4
Sciatic → L4, L5, S1, S2 และ S3
Tibial → L4, L5, S1, S2 และ S3
ช่องท้องทั่วไป→ L4, L5, S1 และ S2
peroneum ผิวเผิน→ L4, L5 และ S1
peroneal ลึก→ L4, L5, S1 และ S2
ขาผิวหนังด้านข้าง→ L4, L5, S1 และ S2
Saphene → L3 และ L4
Sural → S1 และ S2
ฝ่าเท้าตรงกลาง→ L4 และ L5
Plantar Lateral → S1 และ S2
นี่คือรากประสาทแต่ละเส้นและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง:
C2 → Longus Colli, sternocleidomastoid และ rectum capitis
C3 → Trapezius และ splenius capitis
C4 → Trapezius และ levator scapulae
C5 → Supraspinatus, อินฟาสปินาทัส, เดลทอยด์และลูกหนู
C6 → Biceps, supinator, สายรัดข้อมือ
C7 → Triceps และงอข้อมือ
C8 → Ulnar deviator, extensor pollicis และ adductor pollicis
L2 → Psoas, adductor hip
L3 → Psoas และ quadriceps
L4 → Tibialis ด้านหน้า, ขยายภาพหลอน
L5 → Extensor hallucis, peroneals, gluteus medius และข้อเท้า dorsiflexors
S1 → Glutes, peroneals และ plantar flexors
S2 →กลูเตสและเฟล็กเซอร์ฝ่าเท้า
S4 →กระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก
Myotomes หรือการปกคลุมด้วยเส้นแบ่งส่วนของกล้ามเนื้อโครงร่างเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อกระดูกและการประเมินของพวกเขาช่วยให้สามารถประเมินความสมบูรณ์ของมอเตอร์และเส้นทางประสาทสัมผัสรวมถึงส่วนกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง
ปฏิกิริยาตอบสนองทางผิวหนัง - ท้อง
- Aquilian reflex → S1 และ S2
- Patellar Reflex → L2, L3 และ L4
- หนังท้องส่วนล่าง→ T10-T12
- หนังกลางท้อง→ T8 และ T9
- ผิวหนังส่วนบน - ช่องท้อง→ T6 และ T7
รีเฟล็กซ์สองส่วน→ C5, C6
ไตรซิปิทัลรีเฟล็กซ์→ C6, C7, C8
Radial Reflex → C5, C6 และ C7
ตัวอย่างแบบบูรณาการบางส่วนรวมถึงรากกล้ามเนื้อหน้าที่และการปกคลุมด้วยเส้นของไมโอโทมต่างๆ ได้แก่ :
C5 → Biceps →การงอข้อศอก→ Bicipital → Musculo-cutaneous
C7 → Triceps Brachii →การต่อข้อศอก→ Tricipital → Radial
L3 → Quadriceps crural →การต่อเข่า→ Patellar → Femoral
อ้างอิง
- กัลลาร์โด, เจ. (2008). การปกคลุมด้วยเส้นประสาทสัมผัสแบบแบ่งส่วน Dermatomes, myotomes และ sclerotomes รายได้ Chil. การระงับความรู้สึก, 37, 26-38
- Lynn, M. , & Epler, M. (2002). พื้นฐานของเทคนิคการประเมินระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ หลักการประเมินกล้ามเนื้อ. 1 ฉบับ มาดริด: Ed. Paidotribo, 20-34
- Magee, DJ (2013). การประเมินทางกายภาพออร์โธปิดิกส์ วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
- Marino, RJ, Barros, T. , Biering-Sorensen, F. , Burns, SP, Donovan, WH, Graves, DE, … & Priebe, M. (2003). มาตรฐานสากลสำหรับการจำแนกทางระบบประสาทของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง วารสารเวชศาสตร์ไขสันหลัง, 26 (sup1), S50-S56
- Shultz, SJ, Houglum, PA, & Perrin, DH (2015). การตรวจสอบการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก จลนศาสตร์ของมนุษย์