- กลไกการออกฤทธิ์
- การกระทำของ loratadine
- การออกฤทธิ์ของ betamethasone
- มีไว้เพื่ออะไร?
- ข้อห้าม
- ผลข้างเคียง
- ปริมาณที่แนะนำ
- อ้างอิง
การรวมกันของloratadine betamethasoneเป็นยาที่ช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ (loratadine) ได้ทันทีกับยาอื่นที่ขัดขวางองค์ประกอบการอักเสบของปฏิกิริยา (betamethasone) ซึ่งส่งผลให้เกิดผลการรักษาที่มีศักยภาพมากขึ้นและมีอัตราที่สูงขึ้นในที่สุด จำนวนการเกิดซ้ำที่ต่ำกว่า
องค์ประกอบนี้ได้กลายเป็นตัวเลือกการรักษาที่ได้รับความนิยมอย่างมากนับตั้งแต่มีการเปิดตัวในตลาด ในขณะที่อาการแพ้ที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ด้วย loratadine เพียงอย่างเดียวในปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงหรือเกิดขึ้นอีกทางเลือกที่ดีที่สุดคือการใช้ loratadine-betamethasone ร่วมกัน
เนื่องจากนอกเหนือจากการรักษาอาการที่ได้จากการปลดปล่อยฮีสตามีนด้วย loratadine แล้วส่วนประกอบการอักเสบจะถูกปิดกั้นด้วย betamethasone จึงบรรลุอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นและการกลับเป็นซ้ำที่ลดลง
กลไกการออกฤทธิ์
กลไกการออกฤทธิ์ของ loratadine betamethasone ร่วมกันนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของยาทั้งสองชนิด
การกระทำของ loratadine
ประการแรก loratadine เป็นตัวบล็อก H1 ที่มีศักยภาพมากโดยไม่มีฤทธิ์กดประสาทซึ่งยับยั้งผลกระทบของฮีสตามีนในระดับอุปกรณ์ต่อพ่วงได้อย่างรวดเร็ว ช่วยลดอาการคัน (คัน) และผื่นแดงได้อย่างรวดเร็ว
อย่างไรก็ตามเมื่อให้ยา loratadine เพียงอย่างเดียวฮีสตามีนยังคงหมุนเวียนอยู่ดังนั้นอาการอาจเกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อยาไม่ได้ผลอีกต่อไป
และนั่นคือสิ่งที่ betamethasone เข้ามาอย่างแม่นยำเนื่องจากยาจากกลุ่ม corticosteroids มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ
การออกฤทธิ์ของ betamethasone
เนื่องจากพื้นฐานของอาการแพ้คือการอักเสบ betamethasone จึงไปที่ต้นตอของปัญหาโดยปิดกั้นการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบในระดับเซลล์ตลอดจนปฏิกิริยาทางเคมีระหว่างสิ่งเหล่านี้กับตัวรับ
ด้วยกลไกนี้ในที่สุด betamethasone จะปิดกั้นการปลดปล่อยฮีสตามีนและควบคุมปฏิกิริยาการแพ้จากแหล่งที่มา
อย่างไรก็ตามเนื่องจากกลไกนี้ใช้เวลานานขึ้นและฮีสตามีนที่หลั่งออกมาก่อนที่จะให้ยาจะยังคงสร้างอาการอยู่ดังนั้นการให้ยาลอราทาดีนร่วมกันจึงจำเป็นเพื่อให้อาการเริ่มบรรเทาได้เร็วขึ้น
มีไว้เพื่ออะไร?
แม้ว่าอาการแพ้ที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วย loratadine เพียงอย่างเดียว แต่ผู้ที่มีอาการแพ้รุนแรงหรือเป็นซ้ำได้รับประโยชน์จากการใช้ loratadine betamethasone ร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบเรื้อรังเช่นโรคหอบหืด
ในแง่นี้ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการใช้ชุดค่าผสมนี้คือ:
- โรคผิวหนังภูมิแพ้.
- โรคหอบหืดหลอดลม
- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล
- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นเวลานาน
- อาการแพ้ยา
- แพ้อาหาร.
- แมลงกัดต่อย.
ข้างต้นเป็นเพียงอาการที่พบบ่อยที่สุดแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วอาการแพ้ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยชุดค่าผสมนี้ตราบเท่าที่ความรุนแรงไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาทางหลอดเลือดเช่นเดียวกับในกรณีของอาการช็อก
ข้อห้าม
- การรวมกันของ loratadine และ betamethasone เป็นข้อห้ามเมื่อทราบว่าผู้ป่วยมีความไวต่อส่วนประกอบใด ๆ ของสูตร
- ห้ามใช้ในกรณีของการติดเชื้อรา (เนื่องจากอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้) การอุดตันของท่อน้ำดีและการอุดตันทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมาก
- ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมต่ำ (โพแทสเซียมต่ำในเลือด)
- ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย MAOIs (mono amino oxidase inhibitors)
- ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอ บางครั้งจำเป็นต้องปรับขนาดยาตามการทำงานของไตหรือตับ
- ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรการใช้ควร จำกัด เฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ และผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยนั้นมีมากกว่าความเสี่ยง
ผลข้างเคียง
- ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่ผู้ป่วยสังเกตเห็น (ตามอาการ) มักจะปรากฏในระดับระบบและในระบบทางเดินอาหารซึ่งมักจะเป็นอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนเพลีย) ง่วงนอนรู้สึกปากแห้งคลื่นไส้อาเจียน
- ในผู้ป่วยบางรายอาการแพ้ที่ขัดแย้งกันโดยมีผื่นและลมพิษอาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาร่วมกันนี้
- ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นซึ่งแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีใครสังเกตเห็น (ไม่มีอาการ) แต่ก็อาจทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยงได้ นั่นคือกรณีของภาวะ hypokalemia (ระดับแคลเซียมในเลือดลดลง) ความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ระดับโซเดียมที่เพิ่มขึ้นและการกักเก็บของเหลว
- ในกรณีที่ให้ยาเป็นระยะเวลานานและไม่หยุดชะงักอาจเกิด Cushing's Syndrome และ adrenal insufficiency เนื่องจากผลข้างเคียงในช่วงปลาย
แม้จะมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ (ข้างต้นเป็นเพียงยาที่พบบ่อยที่สุด) แต่ก็เป็นยาที่ปลอดภัยมากซึ่งไม่ควรทำให้เกิดความไม่สะดวกหากอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด
ปริมาณที่แนะนำ
การใช้ยา loratadine betamethasone ร่วมกันเป็นยาทางปากไม่ว่าจะเป็นของแข็ง (เม็ด) หรือของเหลว (น้ำเชื่อม) ความเข้มข้นที่พบมากที่สุดในการนำเสนอเหล่านี้คือ loratadine 5 มก. และ betamethasone 0.25 มก.
ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีปริมาณมาตรฐานที่แนะนำคือ 1 เม็ดทุก 12 ชั่วโมงเป็นระยะเวลาไม่เกิน 5 วัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยแต่ละรายต้องเป็นรายบุคคลเนื่องจากอาจมีเงื่อนไขเฉพาะที่ต้องปรับขนาดยามากหรือน้อย
ในทำนองเดียวกันอาจมีการระบุการรักษาเป็นระยะเวลานานกว่า 5 วันแม้ว่าสิ่งนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด
ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีควรคำนวณปริมาณต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ในกรณีเหล่านี้วิธีที่ดีที่สุดคือการปรึกษากับกุมารแพทย์เพื่อให้พิจารณาจากน้ำหนักของเด็กเป็นไปได้ที่จะคำนวณไม่เพียง แต่ปริมาณยาทั้งหมดที่จะได้รับ แต่ยังรวมถึงวิธีการแบ่งตลอดทั้งวันในช่วงระยะเวลาของการรักษา
อ้างอิง
- Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M. , & Levin, J. (2004). ผลของ Betamethasone-Loratadine Combination Therapy ต่อการกำเริบอย่างรุนแรงของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การสอบสวนยาทางคลินิก, 24 (5), 265-274.
- เดอ Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). ประสิทธิภาพและความปลอดภัยทางคลินิกของยารับประทานร่วมกับ loratadine-betamethasone ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กที่รุนแรง วารสารองค์การภูมิแพ้โลก, 2 (4), 49.
- จูนิเปอร์, EF (1998). การจัดการโรคจมูกอักเสบ: มุมมองของผู้ป่วย โรคภูมิแพ้ทางคลินิกและการทดลอง, 28 (6), 34-38.
- Okubo, K. , Kurono, Y. , Fujieda, S. , Ogino, S. , Uchio, E. , Odajima, H. , … & Baba, K. (2011). แนวทางญี่ปุ่นสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ Allergology International, 60 (2), 171-189.
- Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J. , Boguniewicz, M. , … & Portnoy, JM (2004) การจัดการโรคของโรคผิวหนังภูมิแพ้: พารามิเตอร์การปฏิบัติที่ปรับปรุงใหม่ พงศาวดารของโรคภูมิแพ้หอบหืดและภูมิคุ้มกันวิทยา 93 (3) S1-S21
- Angier, E. , Willington, J. , Scadding, G. , Holmes, S. , & Walker, S. (2010). การจัดการโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไม่แพ้: สรุปการดูแลเบื้องต้นของแนวทาง BSACI Primary Care Respiratory Journal, 19 (3), 217.
- Greaves, MW (1995). ลมพิษเรื้อรัง New England Journal of Medicine, 332 (26), 2310-1772