HAUSTRAS: เนื้อเยื่อวิทยาการเคลื่อนไหวโรคที่เกี่ยวข้อง - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025

haustrasมีนูนภายนอกของผนังของลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ของมนุษย์มีความยาวประมาณ 100-150 ซม. และมีลักษณะเป็นแถบเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อตามยาวภายนอกสามแถบเรียกว่า "พยาธิตัวตืดลำไส้ใหญ่"

พยาธิตัวตืดซึ่งสั้นกว่าความยาวทั้งหมดของลำไส้ใหญ่“ pucker” หรือ“ pucker” สร้างการกระแทกปกติที่ยื่นออกมาภายนอกตามความยาวทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ (ยกเว้นทวารหนัก) และเรียกว่า haustras

ภาพส่วนเปิดของลำไส้ใหญ่ที่แสดงรอยพับครึ่งวงกลมและครึ่งวงกลม (ที่มา: Internet Archive Book Images ผ่าน Wikimedia Commons)

ลำไส้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร เป็นส่วนของระบบทางเดินอาหารที่อยู่ถัดจาก ileum และจบลงด้วยทวารหนักที่ช่องทวารหนัก มีรูปร่างคล้ายเกือกม้าและมีหลายส่วนที่แตกต่างกัน: ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก, ตามขวาง, จากมากไปหาน้อยและซิกมอยด์ลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและมากไปหาน้อยคือ retroperitoneal และลำไส้ใหญ่ตามขวางและ sigmoid อยู่ภายในช่องท้อง ผนังของลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยชั้นเมือก submucosa ชั้นกล้ามเนื้อสองชั้นและขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ทางช่องท้องของพวกเขาเซรุ่มและย่อยหรือแอดเวนติเชีย

นอกจากความหนาและสั้นกว่าลำไส้เล็กแล้วลักษณะภายนอกของลำไส้ใหญ่ยังแตกต่างจากลำไส้เล็กด้วยการก่อตัวทั่วไปสามแบบ ได้แก่ พยาธิตัวตืด haustras และ epiploic appendages

หน้าที่พื้นฐานของลำไส้ใหญ่คือการดูดซึมน้ำโซเดียมและแร่ธาตุบางชนิดกลับคืนมา จาก chyme 1,000 ถึง 2000 มล. ที่เข้าสู่ลำไส้ใหญ่ทุกวันจาก ileum เขาจะเปลี่ยนเป็นอุจจาระกึ่งแข็ง 200-250 มล.

จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ

ลำไส้ใหญ่ปราศจากวิลลี แต่มีลิเบอร์คุห์นอยู่มากมายคล้ายกับลำไส้เล็ก เซลล์ของ Goblet จะเพิ่มขึ้นเมื่อเราเข้าใกล้ sigmoid จาก cecum อย่างไรก็ตามเซลล์ดูดซึมมีจำนวนมากที่สุด

วงจรการสร้างใหม่แบบไมโทติกนั้นเร็วมาก ทุกเจ็ดวันเยื่อบุผิวของห้องใต้ดินจะถูกแทนที่ lamina propria, muscularis mucosae และ submucosa ของลำไส้ใหญ่คล้ายกับลำไส้เล็ก

พยาธิตัวตืดของลำไส้ใหญ่ haustra และ epiploic appendages

ชั้นกล้ามเนื้อด้านนอกของลำไส้ใหญ่มีการกระจายที่เฉพาะเจาะจงมาก มันค่อนข้างผิดปกติเนื่องจากไม่ครอบคลุมพื้นผิวภายนอกทั้งหมด แต่มีแถบหนาของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบตามยาวซึ่งรวมกลุ่มกันเป็นแถบหนาและแคบสามแถบเรียกว่า "ลำไส้พยาธิตัวตืด"

โทนเสียงคงที่ของพยาธิตัวตืดและความยาวสั้นกว่าความยาวทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดการบีบรัดตัวและสร้าง sacculations ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ พยาธิตัวตืดแต่ละตัวมีความกว้างประมาณ 8 มม. และตั้งชื่อตามตำแหน่งภูมิประเทศที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ตามขวาง:

- พยาธิตัวตืดตัวแรกเรียกว่า mesocolic tapeworm มีตำแหน่งหลังอยู่ในลำไส้ใหญ่ตามขวางและในส่วนที่ขึ้นและลง

- ตัวที่สองเรียกว่า epiploic tapeworm เนื่องจากเกิดขึ้นพร้อมกับจุดเชื่อมต่อของ omentum ที่มากขึ้นกับลำไส้ใหญ่ตามขวาง มันมีตำแหน่งด้านหลังในอีกสองส่วน

- ตัวที่สามเรียกว่าพยาธิตัวตืดฟรีเนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับ mesenteric หรือ epiploic union ใด ๆ มันทำงานในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ตามขวางและในส่วนหน้าของอีกสองส่วน

Sacculations หรือ haustras อาจมีความโดดเด่นมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับระดับของการหดตัวของพยาธิตัวตืดเพื่อให้พวกมันเกือบจะหายไปเมื่อเกิดการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ haustras ถูกคั่นด้วยการแคบเป็นวงกลม

ในความสอดคล้องกับร่องหรือช่องแคบเหล่านี้เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่จะเกิดรอยพับตามขวางในรูปของเสี้ยวซึ่งเรียกว่า "รอยพับครึ่งดวง" รอยพับเหล่านี้รวมถึงการก่อตัวของชั้นกล้ามเนื้อวงกลม ในที่สุดมีการสังเกตเซโรซาซึ่งก่อตัวเป็นถุงที่เต็มไปด้วยไขมันที่เรียกว่า "ส่วนต่อท้าย epiploic"

การเคลื่อนไหว

ที่จุดเชื่อมต่อของ ileum กับลำไส้ใหญ่จะมีวาล์วที่เรียกว่าวาล์ว ileocecal ในวาล์วนั้น ileum จะฉายเข้าไปในลำไส้ใหญ่เล็กน้อยเช่นเมื่อความดันในลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นวาล์วจะรัดตัวและเมื่อความดันใน ileum เพิ่มขึ้นวาล์วจะเปิดขึ้น

ระบบวาล์วนี้ป้องกันการไหลย้อนของเนื้อหาของลำไส้ใหญ่เข้าสู่ ileum เมื่อลำไส้ใหญ่หดตัว โดยปกติวาล์วจะยังคงปิดและเปิดสั้น ๆ เมื่อคลื่น peristaltic มาจากลำไส้เล็ก

การสะท้อนกลับของระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารล้างลำไส้ให้คลายตัวและเปิดวาล์วทำให้ทางเดินของ chyme ไปยังลำไส้ใหญ่

การเคลื่อนไหวในลำไส้ใหญ่มีสามประเภท ได้แก่ การเคลื่อนไหวแบบแบ่งส่วนการเคลื่อนไหวแบบ peristaltic และการหดตัวของมวล ความถี่ของคลื่นหดตัวอยู่ในช่วง 2 ต่อนาทีในซีคัมถึง 6 ต่อนาทีในซิกมอยด์

การเคลื่อนไหวของการแบ่งกลุ่มผสมผสานเนื้อหาและส่งเสริมการดูดซึม การเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดจากการหดตัวของพยาธิตัวตืดและเส้นใยวงกลม ดังนั้น haustras บางส่วนจึงห่างเหินและอื่น ๆ ว่างเปล่า

การเคลื่อนไหวของ peristaltic ผลักเนื้อหาในลำไส้ไปทางทวารหนัก การเคลื่อนไหวจำนวนมากทำให้เกิดการหดตัวที่มีประสิทธิภาพไปทั่วส่วนใหญ่ของลำไส้ใหญ่

การหดตัวเหล่านี้จะเคลื่อนย้ายวัสดุจำนวนมากภายในลำไส้ใหญ่เข้าสู่ทวารหนักซึ่งส่งผลให้ขยายออกไป ความห่างของทวารหนักทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนการถ่ายอุจจาระ

โรคที่เปลี่ยนแปลง haustra

การสูญเสียภาพรังสีของ haustra เป็นสัญญาณทางรังสีวิทยาที่มักมาพร้อมกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรัง โรคนี้เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่มีมานานซึ่งประกอบด้วยแผลและการอักเสบของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ภาพเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ของผู้ป่วยที่มีลำไส้อุดตันขนาดใหญ่ (ที่มา: James Heilman, MD ผ่าน Wikimedia Commons)

อาการหลักของโรคคือปวดท้องและถ่ายเหลวเป็นเลือด นอกจากนี้คุณอาจมีน้ำหนักลดมีไข้และในบางตอนที่รุนแรงอาจเป็นโรคโลหิตจาง โดยปกติอาการจะปรากฏเป็นระยะ ๆ โดยมีช่วงที่ไม่มีอาการสลับกับอาการดอก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ megacolon และการอักเสบของข้อต่อและตับและผู้เขียนบางคนได้เชื่อมโยงกับมะเร็งลำไส้ใหญ่

พยาธิวิทยาอีกอย่างหนึ่งที่สามารถเปลี่ยนแปลง haustra ในกรณีนี้ทำให้บางส่วนของลำไส้ใหญ่ขยายตัวออกไปคือการอุดตันของลำไส้ ในกรณีนี้สามารถมองเห็นส่วน haustra แบบขยายได้ในภาพรังสีช่องท้อง

ใน sigmoid volvuli ที่เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยจิตเวชเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสันการไม่มี haustras จะเห็นได้จากภาพรังสีในช่องท้องจากกระดูกเชิงกรานไปจนถึงส่วนบนด้านขวาใต้กระดูกเชิงกราน กะบังลม.

อ้างอิง

1. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). การทบทวนสรีรวิทยาทางการแพทย์ของ Ganong การแพทย์ McGraw-Hill
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). แผนที่สีและข้อความของเนื้อเยื่อวิทยา Lippincott Williams และ Wilkins
3. Hall, JE (2015). หนังสืออิเล็กทรอนิกส์สรีรวิทยาการแพทย์ Guyton and Hall วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL และ Loscalzo, J. (2001) หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน
5. Netter, FH (1983). คอลเลกชันภาพประกอบทางการแพทย์ของ ClBA เล่ม 1: ระบบประสาทตอนที่ II ความผิดปกติของระบบประสาทและระบบประสาทและกล้ามเนื้อ