การแตกหักของ GALEAZZI: คำอธิบายประเภทการรักษาการฟื้นฟูสมรรถภาพ - ยา - 2026

การแตกหักของ Galeazziเป็นการแตกหักของส่วนปลายที่สามของรัศมีที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย มันเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงที่ข้อมือหรือโดยการล้มด้วยมือในความดันโลหิตสูงและด้วยปลายแขนในการออกเสียง (การเคลื่อนไหวของปลายแขนที่ช่วยให้วางมือโดยหงายด้านหลัง)

การแตกหักของ Galeazzi ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Sir Astley Cooper ในปีพ. ศ. 2365 และต่อมาในปีพ. ศ. 2477 ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวอิตาลีที่สถาบันราชจิตติในมิลาน Riccardo Galeazzi ศัลยแพทย์รายนี้นำเสนอ 18 กรณีของการแตกหักประเภทนี้

การแตกหักของ Galeazzi มีผลต่อรัศมี ภาพโดย Stefano Ferrario ที่ www.pixabay.com

เป็นการแตกหักที่หายากในผู้ใหญ่ พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงโดยมีความถี่ 3 ถึง 7% ของการหักข้อมือทั้งหมด พบได้บ่อยในเด็ก

อาการที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักนี้ประกอบด้วยความเจ็บปวดที่ข้อมือและปลายแขนที่รุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวห้อเลือดในระดับภูมิภาคอาการบวมน้ำการเปลี่ยนรูปของเนื้อเยื่ออ่อนและบริเวณที่อ่อนนุ่มเมื่อคลำบริเวณที่กระดูกหัก

มีความเกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนของข้อต่อเสาวิทยุ ความละเอียดของการแตกหักในผู้ใหญ่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษามิฉะนั้นความละเอียดแบบปิดจะเกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีกของข้อต่อรัศมีส่วนปลาย

กรณีส่วนใหญ่ของกระดูกหักเหล่านี้ในเด็กเล็กหลังจากลดลงแล้วสามารถรักษาได้ด้วยการตรึงด้วยเฝือกโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

ลักษณะ

การแตกหักของ Galeazzi คือการแตกหักของส่วนที่สามล่างของรัศมีโดยมีการบาดเจ็บหรือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย

บางครั้งมันเกี่ยวข้องกับส่วนที่อยู่ใกล้กับเพลากลางของรัศมีและในบางครั้งก็อาจรวมถึงการแตกหักของท่อนไม้ด้วย ในกรณีหลังนี้การแตกหักนี้เรียกว่า“ การแตกหักแบบ Galeazzi” หรือ“ การแตกหักแบบ Galeazzi”

Galeazzi แตกหักของรัศมีส่วนปลาย (ที่มา: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) ผ่าน Wikimedia Commons)

เมื่อกระดูกหักน้อยกว่า 7.5 ซม. จากข้อต่อรัศมีส่วนปลายผู้ป่วย 55% มีความไม่แน่นอนของข้อต่อ ในทางตรงกันข้ามเมื่อการแตกหักเกิดขึ้นในระยะที่มากกว่า 7.5 ซม. จากข้อต่อมีเพียง 6% ของผู้ป่วยที่มีความไม่แน่นอนของข้อต่อดังกล่าว

การรักษากระดูกหักทำได้ยากและเมื่อลดลงด้วยกลไกปิดและตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์จะมีความเกี่ยวข้องกับผลสืบเนื่องและพยาธิสภาพในกระบวนการกู้คืน การรักษาทางเลือกคือการผ่าตัดและควรรวมถึงความละเอียดของกระดูกหักและการบาดเจ็บของข้อต่อ

ประเภทของการแตกหักของ Galeazzi

การแตกหักของ Galeazzi รักษาด้วยการสังเคราะห์ด้วยกระดูก รัศมีถูกทำให้เสถียรด้วยแผ่นสังเคราะห์สังเคราะห์และสกรู 6 ตัวข้อต่อ radioulnar ส่วนปลายที่ไม่เสถียรอย่างสมบูรณ์ได้รับการแก้ไขด้วยสาย Kirschner ที่แข็งแรงสองเส้น ที่มา: ธ . ซิมเมอร์มันน์ (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

มีรายงานการจำแนกประเภทของกระดูกหัก Galeazzi จำนวนมากซึ่งหนึ่งในรายการล่าสุดได้รับการเผยแพร่ในปี 2014 อย่างไรก็ตาม Orthopaedic Trauma Association (OTA) ได้จัดประเภทที่เรียกว่า "OTA Classification" สำหรับกระดูกหัก โดย Galeazzi

ประเภทหลังแบ่งประเภทของกระดูกหักเหล่านี้ออกเป็นสามประเภท: ประเภท A, ประเภท B และประเภท C ในทางกลับกันแต่ละประเภทมีหลายประเภทดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

1- ประเภท A หรือการแตกหักอย่างง่ายโดยมีการเคลื่อนของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย

1.1 เฉพาะท่อนที่มีรัศมีสมบูรณ์

1.2 เฉพาะรัศมีที่มีท่อนหรือท่อนที่สมบูรณ์

1.3 การแตกหักของกระดูกทั้งสองข้าง

2- ประเภท B หรือการแตกหักของลิ่มที่มีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย

2.1 เฉพาะท่อนที่มีรัศมีสมบูรณ์

2.2 เฉพาะรัศมีที่มีท่อนไม้ที่สมบูรณ์

2.3 การแตกหักของกระดูกทั้งสองข้าง

3- Type C การแตกหักที่ซับซ้อนพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ radioulnar ส่วนปลาย

3.1 เฉพาะท่อนที่มีรัศมีสมบูรณ์

3.2 เฉพาะรัศมีที่มีท่อนไม้ที่สมบูรณ์

3.3 การแตกหักของกระดูกทั้งสองข้าง

การรักษา

ในเด็กการแตกหักของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดและสามารถเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์มีการเคลื่อนย้ายที่สมบูรณ์แบบขนมปังหรือลำต้นสีเขียว กระดูกหักเหล่านี้อาจเกิดขึ้นตรงกลางส่วนปลายหรือส่วนที่สามของกระดูกส่วนใกล้เคียงกันแม้ว่าส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในส่วนปลายที่สามก็ตาม

เด็กที่มีกระดูกหักเหล่านี้หากไม่ได้เคลื่อนย้ายหรือหมุนได้จะได้รับการรักษาทางกระดูกด้วยการตรึงด้วยการตรึงเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ หากการแตกหักถูกเคลื่อนย้ายหรือหมุนจะลดลง (บางครั้งอาจอยู่ภายใต้การดมยาสลบ) จากนั้นจึงทำการโยนทิ้งในช่วงเวลาเดียวกัน

วิธีการผ่าตัดในเด็กนั้นยอดเยี่ยมโดยจะระบุเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหรือประสาท เมื่อจำเป็นต้องใช้ Fasciotomy (การตัดพังผืด) เพื่อลดแรงกดที่อาจบีบเส้นเลือดหรือเส้นประสาทและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ยังระบุไว้ในกระดูกหักแบบเปิด

ในผู้ใหญ่การแตกหักของ Galeazzi มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับกระดูกหักเหล่านี้มีสามประเภท ได้แก่ การใส่เล็บในช่องปากการยึดภายนอกด้วยเงินเดิมพันหรือการยึดแผ่นและสกรู

การรักษาด้วยการผ่าตัดทั้งสามประเภทนี้การตรึงเพลทเป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการแตกหักของ Galeazzi เนื่องจากมีการเคลื่อนย้ายการทำงานในระยะแรกและการรวมที่มั่นคงและไม่ซับซ้อนใน 95% ของกรณี

ในการแก้ไขการบาดเจ็บของข้อต่อโดยปกติจะใช้ระบบตรึงภายนอกและตรึงไว้ประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์จากนั้นระบบตรึงจะถูกลบออกหลังจาก 6 ถึง 8 สัปดาห์

การพักฟื้น

วัตถุประสงค์ของการฟื้นฟูคือเพื่อส่งเสริมการสร้างกระดูกแคลลัส (ใช้แม่เหล็กบำบัด) และในทางกลับกันคือการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและได้รับระดับการทำงานสูงสุดที่เป็นไปได้

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ได้แก่ ผลกระทบจากการตรึงการอักเสบและความเจ็บปวดความตึงของข้อต่อที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานและอื่น ๆ

โดยทั่วไปในขณะที่มีการหล่อหรือการตรึงภายนอกการออกกำลังกายจะทำสำหรับข้อต่อไหล่ในด้านที่ได้รับผลกระทบเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการตึงในข้อต่อเหล่านี้ มีการใช้แบบฝึกหัดไอโซเมตริกและทำแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวสำหรับนิ้วด้วย

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการตรึงจะมีการฝึกการงอและการยืดตัวแบบก้าวหน้าสำหรับข้อมือและข้อศอกโดยใช้แรงต้าน แบบฝึกหัดการออกเสียงไม่ได้ระบุไว้ก่อนสัปดาห์ที่แปด รวมแบบฝึกหัดสำหรับต้นแขนทั้งหมดเพื่อเรียกคืนฟังก์ชันหลังจากการตรึง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

- กระดูกร้าวอีกครั้งเมื่อนำแผ่นออก

- ปวดอย่างต่อเนื่องแม้หลังจากถอดคราบจุลินทรีย์แล้ว

- ไม่มีการติดกันของกระดูกหลังการรักษา

- สหภาพที่รวมมีข้อบกพร่อง

- การติดเชื้อ

- การบาดเจ็บทางระบบประสาท

- Radioulnar synostosis (การหลอมรวมของกระดูกทั้งสอง)

อ้างอิง

1. เบอร์นัล, แอล. (2550). หัวข้อกายภาพบำบัด. เทคนิคกายภาพบำบัด.
2. Eberl, R. , Singer, G. , Schalamon, J. , Petnehazy, T. , & Hoellwarth, ME (2008) รอยโรค Galeazzi ในเด็กและวัยรุ่น: การรักษาและผลลัพธ์ ศัลยกรรมกระดูกคลินิกและงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง, 466 (7), 1705-1709
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Galeazzi กระดูกหัก: การจำแนกประเภทและการรักษาที่ปรับเปลี่ยนของเรา Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33
4. Olsen, B. , & González, G. (2009). เหตุฉุกเฉินจากบาดแผล: กระดูกหักบ่อยในเด็ก พงศาวดารต่อเนื่องกุมาร, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G. , Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R. , & Sarmiento, A. (1993) เมมเบรนระหว่างกระดูกของปลายแขน: โครงสร้างและบทบาทในการแตกหักของ Galeazzi วารสารการบาดเจ็บ, 35 (6), 879-885
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). รายงานทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับ Riccardo Galeazzi และการจัดการกระดูกหักของ Galeazzi วารสารศัลยกรรมมือ, 35 (11), 2413-2420