ปรากฏการณ์ KOEBNER: โรคปัจจัยการยับยั้ง - ยา - 2026

ปรากฏการณ์ Koebner isomorphicถูกอธิบายโดยเฮ็น Koebner ใน 1877 ในผู้ป่วยที่มีโรคสะเก็ดเงิน Koebner สังเกตว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณผิวหนังที่มีสุขภาพดีมีการพัฒนารอยโรคอย่างรวดเร็วตามแบบฉบับของโรคในบริเวณดังกล่าว

ปรากฏการณ์เดียวกันนี้ได้รับการสังเกตในเวลาต่อมากับโรคผิวหนังอื่น ๆ อีกมากมายและตอนนี้ได้รับการอธิบายถึงโรคผิวหนังบางชนิดที่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ

โรคสะเก็ดเงินที่ข้อศอก (ที่มา: Jacopo188 ผ่าน Wikimedia Commons)

ยังไม่ทราบกลไกที่ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้น พบไซโตไคน์โปรตีนความเครียดโมเลกุลยึดเกาะและแอนติเจนที่เกี่ยวข้อง แต่กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานยังไม่ได้รับการอธิบาย

Koebner สังเกตปรากฏการณ์ในบริเวณผิวหนังที่ไม่มีรอยโรคสะเก็ดเงินซึ่งมีรอยถลอกกัดม้าหรือรอยสัก กลไกการทดลองที่ใช้ในการจำลองปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "Koebner experiment"

ต่อมาแพทย์ผิวหนังบางคนคิดว่าปรากฏการณ์นี้มีสาเหตุจากการติดเชื้อหรือกาฝากเนื่องจากมันตอบสนองได้ดีต่อผลของการรักษาด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์สารหนูหรือกรดไพโรกัล

ด้วยเหตุนี้แพทย์ผิวหนังหลายคนจึงระบุมาตรการด้านสุขอนามัยเช่นซักเสื้อผ้าเตียงนอนและแว็กซ์อื่น ๆ ที่อาจมีสารปนเปื้อนที่อาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อซ้ำได้

โรคที่นำเสนอปรากฏการณ์ไอโซมอร์ฟิกของ Koebner

แม้ว่าปรากฏการณ์ของ Koebner จะเป็นจุดเด่นทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงิน แต่ก็มีการอธิบายไว้แล้วในโรคผิวหนังอื่น ๆ อีกมากมาย

คำอธิบายแรกเกิดขึ้นในชายหนุ่มที่เป็นโรคด่างขาว เขาได้รับชื่อของหญิงสาวที่มีรอยสักบนแขนของเขาในบริเวณที่ไม่ได้รับบาดเจ็บเมื่อประมาณหกเดือนต่อมารอยโรคด่างขาวปรากฏบนรอยสัก

ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจของแสงหรือความร้อนเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าจะทำให้โรคผิวหนังหลายชนิดรุนแรงขึ้น ตัวอย่างเช่นเป็นที่ทราบกันดีว่าแผลของโรค Darier สามารถแพร่พันธุ์ได้โดยการให้ผิวหนังที่มีสุขภาพดีสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต

อย่างไรก็ตามผู้เขียนบางคนคิดว่าปรากฏการณ์หลังไม่มีอะไรมากไปกว่าปรากฏการณ์ Koebner เพื่อเสริมสร้างทฤษฎีนี้ได้มีการทดลองด้วยการเผาโดยใช้ candaridine สเปรย์เอทิลคลอไรด์ ฯลฯ เพื่อพยายามสร้างรอยโรคของโรค Darier

ต่อไปนี้เป็นรายชื่อโรคผิวหนังที่ไม่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของ Koebner (รวมเฉพาะบางส่วนที่พบบ่อยเท่านั้น)

ไม่ติดเชื้อในแหล่งกำเนิด

- โรคสะเก็ดเงิน

- โรคด่างขาว

- ไลเคนพลานัส

- ไลเคนไนติดัส

- Pityriasis rubra pilaris

- โรคหลอดเลือดอักเสบ

- โรคดาเรียร์

- เพลลากร้า

- Erythema multiforme

- กลาก

- โรคBehçet

- Pyodemus gangrenosum

- pemphigus Bullous

- ผิวหนังอักเสบ herpetiformis

- mastocytosis ทางผิวหนัง

แหล่งกำเนิดการติดเชื้อ

- หูด

- โรคติดต่อใน Molluscum

จูงใจและทริกเกอร์

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคสะเก็ดเงินคือสามารถควบคุมตำแหน่งของโรคได้โดยการทดลอง นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลสะเก็ดเงินในผู้ที่อ่อนแอได้

ในผู้ป่วยเหล่านี้ koebnerization อาจทำให้เกิดรอยโรคสะเก็ดเงินฟลอริด้าเมื่อเผชิญกับสิ่งกระตุ้นหลายอย่างซึ่งสามารถตั้งชื่อได้ดังต่อไปนี้:

- แมลงสัตว์กัดต่อยหรือสัตว์กัดต่อย

-Burns

-Dermatitis

- ปฏิกิริยาต่อยา

-Excoriations

-Incisions

- ไลเคนพลานัส

-Lymphangitis

-Photosensitivity

- ความเครียดความดัน

-แสงอัลตราไวโอเลต

-Vaccination

- ทดสอบทางผิวหนัง (ฉีดทูเบอร์คูลิน ฯลฯ )

-Irritants

สิ่งกระตุ้นเหล่านี้ไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน แต่ตัวแทนหรือเหตุการณ์สามารถระบุตำแหน่งที่แผลสะเก็ดเงินจะแพร่กระจายได้อย่างเคร่งครัด

ระยะเวลาของการปรากฏตัวของรอยโรค

ระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับรอยโรคสะเก็ดเงินหรือโรคอื่น ๆ ที่ทำให้ปรากฏการณ์ koebnerization ปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บต่อผิวหนังที่มีสุขภาพดีนั้นมีความแปรปรวนแม้ในผู้ป่วยรายเดียวกันก็ตาม

ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (ซึ่งเป็นภาวะที่มีการศึกษามากที่สุด) เมื่อมีการถลอกเชิงเส้นหลาย ๆ ครั้งในเวลาเดียวกันรอยโรคสะเก็ดเงินจะไม่ปรากฏในรอยถลอกทั้งหมดในเวลาเดียวกัน สิ่งเหล่านี้จะปรากฏในช่วงเวลาหลายวัน แต่ทั้งหมดจะเกิดรอยโรคสะเก็ดเงิน

รอยโรคสะเก็ดเงินในบริเวณหลัง (ที่มา: Psoriasis_on_back.jpg: ผู้ใช้: The Wednesday Island (ของวิกิพีเดียภาษาอังกฤษ) งานอนุพันธ์: James Heilman, MD จาก Wikimedia Commons)

โดยทั่วไปช่วงเวลาสำหรับ koebnerization อยู่ระหว่าง 10 ถึง 20 วัน แต่อาจสั้นได้ถึง 3 วันและนานถึง 2 ปี ความแปรปรวนที่ยิ่งใหญ่นี้แสดงให้เห็นถึงความไวที่แตกต่างกันและลักษณะเฉพาะของผิวหนังของผู้ป่วยแต่ละราย

ไซต์พิเศษ

มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในบริเวณที่มีแผลเป็นของผิวหนังซึ่งอาจอธิบายถึงการพัฒนาของรอยโรคสะเก็ดเงินในบริเวณเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและการแทรกซึมของเซลล์มาสต์เรื้อรังที่มีผลต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดบริเวณรอบ ๆ การบาดเจ็บสามารถสร้างความทรงจำของเหตุการณ์การอักเสบที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

ไม่มีความพึงพอใจในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บกล่าวคือแผลที่ผิวหนังที่แข็งแรงสามารถเกี่ยวข้องกับบริเวณใดก็ได้และไม่เฉพาะที่หนังศีรษะข้อศอกและหัวเข่าซึ่งเป็นจุดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินโดยธรรมชาติ

ปรากฏการณ์ Koebner สามารถยับยั้งได้อย่างไร?

เพื่อชะลอหรือป้องกันการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ Koebner ได้มีการใช้วิธีการรักษาต่างๆ การอธิบายกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์นี้จะเป็นเพียงมาตรการในอนาคตเท่านั้นสำหรับการรักษารอยโรคเหล่านี้อย่างเพียงพอ

การรักษาบางอย่างถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จซึ่งทำให้ปรากฏการณ์ของ Koebner ล่าช้าซึ่งเราจะอธิบายบางส่วน

การฉีดอะดรีนาลีนเฉพาะที่ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นนั้นมีประโยชน์ การใช้พาราฟินเหลวหรือสีขาวอ่อน ๆ ก็มีผลในการยับยั้งเช่นกันซึ่งอาจเป็นเพราะผลของยาต้านไวรัสที่รู้จักกันดีว่าขี้ผึ้งอ่อน ๆ มีต่อผิวหนัง

ผู้เขียนบางคนพบหลักฐานว่าการฉีดซีรั่มในช่องท้องจากผู้ป่วยในขั้นตอนการบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินมีผลยับยั้งปรากฏการณ์ของ Koebner แต่ยังสร้างการบรรเทาของแผลที่ใช้งานอยู่ในผู้ป่วยที่ได้รับซีรั่ม

แรงกดที่ผิวหนังสามารถป้องกันไม่ให้เกิดปรากฏการณ์ Koebner ได้ มีรายงานว่าในบริเวณที่มีรอยแผลเป็นของผิวหนังของผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินความดันภายนอกจะปิดหลอดเลือดในบริเวณนั้นใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บจะป้องกันไม่ให้เกิดรอยโรคสะเก็ดเงินในบริเวณนั้น

ผลกระทบเชิงกลนี้คล้ายกับผลของอะดรีนาลีน vasoconstrictor และชี้ให้เห็นว่าต้องมีสาร vasoactive ที่ถูกปล่อยออกมาและเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ไอโซมอร์ฟิกซึ่งภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้จะไม่ถูกหลั่งออกมา

การใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่หรือสารเช่น methotrexate, lidocaine, antimycin A หรือ colchicine ในรูปแบบเฉพาะที่หรือในช่องปากไม่ได้ป้องกันหรือชะลอการเกิด koebnermal

อ้างอิง

1. Frederick Urbach ผลเสียของรังสีดวงอาทิตย์: ภาพรวมทางคลินิก (2544) Elsevier Science BV
2. G Weiss, A Shemer, H Trau ปรากฏการณ์ Koebner: การทบทวนวรรณกรรม JEADV (2002) 16 , 241–248
3. Lior Sagi, MD *, Henri Trau, MD. ปรากฏการณ์ Koebner (2011) คลินิกในโรคผิวหนัง. 29, 231-236
4. Robert AW Miller, MD The Koebner Phenomenon Review (1982) International Journal of Dermatology
5. ทับปา, DM (2547). ปรากฏการณ์ isomorphic ของ Koebner Indian Journal of Dermatology, Venereology และ Leprology, 70 (3), 187.