- การวินิจฉัย
- สาเหตุ
- การรักษาและการพยากรณ์โรค
- อาการของโรคจิตเภท
- อาการบวก
- อาการทางลบ
- อาการไม่เป็นระเบียบ
- อ้างอิง
จิตเภทหวาดระแวง จะถูก ใช้ในการตั้งชื่อโรคได้รับความเดือดร้อน โดย ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการจิตเภทและเหตุการณ์สำคัญวางตัวเป็นอาการที่เป็นบวก
กลุ่มย่อยนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการนำเสนอภาพทางคลินิกที่มีอาการหลงผิดค่อนข้างคงที่และมักจะหวาดระแวงซึ่งมาพร้อมกับภาพหลอน (โดยเฉพาะการได้ยิน) และความผิดปกติของการรับรู้
ควรสังเกตว่าการแบ่งความผิดปกติทางจิตนี้และประเภทต่างๆ (หวาดระแวง, โรคตับไต, โรคจิตเภทแบบ catatonic ฯลฯ ) ได้รับการตั้งคำถาม ในความเป็นจริงกลุ่มย่อยเหล่านี้ได้ถูกกำจัดออกจากคู่มือการวินิจฉัยสุขภาพจิตล่าสุดไม่พบหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอเกี่ยวกับความชุก
ซึ่งหมายความว่าผู้ที่เป็นโรคจิตเภทไม่สามารถรวมอยู่ในกลุ่มย่อยต่างๆที่เสนอได้อย่างเป็นระบบเนื่องจากอาการต่างๆมักจะปรากฏในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน
ด้วยวิธีนี้ผู้ที่เป็นจิตเภทสามารถแสดงอาการในเชิงบวกเชิงลบหรือไม่เป็นระเบียบด้วยความไม่เป็นระเบียบแบบแผนดังนั้นการสร้างประเภทการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงจึงมีความซับซ้อน
อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่ากลุ่มย่อยเหล่านี้จะไม่มีประโยชน์เนื่องจากมีผู้ป่วยจิตเภทจำนวนมากที่มีอาการคล้ายกันมากหรือน้อยและสามารถจัดอยู่ในกลุ่มย่อยของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทั่วไปในการวินิจฉัยโรคจิตเภทและอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดก็ต้องมีผลเหนือกว่าด้วย
เกี่ยวกับอาการหลงผิดบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:
- ความหลงผิดในการข่มเหง: ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าถูกข่มเหงถูกโกงถูกทำร้ายถูกสอดแนมหมิ่นประมาทถูกวางยาพิษหรือวางยาว่าพวกเขาถูกปล้นว่ามีการสมคบคิดกับเขาหรือมีความเชื่อผิด ๆ ว่าได้รับอันตราย
- ความหลงผิดอ้างอิง: มีพื้นฐานมาจากความเชื่อที่ผิดว่าเหตุการณ์วัตถุพฤติกรรมของคนอื่นและการรับรู้อื่น ๆ ที่ผู้ป่วยจับได้นั้นเกี่ยวข้องกับบุคคลของเขา
- ความคิด Celotypic: เป็นที่รู้จักกันในชื่อ otelo syndrome และผู้ป่วยและมีลักษณะความเชื่อที่ไร้เหตุผลว่าคู่ของเขานอกใจดังนั้นจึงเป็นความเข้าใจผิดของการนอกใจ
- ความหลงผิดว่ามีภารกิจพิเศษหรืออยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย
ในส่วนที่เกี่ยวกับภาพหลอนอาการที่พบบ่อยที่สุดมักเป็นอาการทางหูซึ่งผู้ป่วยได้ยินเสียงที่ดุด่าออกคำสั่งหรือตัดสินเขา ในทำนองเดียวกันมักจะพบเห็นความรู้สึกทางร่างกายทางเพศหรือประเภทอื่น ๆ
สาเหตุ
มีการแสดงภาระทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างมีนัยสำคัญในพัฒนาการของโรคจิตเภท การศึกษาต่างๆเช่นการดำเนินการโดย Faraone และ Santangelo แสดงให้เห็นว่าความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจอยู่ที่ประมาณ 60-85%
ในทำนองเดียวกันมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ ในการพัฒนาของโรคนี้ ในหมู่พวกเขากำลังประสบกับภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมการขาดสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์การเกิดในฤดูหนาวและความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาจิต
ในแง่นี้โรคจิตเภทถูกเข้าใจว่าเป็นโรคพัฒนาการทางระบบประสาทซึ่งมีปัจจัยดังกล่าวข้างต้นและการมีภาระทางพันธุกรรมสูงสามารถจูงใจบุคคลให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิตได้
ในทำนองเดียวกันปัจจัยต่างๆเช่นการบริโภคยาบางชนิดโดยเฉพาะกัญชาหรือประสบกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียดอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคในโครงสร้างสมองซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทอยู่แล้ว
การรักษาและการพยากรณ์โรค
โรคจิตเภทแบบหวาดระแวงถือเป็นโรคจิตเภทประเภทที่สามารถเข้าถึงการรักษาได้มากที่สุดโดยมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้ด้วยเหตุผลหลักสองประการ
ประการแรกขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาทางเภสัชวิทยาที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับโรคจิตเภทซึ่งค่อนข้างได้ผลสำหรับอาการเชิงบวก (มีอยู่ในโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง) และค่อนข้างไม่ได้ผลหรือเป็นอันตรายต่ออาการเชิงลบ (ไม่มีในโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง )
เหตุผลประการที่สองอธิบายได้จากการไม่มีอาการทางลบและความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งมีผลเหนือกว่าในโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง
ด้วยวิธีนี้ผลสะท้อนกลับในระยะยาวที่โรคจิตเภทมีเช่นการพัฒนาสภาวะอารมณ์ที่ไม่แยแสและน่าเบื่อโดยสิ้นเชิงและความทุกข์ทรมานจากความสามารถในการรับรู้ที่เสื่อมลงทีละน้อยมักมีความรุนแรงน้อยกว่าในโรคจิตเภทประเภทนี้
ดังนั้นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงจึงได้รับการรักษาโดยใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเป็นหลัก
ปัจจุบันยารักษาโรคจิตที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ได้แก่ quetiapine, clozapine หรือ risperidone ซึ่งช่วยลดอาการหลงผิดและภาพหลอนและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลเสียน้อยกว่ายารักษาโรคจิตทั่วไป
ในทำนองเดียวกันผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงจะได้รับประโยชน์จากการรักษาทางจิตใจ
ในตอนแรกการบำบัดด้วยแรงบันดาลใจมักเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากสำหรับนักจิตอายุรเวชเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่ไม่ตระหนักถึงความทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทสามารถปฏิบัติตามการรักษาทางเภสัชวิทยาได้อย่างเพียงพอและใช้ยารักษาโรคจิตที่ช่วยลดอาการในเชิงบวก
ในทางกลับกันการบำบัดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเพื่อจัดการกับความรุนแรงของอาการหลงผิดและภาพหลอนและการฝึกทักษะทางสังคมเพื่อเพิ่มระดับประสิทธิภาพของผู้ป่วยเป็นการรักษาที่มีประโยชน์มาก
ในที่สุดการแทรกแซงของครอบครัวจิตศึกษามีประโยชน์มากในการช่วยให้ทั้งผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจและจัดการกับโรคได้อย่างเหมาะสม
อาการของโรคจิตเภท
เพื่อให้เข้าใจอาการของโรคจิตเภทได้ง่ายขึ้นสิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก ได้แก่ บวกลบและไม่เป็นระเบียบ
อาการบวก
อาการทางบวกของโรคจิตเภทน่าจะเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดและเป็นอาการที่ได้รับความสนใจจากสังคมและเป็นมืออาชีพมากที่สุด
ดังนั้นการรักษาโรคจิตเภทส่วนใหญ่จึงมีวัตถุประสงค์ในการส่งกลับหรือลดทอนอาการประเภทนี้เนื่องจากส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติที่ยิ่งใหญ่ซึ่งเป็นลักษณะของอาการเหล่านี้
ในบรรดาอาการเชิงบวกเราพบความผิดปกติของความคิดที่เป็นทางการนั่นคือความหลงผิดหรือความคิดที่หวาดระแวง
ความหลงผิดที่บุคคลที่เป็นโรคจิตเภทสามารถประสบได้นั้นมีหลายประเภทนอกจากนี้พวกเขายังสามารถได้รับองค์กรที่ใหญ่กว่าดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญมากขึ้นในความคิดของบุคคลนั้นหรือมีความอ่อนโยนและแยกส่วน
ในบรรดาอาการหลงผิดทั่วไปเราพบว่าเป็นการข่มเหงโดยที่ผู้ป่วยเชื่อว่าเขากำลังถูกข่มเหงโดยคนอื่นการอ้างอิงตัวเองซึ่งผู้ป่วยเชื่อว่าคนอื่นพูดถึงเขาหรือคนที่มีความผิดปกติทางเพศโดยมีพื้นฐานมาจากความเชื่อที่หลงผิดว่าคู่นอน กำลังนอกใจ
ในทำนองเดียวกันความหลงผิดประเภทอื่น ๆ ที่สามารถพบได้ ได้แก่ erotomaniac, megalomaniac, ความหลงผิดที่ลึกลับ, ความผิด, ผู้ทำลายล้างหรือ hypochondriac
ในที่สุดความหลงผิดที่ร้ายแรงที่สุดคือการจัดแนวความคิดซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยความเชื่อของผู้ป่วยที่ว่าคนอื่นควบคุมอ่านขโมยหรือเผยแพร่ความคิดของตนเอง
อาการเชิงบวกที่สำคัญอีกอย่างคือภาพหลอนซึ่งอาจเป็นได้ทั้งทางสายตาการได้ยินหรือทางประสาทสัมผัส
ในที่สุดเนื่องจากอาการในเชิงบวกเราจะพบความผิดปกติของความคิดอย่างเป็นทางการเช่นการตกรางซึ่งบุคคลนั้นจะสูญเสียด้ายของการสนทนาในขณะที่พูดหรือ tachypsychia ที่มีลักษณะเร่งความคิดมากเกินไป
อาการทางลบ
อาการทางลบเป็นอีกด้านหนึ่งของเหรียญนั่นคืออาการทั้งหมดที่คนที่เป็นโรคจิตเภทอาจนำเสนอซึ่งหมายถึงระดับความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ที่ลดลง
อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะผิดปกติน้อยกว่าอาการทางบวกพวกเขาดึงดูดความสนใจน้อยกว่าพวกเขาสามารถอยู่ในรูปแบบที่คล้ายกับอาการซึมเศร้าและโดยทั่วไปพวกเขาจะได้รับความสนใจในการรักษาน้อยลง
ในความเป็นจริงยาส่วนใหญ่ที่ใช้เพื่อลดอาการทางบวก (เช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน) สามารถเพิ่มอาการทางลบได้
ในทำนองเดียวกันมีคนเพียงไม่กี่คนที่ทราบว่าคนที่เป็นโรคจิตเภทสามารถทนทุกข์ทรมานจากอาการประเภทนี้ได้ซึ่งในทางกลับกันก็เป็นอาการที่ทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบายตัวและทรุดโทรมมากที่สุด
ในบรรดาอาการทางลบเราพบความผิดปกติทางภาษาซึ่งมีแนวโน้มที่จะแย่ลงช้าลงและแย่ลงและมีเนื้อหาน้อยลง
ในทำนองเดียวกันมีการเสื่อมถอยทางความคิดซึ่งมีแนวโน้มที่จะชะลอตัวลงปิดกั้นและยากจนลง
ในที่สุดในระดับอารมณ์อาการต่างๆเช่นไม่แยแสหรือ anhedonia การสูญเสียพลังงานความเฉยเมยทางอารมณ์และความหมองคล้ำจะปรากฏขึ้น
อาการไม่เป็นระเบียบ
ในที่สุดอาการที่ไม่เป็นระเบียบหมายถึงอาการจำนวนมากที่ส่งผลต่อทั้งพฤติกรรมและภาษาของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท
ด้วยวิธีนี้ความผิดปกติทางภาษาจะปรากฏขึ้นเช่นการพูดติดอ่าง echolalia (การพูดซ้ำ ๆ ในทันทีของสิ่งที่อีกคนพูด) หรือสุนทรพจน์ที่ไม่เป็นระเบียบโดยสิ้นเชิงซึ่งมีการพูดคำโดยไม่มีโครงสร้างทางความหมายใด ๆ
ในทำนองเดียวกันอาการ catatonic เช่นกิริยาท่าทาง (การเคลื่อนไหวของนิ้วมือโดยอัตโนมัติซ้ำ ๆ และไม่รู้ตัว) ท่าทางแปลก ๆ (ตำแหน่งของร่างกายที่แปลกประหลาดและหมดสติซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกาย) หรืออาการมึนงงแบบไม่หยุดนิ่ง
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเช่นการเลียนแบบการเคลื่อนไหวของผู้อื่นโดยอัตโนมัติและหมดสติการมองโลกในแง่ลบอย่างรุนแรงเงียบหรือพฤติกรรมฟุ่มเฟือย
ในบทความนี้ฉันจะอธิบายถึงอาการสาเหตุการรักษาการวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงคำแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและครอบครัวและอื่น ๆ อีกมากมาย
อ้างอิง
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน: คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต IV (DSM IV) เอ็ดมาซงบาร์เซโลนา 1995
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. "มุมมองใหม่ทางจิตพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางจิตเภท" Anales del Sistema sanitario de Navarra "2001 Vol. 23; suppl
- Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A "Neuropsychology and schizophrenia" Anales del Sistema Sanitario de Navarra "2001 เล่มที่ 23; suppl
- Lieberman RP และคณะ "โรคจิตเภทและโรคทางจิตอื่น ๆ PSA-R Self-evaluation and updates in จิตเวช". 2543 น. 12-69.
- Marenco S, Weinberger DR. "ปัจจัยเสี่ยงทางสูติศาสตร์สำหรับโรคจิตเภทและความสัมพันธ์กับความบกพร่องทางพันธุกรรม". ใน Stone W, Farone S และ Tsuang M Eds "การแทรกแซงและการป้องกันโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้น". ปัญหาทางการแพทย์ของ J และ C บาร์เซโลนา 2004 หน้า: 43-71
- San Emeterio M, Aymerich M, Faus G และคณะ "คู่มือการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการดูแลผู้ป่วยจิตเภท" GPC 01/2003. ต.ค. 2546
- Sadock BJ, Sadock VA "โรคจิตเภท". ใน Kaplan Sadock eds“ เรื่องย่อจิตเวช. ฉบับที่เก้า” Ed. Waverly Hispanica SA. 2547. หน้า 471-505