ลักษณะของสโกโตมาประเภทและสาเหตุ - ยา

scotomaคือการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นด้วยประสบการณ์ในโซนของการตาบอดในฟิลด์ภาพของคนที่ ภาวะนี้ทำให้ตาบอดบางส่วนเนื่องจากไม่ได้ จำกัด การมองเห็นอย่างสมบูรณ์และอาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวและถาวร

ในทางกลับกันมีความจำเป็นต้องคำนึงว่า scotoma อาจเป็นสถานการณ์ปกติในคนหรือเป็นพยาธิสภาพ เมื่อพูดถึงกรณีที่สองนี้การเปลี่ยนแปลงมักเกิดจากรอยโรคในจอประสาทตาของเส้นประสาทตา

ตัวอย่างการมองเห็นด้วย scotoma

ในแง่นี้วันนี้มีการอธิบาย scotoma สองประเภทหลัก: scotoma เชิงลบที่ผู้รับไม่ได้รับรู้และ scotoma เชิงบวกที่บุคคลรับรู้

ในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังสามารถแบ่งออกได้ตามลานสายตาที่ได้รับผลกระทบและตามสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางสายตา บทความนี้จะทบทวนลักษณะสำคัญของ scotomas และอธิบายประเภทและพยาธิสภาพที่อาจทำให้เกิด

ลักษณะของ scotoma

scotoma คือสิ่งรบกวนทางสายตาที่สร้างจุดบอดหรือ "หลุมดำ" ในลานสายตาของบุคคล

การเปลี่ยนแปลงนี้มีลักษณะเฉพาะโดยส่งผลต่อพื้นที่เฉพาะของลานสายตา ดังนั้นแม้ว่าจะทำให้ตาบอดสนิทในบางจุดของลานสายตา แต่ก็ไม่ได้ทำให้สูญเสียการมองเห็นทั้งหมด

โดยทั่วไปคนที่มี scotoma สามารถมองเห็นได้ค่อนข้างปกติ แต่จะมองเห็นจุดสีดำในมุมมองของพวกเขาซึ่งเป็นความจริงที่จำกัดความสามารถในการมองเห็นสภาพแวดล้อม

การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวและถาวร นั่นคืออาจปรากฏในบางช่วงเวลาหรือแพร่กระจายแบบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือมันถือเป็นเงื่อนไขชั่วคราว

ในทางกลับกัน scotomas มีลักษณะเป็นทั้งสภาพปกติและสภาพทางพยาธิวิทยา นั่นคือบุคคลสามารถสัมผัสกับพวกเขาได้โดยไม่ต้องมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ และผู้ทดลองสามารถทนทุกข์ทรมานได้เนื่องจากโรคเฉพาะ

ในกรณีส่วนใหญ่ scotomas เกิดจากการบาดเจ็บที่เรตินาของเส้นประสาทตา รอยโรคนี้ป้องกันการรับสิ่งเร้าทางสายตาในบริเวณเฉพาะของเรตินาดังนั้นข้อมูลภาพที่ส่งไปยังสมองจะแสดงจุดสีดำในบางพื้นที่ของลานสายตา

อย่างไรก็ตาม scotoma อาจเกิดจากความเสียหายต่อบริเวณที่มองเห็นของสมอง ในกรณีนี้เรตินาจะทำงานได้อย่างถูกต้อง แต่เมื่อสมองประมวลผลข้อมูลที่จับได้จะสร้างจุดสีดำในบางส่วนของลานสายตา

ในที่สุดภาวะนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด กรณีที่พบบ่อยที่สุดของ scotoma เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดมักจะพบเห็นได้ในระหว่างการโจมตีของไมเกรน

ประเภทของ scotoma

โดยทั่วไปแล้ว scotomas สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ scotomas เชิงลบและ scotomas เชิงบวก

scotoma เชิงลบมีลักษณะที่ไม่รับรู้โดยผู้ทดลอง นั่นคือผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงนี้ตรวจไม่พบสภาพตาบอดหรือมองเห็นจุดสีดำในมุมมองของเขา

ในทางกลับกัน scotoma ที่เป็นบวกถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้บุคคลนั้นรับรู้การเปลี่ยนแปลงในช่องมองภาพและสามารถตรวจจับองค์ประกอบที่อ้างถึงสโคโตมาที่ได้รับการแสดงความคิดเห็นก่อนหน้านี้

แม้ว่าข้อเท็จจริงเหล่านี้จะเป็นสองประเภทหลักของ scotoma แต่ตอนนี้มีการอธิบายเงื่อนไขหลายประเภทที่อนุญาตให้มีการกำหนดคุณสมบัติได้มากขึ้น

ในแง่นี้ประเภทของ scotoma จะมีการอธิบายโดยละเอียดตามเกณฑ์หลายประการเช่นตำแหน่งของการตาบอดในลานสายตาพื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับบาดเจ็บหรือโรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางสายตาโดยตรง ประเภทหลักของ scotoma ที่ได้รับการอธิบายในวันนี้คือ:

จุดบอด

จุดบอดคือ scotoma ทางสรีรวิทยาและสัมบูรณ์ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักรวมอยู่ใน scotomas เชิงลบที่บุคคลไม่รับรู้

การเปลี่ยนแปลงนี้สอดคล้องกับการฉายภาพของตุ่ม (บริเวณของเรตินาที่ไม่มีตัวรับแสง) ในช่องภาพ

จุดบอดมักวัดได้ประมาณเจ็ดองศาในแนวตั้งและประมาณห้าองศาในแนวนอนและโดยปกติจะอยู่ประมาณสิบห้าองศาทางโลกและหนึ่งองศาต่ำกว่าค่ามัธยฐานในแนวนอน

Seidel Scotoma

การเปลี่ยนแปลงนี้ถือเป็นการเปลี่ยนรูปของจุดบอด มักเกิดจากข้อบกพร่องโค้งเล็กน้อยในช่วงต้น

scotomas พาราเซนทรัล

เงื่อนไขเหล่านี้รวมกลุ่มของ scotomas ที่แยกได้กลุ่มเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในพื้นที่วงกลมระหว่างสิบถึงยี่สิบองศาที่ล้อมรอบจุดยึดจอประสาทตา เป็นเรื่องปกติที่ scotomas เหล่านี้จะปรากฏในส่วนบนและเมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปจะเกิด scotoma โค้งที่เหนือกว่า

scotomas กลาง

การรบกวนทางสายตาเหล่านี้ส่งผลต่อการตรึงและสนามโดยรอบ พวกเขาเป็นหนึ่งในประเภทของรอยหยัก papillomacular และมีลักษณะที่พบได้บ่อยที่สุดและทำให้การมองเห็นลดลงมากขึ้น

scotomas Centrocecal

พวกมันสอดคล้องกับชนิดของ cecal scotoma ที่มีผลต่อพื้นที่ของจุดบอดปกติ ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงจะขยายไปสู่พื้นที่ตรึงและดูเหมือนจะส่งผลต่อมัด papillomacular

Scotoma of Bjerrum

Bjerrum scotoma เกิดขึ้นในบริเวณคันศรเนื่องจากการรวมกันของ scotomas paracentral มักจะเริ่มต้นที่ขั้วบนและส่งผลกระทบต่อพื้นที่ส่วนกลางของลานสายตา

ขั้นตอนจมูก

ขั้นตอนที่จมูกเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่มัดของเส้นใยประสาทคันศรในเรตินา การปรับเปลี่ยนนี้สามารถสร้างความไม่สมมาตรในเสาบนและล่างรวมทั้งตามแนวแร็พ

สาเหตุ

ความผิดปกติทางสายตาอาจเกิดจากพยาธิสภาพและสถานการณ์ที่หลากหลายซึ่งเป็นสาเหตุที่ scotomas มีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก

สิ่งที่ปกติที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นผลโดยตรงหรือโดยอ้อมของพยาธิวิทยาบางอย่าง ด้วยเหตุนี้จึงถือว่า scotomas เป็นผลมาจากกลุ่มอาการที่เป็นของพยาธิสภาพทางสายตาและเงื่อนไขต่างๆที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น

โดยเฉพาะโรคหลักที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนทางสายตา ได้แก่ :

สายตายาว

สายตายาวเป็นภาวะที่ทำให้ความสามารถในการโฟกัสวัตถุลดลงอย่างเห็นได้ชัด เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เชื่อมโยงอย่างมากกับอายุที่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เป็นพยาธิสภาพความเสื่อมและในบางกรณีอาจทำให้เกิดลักษณะของ scotomas ได้

น้ำตก

ต้อกระจกเป็นพยาธิสภาพที่สร้างความทึบบางส่วนหรือทั้งหมดของเลนส์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แสงกระจายเข้าไปในดวงตาและไม่สามารถโฟกัสไปที่เรตินาได้จึงทำให้เกิดภาพที่มองเห็นแบบกระจาย

ภาวะนี้มีสาเหตุหลายประการแม้ว่าโดยปกติจะมีสาเหตุมาจากอายุมากและสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด

ต้อหิน

ต้อหินเป็นหนึ่งในพยาธิสภาพหลักของสายตา มีลักษณะเฉพาะคือการสร้างความดันภายในดวงตาซึ่งทำให้การมองเห็นบกพร่องในเวลากลางคืน ในทำนองเดียวกันจะทำให้เกิดการทดลองจุดบอดและสูญเสียการมองเห็นที่ด้านใดด้านหนึ่งของลานสายตา

เบาหวาน

เบาหวานขึ้นตาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตาบอดทั่วโลก อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็กในจอประสาทตา อาจทำให้เลือดออกในบริเวณนี้ของระบบภาพและมักทำให้เกิดทั้ง scotomas และตาบอดทั้งหมด

จอประสาทตาเสื่อม

โรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นความผิดปกติของดวงตาที่การมองเห็นส่วนกลางและเฉียบพลันถูกทำลายอย่างช้าๆและก้าวหน้าซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการมองเห็นเฉพาะของผู้คน

เป็นพยาธิสภาพทางสายตาที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีขึ้นไปและอาจทำให้ตาพร่ามัวมองเห็นผิดเพี้ยนการรับรู้สีและ scotomas จางลง

การติดเชื้อ

สาเหตุที่สำคัญอีกประการหนึ่งของ scotomas อยู่ในกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบของเรตินารวมทั้งความเสียหายต่อดวงตา

ในกรณีเหล่านี้อาการอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปเมื่อกระบวนการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาสิ้นสุดลง

เซาะ

Floaters เป็นอนุภาคขนาดเล็กที่ลอยผ่านตา พวกเขามักจะอายุสั้นและไม่เป็นอันตราย แต่ในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณของการหลุดลอกของจอประสาทตา

การปลดจอประสาทตา

การปลดจอประสาทตาเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการแยกเมมเบรนที่ไวต่อแสง (เรตินา) ออกจากชั้นรองรับที่อยู่ด้านหลังของดวงตา

ภาวะนี้มักทำให้เกิดอาการตาพร่ากะพริบแสงจ้าลอยในตาและตาบอดเป็นส่วนหนึ่งของลานสายตาข้างเดียว

โรคประสาทอักเสบออปติก

Optic neuritis คือการอักเสบของเส้นประสาทตาเนื่องจากการติดเชื้อหรือผลโดยตรงของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม มักทำให้เกิดอาการปวดตาและตาบอดในบางบริเวณของลานสายตา

อ้างอิง

Blanskby DC (1992). การประเมินภาพและการเขียนโปรแกรม: คู่มือ VAP-CAP วิกตอเรียออสเตรเลีย: Royal Institute for the Blind (แปลเป็นภาษาสเปนโดย National Organization of Spanish Blind สำหรับใช้ภายใน)
เฟล็ทเชอร์โดนัลด์ซี; ชูชาร์ด, โรนัลด์ก.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "การรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับ scotoma ส่วนกลางสองตาในการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ". ทัศนมาตรศาสตร์และวิสัยทัศน์: สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ American Academy of Optometry 89 (9): 1395-1398
แลงลีย์บี. (1990). การประเมินศักยภาพของประสิทธิภาพการมองเห็น Louisville, Kentucky: โรงพิมพ์อเมริกันเพื่อคนตาบอด
บทบาทของการขนส่งแอกโซพลาสมิกในการก่อโรคของจุดสำลีจอประสาทตา”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner และ AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), หน้า 177–191

ลักษณะของสโกโตมาประเภทและสาเหตุ - ยา - 2026