EPISIORRHAPHY: เทคนิคประเภทและการดูแล - ยา - 2026

การทำepisiotomyจะทำการเย็บเพื่อซ่อมแซม episiotomy episiotomy เป็นแผลผ่าตัดที่ทำขึ้นในบริเวณ perineum ของผู้หญิงเพื่อให้ทารกในครรภ์สามารถขับออกได้โดยไม่ฉีกขาด

Episiotomy สามารถทำได้โดยใช้กรรไกรพิเศษหรือมีดผ่าตัด รอยบากนี้รวมถึงระนาบต่างๆเช่นผิวหนังพังผืดกล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องคลอด เมื่อทำการผ่าตัด episiorrhaphy เครื่องบินแต่ละลำจะต้องได้รับการเย็บด้วยชนิดของรอยประสานที่เหมาะสม (โดยทั่วไปจะใช้การเย็บที่สามารถดูดซับได้) และด้วยเทคนิคเฉพาะ

หญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาล ภาพถ่ายโดย Sharon McCutcheon บน Unsplash

คำว่า episiotomy และ episiorrhaphy มีรากศัพท์ภาษากรีกทั่วไป: "epision" หรือ "episeion" ซึ่งหมายถึงหัวหน่าว ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการบากและการเย็บบริเวณที่เรียกว่าฝีเย็บ ฝีเย็บมีพื้นที่ตื้นและลึกเป็นรูปเพชรและอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศ

หากมีการลากเส้นแนวนอนในจินตนาการที่ผ่านท่อไอซิลรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่ประกอบเป็น perineum จะแบ่งออกเป็นสองรูปสามเหลี่ยมอันบนเป็นที่ตั้งของบริเวณอวัยวะเพศและส่วนล่างซึ่งเป็นที่ตั้งของบริเวณทวารหนัก

ฝีเย็บประกอบด้วยผิวหนังกล้ามเนื้อและพังผืดซึ่งถูกตัดออกที่ episiotomy พร้อมกับผนังช่องคลอดและต้องเย็บที่ episiorrhaphy พบกล้ามเนื้อหลัก 3 มัดในบริเวณฝีเย็บของผู้หญิง ได้แก่ ischiocavernosus, perineum ตามขวางผิวเผินและ bulbocavernosus

Episiotomy ดังนั้นจึงมีการระบุ episiorrhaphy สำหรับสาเหตุของมารดาเนื่องจากการใกล้เข้ามาของการฉีกขาดของช่องคลอด - ช่องคลอด - ฝีเย็บเพื่อลดระยะเวลาการขับออกและความรุนแรงของการผลักหรือสาเหตุของทารกในครรภ์เช่นความทุกข์ของทารกในครรภ์เฉียบพลัน, macrocephaly, ตำแหน่ง ก้น ฯลฯ

เทคนิค

ตามที่ American College of Gynecology and Obstetrics ไม่ควรระบุ episiotomies และ episiorrhaphies เป็นประจำและการใช้ควร จำกัด เฉพาะข้อบ่งชี้สำหรับสาเหตุของมารดาหรือทารกในครรภ์

ก่อนที่จะเริ่มเป็นโรคจะมีการใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วย lidocaine บางครั้งแม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกทางช่องท้องเพื่อคลอดก็ต้องได้รับการเสริมด้วยยาชาเฉพาะที่เพื่อให้การเย็บเสร็จสมบูรณ์

เทคนิคที่ใช้ในการทำ episiorrhaphy ขึ้นอยู่กับประเภทของ episiotomy โดยทั่วไปมีสองประเภทของเอกสิทธิ์: หนึ่งที่อยู่ตรงกลางและหนึ่งคนกลาง หลังขึ้นอยู่กับโรงเรียนสูติกรรมที่อ้างถึงมีความเอียงในการตัดที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับเส้นกึ่งกลาง

ในกรณีที่มีส่วนขยายหรือจำเป็นต้องซ่อมแซมน้ำตาเทคนิคจะแตกต่างกันไปตามระดับการฉีกขาดและการขยายของส่วนขยาย

Episiorrhaphy ทำด้วยการเย็บที่ดูดซับได้ นอกจากนี้ยังใช้ "catgut" (ไนลอนชนิดหนึ่ง) ชุบโครเมี่ยมในการเย็บกล้ามเนื้อและสามารถใช้การเย็บแบบเดียวกันกับระนาบอื่นได้ สูติแพทย์บางคนชอบการเย็บแบบโพลีไกลคอลเนื่องจากมีความทนทานต่อความตึงเครียดมากกว่าและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้จึงช่วยลดความถี่ในการตัดเย็บ

Episiorrhaphy จะดำเนินการเมื่อการส่งมอบรกเสร็จสิ้นและหลังจากที่มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวทางเลือด ช่วยฟื้นฟูสภาพทางกายวิภาคและควบคุมการตกเลือดช่วยห้ามเลือด

Episiorrhaphy ของ episiotomy ที่อยู่ตรงกลางและด้านกลาง

รอยประสานเริ่มต้นด้วยเยื่อบุช่องคลอดโดยเริ่มจากปลายช่องคลอดประมาณหนึ่งเซนติเมตรโดยมีจุดยึดลึก การเย็บไขว้อย่างต่อเนื่องทำไปที่บริเวณด้านหลังของ caruncles ของเยื่อพรหมจารี

เมื่อเย็บช่องคลอดแล้วส่วนที่ถูกบุกรุกของกล้ามเนื้อตามขวางและเอ็นข้อต่อในลิ่มฝีเย็บจะถูกเย็บด้วยการเย็บอย่างต่อเนื่องและไม่ตัดขวาง การเย็บต่อไปยังจุดยอดล่างของ perineum และจากนั้นผิวหนังจะถูกเย็บ

สำหรับการเย็บผิวหนังจะมีการระบุทั้งเซลล์ใต้ผิวหนังและผิวหนัง การเย็บครั้งสุดท้ายนี้ทำได้โดยใช้การเย็บหรือเย็บแยกกัน

Episiorrhaphy สำหรับตอนที่มีส่วนขยายหรือเพื่อซ่อมแซมน้ำตา

น้ำตาของช่องคลอดแบ่งออกเป็นสี่ระดับ

- ระดับแรก : มีผลต่อกิ๊บผิวหนังบริเวณฝีเย็บและช่องคลอดโดยไม่มีผลต่อพังผืดหรือกล้ามเนื้อ

- ระดับที่สอง : เกี่ยวข้องกับพังผืดและกล้ามเนื้อ

- ระดับที่สามได้แก่ ผิวหนังเยื่อบุฝีเย็บกล้ามเนื้อและหูรูดทวารหนัก

- ระดับที่สี่ : มันขยายออกไปทำให้เยื่อบุทวารหนักและอาจมีน้ำตาไหลในท่อปัสสาวะ

น้ำตาระดับแรกไม่จำเป็นต้องมีการเย็บเสมอไป เมื่อจำเป็นจะใช้ "catgut" หรือกาวสำหรับเย็บติด

น้ำตาระดับที่สองจะถูกเย็บตามขั้นตอนที่อธิบายไว้สำหรับรูปแบบของฉากที่อยู่ตรงกลางและด้านกลาง ระดับที่สาม ได้แก่ การซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักซึ่งมีสองเทคนิควิธีหนึ่งเรียกว่า "เทคนิค end to-end" และ "เทคนิคการซ้อนทับ" อื่น ๆ (การซ้อนทับกัน)

ระดับที่สี่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมตามลำดับอันดับแรกของทวารหนักจากนั้นจึงเป็นกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักจากนั้นทำตามขั้นตอนที่คล้ายคลึงกับขั้นตอนที่อธิบายไว้สำหรับการเย็บของขั้นตอนที่อยู่ตรงกลางหรือด้านกลาง

เมื่อมีการเย็บแผลขยายตอนผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักจะได้รับการซ่อมแซมก่อนแล้วจึงดำเนินการตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การซ่อมแซมทางกายวิภาคจะต้องทำโดยไม่เหลือช่องว่างที่ "ตาย" ซึ่งสามารถเติมเลือดได้

ประเภท

มีหลายประเภทของ episiorrhaphy:

- สิ่งที่สอดคล้องกับการเย็บของตอนที่อยู่ตรงกลางและตรงกลางด้านข้าง

- ใช้ในการแก้ไขหรือเย็บน้ำตาและส่วนขยาย

การดูแล

- ผู้ป่วยที่ผ่านขั้นตอนนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและยาสวนช่องคลอดในช่วงหลังคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บใหม่

- ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการงดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะได้รับการประเมินโดยแพทย์ผู้ทำการรักษาอีกครั้งและจะหายดี

- ไม่ควรทำกิจกรรมทางกายที่อาจทำให้แผลเย็บขาดอย่างน้อยในช่วง 6 สัปดาห์แรก

- ควรเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 2-4 ชั่วโมง ควรทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศทุกวันด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อยวันละครั้งและเมื่อจำเป็น ตัวอย่างเช่นหลังจากปัสสาวะหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ควรเช็ดบริเวณนั้นให้แห้งโดยใช้ผ้าขนหนูสะอาดหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดสำหรับเด็ก

- เวลาขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับการรักษาและการดูดซึมของรอยเย็บอยู่ระหว่าง 3 ถึง 6 สัปดาห์

- ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและทวารหนักให้ระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

- ควรรับประทานอาหารที่อุดมด้วยเส้นใยเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและอาการปวดเมื่อย เกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวดยาที่ไม่มีผลต่อเด็ก (นมแม่) และเฉพาะในกรณีที่อาการปวดนั้นรุนแรงมากเท่านั้นที่สามารถระบุได้

- ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์หากอาการปวดเพิ่มขึ้นหากมีสารคัดหลั่งในช่องคลอดมีกลิ่นเหม็นหากมีการเสียเลือดเพิ่มขึ้นหากสังเกตเห็นบริเวณที่แผลเปิดหรือไม่มีการเคลื่อนย้ายภายใน 4 หรือ 5 วัน

อ้างอิง

1. Crisp, WE, & McDonald, R. (1953) การควบคุมความเจ็บปวดตาม Episiorrhaphy สูติศาสตร์ - นรีเวชวิทยา, 1 (3), 289-293.
2. Dashe, JS, Bloom, SL, Spong, CY และ Hoffman, BL (2018) สูติศาสตร์ของวิลเลียมส์ McGraw Hill Professional
3. Moreira, C. , & Torres, A. (2013). คู่มือการสอนสำหรับการประชุมเชิงปฏิบัติการ: Episiotomy, episiorrhaphy, น้ำตาฝีเย็บและการซ่อมแซม เอกวาดอร์: มหาวิทยาลัยเทคนิคเอกชนแห่ง Loja ภาควิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพ.
4. ฟีแลน, JP (2018). สูติศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต John Wiley & Sons
5. ทรูจิลโล, A. (2012). พิธีสารข้อบ่งชี้และเทคนิคการทำตอนและขั้นตอน นิวกรานาดา
6. Woodman, PJ และ Graney, DO (2002) กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของร่างกายฝีเย็บหญิงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและการซ่อมแซมทางสูติศาสตร์ กายวิภาคศาสตร์ทางคลินิก: วารสารทางการของ American Association of Clinical Anatomists และ British Association of Clinical Anatomists, 15 (5), 321-334