- ประเภทของโรคลมชักในวัยเด็ก
- สาเหตุ
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
- มีไข้ชัก
- วิวัฒนาการของโรคลมชักในวัยเด็ก
- วิธีการดำเนินการในวิกฤต
- การรักษา
- สามารถป้องกันวิกฤตได้หรือไม่?
- อ้างอิง
โรคลมชักในวัยเด็กจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นเกินจริงในการทำงานของเซลล์ประสาทที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเป็นไข้หรือความผิดปกติเฉียบพลันอื่น ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของสมองการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ
โรคลมชักเป็นความผิดปกติของสมองที่มีอาการชักหรือชักซ้ำ ๆ การชักของโรคลมบ้าหมูเกิดจากการปล่อยกระแสไฟฟ้าในเซลล์ของสมองมากเกินไปและกะทันหันนั่นคือในเซลล์ประสาท
ในระหว่างการชักผู้คนไม่ได้ควบคุมการเคลื่อนไหวสิ่งที่พวกเขารู้สึกหรือสิ่งที่พวกเขาทำดังนั้นในบางช่วงเวลาเหล่านั้นพวกเขาจะถูกควบคุมโดยการปล่อยกระแสไฟฟ้าที่ผลิตในสมองของพวกเขาโดยสิ้นเชิง
ควรสังเกตว่าการมีอาการชักเพียงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลมชักเนื่องจากโรคนี้มีลักษณะการโจมตีซ้ำ ๆ และเนื่องมาจากสภาพหรือสภาพของสมอง
ในทำนองเดียวกันต้องระลึกไว้เสมอว่าโรคลมบ้าหมูไม่ใช่โรคทางจิตเวชและไม่ตอบสนองต่อความผิดปกติทางจิต แต่เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการทำงานทางจิตวิทยาของบุคคล
การปล่อยกระแสไฟฟ้าจากสมองที่ทำให้เกิดอาการชักสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณเฉพาะของสมอง (การจับโฟกัส) หรือทั่วทั้งสมองพร้อมกัน (การชักแบบทั่วไป)
โดยทั่วไปวิกฤตจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีและมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติ
ในการวินิจฉัยโรคนี้ต้องทำการทดสอบที่แตกต่างกันเช่น electroencephalogram ที่วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองการสแกน CT scan หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของสมองและในบางกรณีต้องทำการตรวจเลือดและการศึกษาทางพันธุกรรม
ประเภทของโรคลมชักในวัยเด็ก
โรคลมบ้าหมูเป็นโรคที่สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น: อาการชักแบบโฟกัสหรือบางส่วนและอาการชักทั่วไป
การชักแบบโฟกัสมักจะอ่อนแอกว่าอาการชักทั่วไปมากและสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องชักในขณะที่อาการชักทั่วไปมักจะรุนแรงกว่า
อาการชักทั้งสองประเภทนี้สามารถแบ่งออกได้อีก 2 ประเภท ได้แก่ โรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุและโรคลมชักที่มีการเข้ารหัส
โรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดและมีลักษณะโดยไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัดในขณะที่โรคลมชักที่มีการเข้ารหัสนั้นพบได้น้อยกว่ามากและมีลักษณะเฉพาะด้วยการมีแหล่งกำเนิดอินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจง
สาเหตุ
โรคลมบ้าหมูเป็นโรคที่มีลักษณะของการปลดปล่อยจากเซลล์ประสาทโดยทั่วไปและไม่เป็นระเบียบ การปลดปล่อยสมองเหล่านี้ไม่ได้ผลิตโดยตัวแทนภายนอกนั่นคือการทำงานของสมองเองที่ผลิตขึ้น
ข้อสงสัยประการแรกที่ทำให้เกิดโรคนี้ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้สมองหลั่งสารเหล่านี้ออกมา?
การปล่อยกระแสไฟฟ้าที่แสดงลักษณะอาการชักของโรคลมชักนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของสารสื่อประสาทนั่นคือในสารเคมีที่เชื่อมต่อเซลล์ประสาท
ความไม่สมดุลนี้อาจเนื่องมาจากสารสื่อประสาทที่ถูกกระตุ้นมากเกินไปตัวปรับลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงของตัวรับของเซลล์ประสาทที่จับสารเคมีเหล่านี้
ดูเหมือนว่าจะค่อนข้างชัดเจนว่ากระบวนการใดบ้างที่ได้รับการตรวจสอบในสมองเมื่อคนป่วยเป็นโรคลมชักอย่างไรก็ตามการรู้ว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นจึงเป็นงานที่ซับซ้อนกว่า
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ประการแรกองค์ประกอบทางพันธุกรรมในโรคลมชักถูกตั้งสมมติฐาน ในความเป็นจริงมีการอธิบายบางกรณีของโรคลมชักที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ชัดเจนอย่างไรก็ตามพบได้น้อยมาก
เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ความหลากหลายของปัจจัยทางพันธุกรรมที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักของโรคลมชักทำให้การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคนี้ไม่ปรากฏชัดเจน
ด้วยวิธีนี้จึงมีการตั้งสมมติฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีอยู่ในอาการชักจากโรคลมชักทั้งหมด แต่มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่สังเกตเห็นปัจจัยนี้ได้อย่างชัดเจน
ผู้ป่วยโรคลมชักหลายคนมีประวัติครอบครัวดังนั้นสมมติฐานนี้จึงได้รับความเข้มแข็งอย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่พบองค์ประกอบทางพันธุกรรมของโรคลมชัก
มีไข้ชัก
นอกเหนือจากนี้ยังมีโรคลมชักที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการชักจากไข้อีกเล็กน้อย อาการชักแบบนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคลมชักนั่นคือการชักแบบนี้ไม่ได้หมายความว่าเป็นโรคลมบ้าหมู
อย่างไรก็ตามมีการแสดงให้เห็นว่าอาการชักจากไข้อาจเป็นปัจจัยทำนายของโรคลมบ้าหมูเนื่องจากเด็กบางคนที่มีอาการชักจากไข้อาจเป็นโรคลมบ้าหมูในช่วงวัยผู้ใหญ่ (แม้ว่าเปอร์เซ็นต์นี้จะต่ำมากก็ตาม)
อย่างที่เราเห็นโรคลมบ้าหมูเป็นโรคทางระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุและต้นกำเนิดจึงยากที่จะคาดเดาลักษณะของมัน
วิวัฒนาการของโรคลมชักในวัยเด็ก
ปัจจัยหลักที่กำหนดแนวทางและวิวัฒนาการของโรคลมบ้าหมูคือการดูแลโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยทั่วไปโรคลมชักที่ได้รับการควบคุมและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆนั่นคือทันทีที่อาการชักครั้งแรกปรากฏขึ้นมักจะหายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
มะเร็งที่ไม่ร้ายแรงน้อยกว่าคือโรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือประเภทของโรคลมชักที่ไม่ได้มาพร้อมกับรอยโรคในระบบประสาท
เด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุที่ได้รับการรักษาทันทีสามารถมีชีวิตที่เป็นปกติโดยสิ้นเชิงและจะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงของจิตประสาทหรือพัฒนาการทางจิต
ในทางกลับกันโรคลมชักแบบ Cryptogenic มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามากเนื่องจากเกิดจากกระบวนการที่มีผลต่อการทำงานของสมอง
ในกรณีเหล่านี้ยากันชักมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและวิวัฒนาการของโรคจะขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูและการรักษาที่ได้รับจากพยาธิวิทยานี้
นอกจากนี้ในกรณีเหล่านี้แต่ละวิกฤตที่เกิดขึ้นได้รับความเสียหายบางส่วนของสมองดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปและความทุกข์ทรมานของวิกฤตเด็กอาจเห็นว่าระบบประสาทของเขาได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่อง
ดังนั้นโรคลมบ้าหมูที่มีการเข้ารหัสอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองของเด็กซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางจิตหรือสติปัญญา
ในทุกกรณีของโรคลมบ้าหมูและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลมชักที่มีการเข้ารหัสการตรวจสอบทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสียหายและผลกระทบต่อพัฒนาการและชีวิตของเด็ก
วิธีการดำเนินการในวิกฤต
อาการชักจากโรคลมชักมักเป็นช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์และเครียดอย่างมากสำหรับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ที่อยู่กับเด็กในช่วงวิกฤต
ลักษณะที่น่าทึ่งของอาการที่เกิดจากโรคลมชักสามารถสร้างสัญญาณเตือนสมาชิกในครอบครัวของเด็กและพวกเขาอาจทุกข์ใจมากโดยไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร
สิ่งแรกที่ควรทราบก็คือแม้ว่าสภาพที่เด็กอยู่ในช่วงวิกฤตมักจะเป็นเรื่องที่น่าตกใจมาก แต่อาการชักจากโรคลมชักแทบจะไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ
ด้วยวิธีนี้ในเวลานี้เราต้องพยายามสงบสติอารมณ์และตระหนักว่าสภาพของเด็กในช่วงวิกฤตอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจมาก แต่ข้อเท็จจริงนี้ไม่ได้หมายถึงการบาดเจ็บหรือผลกระทบเชิงลบอย่างมาก
อาการชักจะบรรเทาลงได้เองภายในเวลาไม่กี่วินาทีหรือหลายนาทีดังนั้นจึงไม่ควรพยายามทำอะไรเพื่อขัดขวางการโจมตีหรือทำให้เด็กกลับสู่สภาวะปกติ
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องทำในสถานการณ์เหล่านี้คือวางเด็กไว้บนพื้นผิวที่ปลอดภัยและวางเขาไว้ข้าง ๆ เพื่อไม่ให้อาการชักกีดขวางทางเดินหายใจ
ในทำนองเดียวกันสิ่งสำคัญคือไม่ควรใส่วัตถุใด ๆ ในปากของเด็กแจ้งหน่วยบริการฉุกเฉินและรอให้วิกฤตบรรเทาลงเพื่อที่เขาจะได้ถูกย้ายไปยังศูนย์สุขภาพที่สามารถติดตามอาการของเด็กได้
การรักษา
การรักษาโรคนี้หลัก ๆ คือการให้ยากันชัก
ยาเหล่านี้ต้องได้รับโดยนักประสาทวิทยาซึ่งจะเป็นผู้ระบุขนาดและยาที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี
ปัจจุบันมียากันชักจำนวนมากอย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการกำจัดอาการชักโดยเร็วที่สุดโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ การเลือกใช้ยาและขนาดยาจะขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะของเด็ก
เฉพาะบางกรณีของโรคลมบ้าหมู (ส่วนน้อย) ที่ควบคุมได้ยากและต้องใช้ยาหลายตัว โรคลมชักสามารถรักษาได้อย่างเพียงพอด้วยการใช้ยากันชักเพียงตัวเดียว
สามารถป้องกันวิกฤตได้หรือไม่?
แม้ว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการชักจะไม่ค่อยมีใครรู้ในปัจจุบัน แต่มีการกำหนดรูปแบบบางอย่างที่สามารถลดความเสี่ยงของการชักในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูได้
โดยทั่วไปขอแนะนำให้เด็กนอนหลับเป็นจำนวนชั่วโมงที่เพียงพอ (ระหว่าง 8 ถึง 10) และให้เขาปฏิบัติตามรูปแบบการนอนหลับปกติเข้านอนและตื่นขึ้นในแต่ละวันในเวลาเดียวกัน
ไม่แนะนำให้เด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูดูโทรทัศน์ในระยะที่น้อยกว่าสองเมตรและสิ่งสำคัญคือต้องพยายามหลีกเลี่ยงการดูอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในที่มืด
ในทางกลับกันแม้ว่าการดูโทรทัศน์หรือเล่นเกมคอมพิวเตอร์และวิดีโอคอนโซลไม่ใช่กิจกรรมที่ต้องห้ามสำหรับเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูขอแนะนำให้ทำกิจกรรมดังกล่าวเพื่อสุขภาพและเวลาที่ใช้ในการทำมี จำกัด .
ประการสุดท้ายควร จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มที่มีสารกระตุ้นและใช้เป็นครั้งคราวเท่านั้นเนื่องจากสารเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวิกฤตได้
ในคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคลมบ้าหมูการดื่มแอลกอฮอล์สารกระตุ้นและยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทเป็นสิ่งต้องห้ามดังนั้นจึงต้องระมัดระวังการบริโภคสารเหล่านี้ให้มาก
ในทำนองเดียวกันสถานที่ที่อาจทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทมากเกินไปเช่นดิสโก้หรือห้องที่มีแสงไฟและเสียงรบกวนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการชักได้ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคลมชักเข้าร่วมเป็นประจำ ช่องว่างเหล่านี้
อ้างอิง
- ค่าคอมมิชชั่นเกี่ยวกับการจำแนกประเภทและคำศัพท์ของ International League Against Epilepsy ข้อเสนอสำหรับการปรับปรุงการจำแนกประเภททางคลินิกและทางไฟฟ้าของโรคลมชัก โรคลมบ้าหมู 2524; 22: 489-501
- เฟอร์รีซีดี. คำศัพท์และการจัดระเบียบของอาการชักและโรคลมชัก: การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงไม่ได้รับการพิสูจน์โดยหลักฐานใหม่ โรคลมบ้าหมู 2553; 51: 713-4
- Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. การจำแนกประเภทของโรคลมชัก: คำเชิญให้เกิดความผิดปกติ วิทยา 2548; 20: 156-7.
- Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. ลักษณะโฟกัสในผู้ป่วยโรคลมชักทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคลมชัก Res 2002; 50: 293-300
- Medina-Malo C. โรคลมชัก: การจำแนกประเภทสำหรับแนวทางการวินิจฉัยตามสาเหตุและความซับซ้อน Rev Neurol 2010; 50 (Suppl 3): S25-30.