- ประกอบด้วยอะไรบ้าง?
- สรีรวิทยา
- การจัดเตรียม
- การประยุกต์ใช้งาน
- ไฮเดร
- การให้อาหาร
- การสวนทวาร
- การใช้งานที่ขัดแย้งกัน
- อ้างอิง
การสวนเมอร์ฟีเป็นขั้นตอนทางคลินิกที่ใส่หัววัดเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยโดยใช้วิธีแก้ปัญหาและยา นอกจากนี้ยังสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับขั้นตอนดังกล่าวและผู้เขียนบางคนยังระบุว่าบาร์นี้เป็นหนึ่งในส่วนผสมที่ผสมด้วย
เป็นผลงานที่ยอดเยี่ยมอีกอย่างหนึ่งของศัลยแพทย์ชื่อดังชาวอเมริกันจอห์นเบนจามินเมอร์ฟีย์ซึ่งได้กล่าวถึงในสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ซึ่งได้อธิบายถึงสัญญาณของเมอร์ฟี (ตามแบบฉบับของถุงน้ำดีอักเสบ) การเป่าเมอร์ฟีการทดสอบเมอร์ฟีและปุ่มเมอร์ฟีนอกจากนี้ ของเครื่องมือผ่าตัดต่างๆ
ที่มา: flickr.com
ไม่เหมือนกับศัตรูอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่ได้มีไว้เพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการถ่ายอุจจาระ วัตถุประสงค์ของการสวนเมอร์ฟี่คือการให้การรักษาผ่านทางทวารหนักเมื่อไม่มีทางเลือกอื่นโดยใช้ประโยชน์จากความสามารถในการดูดซึมที่ดีของเยื่อบุลำไส้
เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Murphy's drip บางครั้งคำนี้มักนิยมใช้เพื่อแยกความแตกต่างจากศัตรูแบบดั้งเดิมและเนื่องจากการใช้งานมีลักษณะใกล้เคียงกับการให้ยาหรือสารละลายทางหลอดเลือดดำแบบคลาสสิกซึ่งได้รับคำสั่งเป็นจำนวนหยดต่อนาที
ประกอบด้วยอะไรบ้าง?
การใช้ทางทวารหนักในการบริหารการรักษาได้รับการยอมรับมานานหลายศตวรรษ การสวนทวารหนักหรือกระบวนการ proctoclysis หรือที่เรียกว่าศัตรูได้ถูกใช้โดยชาวสุเมเรียนและชาวอียิปต์เมื่อ 3500 และ 1500 ปีก่อนคริสตกาลตามลำดับ เป็นฮิปโปเครตีสที่แนะนำเขาอย่างเป็นทางการให้รู้จักกับโลกการแพทย์
เมื่อพูดถึง Murphy drip สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าจากมุมมองทางการแพทย์มันสอดคล้องกับ proctoclysis หรือ rectoclysis มากกว่าการสวนทวาร
ความแตกต่างไม่เพียง แต่อยู่ในวัตถุประสงค์ของขั้นตอนเท่านั้น แต่อยู่ในโปรโตคอลการบริหาร ควรสังเกตว่าโดยปกติเส้นทางนี้ไม่ใช่ทางเลือก แต่เป็นทางเลือกในบางกรณี
ใน proctoclysis ปริมาณมากจะถูกส่งผ่านทางทวารหนักในอัตราที่ช้า Enemas ซึ่งอาจมีความตั้งใจในการวินิจฉัยหรือการรักษามักได้รับยาเพียงครั้งเดียวในอัตราที่รวดเร็ว อุปกรณ์ที่ใช้ก็แตกต่างกันเช่นเดียวกับความรู้ในการพกพา อาจต้องมีการฝึกอบรมบางอย่าง
สรีรวิทยา
แม้ว่าจะไม่ใช่วิธีการบริหารตามปกติดังที่ได้กล่าวไปแล้วการให้ยาทางทวารหนักเป็นทางเลือกที่ถูกต้องอย่างสมบูรณ์ การดูดซึมอาจผิดปกติได้เนื่องจากมีอุจจาระ แต่มีประโยชน์หลายประการในการใช้วิธีนี้
vascularization ที่สำคัญของลำไส้ใหญ่เป็นจุดบวก หลอดเลือดดำของช่องท้องริดสีดวงทวารสามารถนำยาจากทวารหนักไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายได้
นอกจากนี้เนื่องจากมันถูกดูดซึมในบริเวณส่วนปลายมากนี้ทางเดินของตับจึงถูกบดบังดังนั้นจึงไม่มี "first-pass effect" ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของยาได้
ความสามารถในการดูดซึมของเยื่อบุลำไส้เป็นอีกหนึ่งข้อดี เยื่อบุผิวของทวารหนักเป็นส่วนต่อเนื่องของลำไส้โดยมีความสามารถในการดูดซึมองค์ประกอบบางอย่างโดยเฉพาะของเหลว ด้วยเหตุนี้จึงมีอัตราการกรองทางเภสัชวิทยาใกล้เคียงกับส่วนที่เหลือของระบบทางเดินอาหาร
การจัดเตรียม
ในขั้นต้นการสวนทวารของ Murphy ดำเนินการด้วยวิธีการแก้ปัญหาที่ John Benjamin Murphy คิดค้นขึ้นเอง มีน้ำปริมาณมาก (ระหว่าง 1,000 ถึง 1,500 มิลลิลิตร) นอกเหนือจากโซเดียมและแคลเซียมคลอไรด์ ต่อมามีการเพิ่มองค์ประกอบอื่น ๆ และแม้แต่โรงพยาบาลหลายแห่งก็ปรับเปลี่ยนส่วนผสมอย่างสมบูรณ์
ความตั้งใจแรกของ Murphy คือการให้ความชุ่มชื้นและอิเล็กโทรไลต์แก่ผู้ที่ร่างกายขาดน้ำและไม่สามารถทนต่อช่องปากได้ ในช่วงเวลาของเขาเส้นทางทางหลอดเลือดดำยังไม่สมบูรณ์ซึ่งเป็นเหตุให้มีการฝึก proctoclysis กันอย่างแพร่หลาย จากนั้นจึงใช้เป็นอาหารเสริมทางเลือกและเป็นสารกระตุ้นในการอพยพ
ไม่ว่าส่วนผสมจะเป็นอะไรก็ตามมันถูกทำให้ร้อนและวางไว้ในภาชนะแก้วที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ขวดนี้ยกขึ้นไปบนเพดานใกล้เท้าของผู้ป่วยและเชื่อมต่อกับระบบท่อยางยืดที่สิ้นสุดในช่องทวารหนักขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วย การหยดน้ำถูกควบคุมด้วยแรงโน้มถ่วงและความสูง
การประยุกต์ใช้งาน
ดังที่ได้กล่าวไว้ในหัวข้อก่อนหน้านี้จุดประสงค์ดั้งเดิมของการสวนทวารหนักหรือการหยดของเมอร์ฟี่คือการให้ของเหลวในผู้ป่วยที่ขาดน้ำซึ่งไม่สามารถทนต่อทางปากได้หรือผู้ที่ไม่สามารถสวนหลอดเลือดดำได้
ต่อมาถูกใช้เป็นทางเลือกสำหรับอาหารและเพื่อส่งเสริมการถ่ายอุจจาระ
ไฮเดร
ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 หยดเมอร์ฟีมักถูกใช้เป็นทางเลือกในการคืนชีพทหารที่ได้รับบาดเจ็บ หลายคนได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าท้องหรือแขนขาอย่างรุนแรงและไม่สามารถให้ความชุ่มชื้นทางปากหรือทางหลอดเลือดดำได้ ทางเลือกที่ Murphy อธิบายในปี 1909 ประสบความสำเร็จในระดับปานกลาง
แม้ว่าซีรั่มน้ำเกลือหรือทางสรีรวิทยาจะได้รับการอธิบายโดย Hartog Jacob Hamburger ในปีพ. ศ. 2439 แต่ก็ยังไม่มีการศึกษาการใช้ทางคลินิกจนกระทั่งหลายปีต่อมา
ด้วยเหตุนี้ส่วนผสมที่ Murphy ใช้ในการให้ความชุ่มชื้นแก่ผู้ป่วยประกอบด้วยน้ำในปริมาณที่มากซึ่งพวกเขาเติมแคลเซียมคลอไรด์ (ที่ใช้ในอุตสาหกรรมชีส) และโซเดียม
ในทางปฏิบัติปัจจุบันน้ำเกลือ 0.9% 500 ซีซีผสมกับแคลเซียมคลอไรด์ 10% บางครั้งมีการเติมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เพื่อสร้างโฟมซึ่งจะเป็นการเตือนหากน้ำยารั่วออกจากทวารหนัก ผู้เขียนบางคนแนะนำให้เพิ่มแมกนีเซียมและโพแทสเซียมซัลเฟตเพื่อปรับปรุงคุณภาพของการให้น้ำ
การให้อาหาร
เนื่องจากผลลัพธ์ที่น่าพอใจในการให้น้ำของผู้ป่วยการใช้จึงพยายามให้อาหารแก่ผู้อื่น มีการเสนอส่วนผสมที่มีนมน้ำผึ้งวิตามินและแม้แต่พอร์ทริดจ์ผลไม้และผลไม้แช่อิ่ม
เนื่องจากความสม่ำเสมอของการเตรียมการหยดจึงไม่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังคงใช้ส่วนผสมของนมและน้ำผึ้งในสถานพยาบาล
การสวนทวาร
เทคนิคการสวนทวารของ Murphy สามารถทำได้สำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยปกติจะใช้โดยการผสมน้ำเกลือ 1,000 ถึง 1500 ซีซีกับเกลือทั่วไป
วิธีนี้บริหารโดยการหยดช้า ๆ ผ่านท่อทางทวารหนักและทำหน้าที่เป็นน้ำยาปรับอุจจาระและกำเนิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ออสโมติก
ที่มา: flickr.com
การใช้งานที่ขัดแย้งกัน
ในปี 2014 เกิดการโต้เถียงครั้งใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกเกี่ยวกับการใช้หยดน้ำของเมอร์ฟีเป็นเทคนิคการทรมาน
"รายงานการทรมาน" ของ CIA เปิดเผยว่าการใช้วิธีนี้เป็น "การบังคับให้อาหารและการให้น้ำ" ในนักโทษที่หิวโหยและเป็นเทคนิคสำหรับ "การควบคุมพฤติกรรม"
อ้างอิง
- Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: การฉีดของเหลวทางทวารหนักฉุกเฉิน มาตรฐานการพยาบาล, 24 (3): 46-48.
- Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). ศัตรูพิเศษ: หยดของ Murphy ความรู้พื้นฐานสำหรับการจัดการเบื้องต้นของผู้สูงอายุหน่วยปฏิบัติNº1, 173-174
- Tricañir, Magdalena (2549). สวนน้ำหยดหรือเมอร์ฟี่ Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60 กู้คืนจาก: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
- Guillermo Bustos, Pedro (2006). โรคลำไส้อักเสบ แนวทางและแนวปฏิบัติทางอายุรศาสตร์ตอนที่ 2 สืบค้นจาก: portalesmedicos.com
- พ่อค้าไบรอัน (2014). การให้อาหารทางทวารหนัก: การปฏิบัติทางการแพทย์สมัยโบราณที่ CIA ใช้สำหรับการทรมาน ดึงมาจาก: motherboard.vice.com
- Wikipedia (2017). เมอร์ฟี่หยด สืบค้นจาก: en.wikipedia.org