DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: สัณฐานวิทยาวัฏจักรชีวิตอาการ - ยา - 2025

Diphyllobothrium latumเป็นชั้นแบน Cestoda ปรสิตที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ โรคที่เกิดขึ้นมีหลายชื่อ: botryocephalus, diphyllobothriasis หรือ botryocephalus แต่ทั้งหมดหมายถึงโรคพยาธิในลำไส้เดียวกัน

การติดเชื้อพยาธิตัวแบนนี้เกิดขึ้นเมื่อรับประทานปลาดิบหรือปรุงไม่ดี ลักษณะนี้ จำกัด พยาธิสภาพเฉพาะในภูมิภาคที่มีพฤติกรรมการทำอาหารซึ่งรวมถึงปลาดิบเช่นเอเชียอาร์กติกและอเมริกา แต่การที่ซูชิและเซวิเช่เป็นอาหารทั่วไปได้แพร่กระจายไปทั่วโลก

ปรสิตเหล่านี้มีสัณฐานวิทยาและวงจรชีวิตที่น่าสนใจจริงๆ รูปแบบของการติดเชื้อในมนุษย์ - โฮสต์หลัก - และในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนกอื่น ๆ เกิดขึ้นทางปากแม้ว่าการมาถึงจุดนี้จะเป็นกระบวนการที่ยาวนานและซับซ้อนโดยมีขอบและตัวแปรมากมาย

อาการที่เกิดขึ้นนั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนักส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร การวินิจฉัยโรคนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายนักเนื่องจากโดยปกติแล้วความเป็นไปได้นี้ไม่ได้รับการพิจารณาและมักจะประสบความสำเร็จด้วยการค้นพบโดยบังเอิญ การรักษาอาจมีความซับซ้อนบ้าง แต่ก็มักจะได้ผลดี

สัณฐานวิทยา

จากมุมมองของอนุกรมวิธานเช่นเดียวกับสมาชิกของพยาธิตัวกลมไฟลัมและเซสโตดาคลาส Diphyllobothrium latum เป็นหนอนตัวแบนเรียว มีสโคเล็กซ์ (หัว) ที่ยาวกว่าสมาชิกคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในระดับเดียวกันและมีแผ่นดูดแทนถ้วยดูดตามปกติ

ปรสิตเหล่านี้มีโซนการแพร่กระจายหรือคอหลังจาก scolex และส่วนที่เหลือของร่างกายประกอบด้วยหลายส่วนหรือ proglottids แต่ละตัวมีอวัยวะเพศของตัวเองทั้งสองเพศ นั่นคือพวกเขาเป็นกระเทย ผู้เขียนบางคนได้อธิบายตัวอย่างที่มีส่วนขยายมากถึง 4000 ส่วน

Diphyllobothrium latum เป็นหนึ่งในปรสิตที่ยาวที่สุดที่สามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์พวกมันสามารถเจริญเติบโตภายในลำไส้ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 15 เมตร

ความยาวสูงสุดคือ 25 เมตร อัตราการเติบโตสามารถสูงถึง 22 ซม. ต่อวัน (นั่นคือเกือบ 1 ซม. ต่อชั่วโมง) และอยู่รอดได้ถึง 25 ปีในร่างกาย

วัฏจักรทางชีวภาพ

การพัฒนาของปรสิตเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโฮสต์ระดับกลางถึงสองโฮสต์และขั้นตอนการวิวัฒนาการหลายขั้นตอนก่อนที่จะไปถึงโฮสต์ขั้นสุดท้าย: มนุษย์

ไข่และหัวใจ

ไข่ที่เดินทางไปในอุจจาระของมนุษย์จะไม่ได้รับการเพาะเชื้อและมี operculum ในส่วนที่แคบที่สุด เมื่ออุจจาระไปถึงน้ำพวกมันจะกลายเป็นตัวอ่อนระยะแรก (ออนโคสเฟียร์) ซึ่งถูกปกคลุมด้วยซองนอกที่มี ciliated จึงกลายเป็นโคราซิเดียมที่เปิดเมื่อสัมผัสกับน้ำกลายเป็นตัวอ่อน

แขกคนแรก

หัวใจเคลื่อนที่แหวกว่ายอยู่ในน้ำดึงดูดโฮสต์ระดับกลางตัวแรกที่มีศักยภาพ โฮสต์เริ่มต้นเหล่านี้เป็นสัตว์จำพวกครัสเตเชียนของคลาสย่อยโคพีพอดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแพลงก์ตอนในแหล่งน้ำส่วนใหญ่บนโลก (มหาสมุทรทะเลแม่น้ำทะเลสาบและอื่น ๆ )

Coracidia เจาะผนังลำไส้ของ copepods และเปลี่ยนเป็น procercoids ซึ่งไม่มี scolexes และอวัยวะเพศ แต่มีไส้ติ่งหลังที่มีตะขอเกี่ยวตัวอ่อน

แขกคนที่สอง

โคพีพอดที่ติดเชื้อ Procerchoid ถูกกินโดยปลาน้ำจืดหรือน้ำเค็ม ปลาแซลมอนมีความปรารถนาที่แท้จริงสำหรับกุ้งเหล่านี้

เมื่อเข้าไปข้างใน procercoids จะเคลื่อนไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออวัยวะและช่องท้องของปลาและกลายเป็น plerocercoids

plerocercoids เหล่านี้สามารถพบได้โดยไม่มีแคปซูลภายในปลาแม้ว่าจะล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นถุงน้ำ บางชนิดจะถูกห่อหุ้มโดยอัตโนมัติโดยอยู่ในกล้ามเนื้อของปลาซึ่งเป็นส่วนที่กินเข้าไปมากที่สุดโดยโฮสต์สุดท้ายของปรสิต

โฮสต์ขั้นสุดท้าย

มนุษย์เช่นเดียวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือนกปลาบางชนิดเป็นเจ้าภาพขั้นสุดท้าย เนื้อปลาที่ปนเปื้อนจะถูกบริโภคโดยโฮสต์และ plerocercoids จะพัฒนาไปสู่หนอนตัวเต็มวัยภายในลำไส้อย่างรวดเร็ว พวกมันวางไข่ครั้งแรกหลังจากติดเชื้อประมาณ 2 ถึง 6 สัปดาห์และเริ่มวงจรชีวภาพใหม่

Diphyllobothrium latum เช่นเดียวกับสมาชิกส่วนใหญ่ของสปีชีส์มีความจำเพาะของโฮสต์ต่ำ ซึ่งหมายความว่ามนุษย์สามารถติดเชื้อจากสายพันธุ์ที่ส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือนกอื่น ๆ ได้ตามปกติและในทางกลับกัน

มันก่อให้เกิดอาการ

แม้จะมีขนาดใหญ่ของปรสิตเหล่านี้และพื้นที่ขนาดใหญ่ที่พวกมันอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของโฮสต์การติดเชื้อจำนวนมากก็ไม่มีอาการ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่นปวดท้องหรือไม่สบายท้องร่วงและท้องผูก

อาการอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนเพลียปวดศีรษะอาการแพ้และเจ็บลิ้นเมื่อรับประทานอาหาร การติดเชื้อจำนวนมากอาจทำให้ลำไส้อุดตันท่อน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพยาธิส่วนเล็ก ๆ ที่แตกออกและอพยพเข้าไปในท่อน้ำดีและถุงน้ำดีทั่วไป

การติดเชื้อ Diphyllobothrium latum เป็นเวลานานหรือรุนแรงอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางแบบ megaloblastic เนื่องจากการแยกตัวของปรสิตที่เป็นสื่อกลางของวิตามินบี 12 ภายในลำไส้ทำให้วิตามินไม่สามารถใช้ได้กับโฮสต์ หนอนดูดซึมวิตามินบี 12 ประมาณ 80%

การรักษา

antiparasitics

Diphyllobothrium latum ตัวเต็มวัยสามารถรักษาได้อย่างง่ายดายด้วย Praziquantel ซึ่งเป็นยาถ่ายพยาธิที่มีผลต่อแคลเซียมภายในปรสิตทำให้เป็นอัมพาตและป้องกันไม่ให้ติดกับผนังลำไส้

ยานี้ยังเปลี่ยนแปลงการดูดซึมของอะดีโนซีนดังนั้นหนอนจึงไม่สามารถสังเคราะห์พิวรีนได้ไม่สามารถเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ได้

ขนาด 25 มก. / กก. เพียงครั้งเดียวแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้าน Diphyllobothrium latum ยาถ่ายพยาธิอีกตัวหนึ่งคือนิโคลซาไมด์ยังมีผลกับพยาธิตัวนี้ในขนาด 2 กรัมทางปากตามปกติซึ่งสามารถให้ได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 6 ปี

ผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิดนี้ไม่รุนแรงมากและสามารถรักษาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ : วิงเวียนทั่วไปเวียนศีรษะปวดท้องโดยมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้ไข้และลมพิษ อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดนี้เกิดจากการติดเชื้อเองดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกออกจากกัน

การรักษาอื่น ๆ

การให้วิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก ยินดีต้อนรับมาตรการสนับสนุนอื่น ๆ เช่นการสนับสนุนทางโภชนาการและคำแนะนำด้านอาหาร การรักษาตามอาการเป็นไปอย่างถาวรโดยใช้ยาลดไข้ยาต้านการอักเสบและเครื่องป้องกันกระเพาะอาหาร

มาตรการป้องกันก็จำเป็นเช่นกัน โรงบำบัดน้ำเสียและการใช้ห้องสุขาและสุขอนามัยที่เพียงพอเป็นมาตรการด้านสุขอนามัยที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของน้ำ

การบำบัดป้องกันโรคที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการบริโภคปลาดิบรมควันหรือดอง อีกทางเลือกหนึ่งคือการแช่แข็งปลา

ผู้เขียนบางคนแนะนำให้เก็บปลาไว้เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงที่ -18 andC และคนอื่น ๆ ที่เข้มงวดกว่านี้แนะนำให้ใช้อุณหภูมิ -20 ° C เป็นเวลา 7 วันหรือ -35 ° C เป็นเวลา 15 ชั่วโมงเพื่อฆ่าปรสิต

อ้างอิง

1. Scholz, Tomásและผู้ทำงานร่วมกัน (2009) ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับพยาธิตัวตืดในวงกว้างของมนุษย์ (สกุล Diphyllobothrium) รวมถึงความเกี่ยวข้องทางคลินิก Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. และ Moskwa, B. (2005). ประวัติความเป็นมาของการสำรวจวงจรชีวิต Diphyllobothrium latum Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364
3. Von Bonsdorff, B. และ Bylund, G. (1982). นิเวศวิทยาของ Diphyllobothrium latum นิเวศวิทยาของโรค, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo และ Weitzel, Thomas (2014) Diphyllobothrium latum. วารสารโรคติดเชื้อของชิลี, 31 (2).
5. เอสโคเบโดเทวดา (2015). Diphyllobothrium จุลชีววิทยาทางการแพทย์และปรสิตวิทยา, พิมพ์ครั้งแรก, บทที่ 117, 361-364
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. สืบค้นจาก: es.wikipedia.org