- องค์ประกอบของไดอะฟิซิส
- กระดูกคอร์ติเคิล
- ไขกระดูก
- คุณสมบัติ
- Diaphyseal แตกหัก
- การรักษากระดูก
- การผ่าตัดรักษา
- อ้างอิง
ไดอะฟิซิสเป็นส่วนกลางของกระดูกยาว มีหน้าที่รองรับน้ำหนักของร่างกายเป็นเสาและในขณะเดียวกันก็เพิ่มพลังให้กับกล้ามเนื้อด้วยการทำงานเป็นคันโยก กระดูกบางส่วนไม่ได้มีไดอะเฟสมี แต่กระดูกที่ยาว โครงสร้างกระดูกที่พบส่วนใหญ่อยู่ในแขนขา
ดังนั้นกระดูกของร่างกายที่มี diaphysis ได้แก่ ในส่วนบนของกระดูกกระดูกต้นแขนรัศมีท่อน (เดิมเรียกว่าท่อน) กระดูกฝ่ามือและกระดูกเชิงกราน และในส่วนล่างของกระดูกที่มีไดอะฟิซิส ได้แก่ โคนขาแข้งกระดูกน่อง (เดิมเรียกว่ากระดูกน่อง) กระดูกฝ่าเท้าและกระดูกฝ่าเท้า
นอกเหนือจากที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้กระดูกซี่โครงและกระดูกไหปลาร้ายังเป็นกระดูกยาวที่มีไดอะฟิซิสแม้ว่าจะไม่พบในแขนขาก็ตาม กระดูกทั้งหมดที่มีไดอะฟิซิสเรียกว่ากระดูกยาวและนอกจากส่วนกลาง (ไดอะฟิซิส) แล้วยังมีอีกสองส่วน
ทั้งสองส่วนนี้คือ epiphyses ซึ่งอยู่ที่ส่วนปลายของกระดูก และอภิปรัชญาซึ่งตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของไดอะฟิซิสและเอพิฟิซิส กระดูกแต่ละส่วนเหล่านี้มีหน้าที่เฉพาะสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของโครงกระดูก
ส่วนที่เหลือของกระดูกในร่างกายไม่มีไดอะฟิซิส พวกมันถูกจัดว่าเป็นกระดูกแบนโครงสร้างและหน้าที่แตกต่างจากกระดูกยาว
องค์ประกอบของไดอะฟิซิส
โดยทั่วไปกระดูกยาวประกอบด้วยสองส่วนที่แตกต่างกันคือเยื่อหุ้มสมองหรือกระดูกเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก
เยื่อหุ้มสมองแสดงถึงด้านนอกของกระดูกและถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มกระดูกในขณะที่ไขกระดูกอยู่ภายในกระดูกโดยมีเลือดและท่อน้ำเหลืองไหลผ่าน
กระดูกคอร์ติเคิล
เยื่อหุ้มสมองประกอบด้วยกระดูกหนาแน่นโครงสร้างลามินาร์แข็งมากและมีแรงบิดบางอย่างที่ช่วยให้สามารถทนต่อความเครียดที่รุนแรงซึ่งโดยปกติไดอะแฟซิสจะต้องเผชิญ
เยื่อหุ้มสมองมีลักษณะคล้ายท่อซึ่งช่วยให้กระดูกแข็งแรงมาก แต่ในขณะเดียวกันก็เบา อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่ท่อกลวง แต่มีเนื้อเยื่อที่สำคัญมากอยู่ภายใน: ไขกระดูก
ด้านนอกไดอะฟิซิสของกระดูกยาวจะถูกปกคลุมด้วยชั้นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีชั้นในที่อุดมสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่า“ periosteum” ซึ่งรับผิดชอบต่อความไวและในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่เป็นจุดยึดสำหรับการสอดใส่ของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
ไขกระดูก
ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่สร้างขึ้นจากเซลล์เม็ดเลือด (ผู้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง) ในช่วงวัยเด็ก ต่อมาส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
ไขกระดูกทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกดูดซับแรงที่สร้างขึ้นต่อภายในไดอะฟิซิส
คุณสมบัติ
diaphyses มีหน้าที่หลักสองประการ:
1- โครงสร้างนี้สามารถรองรับน้ำหนักของร่างกายมนุษย์ในฐานะ«เสาหรือเสา»โดยเฉพาะการสลายตัวของกระดูกโคนขาและการขับไตของกระดูกแข้ง การไดอะฟิซิสของกระดูกต้นแขนและการสลายตัวของกระดูกท่อน (รัศมี) ยังสามารถทำได้แม้ว่าจะอยู่ในระดับที่น้อยกว่าและในเวลาที่ จำกัด
2- ทำหน้าที่เป็นจุดยึดไปยังกล้ามเนื้อ (ผ่านเส้นเอ็น) และเอ็นบางส่วนทำให้แรงที่เกิดจากระบบกล้ามเนื้อไม่เพียงส่งไปยังกระดูกเท่านั้น แต่ยังสามารถขยายได้โดยทำหน้าที่เป็นคันโยก
เนื่องจากมีการแทรกตัวของกล้ามเนื้อมากกว่าหนึ่งครั้งในการสลายตัวของกระดูกสิ่งเหล่านี้จึงมีโครงสร้างเฉพาะที่ช่วยเพิ่มพื้นผิวการแทรก (ตัวอย่างเช่นเส้นหยาบในการสลายตัวของกระดูกโคนขา) โครงสร้างเหล่านี้ก่อตัวเป็นร่องและหุบเขาในไดอะฟิซิสที่เอ็นของกล้ามเนื้อแทรกทีละเส้น
โดยทั่วไปกล้ามเนื้อจะถูกแทรกลงในกระดูกสองชิ้นติดต่อกันโดยส่วนใหญ่จะผ่านข้อต่อ (การเชื่อมระหว่างกระดูกสองชิ้น) จากนั้นขึ้นอยู่กับจุดคงที่ที่การหดตัวของกล้ามเนื้อจะมีการเคลื่อนไหวอย่างใดอย่างหนึ่งในแขนขา
Diaphyseal แตกหัก
การแตกหักของไดอะไฟเซียลพบบ่อยที่สุดในกระดูกยาว มักเกิดขึ้นเนื่องจากการกระแทกโดยตรงซึ่งแรงจะถูกนำไปใช้ในแนวตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูก
ตามลักษณะของพวกเขาการแตกหักของไดอะไฟเซียลสามารถแบ่งออกเป็นแบบง่าย ๆ (เมื่อไดอะฟิซิสแตกหักในจุดเดียว) ซับซ้อน (เมื่อการแตกหักเกิดขึ้นในสองจุดขึ้นไป) และสับเปลี่ยน (เมื่อไดอะฟิซิสแตกเป็นชิ้นส่วนหลายชิ้น)
นอกจากนี้กระดูกหักสามารถขวางได้ (แนวกระดูกหักมีทิศทางตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูก) แนวเฉียง (เส้นหักระหว่าง 30 ถึง60ºสัมพันธ์กับแกนยาวของกระดูก) และเกลียว (เป็นเกลียวรอบ ๆ ไดอะฟิซิส).
ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก พวกเขามีสองทางเลือกพื้นฐาน: การรักษาทางกระดูกและการผ่าตัด
การรักษากระดูก
การรักษาทางออร์โธปิดิกส์ (แบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่รุกราน) เป็นวิธีที่ประกอบด้วยการตรึงแขนขาที่การแตกหักของไดอะไฟเซียลเกิดขึ้นโดยใช้องค์ประกอบทางศัลยกรรมกระดูก
โดยปกติจะใช้ยิปซั่มหรือวัสดุสังเคราะห์แม้ว่าจะสามารถใช้อุปกรณ์ตรึงเช่นการลากโครงกระดูกได้
เป้าหมายของการรักษานี้คือการรักษาส่วนปลายของการแตกหักให้ติดต่อกันเพื่อให้เนื้อเยื่อแผลเป็นสร้างแคลลัสซึ่งจะหลอมรวมปลายทั้งสองข้างในที่สุด
การรักษากระดูกมักสงวนไว้สำหรับกระดูกหักที่เรียบง่ายและตามขวางแม้ว่านี่จะไม่ใช่เงื่อนไขที่ไม่ใช่ไซน์
ในทางกลับกันนี่คือทางเลือกของการรักษาตราบเท่าที่ไม่มีข้อห้ามในเด็กเนื่องจากวิธีการผ่าตัดสามารถทำลายแผ่นการเจริญเติบโตและลดความยาวสุดท้ายของแขนขาได้
ในกรณีที่มีการแตกหักของกระดูกเชิงกรานของกระดูกมือและเท้าที่ยาว -metacarpals และ metatarsals- การรักษาทางเลือกมักจะเป็นแบบออร์โธปิดิกส์ (การตรึง) แม้ว่าในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดรักษากระดูกหักจากไดอะไฟเซียลประกอบด้วยการผ่าตัด ผ่านการบากในผิวหนังการเข้าถึงจะถูกสร้างขึ้นเพื่อให้กล้ามเนื้อระนาบซึ่งแยกออกจากกันเพื่อเข้าถึงบริเวณที่แตกหัก
เมื่ออยู่ในบริเวณนั้นสามารถใช้วัสดุสังเคราะห์ที่แตกต่างกันได้เช่นแผ่นเปลือกนอกที่มีสกรูเยื่อหุ้มสมองซึ่งเหมาะสำหรับกระดูกที่ไม่ได้รับการบรรจุเช่นกระดูกต้นแขนท่อนในรัศมีและกระดูกน่อง
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ตะปู Endomedullary (อุดหรือไม่ใช้สกรูเยื่อหุ้มสมอง) ได้ซึ่งเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษากระดูกที่รับน้ำหนักเช่นกระดูกโคนขาและกระดูกแข้ง
โดยไม่คำนึงถึงวัสดุสังเคราะห์กระดูกที่เลือกขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อภายใต้การดมยาสลบ วัตถุประสงค์คือเพื่อให้ชิ้นส่วนกระดูกหักทั้งหมดรวมเข้าด้วยกันด้วยเล็บหรือแผ่นซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่สามารถทำได้ในบางกรณีด้วยการรักษาทางกระดูก
ในกรณีของกระดูกฝ่ามือและกระดูกฝ่าเท้าหักมักใช้สายไฟหรือสกรูพิเศษเป็นวัสดุสังเคราะห์แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้จะสงวนไว้สำหรับกระดูกหักที่ซับซ้อนมากซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาทางกระดูก
โดยทั่วไปการรักษานี้สงวนไว้สำหรับกระดูกหักที่เป็นเกลียวสับหรือซับซ้อนตราบเท่าที่ไม่มีข้อห้าม
อ้างอิง
- Amtmann, E. (1971). ความเครียดเชิงกลการปรับตัวตามหน้าที่และโครงสร้างการเปลี่ยนแปลงของไดอะฟิซิสโคนขามนุษย์ Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
- Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB, & Turner, CH (2002) โครงสร้างของกระดูกที่ดีขึ้นและความแข็งแรงหลังจากการโหลดทางกลในระยะยาวจะยิ่งใหญ่ที่สุดหากการโหลดแยกออกเป็นช่วงสั้น วารสารการวิจัยกระดูกและแร่ธาตุ, 17 (8), 1545-1554.
- Cavanagh, PR, Morag, E. , Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997) ความสัมพันธ์ของโครงสร้างเท้าแบบคงที่กับฟังก์ชันเท้าแบบไดนามิก วารสารชีวกลศาสตร์, 30 (3), 243-250.
- ซีซาร์, บี. (2549). ระบาดวิทยาของกระดูกหักในผู้ใหญ่: บทวิจารณ์ บาดเจ็บ, 37 (8), 691-697.
- Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996) การตอกตะปูในช่องปากแบบยืดหยุ่นเป็นการรักษากระดูกหักในเด็ก Journal of Pediatric Orthopaedics, 16 (5), 602-605.
- Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J. , & Benca, PJ (2000) การศึกษาแบบสุ่มในอนาคตเกี่ยวกับการตรึงกระดูกหักของกระดูกขากรรไกร: ตะปูในช่องท้องกับแผ่น Journal of orthopedic trauma, 14 (3), 162-166.
- ฮิลล์เฮสติงส์ II (1987) การรักษากระดูกฝ่ามือและกระดูกหักที่ไม่เสถียรด้วยสกรูและเพลท ศัลยกรรมกระดูกทางคลินิกและงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง, 214, 37-52