ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย: อาการสาเหตุและการรักษา - อีโคโนมี - 2026

อ่อนด้อยทางปัญญาเป็นกลุ่มอาการของโรคอาจมีการขาดดุลทางปัญญาเกินกว่าสิ่งที่ จะ ถือว่าเป็นเรื่องปกติที่อาจจะหรืออาจจะไม่รบกวนกับชีวิตประจำวันและไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับภาวะสมองเสื่อม

นั่นคือความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยตามชื่อของมันเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาประเภทหนึ่งที่มีลักษณะไม่รุนแรง (การขาดดุลไม่สำคัญมากนัก) แต่ก็มีชื่อเสียงมากพอที่จะไม่สามารถอธิบายได้จากอายุตามปกติของเด็ก สมอง.

คนเราเมื่ออายุมากขึ้นเราจะสูญเสียความสามารถทางจิต เราสูญเสียความเร็วในการคิดเรามีความคล่องตัวทางจิตใจน้อยลงความสามารถในการเรียนรู้ลดลงอาจทำให้เราต้องจำสิ่งต่างๆมากขึ้น …

อย่างไรก็ตามการลดลงของความรู้ความเข้าใจเล็กน้อยนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคใด ๆ และจัดอยู่ในประเภท "ความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอายุ" (DECAE)

DECAE ถือเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างอ่อนโยนและในทางปฏิบัติเราทุกคนก็นำเสนอ (ในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง) เมื่อเราอายุมากขึ้น ไม่มีใครพ้นจากการสูญเสียคณะตามอายุ

ลักษณะเฉพาะ

เกี่ยวกับพยาธิวิทยา

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงไม่ได้หมายถึงความชราภาพของสมองมนุษย์ แต่ถือว่าเป็นความบกพร่องประเภทหนึ่งที่มากกว่าที่เห็นใน DECAE

ดังนั้นความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงจะก่อให้เกิดการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับอายุอย่างแท้จริงดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็น "ปกติ" แต่เป็นพยาธิสภาพ

ไม่ใช่โรคสมองเสื่อม

โดยปกติเมื่อเราพูดถึงความบกพร่องทางสติปัญญาทางพยาธิวิทยาเรามักจะพูดถึงภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์หรือโรคสมองเสื่อมเนื่องจากโรคพาร์คินสัน

อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยไม่ได้เป็นโรคสมองเสื่อม แต่เป็นความบกพร่องทางสติปัญญาประเภทหนึ่งน้อยกว่าที่มีอยู่ในกลุ่มอาการสมองเสื่อมทุกประเภท

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงหมายถึงคนที่ไม่ปกติทางความคิด (พวกเขามีความเสื่อมมากกว่าที่ควรจะคาดหวังเนื่องจากอายุ) หรือคนบ้า (มีความเสื่อมน้อยกว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อม)

ไม่ได้เชื่อมโยงกับโรคสมองเสื่อมในทุกกรณี

อย่างไรก็ตามมีการแสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสมองเสื่อม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำนึงถึงข้อมูลที่จัดทำโดยIñiguezในปี 2549 มีเพียงระหว่าง 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยเท่านั้นที่จะกลายเป็นโรคสมองเสื่อม

โดยสรุปแล้วความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงเป็นความบกพร่องประเภทหนึ่งที่สูงกว่าที่ถือว่าเป็น "ปกติ" แต่น้อยกว่าอาการของโรคสมองเสื่อม

นอกจากนี้โรคนี้ยังเพิ่มโอกาสที่จะยุติความทุกข์ทรมานจากโรคสมองเสื่อมจาก 1-2% (สำหรับคนที่มีสุขภาพดี) เป็น 10-15% (สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย)

ชนิดย่อย

แม้ว่าการขาดดุลของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจะไม่รุนแรง แต่การนำเสนอของความผิดปกตินี้อาจแตกต่างกันไปและประเภทของความรู้ความเข้าใจที่ลดลงอาจมีได้หลายรูปแบบ

ดังนั้นในปัจจุบันมีการอธิบายประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง 4 ประเภทซึ่งแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะ มาทบทวนกันอย่างรวดเร็ว

โดเมนเดียว amnestic ความบกพร่องทางปัญญาเล็กน้อย

ผู้ป่วยที่มีการร้องเรียนทางความรู้ความเข้าใจเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลในหน่วยความจำจะถูกระบุไว้ในประเภทย่อยนี้ เป็นประเภทย่อยที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะเฉพาะคือบุคคลนั้นไม่ได้มีการขาดดุลทางปัญญาประเภทใดเลยนอกเหนือจากการสูญเสียความทรงจำเล็กน้อย

สำหรับผู้เขียนบางคนประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงอาจถือได้ว่าเป็นระยะก่อนโรคอัลไซเมอร์

ความบกพร่องทางสติปัญญาความจำเสื่อมเล็กน้อยโดยมีส่วนร่วมในหลาย ๆ ด้าน

ผู้ป่วยที่สูญเสียความทรงจำและข้อร้องเรียนในด้านการรับรู้อื่น ๆ เช่นการแก้ปัญหาการตั้งชื่อคำหรือความสนใจและความยากลำบากในการมีสมาธิจะถูกกำหนดไว้ในประเภทย่อยนี้

อาจเกิดการขาดดุลทางปัญญาหลายอย่าง แต่ทั้งหมดมีความรุนแรงต่ำจึงไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อม

ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยที่ไม่จำเสื่อมโดยมีส่วนเกี่ยวข้องในหลาย ๆ ด้าน

ผู้ป่วยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในความทรงจำ แต่มีความยากลำบากในด้านการรับรู้อื่น ๆ เช่นความสนใจสมาธิภาษาการคำนวณหรือการแก้ปัญหาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เกี่ยวกับความจำเสื่อมซึ่งมีผลกระทบในหลาย ๆ ด้าน

ในประเภทย่อยนี้เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้อาจเกิดการขาดดุลทางปัญญาที่มีความเข้มต่ำหลายครั้ง แต่ด้วยความแตกต่างที่ไม่มีการสูญเสียความทรงจำ

ความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเดียวที่ไม่จำเสื่อม

ในที่สุดผู้ป่วยที่ไม่ได้สูญเสียความทรงจำในกรณีก่อนหน้านี้และนำเสนอเพียงหนึ่งในการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้จะรวมอยู่ในประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง

อาการและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมักมีความซับซ้อนหรือเนื่องจากไม่มีเกณฑ์ที่แน่นอนและเป็นที่ยอมรับในระดับสากลในการตรวจหาความผิดปกตินี้

ข้อกำหนดหลักสำหรับการวินิจฉัยคือการแสดงหลักฐานของความบกพร่องทางสติปัญญาโดยการตรวจทางประสาทวิทยา (การทดสอบสมรรถภาพทางจิต) โดยที่สิ่งเหล่านี้ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับภาวะสมองเสื่อม

แม้จะไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่มั่นคงในการตรวจจับความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง แต่ตอนนี้ฉันจะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่เสนอโดย International Psychogeriatric Association ซึ่งในความคิดของฉันชี้แจงแนวคิดหลายประการ:

ความสามารถในการรับรู้ลดลงในทุกช่วงอายุ

ความสามารถในการรับรู้ที่ระบุโดยผู้ป่วยหรือผู้ให้ข้อมูลลดลง

ลดระยะเวลาขั้นต่ำหกเดือนอย่างค่อยเป็นค่อยไป

พื้นที่ใด ๆ ต่อไปนี้อาจได้รับผลกระทบ:

ความจำและการเรียนรู้

ความสนใจและความเข้มข้น

ความคิด

ภาษา.

ฟังก์ชัน Visuospatial

คะแนนการประเมินสภาพจิตใจหรือการทดสอบทางประสาทวิทยาลดลง

สถานการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะสมองเสื่อมหรือสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ

เกณฑ์ในการสร้างการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยคือการนำเสนอข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความสามารถในการรับรู้ที่ลดลงซึ่งสามารถตรวจพบได้จากการทดสอบสมรรถภาพทางจิตและมีความร้ายแรงน้อยกว่าภาวะสมองเสื่อม

นั่นคือเหตุผลที่ความสามารถในการแยกแยะความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งมาดูกันว่าเราจะทำได้อย่างไร

ความแตกต่างหลักกับภาวะสมองเสื่อม

กลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อมมีลักษณะของความจำเสื่อมและการรบกวนทางปัญญาอื่น ๆ เช่นภาษาการวางแผนการแก้ปัญหา apraxia หรือ agnosias

ลักษณะของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงนั้นแทบจะเหมือนกับของภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยทั้งการขาดความจำและการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ ที่เราเพิ่งพูดถึงสามารถเห็นได้

ดังนั้นความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงจึงไม่สามารถแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมได้ตามประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลนำเสนอเนื่องจากมีความเหมือนกันในทั้งสองโรคดังนั้นความแตกต่างสามารถทำได้ผ่านความรุนแรงของสิ่งเหล่านี้เท่านั้น .

ด้วยวิธีนี้กุญแจสำคัญในการแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมมีดังต่อไปนี้:

• ซึ่งแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมการเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมักไม่ได้ปรับเปลี่ยนการทำงานของบุคคลมากเกินไปซึ่งสามารถดำเนินกิจกรรมต่อไปได้อย่างอิสระและปราศจากปัญหา (ยกเว้นงานที่ต้องใช้ความรู้ความเข้าใจสูงมาก )
• ในภาวะสมองเสื่อมความสามารถในการเรียนรู้มักจะว่างเปล่าหรือมี จำกัด มากในขณะที่ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงแม้ว่าจะลดลง แต่ความสามารถในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่อาจยังคงอยู่
• ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมักไม่สามารถหรือมีปัญหาในการปฏิบัติงานเช่นการจัดการเงินการจับจ่ายการวางตัวบนท้องถนนเป็นต้น ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมักจะจัดการงานประเภทนี้ได้ดีไม่มากก็น้อย
• การขาดดุลที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงคือการสูญเสียความทรงจำปัญหาการตั้งชื่อและความคล่องแคล่วในการพูดลดลงดังนั้นการนำเสนอที่ไม่ซ้ำกันของการขาดดุลทั้ง 3 นี้ (ที่มีความรุนแรงต่ำ) ทำให้การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมีโอกาสมากกว่า การเป็นบ้า
• ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงทั้งหมดมีความรุนแรงน้อยกว่ามาก เครื่องมือคัดกรองที่มีประโยชน์คือ Mini-Mental State Examination (MMSE) คะแนนระหว่าง 24 ถึง 27 ในการทดสอบนี้จะสนับสนุนการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยคะแนนน้อยกว่า 24 ในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม

เครื่องหมายของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

เนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์การวิจัยในปัจจุบันจึงมุ่งเน้นไปที่การระบุเครื่องหมายสำหรับทั้งความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงและโรคอัลไซเมอร์

แม้ว่าจะยังไม่มีเครื่องหมายที่ชัดเจน แต่ก็มีเครื่องหมายทางชีววิทยาพฤติกรรมจิตวิทยาและระบบประสาทหลายอย่างที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างของพยาธิสภาพทั้งสองและทำนายได้ว่าผู้ป่วยรายใดที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้

เครื่องหมายทางชีวภาพ

หนึ่งในตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหลักของโรคอัลไซเมอร์ (AD) คือเปปไทด์ในน้ำไขสันหลัง ในเซลล์ประสาทของคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ตรวจพบโปรตีน Beta-amyloid, T-Tau และ P-Tau ในปริมาณที่สูงขึ้น

เมื่อผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมีโปรตีนเหล่านี้อยู่ในสมองในระดับสูงในทางกลับกันก็มีแนวโน้มที่พวกเขาจะพัฒนา AD มากกว่าในทางกลับกันถ้าพวกเขาแสดงระดับโปรตีนเหล่านี้ในระดับปกติวิวัฒนาการไปสู่ ​​AD จะไม่น่าเป็นไปได้มาก

เครื่องหมายพฤติกรรมและจิตใจ

การศึกษาที่ดำเนินการโดย Baquero ในปี 2549 ประมาณการว่า 62% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมีอาการทางจิตใจหรือพฤติกรรมบางอย่าง ที่พบบ่อยคืออาการซึมเศร้าและหงุดหงิด

ในทำนองเดียวกันผู้เขียนเช่น Lyketsos, Apostolova และ Cummings ได้ปกป้องว่าอาการต่างๆเช่นความไม่แยแสความวิตกกังวลและความกระวนกระวายใจ (โดยทั่วไปของความหดหู่) จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา AD ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

เครื่องหมายประสาทวิทยา

จากข้อมูลของÍñieguezผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยซึ่งมีความบกพร่องทางภาษาและความจำโดยนัยที่ค่อนข้างมีนัยสำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงความทรงจำแบบเป็นตอนและการทำงานที่น่าสังเกตมีแนวโน้มที่จะพัฒนา AD มากกว่าผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยด้วยรูปแบบอื่น ของการขาดดุล

ดังนั้นโดยสรุปแล้วดูเหมือนว่าขอบเขตระหว่างความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยและภาวะสมองเสื่อมไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงอาจถูกกำหนดให้เป็นการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่มีความเข้มต่ำซึ่งไม่ได้ลดชีวิตประจำวันของบุคคลนั้นมากเกินไป แต่ในบางกรณีอาจแสดงถึงระยะก่อนที่จะมีโรคสมองเสื่อมที่รุนแรงก้าวหน้าและเรื้อรัง

อ้างอิง

1. สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2002) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR. บาร์เซโลนา: Masson
2. Baquero, M. , Blasco, R. , Campos-García, A. , Garcés, M. , Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004) การศึกษาเชิงพรรณนาของความผิดปกติทางพฤติกรรมในความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย Rev neurol; (38) 4: 323-326
3. Martí, P. , Mercadal, M. , Cardona, J. , Ruiz, I. , Sagristá, M. , Mañós, Q. (2004). การแทรกแซงที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาในภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์: เบ็ดเตล็ด ใน J, Deví., J, Deus, Dementias และโรคอัลไซเมอร์: แนวทางปฏิบัติและสหวิทยาการ (559-587) บาร์เซโลนา: สถาบันการศึกษาทางจิตวิทยาระดับสูง
4. Martíenz-Lage, P. (2001) ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมจากต้นกำเนิดของหลอดเลือดใน A. Robles และ JM Martinez, Alzheimer 2001: ทฤษฎีและการปฏิบัติ (หน้า 159-179) มาดริด: ห้องเรียนแพทย์
5. Martorell, MA (2008). มองในกระจก: ภาพสะท้อนตัวตนของคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ ในRomaní, O. , Larrea, C. , Fernández, J. มานุษยวิทยาการแพทย์ระเบียบวิธีและสหวิทยาการ: จากทฤษฎีสู่การปฏิบัติทางวิชาการและวิชาชีพ (หน้า 101-118) มหาวิทยาลัย Rovira i Virgili
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). บทวิจารณ์ตัวสร้างความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง: แง่มุมทั่วไป Rev Neurol 52, 300-305
7. Slachevsky, A. , Oyarzo, F. (2008). Dementias: ประวัติแนวคิดการจำแนกประเภทและแนวทางทางคลินิก ใน E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. บัวโนสไอเรส: Akadia
8. Vilalta Franch, J. อาการที่ไม่ให้ความร่วมมือของความผิดปกติ I Virtual Congress of Psychiatry 1 กุมภาพันธ์ - 15 มีนาคม 2543; การประชุม 18-CI-B :.