DERMATILOMANIA: ลักษณะข้อมูลและการรักษา - อีโคโนมี - 2025

ความผิดปกติ excoriationเป็นโรคลักษณะทุกข์ psychopathological จาก ความจำเป็นต้องตกระกำลำบากสำหรับการสัมผัสขูดถูขัดหรือถูผิว ผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถต้านทานพฤติกรรมดังกล่าวได้ดังนั้นพวกเขาจึงเกาผิวหนังอย่างหุนหันพลันแล่นเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่ไม่ได้ทำ

เห็นได้ชัดว่าความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจนี้สามารถทำลายความสมบูรณ์ของบุคคลได้อย่างมากรวมทั้งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวในระดับสูงและส่งผลกระทบอย่างมากในแต่ละวัน

ในบทความนี้เราจะมาดูสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันเกี่ยวกับ dermatillomania ลักษณะของโรคนี้มีลักษณะอย่างไรและสามารถรักษาได้อย่างไร

ความสัมพันธ์ระหว่างผิวหนังกับความผิดปกติทางจิตคืออะไร?

Dermatilomania เป็นโรคทางจิตเวชที่วิลสันอธิบายครั้งแรกภายใต้ชื่อการเลือกผิวหนัง

ที่แกนกลางการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจนี้มีลักษณะเฉพาะคือความต้องการหรือการกระตุ้นให้สัมผัสเกาถูถูบีบกัดหรือขุดผิวหนังด้วยเล็บและ / หรือเครื่องมือเสริมเช่นแหนบหรือเข็ม

อย่างไรก็ตาม dermatilomania ยังคงเป็นที่รู้จักกันน้อยในปัจจุบันและมีคำถามมากมายให้ตอบ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการถกเถียงกันมากมายว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมเชิงบังคับครอบงำหรือความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น

นั่นคือถ้า dermatilomania ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลกระทำการบังคับ (เกา) เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดบางอย่างหรือการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลไม่สามารถควบคุมความต้องการในทันทีที่ต้องถู ผิวของคุณ.

ในปัจจุบันดูเหมือนว่าจะมีความเห็นพ้องต้องกันมากขึ้นสำหรับตัวเลือกที่สองดังนั้นการทำความเข้าใจว่า dermatilomania เป็นความผิดปกติซึ่งก่อนที่จะมีอาการคันหรือความรู้สึกทางผิวหนังอื่น ๆ เช่นการเผาไหม้หรือการรู้สึกเสียวซ่าบุคคลนั้นรู้สึกว่าจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเกาเพื่อ ซึ่งลงเอยด้วยการลงมือทำ

อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างผิวหนังและระบบประสาทดูเหมือนจะซับซ้อนมากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีความสัมพันธ์หลายอย่างระหว่างความผิดปกติทางจิตใจและความผิดปกติของผิวหนัง

ในความเป็นจริงสมองและผิวหนังมีกลไกที่เชื่อมโยงกันมากมายดังนั้นผิวหนังจึงสามารถอธิบายถึงสภาวะทางอารมณ์และจิตใจของบุคคลได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทบทวนโดย Gupta พบว่าระหว่าง 25% ถึง 33% ของผู้ป่วยโรคผิวหนังมีพยาธิสภาพทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง

ดังนั้นผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและในสภาพจิตใจเช่นเดียวกับกรณีของบุคคลที่เป็นโรคผิวหนังจะต้องได้รับการประเมินโดยรวมและเป็นแนวทางในการอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ได้รับความเดือดร้อนในสองด้าน

1. เป็นโรคผิวหนังที่มีลักษณะทางจิตเวช

2. เป็นโรคทางจิตเวชที่มีการแสดงออกทางผิวหนัง

ลักษณะของ Dermatilomania

กระตุ้นให้เกา

Dermatilomania เป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันโดยใช้ชื่ออื่น ๆ เช่นการเกาผิวหนังแบบบังคับการขับออกจากระบบประสาทการขับถ่ายทางจิตหรือการเกิดสิว

ด้วยชื่อทางเลือก 4 ชื่อนี้สำหรับ dermatilomania เราสามารถเห็นได้ชัดเจนขึ้นว่าอะไรคือการแสดงออกหลักของการเปลี่ยนแปลงทางจิต

ในความเป็นจริงลักษณะสำคัญขึ้นอยู่กับความรู้สึกต้องการและความเร่งด่วนที่บุคคลนั้นประสบในช่วงเวลาหนึ่งของการเกาถูหรือถูผิวหนัง

ข้อบกพร่องดอกไม้ทะเลและสภาพผิวหนังอื่น ๆ

โดยปกติความรู้สึกของความจำเป็นในการขูดขีดเหล่านี้จะปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของความผิดปกติเล็กน้อยหรือข้อบกพร่องในผิวหนังตลอดจนการมีสิวหรือการก่อตัวของผิวหนังอื่น ๆ

การขูดขีดซึ่งทำให้เกิดความเสียหาย

ดังที่เราได้กล่าวไปก่อนหน้านี้การเกาจะกระทำในลักษณะบังคับกล่าวคือบุคคลนั้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเกาบริเวณที่กำหนดได้และทำได้โดยใช้เล็บหรืออุปกรณ์บางอย่าง

เห็นได้ชัดว่ารอยขีดข่วนนี้ไม่ว่าจะด้วยเล็บหรือด้วยแหนบหรือเข็มมักจะทำให้เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายที่มีความรุนแรงแตกต่างกันเช่นเดียวกับการติดเชื้อที่ผิวหนังรอยแผลเป็นถาวรและทำให้เสียโฉมและความเสียหายทางสุนทรียภาพ / อารมณ์

ในขั้นต้นภาพทางคลินิกที่กำหนดของ dermatillomania จะปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่ออาการคันหรือความรู้สึกทางผิวหนังอื่น ๆ เช่นการเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่าความร้อนความแห้งกร้านหรือความเจ็บปวด

เมื่อความรู้สึกเหล่านี้ปรากฏขึ้นบุคคลที่มีประสบการณ์อันยิ่งใหญ่จำเป็นต้องเกาบริเวณผิวหนังนั้นซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขาเริ่มพฤติกรรมการเกาแบบบังคับ

ไม่สามารถต้านทานได้

ควรสังเกตว่าไม่ว่าเราจะเข้าใจการเปลี่ยนแปลงเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือความผิดปกติของการครอบงำบุคคลนั้นไม่สามารถต้านทานการกระทำที่เกาได้เพราะถ้าเขาไม่ทำเช่นนั้นเขาจะไม่สามารถกำจัดความตึงเครียดที่เกิดขึ้นได้ ไม่ควรทำ

ดังนั้นคน ๆ นั้นจึงเริ่มเกาผิวหนังอย่างหุนหันพลันแล่นโดยไม่สามารถหยุดไตร่ตรองได้ว่าควรทำหรือไม่และเห็นได้ชัดว่าทำให้เกิดรอยและบาดแผลในบริเวณผิวหนัง

แรงกระตุ้นในการขีดข่วนจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการสังเกตผิวหนัง

ต่อจากนั้นแรงกระตุ้นในการเกาจะไม่ปรากฏหลังจากตรวจพบอาการคันสิวหรือองค์ประกอบตามธรรมชาติอื่น ๆ ของผิวหนัง แต่เกิดจากการสังเกตอย่างถาวรของผิวหนังเอง

ด้วยวิธีนี้ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังจะเริ่มวิเคราะห์สภาพของผิวหนังอย่างหมกมุ่นความจริงที่ทำให้การควบคุมหรือต่อต้านการกระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วนกลายเป็นงานที่เป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ

ความรู้สึกพึงพอใจ

ในระหว่างการสังเกตความกังวลใจความตึงเครียดและความกระสับกระส่ายจะเพิ่มขึ้นและจะลดลงได้ก็ต่อเมื่อดำเนินการไปแล้ว

ในที่สุดเมื่อคน ๆ นั้นทำการเกาหรือถูผิวหนังของเขาอย่างหุนหันพลันแล่นเขาจะรู้สึกถึงความพึงพอใจความสุขและความโล่งใจที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งผู้ป่วยบางรายอธิบายว่าเป็นภาวะมึนงง

อย่างไรก็ตามเมื่อการเกาดำเนินไปเรื่อย ๆ ความรู้สึกพึงพอใจก็ลดน้อยลงในขณะที่ความตึงเครียดก่อนหน้านี้ก็หายไปเช่นกัน

ความคล้ายคลึงกับการเสพติด

ดังนั้นเราสามารถเข้าใจรูปแบบการทำงานของ Dermatilomania ได้ว่าเป็นความรู้สึกตึงเครียดที่รุนแรงซึ่งถูกกำจัดออกโดยการถูผิวหนังซึ่งเป็นพฤติกรรมที่ให้ความพึงพอใจอย่างมากในช่วงแรก แต่จะหายไปเมื่อไม่มีความตึงเครียดมากนักอีกต่อไป .

อย่างที่เราเห็นแม้ว่าเราจะต้องเชื่อมต่อกับระยะทางที่สำคัญมากมาย แต่รูปแบบของพฤติกรรมนี้แตกต่างเพียงเล็กน้อยจากคนที่ติดสารเสพติดหรือพฤติกรรมบางอย่าง

ดังนั้นผู้สูบบุหรี่ที่ใช้เวลาหลายชั่วโมงโดยไม่สามารถสูบบุหรี่จะเพิ่มความตึงเครียดของเขาซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเขาจัดการจุดบุหรี่ซึ่งในเวลานั้นเขามีความสุขอย่างมาก

อย่างไรก็ตามหากผู้สูบบุหรี่รายนี้ยังคงสูบบุหรี่ทีละมวนเมื่อเขาสูบบุหรี่ที่สี่ติดต่อกันเขาอาจจะไม่รู้สึกตึงเครียดใด ๆ และส่วนใหญ่จะได้รับผลตอบแทนจากนิโคตินน้อยกว่ามาก

การกลับไปสู่โรคผิวหนังเมื่อการเกาผิวหนังดำเนินไปเรื่อย ๆ ความพึงพอใจจะหายไปและความรู้สึกผิดแทนความเสียใจและความเจ็บปวดเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อการเกาเป็นเวลานาน .

ในที่สุดผู้ที่ป่วยเป็นโรคผิวหนังจะรู้สึกอับอายและตำหนิตัวเองสำหรับการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่เป็นผลมาจากพฤติกรรมการเกาของพวกเขาซึ่งเป็นความจริงที่อาจทำให้เกิดปัญหาส่วนตัวและสังคมหลายอย่าง

Dermatillomania มีข้อมูลอะไรบ้าง?

จนถึงขณะนี้เราได้เห็นแล้วว่า dermatilomania เป็นโรคควบคุมแรงกระตุ้นซึ่งบุคคลนั้นไม่สามารถต้านทานการเกาบริเวณผิวหนังบางส่วนได้เนื่องจากความตึงเครียดก่อนหน้านี้ที่เกิดจากการสังเกตตนเองและการตรวจพบลักษณะผิวหนังบางประการ

อย่างไรก็ตามมักมีรอยขีดข่วนบริเวณใดของร่างกาย? บุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้มีความรู้สึกอะไรบ้าง? ปกติพวกเขาทำพฤติกรรมอะไร?

ตามที่ได้รับการแสดงความคิดเห็นยังมีความรู้น้อยเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตวิทยานี้อย่างไรก็ตามผู้เขียนเช่น Bohne, Keuthen, Bloch และ Elliot มีส่วนร่วมมากกว่าข้อมูลที่น่าสนใจในการศึกษาของตน

ด้วยวิธีนี้จากการทบทวนบรรณานุกรมที่ดำเนินการโดย Doctor Juan Carlo Martínezเราสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

- ความรู้สึกของความตึงเครียดก่อนหน้าที่อธิบายโดยผู้ป่วยโรคผิวหนังเพิ่มขึ้นเป็นระดับระหว่าง 79 ถึง 81%

- บริเวณที่เกิดรอยขีดข่วนบ่อยที่สุด ได้แก่ สิวเสี้ยนและสิว (93% ของผู้ป่วย) ตามด้วยแมลงสัตว์กัดต่อย (64%) สะเก็ด (57%) บริเวณที่ติดเชื้อ (34%) ) และผิวที่แข็งแรง (7-18%)

- พฤติกรรมที่ทำบ่อยที่สุดโดยผู้ที่เป็นโรคผิวหนังคือ: บีบผิวหนัง (59-85%), เกา (55-77%), กัด (32%), ถู (22%), ขุดหรือเอาออก (4- 11%) และการเจาะ (2.6%)

- เครื่องมือที่ใช้ในการกระทำเหล่านี้มากที่สุด ได้แก่ ตะปู (73-80%) ตามด้วยนิ้ว (51-71%) ฟัน (35%) หมุดหรือเข็มกลัด (5-16%) แหนบ (9-14%) และกรรไกร (5%).

- บริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากพฤติกรรมบีบบังคับของ Dermatilomania ได้แก่ ใบหน้าแขนขาหลังและทรวงอก

- ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังพยายามปกปิดบาดแผลที่เกิดจากเครื่องสำอางใน 60% ของกรณีโดยเสื้อผ้า 20% และผ้าพันแผล 17%

มันมีกี่คน?

ระบาดวิทยาของ dermatillomania ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีดังนั้นข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันจึงไม่ซ้ำซ้อน

ในการให้คำปรึกษาด้านผิวหนังการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตนี้พบได้ในระหว่าง 2 ถึง 4% ของกรณี

อย่างไรก็ตามความชุกของปัญหานี้ในประชากรทั่วไปไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดซึ่งเข้าใจว่าจะต่ำกว่าที่พบในการปรึกษาแพทย์ผิวหนัง

ในทำนองเดียวกันจากการศึกษากับนักศึกษาจิตวิทยา 200 คนพบว่าส่วนใหญ่ 91.7% ยอมรับว่ามีการบีบผิวหนังในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา

อย่างไรก็ตามตัวเลขเหล่านี้ต่ำกว่ามาก (4.6%) หากการกระทำของการบีบผิวหนังถือเป็นการตอบสนองต่อความเครียดหรือพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดความบกพร่องในการทำงานและสูงถึง 2.3% หากการกระทำดังกล่าวถือว่ามี ความสัมพันธ์บางอย่างกับพยาธิวิทยาทางจิตเวช

การรักษา

ทุกวันนี้เราไม่พบวิธีการรักษาที่ไม่เหมือนใครและมีประสิทธิภาพโดยสิ้นเชิงในการแทรกแซงโรคจิตประเภทนี้ในวรรณคดี อย่างไรก็ตามวิธีการที่ใช้มากที่สุดในบริการสุขภาพจิตเพื่อรักษาโรคผิวหนังมีดังต่อไปนี้

การรักษาด้วยยา

มักใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเช่น serotonin inhibitors หรือ colomipramine เช่นเดียวกับ opioid antagonists และ glumatergic agent

การบำบัดทดแทน

การบำบัดนี้มุ่งเน้นไปที่การค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติรวมถึงผลกระทบที่อาจทำให้เกิด

ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือในการพัฒนาทักษะในการควบคุมแรงกระตุ้นโดยไม่เกิดความเสียหายและเพื่อลดพฤติกรรมการเกา

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

การบำบัดนี้ได้รับผลลัพธ์ที่ดีมากสำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำซึ่งคาดว่าจะได้รับผลกระทบที่คล้ายคลึงกันในการแทรกแซงของ dermatilomania

ด้วยวิธีการรักษานี้ได้มีการพัฒนาเทคนิคด้านพฤติกรรมที่ป้องกันการปรากฏตัวของการกระทำที่หุนหันพลันแล่นและในขณะเดียวกันก็มีการใช้ความคิดครอบงำในการเกาเพื่อให้สิ่งเหล่านี้มีความตึงเครียดและความวิตกกังวลลดลง

อ้างอิง

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine ในการเลือกผิวหนังทางพยาธิวิทยา Psychosomatics 2544; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. พฤติกรรม Modif 2002; 26: 320-339
3. Gupta MA, Gupta AK. การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในโรคผิวหนัง. JEADV 2544; 15: 512-518
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L และคณะ ผิวหนังที่ซ้ำซาก - การเลือกประชากรนักเรียนและการเปรียบเทียบกับตัวอย่างผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บจากตัวเอง - ตัวเลือก Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, และคณะ (2542) การเลือกผิวหนังด้วยตนเอง: ลักษณะทางคลินิกและโรคร่วม. จิตเวชศาสตร์ J Clin 60: 454–459