cysticercosisเป็นโรคพยาธิที่เกิดจากตัวอ่อนของหนุ่มสาวหลายชนิดของพยาธิตัวตืดของสกุลพยาธิตัวตืด (เรียกกันทั่วไปว่า จะ เป็น "พยาธิตัวตืด") ที่มีโฮสต์ที่เฉพาะเจาะจง
ในมนุษย์ cysticercosis เกิดจากตัวอ่อนของพยาธิตัวแบน Taenia solium หลังจากกินไข่เข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ไข่เหล่านี้ยึดติดกับกล้ามเนื้อโครงร่างระบบประสาทส่วนกลางทั้งสมองและไขสันหลังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ตัวอ่อนพัฒนา Cysticercosis ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเรียกว่า neurocysticercosis
MRI ของสมองของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Taenia solium cysticerci
ในสมองตัวอ่อนจะขยายตัวและกลายเป็นปูนก่อโครงสร้างหรือซีสต์ที่เรียกว่า "cysticerci" และอาการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโครงสร้างเหล่านี้ นี่หมายความว่าอาการมีความหลากหลายมากตั้งแต่อาการปวดเฉพาะที่จนถึงลักษณะของอาการชัก
โรคในคนเกิดจากการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระของมนุษย์ที่มีไข่ของ Taenia solium
วงจรชีวิตของปรสิตเหล่านี้รวมถึงโฮสต์ระดับกลางที่ตัวอ่อนพัฒนาและโฮสต์ขั้นสุดท้ายที่พยาธิตัวตืดพัฒนาในรูปแบบตัวเต็มวัย ในกรณีของมนุษย์ cysticercosis มนุษย์เป็นโฮสต์ตัวกลาง
อาการ
Cysticerci สามารถพบได้ในอวัยวะและระบบต่างๆของร่างกายและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการเหล่านั้น
นอกระบบประสาทส่วนกลางซีสต์สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้โดยเฉพาะที่หน้าอกและหลัง ในกล้ามเนื้อโครงร่างความชอบมักจะอยู่ที่ต้นขาทั้งสองข้าง นอกจากนี้ยังสามารถเข้าถึงตาตับและไต
ในต้นขาและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซีสต์จะปรากฏเป็นก้อนเล็ก ๆ ละเอียดและนิ่มมากโดยมีลักษณะคล้ายยาง อย่างไรก็ตามในสถานที่เหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความไม่สบายตัว
ในตาตับและไตอาการจะขึ้นอยู่กับจำนวนซีสต์และในตาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน อาการที่เกี่ยวข้องปรากฏขึ้นเนื่องจากการมีซีสต์อาจทำให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้
Neurocysticercosis อาจเป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและคงที่อาการชักบางส่วนหรือทั่วไปอาการสับสนความจำเสื่อมหรือแม้แต่เสียชีวิต อาจแสดงเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือสมองบวม
เมื่อ cysticerci อยู่ในไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือการเคลื่อนไหวของร่างกายและความผิดปกติของประสาทสัมผัสในพื้นที่ต่างๆขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ในผู้ป่วยที่มีอาการชักที่มาจากพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีมาตรการด้านสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือขาดแคลนโรคพยาธิเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของอาการชักเสมอ
ลักษณะของพยาธิ
Cysticerci เป็นกลุ่มของตัวอ่อน cestode ซึ่งมีลักษณะเป็นหนอนกาฝากตัวแบนยาวที่มีอวัยวะสืบพันธุ์ที่เรียกว่า proglottids แต่ละ proglottid แยกออกจากกันที่ปลายด้านบนและด้านล่างด้วยร่อง
บนพื้นผิวของปรสิตมีไมโครวิลลีที่ละเอียดมากชนิดหนึ่งซึ่งทำหน้าที่ดูดซับสารอาหารเนื่องจากพวกมันไม่มีทางเดินอาหาร ปรสิตเหล่านี้มีอวัยวะที่ติดอยู่ที่เรียกว่าสโกเล็กซ์มีถ้วยดูดและหนวดหนามหรือขอเกี่ยว
cestodes ทั้งหมดต้องการโฮสต์อย่างน้อยสองตัวและพยาธิตัวเต็มวัยหรือพยาธิตัวตืดจะพัฒนาในลำไส้ของสัตว์มีกระดูกสันหลัง proglottid แต่ละตัวมีอวัยวะเพศทั้งตัวผู้และตัวเมียและสามารถปฏิสนธิได้เองหรืออาจมีการผสมข้ามสายพันธุ์
ตัวอ่อนก่อตัวขึ้นในมดลูกจาก proglottid และสามารถขับออกทางรูขุมขนของมดลูกหรือโดยการปลดเทอร์มินัลโปรกลอตติด
วงจรชีวิต
อุจจาระที่มีไข่หรือ proglottids ที่โตเต็มที่จะปนเปื้อนในทุ่งนาและน้ำและเมื่อกินโดยโฮสต์ไข่จะฟักเป็นตัว
เมื่อไข่ฟักในลำไส้ของโฮสต์ตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมา ตัวอ่อนเหล่านี้มีตะขอสำหรับเจาะลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือดหรือการไหลเวียนของน้ำเหลือง
มันมาจากการไหลเวียนจนในที่สุดพวกมันก็ไปถึงกล้ามเนื้อซึ่งพวกมันกลายเป็นตัวอ่อนวัยอ่อน
ตัวอ่อนจะกลายเป็นหนอนและกลายเป็นหนอน vesicular เรียกว่าตัวอ่อนเด็กหรือ cysticerci Cysticerci มี scolex ที่ถูกบุกรุกอยู่แล้วและถูกห่อหุ้มไว้ นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิด cysticercosis
เมื่อกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อโดยโฮสต์ที่เหมาะสมแคปซูลซีสต์จะละลายสกอเล็กซ์จะออกและยึดติดกับลำไส้และเริ่มสร้างโปรกลอตปิด หนอนตัวเต็มวัยในคนสามารถวัดความยาวได้ถึง 10 เมตร (ล้อมรอบด้วยโพรกลอตติดต่อเนื่อง)
สาเหตุ
พยาธิ Taenia saginata หรือ Cysticercus bovis เป็นเรื่องปกติของวัวนั่นคือทำให้เกิด cysticercosis ในวัว Cysticercus cellulosae หรือ C. racemosus เป็นรูปแบบตัวอ่อนของ Taenia solium และเป็นสิ่งที่มีผลต่อลิงและมนุษย์
สายพันธุ์ Taenia hydatigena ซึ่ง cysticerci รู้จักกันในชื่อ Cysticercus tenuicollis ติดเชื้อในสุนัขวัวหมูและแกะ
Taenia taeniformis ในรูปแบบตัวเต็มวัยติดเชื้อในแมวและติดเชื้อในตับของหนู อย่างไรก็ตามมนุษย์เป็นโฮสต์ตัวกลางสำหรับพยาธิตัวตืดที่ส่งผลกระทบต่อสุกรและวัวและติดเชื้อจากการกินเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนไม่สุก
ในมนุษย์ cysticercosis การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระจากผู้ชายที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในตัวเองอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรค Taeniasis
ชายที่ติดเชื้อจะส่งไข่จำนวนมากไปกับอุจจาระอย่างไรก็ตาม proglottids สามารถหนีออกทางทวารหนักได้โดยไม่ต้องถ่ายอุจจาระและเปื้อนผ้าปูที่นอนและเสื้อผ้า การขาดการกำจัดสิ่งขับถ่ายอย่างเหมาะสมหรือการใช้ปุ๋ยหมักทำให้เชื้อโรคแพร่กระจาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค cysticercosis ของมนุษย์ในขั้นต้นจำเป็นต้องมีการซักถามเกี่ยวกับนิสัยของผู้ป่วยถิ่นที่อยู่ของพวกเขาหรือการเดินทางล่าสุดไปยังพื้นที่ชนบทหรือประเทศที่มีความชุกของโรคประเภทนี้สูง
สำหรับ neurocysticercosis ความสงสัยในการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการสังเกตภาพรังสีธรรมดาที่แสดงการกลายเป็นปูนในต้นขาและสมอง
ปัจจุบันการใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT) ในการวินิจฉัยและควบคุมเป็นที่แพร่หลายมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ neurocysticercosis
การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาของซีสต์ที่สามารถเข้าถึงได้ยืนยันการวินิจฉัย เทคนิคการตรวจวินิจฉัยและติดตามที่แพร่หลายที่สุดเกี่ยวข้องกับการใช้ภาพ CT เพื่อกำหนดรอยโรคและสังเกตอาการทุเลาหลังการรักษา
การวินิจฉัยโรค taeniasis (การมีไข่หรือ proglottids ที่โตเต็มที่ในอุจจาระ) ทำได้โดยการตรวจอุจจาระอย่างง่าย
การรักษา
ในแง่หนึ่งการรักษา cysticercosis ประกอบด้วยการบรรเทาอาการซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดด้วยหากจำเป็น ประการที่สองการใช้ยาเพื่อกำจัด cysticerci และ tapeworms ในกรณีของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทั้งสองประเภท
ในช่วงทศวรรษที่ 90 มีรายงานการใช้ praziquantel ที่ 50 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวทุกวันเป็นระยะเวลา 15 วันซึ่งแสดงให้เห็นถึงการกำจัด cysticerci ของเนื้อเยื่อในสมอง 60% ในระยะเวลาสามเดือน
ปัจจุบันมีการใช้ยา albendazole และ praziquantel ร่วมกัน Praziquantel ใช้สำหรับรูปแบบของ Taenia solium ในลำไส้และการรวมกันของ albendazole และ praziquantel สำหรับ cysticercosis
ก่อนที่จะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าพยาธิเหล่านี้การรักษาด้วยสเตียรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบมักจะได้รับเพื่อลดกระบวนการอักเสบของสมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของปรสิต
อ้างอิง
- เดลบรูตโตโอไฮโอ (1995). การรักษาทางการแพทย์ของ cysticercosis มีประสิทธิภาพ จดหมายเหตุวิทยา, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH และ Del Brutto, OH (2000) Taenia solium cysticercosis คลินิกโรคติดเชื้อในอเมริกาเหนือ, 14 (1), 97-119
- กู๊ดแมน, LS (1996). กู๊ดแมนและกิลแมนเป็นพื้นฐานทางเภสัชวิทยาของการบำบัด (ฉบับ 1549) นิวยอร์ก: McGraw-Hill
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A. , Ober, WC, & Garrison, C. (2001). หลักการบูรณาการสัตววิทยา (ฉบับที่ 15) นิวยอร์ก: McGraw-Hill
- Brusca, RC, และ Brusca, GJ (2003) สัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง (เลขที่ QL 362. B78 2546). เบซิง