BRADYKINESIA: อาการสาเหตุและการรักษา - ยา - 2025

bradykinesiaถูกมองว่าเป็นการชะลอตัวของการเคลื่อนไหวร่างกายที่ซับซ้อนโดยสมัครใจและการพูด พบได้บ่อยมากในระยะแรกของโรคพาร์กินสันและยังพบได้ในโรคอื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะทางระบบประสาทโดยกำเนิด

พยาธิสรีรวิทยาของ bradykinesia ยังไม่ชัดเจน มีการตรวจพบรอยโรคในฐานปมประสาทของสมองในผู้ป่วยที่มีอาการนี้ซึ่งสามารถอธิบายลักษณะบางประการได้ ในทำนองเดียวกันพบการเปลี่ยนแปลงในการผลิตและการดูดซึมโดพามีนในผู้ป่วยที่เป็นโรค bradykinesia

ผู้เขียนบางคนขอสงวนการใช้คำว่า bradykinesia เฉพาะสำหรับการเคลื่อนไหวที่ช้าตามแบบฉบับของโรคพาร์คินสัน มีแนวโน้มที่จะสับสนกับแนวคิดอื่นที่คล้ายคลึงกันเช่น akinesia หรือ hypokinesia ซึ่งอ้างถึงการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยโดยมีแอมพลิจูดน้อยตามลำดับ

อาการ

Bradykinesia เป็นอาการไม่ใช่โรคหรือกลุ่มอาการ คำชี้แจงนี้มีความสำคัญเนื่องจากไม่ควรใช้คำว่า bradykinesia ในการวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่าง ๆ สามารถทนทุกข์ทรมานได้ อย่างไรก็ตามมันมีลักษณะเฉพาะของมันเองที่ทำให้เราสงสัยว่ามีพยาธิสภาพอยู่บ้าง

การเริ่มมีอาการของ bradykinesia มักจะค่อยเป็นค่อยไปและมักพบได้หลายวิธี ได้แก่ :

- ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ

- เดินด้วยขั้นตอนที่สั้นและไม่ปลอดภัย การเคลื่อนไหวของแขนในระหว่างการเดินยังมีข้อ จำกัด

- ปัญหาเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันเช่นหวีผมแปรงฟันโกนหนวดใช้เครื่องเงินหรือแต่งตัว

- การแสดงออกทางสีหน้าหายากหรือขาดหายไป ภาวะนี้เรียกว่า hypomimia

- การพูดกลายเป็นเรื่องน่าเบื่อและราบรื่น ไม่มีการขึ้นลงตามปกติในการสนทนาใด ๆ

- สงสัยหรือบล็อกเพื่อเริ่มการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าพวกเขา "หยุด" เมื่อพวกเขากำลังจะดำเนินการ สมองของพวกเขาบอกให้เคลื่อนไหว แต่ร่างกายไม่ตอบสนอง เป็นการแสดงอาการที่น่าผิดหวังที่สุดของผู้ป่วยพาร์กินสันหรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่คล้ายคลึงกัน

สาเหตุ

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของ bradykinesia เกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางโดยโรคความเสื่อมมีความเกี่ยวข้องกับอาการนี้มากที่สุด

โรคพาร์กินสัน

Bradykinesia เป็นอาการทั่วไปของภาวะนี้ มันเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัยด้วยซ้ำ ตามที่นักวิจัยในพื้นที่กล่าวว่า bradykinesia เป็นหนึ่งในอาการสำคัญของโรคนี้พร้อมกับอาการสั่นและอาการตึงของข้อต่อ

เป็นที่ทราบกันดีว่าในโรคพาร์คินสันมีความเสียหายต่อปมประสาทฐานและเปลือกสมอง ในบรรดาฟังก์ชั่นอื่น ๆ ปมประสาทฐานมีหน้าที่ในการวางแผนการเคลื่อนไหวเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเฉพาะและเยื่อหุ้มสมองมีหน้าที่ส่งคำสั่งไปยังกล้ามเนื้อเพื่อดำเนินการ เมื่อสิ่งเหล่านี้ล้มเหลวก็มี bradykinesia

ปัจจัยเพิ่มเติมหลายอย่างมีส่วนทำให้เกิดภาวะ bradykinesia ในผู้ป่วยพาร์กินสัน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อการสั่นสะเทือนและความแข็งทำให้สถานการณ์แย่ลงและโรค bradypsychia หรือการคิดช้าเกิดขึ้นในช่วงปลายโรคซึ่งจะทำให้อาการแย่ลง

ความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ

Bradykinesia อาจเกิดขึ้นในขั้นสูงของอัลไซเมอร์ เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มสมองและใต้คอร์ติคอลอื่น ๆ เช่นโรคสมองเสื่อมโรคฮันติงตันโรคอัมพาตครึ่งซีกที่ก้าวหน้าและความพิการทางสมองขั้นต้น

โรคระบบประสาทที่ก้าวหน้าและโรคที่ทำลายล้างเช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, โรคประสาทอักเสบออพติกาและโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางมีผลที่ชัดเจนของ bradykinesia ในขณะที่การเชื่อมต่อของระบบประสาทและกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวจะช้าลงและขัดขวาง

โรคทางจิต

จากมุมมองทางจิตวิทยาภาวะซึมเศร้าง่วงนอนความเครียดหรือความวิตกกังวลอาจทำให้เกิดภาวะ bradykinesia ได้โดยไม่ต้องมีความผิดปกติทางอินทรีย์

ความเจ็บป่วยทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคจิตเภทและโรคครอบงำทำให้การเคลื่อนไหวช้าลงบางครั้งก็สมัครใจ

โรคทางระบบ

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่ก่อให้เกิดระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลางอาจทำให้สูญเสียความเร็วในการตอบสนองและประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจทีละน้อย

การรักษา

เช่นเดียวกับสัญญาณหรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมื่อได้รับการรักษาสาเหตุก็สามารถดีขึ้นและหายไปได้ วิธีการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดมีการกล่าวถึงด้านล่าง:

การรักษาด้วยยา

น่าเสียดายที่โรคส่วนใหญ่ที่เป็นสาเหตุของ bradykinesia ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถควบคุมได้ด้วยการใช้ยาบางชนิดอย่างต่อเนื่องดังต่อไปนี้:

คาร์บิโดปา / เลโวโดปา

เป็นยารับประทานที่ช่วยควบคุมอาการของโรคพาร์กินสัน Levodopa ถูกเปลี่ยนเป็นโดพามีนโดยการกระทำของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง โดปามีนเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทที่สำคัญที่สุดในร่างกายซึ่งระดับของพาร์กินสันจะลดลง

คาร์บิโดปามีบทบาทรองและหน้าที่ของมันคือลดปริมาณเลโวโดปาที่เซลล์ประสาทต้องการในการผลิตโดพามีนและยังช่วยลดผลเสียของมันด้วย

เมื่อตัวรับโดปามีนเปิดใช้งานจากส่วนกลางอาการของพาร์คินสันรวมทั้งแบรดิคิเนเซียจะดีขึ้น

ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน

หรือที่เรียกว่า dopaminergics เป็นยาที่เลียนแบบกิจกรรมของโดปามีนจากส่วนกลางหรือช่วยให้เห็นผลชัดเจนยิ่งขึ้น

มีหลายประเภทเช่นสารตั้งต้นของโดปามีน, ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ, สารยับยั้งการรับซ้ำ, สารปลดปล่อยสารยับยั้งการเผาผลาญและสารเพิ่มประสิทธิภาพ

สารยับยั้ง MAO

ยาใด ๆ ที่ลดการทำงานของเอนไซม์โมโนอะมิโนออกซิเดสจะมีประโยชน์ในการรักษาโรค bradykinesia ที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสัน

โมโนอะมิโนออกซิเดสมีหน้าที่ในการย่อยสลายสารสื่อประสาทบางชนิดเช่นเซโรโทนินดังนั้นเมื่อถูกยับยั้งระดับซีรั่มที่สูงขึ้นจะได้รับการรักษาและการทำงานของมันจะยืดเยื้อ

จิตบำบัด

การรักษาภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความเครียดด้วยการบำบัดทางจิตใจสามารถปรับปรุงภาวะสมองเสื่อมได้ ต้องมีการกำหนดกลยุทธ์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตโภชนาการและตารางการนอนหลับเพื่อให้เกิดการปรับโครงสร้างทางความคิดของผู้ป่วยอย่างเพียงพอ การรักษาทางเภสัชวิทยาสงวนไว้สำหรับความเจ็บป่วยทางจิตเวช

อายุรเวททางร่างกาย

กายภาพบำบัดช่วยในการควบคุมอาการสั่นตะคริวและอาการตึงของข้อต่อ นอกจากนี้การออกกำลังกายบ่อยๆช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและสภาพจิตใจของผู้ป่วย

อาจมีการแนะนำให้ใช้อุปกรณ์พยุงเช่นวอล์คเกอร์หรือไม้เท้าเพื่อทำให้การเดินมีเสถียรภาพและตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่ได้กราบ

ศัลยกรรม

การกระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทที่ละเอียดอ่อนสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างเพียงพอ

การผ่าตัดนี้ทำเพื่อฝังขั้วไฟฟ้าที่ตำแหน่งเฉพาะในสมอง เมื่อได้รับไฟฟ้าช็อตขั้วไฟฟ้าเหล่านี้จะกระตุ้นบริเวณที่ติดอยู่และลดการสั่นและการชะลอตัว พวกเขาไม่ได้รักษา แต่ให้การปรับปรุงที่สำคัญในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

อ้างอิง

1. ขาลงเอมิลี่ (2017) Bradykinesia (การเคลื่อนไหวช้าลง) สืบค้นจาก: parkinsonsdisease.net
2. เวลส์ไดอาน่า (2017) Bradykinesia คืออะไร. สืบค้นจาก: healthline.com
3. Castillero Mimenza ออสการ์ (sf) Bradykinesia คืออะไรและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้ สืบค้นจาก: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise and Canning, Colleen (2009). ความบกพร่องของมอเตอร์ทั่วไปและผลกระทบต่อกิจกรรม สมุดพกของกายภาพบำบัดระบบประสาท, บทที่ 7, 73-93.
5. Erro, Roberto และ Stamelou, Maria (2017) Motor Syndrome ของโรคพาร์กินสัน International Review of Neurobiology เล่ม 132 บทที่ 2 25-32
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen and Witt, Karsten (2013). ผลลัพธ์ทางคลินิกของการกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับโรคพาร์กินสัน Handbook of Clinical Neurology เล่ม 116 ตอนที่ 10 107-128
7. กัสเซอร์, โทมัส; Whichmann, Thomas and DeLong, Mahlon (2015). โรคพาร์กินสันและ Synucleinopathies อื่น ๆ Neurobiology of Brain Disorders, บทที่ 19, 281-302