BORDETELLA ไอกรน: ลักษณะสัณฐานวิทยาพยาธิวิทยา - ชีววิทยา

Bordetella pertussisเป็นแบคทีเรียโคโคบาซิลลารีแกรมลบที่ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าไอกรนไอกรนหรือไอกรน ได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกโดย Bordet และ Gengou ในปี 1906 โดยมีลักษณะเฉพาะคือเป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจที่ติดต่อได้ง่ายในทุกระยะของโรค

ไม่มีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจากแม่ถึงทารกแรกเกิดดังนั้นทารกจึงอ่อนแอตั้งแต่แรกเกิด โชคดีที่โรคนี้สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนและด้วยเหตุนี้ความชุกจึงอยู่ในระดับต่ำในประเทศที่พัฒนาแล้ว

Bordetella pertussis colonies บน Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar

อย่างไรก็ตามในประเทศด้อยพัฒนาโรคนี้เป็นโรคหลักที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนซึ่งทำให้เกิดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตมากขึ้น โรคไอกรนพบบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี แต่การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่ครบถ้วน

ทุกๆปีมีผู้ได้รับผลกระทบ 48.5 ล้านคนทั่วโลก อาจมีพาหะที่ไม่มีอาการ แต่พบได้น้อย

ชื่อ“ ไอกรน” มาจากเสียงหอนของระบบทางเดินหายใจที่ดูเหมือนสัตว์ร้าย เสียงหอนนี้ได้ยินในผู้ป่วยหลังจากมีอาการไอ paroxysmal ที่เหนื่อยยาก โดย paroxysmal เป็นที่เข้าใจกันว่าอาการไอเริ่มมีอาการและสิ้นสุดอย่างกะทันหัน

ลักษณะเฉพาะ

โรคไอกรน Bordetella มีมนุษย์เป็นเจ้าภาพเท่านั้น ไม่มีแหล่งกักเก็บสัตว์ที่เป็นที่รู้จักและอยู่รอดได้ด้วยความยากลำบากในสิ่งแวดล้อม

พวกมันมีหน้าที่เป็นจุลินทรีย์ประเภทแอโรบิคพวกมันเจริญเติบโตได้ที่อุณหภูมิ35-37ºCพวกมันไม่ใช้คาร์โบไฮเดรตและพวกมันไม่ได้ใช้งานการทดสอบทางชีวเคมีส่วนใหญ่ เป็นแบคทีเรียที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และมีความต้องการสูงมากจากมุมมองทางโภชนาการ

B. pertussis สร้าง siderophore ที่เรียกว่า alkaline เหมือนกับที่ผลิตโดยทันตแพทย์ Alcaligenes ดังนั้นสกุล Bordetella จึงเป็นของตระกูล Alcaligenaceae

ปัจจัยความรุนแรง

สารพิษไอกรน

เป็นโปรตีนที่มีหนึ่งหน่วยของเอนไซม์และห้าหน่วยผูกพัน

มันทำหน้าที่เป็นตัวส่งเสริมของ lymphocytosis ไอกรนปัจจัยกระตุ้นของเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อนและปัจจัยที่ก่อให้เกิดความไวต่อฮีสตามีน กระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เฮมากลูตินินแบบมีเส้นใย

เป็นโปรตีนเส้นใยที่มาจาก fimbriae และเป็นสื่อกลางในการเกาะติดของ B. pertussis กับเซลล์ยูคาริโอตในหลอดทดลองและเซลล์ขนของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

นอกจากนี้ยังกระตุ้นการปล่อยไซโตไคน์และขัดขวางการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน T _H 1

Pertactin

มันเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันของเยื่อหุ้มชั้นนอกที่ช่วยให้เฮมากลูตินินเป็นเส้นใยเพื่อเป็นสื่อกลางในการยึดติดของจุลินทรีย์กับเซลล์

ไซโตทอกซินในหลอดลม

มันมีฤทธิ์ในการทำให้เป็นเนื้อร้ายมันทำลายเซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินหายใจทำให้การเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับเลนส์ลดลง

เชื่อกันว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการไอ paroxysmal นอกจากนี้ยังมีผลต่อการทำงานของเซลล์ polymorphonuclear

lipopolysaccharide

เป็นพิษต่อร่างกายเนื่องจากมีไขมันเอซึ่งมีหน้าที่ทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่นมีไข้ขณะเจ็บป่วย

Agglutinogens O

เป็นแอนติเจนทางร่างกายที่ทนความร้อนได้ซึ่งมีอยู่ในทุกชนิดของสกุลและยังมีสารทนความร้อนที่ช่วยในการยึดติด

Adenylate cyclase

มันก่อให้เกิดอาการแพ้เฉพาะที่ต่อฮีสตามีนและลด T lymphocytes ด้วยเหตุนี้แบคทีเรียจึงหลบเลี่ยงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและป้องกัน phagocytosis

hemolysin

เป็นพิษต่อเซลล์ในระดับเซลล์ของระบบทางเดินหายใจ

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Proteobacteria

คลาส: Beta Proteobacteria

คำสั่ง: Bulkholderiales

วงศ์: Alcaligenaceae

สกุล: Bordetella

ชนิด: ไอกรน

สัณฐานวิทยา

โรคไอกรน Bordetella เกิดขึ้นในรูปแบบของเชื้อแบคทีเรียแกรมลบขนาดเล็กส่วนใหญ่ในวัฒนธรรมหลัก แต่ในวัฒนธรรมย่อยจะกลายเป็นโรคเยื่อหุ้มปอด

วัดได้ประมาณ 0.3-0.5 μmกว้างและยาว 1.0-1.5 μm ไม่มีแฟลกเจลลาดังนั้นจึงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ นอกจากนี้ยังไม่สร้างสปอร์และห่อหุ้ม

โคโลนีของบีไอกรนในตัวกลางพิเศษมีลักษณะคล้ายกับปรอทเพียงไม่กี่หยดเนื่องจากมีขนาดเล็กมันวาวเรียบขอบปกตินูนและมีสีมุก

การแพร่กระจาย

พยาธิวิทยาที่ Bordetella pertussis ก่อให้เกิดโรคติดต่อได้มากโดยจะส่งผ่านน้ำลายที่ไหลออกมาจากปากเมื่อเราพูดหัวเราะหรือไอเรียกว่า Fludge droplets

โรคนี้เกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนกล่าวคือพบได้บ่อยในเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือมีตารางการฉีดวัคซีนไม่ครบถ้วน

นอกจากนี้ยังสามารถโจมตีผู้ใหญ่ที่ได้รับภูมิคุ้มกันในวัยเด็กและผู้ที่อาจสูญเสียความทรงจำทางภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่โรค แต่ได้รับการแก้ไขกล่าวคือมีความรุนแรงน้อยกว่า

Pathogeny

แบคทีเรียมีความร้อนสูงสำหรับเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ ciliated ของช่องจมูกและ trachealis โดยยึดติดกับพวกมันผ่าน fimbrial hemagglutinin, pili, pertactin และ pertussis toxin binding subunits เมื่อแก้ไขแล้วพวกมันจะอยู่รอดจากการป้องกันโดยกำเนิดของโฮสต์และเพิ่มจำนวนขึ้นในพื้นที่

แบคทีเรียจะทำให้ cilia เคลื่อนที่ไม่ได้และเซลล์จะถูกทำลายและหลั่งทีละเล็กทีละน้อย ผลกระทบที่สร้างความเสียหายในท้องถิ่นนี้เกิดจากไซโตทอกซินในหลอดลม ด้วยวิธีนี้ทางเดินหายใจจึงไม่มีผ้าปิดเลนส์ซึ่งเป็นกลไกการป้องกันตามธรรมชาติจากสิ่งแปลกปลอม

ในทางกลับกันการทำงานร่วมกันของสารพิษไอกรนและอะดีนีเลตไซเลสจะกระทำต่อเซลล์หลักของระบบภูมิคุ้มกัน (นิวโทรฟิลลิมโฟไซต์และแมคโครฟาจ) ทำให้เป็นอัมพาตและทำให้เสียชีวิต

ในระดับหลอดลมมีการอักเสบอย่างมากโดยมีสารหลั่งในท้องถิ่นอย่างไรก็ตาม B. pertussis ไม่ได้บุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อส่วนลึก

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแบคทีเรียจะแพร่กระจายไปที่ปอดและทำให้หลอดลมฝอยอักเสบเนื้อตายเลือดออกในช่องปากและอาการบวมน้ำที่มีไฟบริน อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

พยาธิวิทยา

พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็น 3 ช่วงหรือระยะเหลื่อมกัน:

ระยะ Prodromal หรือ catarrhal

เริ่ม 5 ถึง 10 วันหลังจากได้รับจุลินทรีย์

ระยะนี้มีลักษณะอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงคล้ายกับโรคไข้หวัดเช่นการจามมีมากริดสีดวงจมูกที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ตาแดงวิงเวียนเบื่ออาหารไอและมีไข้เล็กน้อย

ในช่วงนี้มีจุลินทรีย์จำนวนมากในระบบทางเดินหายใจส่วนบนดังนั้นในระยะนี้โรคจึงติดต่อได้มาก

การเพาะเลี้ยงในขั้นตอนนี้เหมาะอย่างยิ่งเพราะมีโอกาสมากที่จุลินทรีย์จะถูกแยกออกไป อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงจึงเป็นเรื่องยากที่จะสงสัยว่าเป็นไอกรน Bordetella จึงแทบไม่เคยใช้ตัวอย่างในขั้นตอนนี้

อาการไออาจปรากฏขึ้นในช่วงท้ายของขั้นตอนนี้โดยจะเป็นอย่างต่อเนื่องบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ระยะ Paroxysmal

นำเสนอประมาณวันที่ 7 ถึง 14 ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการไอ quintosus ที่ลงท้ายด้วยการหายใจที่ได้ยินเป็นเวลานานเมื่อสิ้นสุดการเข้าถึง

มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ อันเป็นผลมาจากแรงบันดาลใจผ่านช่องจมูกที่บวมและตีบซึ่งเกิดจากความพยายามในการหายใจไม่สำเร็จในระหว่างการไอ

การไอซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดอาการตัวเขียวและอาเจียนได้ การโจมตีอาจรุนแรงมากจนมักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นระยะ ๆ

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นในขั้นตอนนี้: หูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไข้สูงชักไส้เลื่อนที่ขาหนีบและอาการห้อยยานของทวารหนักที่เกี่ยวข้องกับอาการไอ

โรคไข้สมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันซึ่งอธิบายได้จากอาการเบื่ออาหารทุติยภูมิและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากภาวะไอ paroxysmal และจากผลของสารพิษไอกรนแม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าเกิดจากการตกเลือดในช่องท้อง

ในระยะนี้จำนวนจุลินทรีย์ลดลงมาก

ระยะพักฟื้น

เริ่ม 4 สัปดาห์หลังจากการติดตั้งจุลินทรีย์ ในขั้นตอนนี้คาถาการไอจะลดความถี่และความรุนแรงลงและแบคทีเรียจะไม่มีอยู่อีกต่อไปหรือหายากมาก

การวินิจฉัยโรค

ควรสงสัยว่าเป็นโรคไอกรนในผู้ป่วยที่มีอาการไอ paroxysmal ทางเดินหายใจและอาเจียนหลังจากมีอาการไอเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์

ตัวอย่างที่เหมาะสำหรับการเพาะเชื้อคือไม้กวาดโพรงจมูกที่ถ่ายในระยะที่เป็นโรคหวัด (ในอุดมคติ) หรือในช่วงต้นของระยะ paroxysmal

อาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษสำหรับ Bordetella pertussis คือ Bordet-Gengou (วุ้นในเลือด - กลีเซอรีน - มันฝรั่ง) เติบโตช้ามากระหว่าง 3 ถึง 7 วันของการฟักตัวในบรรยากาศที่ชื้น

การยืนยันการวินิจฉัยของ B. pertussis ทำได้โดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วย polyclonal หรือ monoclonal antibodies นอกจากนี้โดยการรวมตัวกับแอนติเจนเฉพาะของแบคทีเรียสายพันธุ์นี้

เทคนิคการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ : ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR), อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรง (DIF) และวิธีทางซีรั่มเช่นการตรวจหาแอนติบอดีโดยวิธี ELISA

การรักษา

ควรใช้ Erythromycin หรือ clarithromycin แม้ว่า clotrimoxazole หรือ trimetropim-sulfamethoxazole จะมีประโยชน์ แต่ก็มีการใช้ในทารกมากกว่า

ที่สำคัญการรักษาคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อทุติยภูมิมากกว่าผลที่แท้จริงของยาปฏิชีวนะต่อแบคทีเรีย Bordetella pertussis

เนื่องจากมักจะได้รับการรักษาในช่วงปลายของโรคซึ่งสารพิษจากแบคทีเรียได้สร้างความหายนะแล้ว

การป้องกัน

โรคไอกรนหรือไอกรนสามารถป้องกันได้โดยการให้วัคซีน

มีวัคซีนที่สมบูรณ์พร้อมกับบาซิลลัสที่ถูกฆ่า แต่มีผลข้างเคียงและวัคซีน acellular ซึ่งเป็นการเตรียมการที่ปลอดภัยกว่า

วัคซีนไอกรนมีอยู่ในแบคทีเรียสามชนิดและเพนทาวาเลนต์ ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนเพนทาวาเลนต์ตั้งแต่เดือนที่สองของชีวิต

วัคซีนเพนทาวาเลนต์นอกจากจะมีเชื้อไอกรนที่เป็นไอกรนหรือเชื้อแบคทีเรีย Bordetella ไอกรนที่ตายแล้วยังมีสารพิษบาดทะยัก, โรคคอตีบ, แอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบีและ Haemophilus influenzae capsular polysaccharide

แนะนำให้รับประทาน 0.5 ซีซี 3 ครั้งทุก 6 ถึง 8 สัปดาห์จากนั้นให้ยาเสริมที่อายุ 18 เดือนพร้อมกับแบคทีเรียสามตัว บางครั้งจำเป็นต้องใช้บูสเตอร์ตัวที่สองในระยะผู้ใหญ่เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่สร้างขึ้นจากวัคซีนดูเหมือนจะไม่สมบูรณ์หรือคงอยู่ได้นาน

ในกรณีที่คุณมีผู้ป่วยต้องแยกออกและวัตถุทั้งหมดที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วยจะต้องได้รับการปนเปื้อน

ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาเพื่อลดการติดต่อสู่สมาชิกในครอบครัวและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การรักษาก่อนหน้านี้จะเริ่มต้นได้ดีกว่าในการต่อต้านโรค

ญาติสนิทของผู้ป่วยควรได้รับการป้องกันรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ก็ตาม

อ้างอิง

Ulloa T. Bordetella ไอกรน เรฟชิลติดเชื้อ 2551; 25 (2): 115
ผู้ให้ข้อมูล Wikipedia, «ไอกรน, » Wikipedia, สารานุกรมเสรี, en.wikipedia.org
ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia ไอกรน Bordetella Wikipedia สารานุกรมเสรี 10 พฤศจิกายน 2018, 01:11 UTC. ดูได้ที่: en.wikipedia.org
Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA Bordetella pertussis pathogenesis: ความท้าทายในปัจจุบันและอนาคต Nat Rev Microbiol 2014; 12 (4): 274-88.
Bordetella pertussis: แนวคิดใหม่ในการเกิดโรคและการรักษา Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; 2010
González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัยคาราโบโบ; 2011

BORDETELLA ไอกรน: ลักษณะสัณฐานวิทยาพยาธิวิทยา - ชีววิทยา - 2026