BETAMETHASONE: กลไกการออกฤทธิ์บ่งชี้ผลข้างเคียง - ยา

betamethasoneเป็นยาเสพติดของกลุ่ม corticosteroids ที่ใช้ในมนุษย์มาตั้งแต่ปี 1960 แม้จะมีการพัฒนาของการใช้ยาและยาเสพติดอื่น ๆ ต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ที่ betamethasone ยังคงถูกนำมาใช้สำหรับโรคต่าง ๆ เพราะ ของ อำนาจของตน ประสิทธิผลและความปลอดภัย

มีฤทธิ์มากกว่าไฮโดรคอร์ติโซนซึ่งเป็นยาอ้างอิงในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ถึง 300 เท่า Betamethasone สามารถใช้รับประทานฉีดและทาได้ทั้งบนผิวหนัง (ครีม) และในดวงตา (ยาหยอดตา) และแม้กระทั่งในจมูกผ่านสเปรย์ฉีดจมูก

กลไกการออกฤทธิ์

Betamethasone เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันโดยมีการออกฤทธิ์ของ mineralocorticoid เล็กน้อย

กลไกการออกฤทธิ์หลักของมันคือการกระตุ้นกลุ่มของโปรตีนที่เรียกว่าไลโปคอร์ตินซึ่งจะยับยั้งฟอสโฟลิเปส A2 ซึ่งรับผิดชอบในการสังเคราะห์ leukotrienes จากกรด arachidonic ซึ่งจะปิดกั้นการอักเสบ

ในทางกลับกันเบตาเมทาโซนทำหน้าที่โดยตรงกับเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวยับยั้งการปล่อยสารไกล่เกลี่ยทางเคมีเช่นกรดไฮโดรเลสและอินเตอร์ลิวคิน

ผลของการยับยั้งกรดไฮโดรเลสของกรดเม็ดเลือดขาว

Leukocyte acid hydrolases เป็นสารสื่อกลางทางเคมีที่ทรงพลังซึ่งคัดเลือกเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ

โดยการปิดกั้นการปล่อยสารสื่อกลางนี้ betamethasone จะป้องกันการสะสมของมาโครฟาจในบริเวณนั้นและลดการเกาะของเม็ดเลือดขาวกับผนังเส้นเลือดฝอยในขณะที่ลดการซึมผ่านซึ่งจะช่วยลดการอักเสบ

เป้าหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์อักเสบสะสมในบริเวณนั้นซึ่งจะปล่อยสารสื่อกลางทางเคมีออกมามากขึ้นเรื่อย ๆ เพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและดึงดูดเซลล์ให้มากขึ้นทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (การสะสมของของเหลว) และการอักเสบในที่สุด

ผลของการยับยั้ง interleukin

การอักเสบเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางเคมีที่ซับซ้อนระหว่างเซลล์และหลอดเลือด

สิ่งเหล่านี้สื่อสารผ่านสารสื่อกลางทางเคมีที่เฉพาะเจาะจงซึ่ง "รับ" เซลล์ที่อักเสบมากขึ้นในบริเวณที่เกิดการอักเสบและส่งเสริมการซึมผ่านของหลอดเลือดเพื่อให้ทั้งของเหลวและเซลล์และสารสื่อกลางทางเคมีเดียวกันไปถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

จากสารเคมีที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ตัวการสำคัญในการซึมผ่านของหลอดเลือด ได้แก่ ฮีสตามีนอินเตอร์ลิวคิน 1 (IL-1) อินเตอร์ลิวคิน 6 (IL-6) และปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกอัลฟา (TNF- อัลฟา)

ในแง่นี้ betamethasone ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการหลั่งของสารประกอบเหล่านี้โดยเซลล์ที่อักเสบซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการเคลื่อนย้ายไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบรวมทั้งการรั่วไหลหรือการรั่วไหลของของเหลวในบริเวณที่ถูกบุกรุก

บ่งชี้ในการใช้งาน

Betamethasone มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่หลากหลาย: ตั้งแต่การอักเสบของผิวหนังทั่วไปไปจนถึงการรักษาโรคภูมิต้านตนเองที่ร้ายแรงเช่นโรคลูปัส erythematosus

ขนาดยาวิธีการบริหารและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี นี่คือบทสรุปของข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุด:

สำหรับโรคผิวหนัง

Betamethasone ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคผิวหนังจากเชื้อรา, pemphigus, กลากและโรคสะเก็ดเงินรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ

ในกรณีเหล่านี้ควรใช้สารประกอบของ betamethasone dipropionate หรือ betamethasone benzoate โดยทาบาง ๆ วันละครั้งหรือสองครั้งในขณะที่นวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สำหรับโรคตา

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับยาหยอดตาที่มีสารออกฤทธิ์คือ betamethasone คือเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้อย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามรายการบ่งชี้ที่เป็นไปได้มีความยาว

ยาหยอดตา Betamethasone มีการประยุกต์ใช้ในโรคตาหลายประเภทเช่น uveitis, chorioretinitis, endophthalmitis, Graves 'ophthalmopathy และ keratitis เป็นต้น

ช่วงเวลาการรักษาระยะเวลาและการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย ในกรณีเหล่านี้การรักษาเป็นเรื่องละเอียดอ่อนและต้องได้รับการดูแลโดยจักษุแพทย์ตลอดเวลา

สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

แม้ว่าจะมีการรักษาหลายวิธี แต่ betamethasone ก็มีส่วนช่วยในการจัดการภาวะอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปของระบบทางเดินหายใจส่วนบนแบบเทอร์มิเนต, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง, โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลและในบางกรณีติ่งเนื้อจมูกขนาดเล็ก

ในกรณีเหล่านี้เส้นทางการบริหารมักเป็นสเปรย์ฉีดจมูกที่ใช้แบบเสี้ยม กล่าวคือเริ่มต้น 3 หรือ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากนั้นปริมาณจะลดลงเหลือ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอีก 7 วันและลดลงอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะถึงศูนย์

การรักษาด้วย betamethasone สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนมักจะยืดเยื้อและต้องได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่เพื่อตรวจหาการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในที่สุด

สำหรับโรค autoimmune-immunoreumatological

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้สเตียรอยด์โดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง betamethasone มีไว้สำหรับการควบคุมภูมิต้านทานผิดปกติและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ยานี้มักใช้รับประทานในการรักษาสภาพต่างๆเช่น polymyositis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, การกำเริบของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น, polyarteritis nodosa, โรคคอลลาเจนแบบผสม, ต่อมไทรอยด์อักเสบแบบไม่ให้หนองและ vasculitis เป็นชื่อที่พบบ่อยที่สุด ร่วมกัน

เมื่อการรักษาด้วยช่องปากไม่เพียงพอสามารถให้ betamethasone ได้โดยทางปาก (ฉีด) โดยปกติจะฉีดเข้ากล้าม นี่คือเส้นทางที่เลือกได้ในโรคบางชนิดเช่นโรคการต่อกิ่งกับโฮสต์

อีกครั้ง betamethasone เป็นยาที่ละเอียดอ่อนซึ่งควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ต้องรักษาตัวเองเนื่องจากความเสี่ยงต่อสุขภาพที่กล่าวโดยนัยนี้เกิดจากการควบคุมโรคหรือผลข้างเคียงของยาไม่เพียงพอ

สำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

Betamethasone ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากการที่ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีผลของ mineralocorticoid ต่ำจึงต้องใช้ร่วมกับยาจากกลุ่มนี้เพื่อให้การรักษาสมบูรณ์

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

โดยทั่วไปความผิดปกติของการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังใด ๆ ที่จำเป็นต้องมีการควบคุมอาการอย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงทีสามารถรักษาได้ด้วย betamethasone ด้วยเหตุนี้ betamethasone จึงถูกระบุในภาวะหอบหืดหลอดลมอาการช็อกจากภาวะหลอดลมอักเสบและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและลมพิษ

เช่นเดียวกันในกรณีที่ต้องการป้องกันการอักเสบหลังจากได้รับการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่การทำลายเนื้องอกหรือปรสิต - เคมีบำบัดการรักษาซีสต์ไฮดาติดเป็นต้น - betamethasone สามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบทุติยภูมิ ในการรักษาก่อนที่จะเกิดขึ้น

สุดท้ายสามารถใช้ betamethasone สำหรับการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ผลข้างเคียงของ betamethasone

Betamethasone เป็นยาที่มีฤทธิ์แรงและมีประสิทธิภาพมากในการรักษาเงื่อนไขที่ระบุไว้ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้โดยไม่มีผลกระทบบางอย่างไม่รุนแรงและอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า

โดยทั่วไปมีผลข้างเคียงสองประเภท: เฉพาะที่และระบบ

ผลข้างเคียงในท้องถิ่น

เมื่อใช้เฉพาะที่โดยเฉพาะกับผิวหนังและเป็นเวลานานมีรายงานเกี่ยวกับ:

- ติดต่อผิวหนังอักเสบ.

- Hypertrichosis (เพิ่มปริมาณขนในบริเวณที่ทำการรักษา)

- รูขุมขนอักเสบ.

- มิลิเลีย

- ผิวหนังฝ่อ

- ความแห้งกร้าน

- Hypopigmentation.

เนื่องจากการดูดซึมจากสถานที่บริหารในท้องถิ่นมีน้อยจึงไม่ค่อยเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในระบบเมื่อใช้ยาในพื้นที่ซึ่งตรงข้ามกับเมื่อใช้วิธีการให้ยาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

ผลข้างเคียงของระบบ

การรักษาโดยย่อสำหรับความเจ็บป่วยเฉียบพลันเช่นโรคหอบหืดหลอดลมอาการช็อกจากภูมิแพ้หรือลมพิษโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือระยะยาว

สิ่งที่พบบ่อยที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คือการแพ้ทางเดินอาหารซึ่งแสดงให้เห็นได้จากอาการคลื่นไส้อาเจียน

อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาเป็นเวลานานอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น:

- อาการซึมเศร้า

- ความดันโลหิตสูง

- ความไม่เพียงพอของ Suprarrenal

- ลักษณะของ petechiae (จุดสีแดงบนผิวหนัง)

- มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยช้ำ

ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนในขณะที่ผู้ที่มีความไวต่อยาอาจเกิดอาการแพ้ได้

Betamethasone ในเด็ก

ในเด็กห้ามใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานเว้นแต่ประโยชน์ที่ได้รับจะมีมากกว่าความเสี่ยงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการให้ยายับยั้งการก่อตัวของแผ่นการเจริญเติบโตส่งผลเสียต่อความสูงสุดท้ายของเด็ก

อ้างอิง

1. Stahn, C. , Löwenberg, M. , Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). กลไกระดับโมเลกุลของการกระทำของกลูโคคอร์ติคอยด์และตัวกระตุ้นตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ที่คัดเลือก ต่อมไร้ท่อโมเลกุลและเซลล์, 275 (1-2), 71-78.
2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996) Betamethasone modulation ของ sphingomyelin hydrolysis up-regulate CTP: cholinephosphate cytidylyltransferase activity ในปอดหนูที่โตเต็มวัย วารสารชีวเคมี, 318 (1), 333-341.
3. Seitz, M. , Dewald, B. , Gerber, N. , & Baggiolini, M. (1991). เพิ่มการผลิต neutrophil-activating peptide-1 / interleukin-8 ในโรคไขข้ออักเสบ วารสารการสอบสวนทางคลินิก, 87 (2), 463-469.
4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J. , Claudy, A. , Fairiss, G. , Goldin, D. , Gratton, D. , … & Young, M. (1992) การศึกษาเปรียบเทียบครีม calcipotriol (MC 903) และครีม betamethasone 17-valerate ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน vulgaris วารสาร American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743
5. Rosenbaum, JT, ตัวอย่าง, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987) ผลการอักเสบทางตาของ interleukin ภายใน 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
6. Frankland, AW, & Walker, SR (1975) การเปรียบเทียบระหว่าง betamethasone valerate ในช่องปากและ sodium cromoglycate ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล โรคภูมิแพ้ทางคลินิกและการทดลอง, 5 (3), 295-300
7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993) การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน: ความสัมพันธ์พื้นฐานและทางคลินิก พงศาวดารอายุรศาสตร์, 119 (12), 1198-1208.
8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998) การเปรียบเทียบที่ควบคุมด้วยยาหลอกระหว่างยาเดี่ยวและเบตาเมทาโซนหลายขนาดในการเร่งการเจริญเติบโตของปอดของหนู American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247
9. Hengge, UR, Ruzicka, T. , Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006) ผลข้างเคียงของ glucocorticosteroids เฉพาะที่ วารสาร American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15
10. Brinks, A. , Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA และ Bierma-Zeinstra, SM (2010) ผลข้างเคียงของการฉีด corticosteroid พิเศษ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ BMC, 11 (1), 206.

BETAMETHASONE: กลไกการออกฤทธิ์บ่งชี้ผลข้างเคียง - ยา - 2026