Bacteroides fragilisหมายถึงกลุ่มของแบคทีเรียแกรมลบที่ไม่ได้รับการสร้างสปอร์ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจน ได้แก่ B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris และ B. uniformis
แบคทีเรียทั้งหมดเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันในปัจจัยความรุนแรงและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังเป็นตัวแทน 1% ของจุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่ของมนุษย์ซึ่งโดยปกติแล้วพวกมันอาศัยอยู่ในความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นอันตรายระหว่างโฮสต์และโฮสต์
Bacteoides fragilis colonies บน Bacteroides fragilis blood / Gram agar
อย่างไรก็ตามสายพันธุ์ของกลุ่ม Bacteroides fragilis เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดในการติดเชื้อที่สำคัญทางคลินิกที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหรือการติดเชื้อแบบผสม
กล่าวคือสิ่งที่สำคัญไม่ใช่จำนวนแบคทีเรียเหล่านี้ในลำไส้ใหญ่ แต่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความรุนแรงซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้พวกมันเจริญเติบโตได้ดีในฐานะตัวการติดเชื้อที่สำคัญ
ในทางกลับกันจุลินทรีย์เหล่านี้ค่อนข้างทนต่อออกซิเจนและการมีส่วนร่วมในการติดเชื้อโพลีจุลชีพเป็นสิ่งสำคัญ นั่นคือพวกมันช่วยให้ anaerobes อื่น ๆ ยังคงทำงานได้ช่วยลดโอกาสในการเกิดรีดอกซ์
การติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแบบฉวยโอกาสและภายนอก ซึ่งหมายความว่าสิ่งเหล่านี้ปรากฏขึ้นเนื่องจากการปะทุของเยื่อบุลำไส้โดยเนื้องอกการผ่าตัดโรคถุงลมโป่งพองหรือสาเหตุอื่น ๆ และเมื่อพวกเขาออกจากโพรงจะทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษและฝีในช่องท้อง
ลักษณะเฉพาะ
ไฟลัม: Bacterioidetes
คลาส: แบคทีเรีย
คำสั่ง: Bacteroidales
วงศ์: Bacteroidaceae
สกุล: Bacteroides
ชนิด: fragilis
สัณฐานวิทยา
ด้วยกล้องจุลทรรศน์พวกมันค่อนข้างสั้นแท่งแกรมลบสีซีดที่มีปลายมนทำให้มีลักษณะโคโคบาซิลลารี
บาซิลลัสมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 0.8 µm ยาว 1.5 ถึง 9 µm
พวกเขายังมีความแตกต่างหลากหลาย (ทั้งขนาดและรูปร่าง) เมื่อมาจากวัฒนธรรมเหลวและยังมีความผิดปกติในการย้อมสีและแวคิวโอลบางชนิด
บาซิลลัสเหล่านี้ไม่สร้างสปอร์และไม่มีแฟลกเจลลากล่าวคือไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
โคโลนีมีสีขาวถึงเทากึ่งทึบแสงเรียบและไม่เป็นเม็ดเลือดแดง พวกเขานำเสนอโครงสร้างวงแหวนหรือวงแหวนภายในอาณานิคม มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม.
ปัจจัยความรุนแรง
Bacteroides fragilis เป็นจุลินทรีย์ที่ค่อนข้างรุนแรง
ผลิตเอนไซม์ neuraminidase, hyaluronidase, gelatinase, fibrinolysin, superoxide dissutase, catalase, DNase และ heparinase เอนไซม์เหล่านี้ส่วนใหญ่ทำงานร่วมกันเพื่อบุกรุกเนื้อเยื่อ
Superoxide dismutase และ catalase ใช้ในการกำจัดอนุมูลอิสระที่เป็นพิษเช่น superoxide ion O 2 -และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ H 2 O 2ตามลำดับ
สิ่งนี้แสดงถึงปัจจัยความรุนแรงเนื่องจากทำให้มันมีความอยู่รอดและความได้เปรียบในการเพิ่มจำนวนมากขึ้นในเนื้อเยื่อเมื่อเทียบกับแอนแอโรบิคอื่น ๆ ที่ไม่มีเอนไซม์เหล่านี้
ในทำนองเดียวกันมีแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ที่สามารถแสดงให้เห็นได้ง่ายด้วยการย้อมสีแดงรูทีเนียมหมึกอินเดียหรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน แคปซูลเป็นองค์ประกอบสำคัญในการหลีกเลี่ยง phagocytosis โดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน
นอกจากนี้ยังมีเอนโดโททอกซินในผนังเซลล์เช่นแบคทีเรียแกรมลบทั้งหมด อย่างไรก็ตามไม่มี lipid A, 2-ketodeoxyyoctanate, heptose หรือ beta hydroxymyristic acid
ดังนั้นจึงมีฤทธิ์ทางชีวภาพที่อ่อนแอเมื่อเทียบกับเอนโดทอกซินของแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ นอกจากนี้ยังผลิตเอนเทอโรทอกซิน (B toxin)
ในที่สุดความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเป็นลักษณะที่เพิ่มความรุนแรงเนื่องจากทำให้การรักษายากขึ้น
ปัจจัยความรุนแรงทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นมีบทบาทพื้นฐานในการก่อโรค
โรค
ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอักเสบแม้ว่าการล่าอาณานิคมที่ไม่มีอาการจะเป็นเรื่องปกติ
การศึกษาในมนุษย์ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ enterotoxigenic Bacteroides fragilis กับโรคลำไส้อักเสบและมะเร็งลำไส้ใหญ่
มักพบในการติดเชื้อหลายชนิด
ลักษณะทางชีวเคมี
สามารถระบุกลุ่ม B. fragilis ได้เนื่องจากการทดสอบทางชีวเคมี:
ทนต่อแผ่นเพนิซิลลิน 2U และคานามัยซิน 1µg ดิสก์ มีความไวต่อดิสก์ rifampicin 15 µg
มันเติบโตในสื่อที่มีน้ำดี 20% หมักซูโครสไม่สร้างเม็ดสีไฮโดรไลเซสเอสคูลินการลดไนเตรตเป็นลบและเป็นอินโดลเชิงลบ
ในทำนองเดียวกันกรดที่ผลิตโดย B. fragilis จากน้ำซุปเปปโตนกลูโคสของยีสต์ ได้แก่ กรดอะซิติกกรดโพรพิโอนิกกรดซัคซินิกและกรดฟีนิลอะซิติก
เป็น catalase positive ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่ผิดปกติในแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน นี่เป็นกลไกที่ในการติดเชื้อโพลีจุลชีพสนับสนุนการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ เนื่องจากจุลินทรีย์นี้ทำงานร่วมกันในการกำจัดสารพิษออกจากออกซิเจน
การวินิจฉัยโรค
ตัวอย่างที่ดีที่สุดมักจะเป็นหนองหรือของเหลวที่นำมาจากรอยโรคโดยตรง การสุ่มตัวอย่างและการขนส่งควรทำในบรรยากาศที่ปราศจากออกซิเจนและเคลื่อนย้ายไปยังห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด
สามารถใช้ท่อพิเศษในการขนส่งแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือเคลื่อนย้ายในกระบอกฉีดยาโดยไม่ทิ้งอากาศไว้ข้างในและปกป้องจากสิ่งแวดล้อม
วัฒนธรรม
พวกมันเติบโตบนวุ้นในเลือดภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนที่อุณหภูมิ 37 ° C
ควรสังเกตว่าการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่เป็นเชื้อจุลินทรีย์และด้วยเหตุนี้จุลินทรีย์แอโรบิคอาจอยู่ร่วมกันเช่น Enterobacteriaceae ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในอาหารเลี้ยงเชื้อเพื่อแยกเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อจุดประสงค์นี้คือ aminoglycoside เนื่องจาก anaerobes ทั้งหมดสามารถต้านทานได้
กรัม
การย้อมสีของวัสดุทางคลินิกโดยตรงที่แสดงแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหรือทั้งสองอย่างเป็นการชี้นำอย่างมากถึงการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ดังนั้นคราบแกรมมักมีประโยชน์ในการจัดการกับเชื้อเหล่านี้
Bacteroides fragilis ถูกมองว่าเป็นแท่งแกรมลบ
การรักษา
วิธีการนี้ดำเนินการในเชิงประจักษ์เกือบตลอดเวลาเนื่องจากวัฒนธรรมที่ยากและช้าประกอบกับความจริงที่ว่าในเทคนิคการใช้ยาปฏิชีวนะไม่ได้มาตรฐานสำหรับจุลินทรีย์เหล่านี้
ด้วยเหตุนี้ยาปฏิชีวนะที่คาดว่าจะอ่อนแอต่อการไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งมักทำให้เกิดการติดเชื้อจะถูกเลือกตามสถานที่ติดเชื้อ
ต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ทนต่อเบต้า - แลคตาเมสสำหรับการติดเชื้อในช่องท้อง
สำหรับ B. fragilis, metronidazole, imipenem, aztreonam หรือ ceftriaxone มักใช้
อ้างอิง
- Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; 2010
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
- González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัยคาราโบโบ; 2011
- ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Bacteroides fragilis Wikipedia สารานุกรมเสรี 31 ตุลาคม 2018, 13:51 UTC. ดูได้ที่: wikipedia.org/
- Chen LA, Van Meerbeke S, Albesiano E และอื่น ๆ การตรวจหาอุจจาระของ enterotoxigenic Bacteroides fragilis Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2558; 34 (9): 1871-7.