temporomandibular ร่วมค้าหรือครานิโอซาครา-ล่างที่ซับซ้อนเป็น บริษัท ร่วมไขข้อ bicondylar ที่จะจัดตั้งขึ้นระหว่างกระดูกขมับ (หนึ่งในกระดูกของกะโหลกศีรษะ) และขากรรไกรล่าง (ของขากรรไกรล่าง) จริงๆแล้วพวกมันเป็นข้อต่อสองข้อคือด้านขวาและด้านซ้ายอีกหนึ่งข้อโดยแต่ละด้านของศีรษะทำงานร่วมกันพร้อมกัน
ข้อต่อเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่เชื่อมกระดูกสองชิ้นหรือกระดูกและกระดูกอ่อน หน้าที่ของข้อต่อนอกเหนือจากการรวมกันระหว่างกระดูกที่แตกต่างกันคือการจัดเตรียมโครงสร้างทางกายวิภาคที่ช่วยให้เกิดการเคลื่อนไหวระหว่างโครงสร้างแข็ง อย่างไรก็ตามข้อต่อบางอย่างเช่นข้อต่อในกะโหลกศีรษะไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
Temporomandibular joint (ที่มา: Jose Larena ผ่าน Wikimedia Commons)
ข้อต่อไขข้อคือข้อที่มีแคปซูลข้อต่อซึ่งเป็นโครงสร้างของข้อที่หุ้มด้วยกระดูกอ่อนและอาบน้ำไขข้อซึ่งเป็นของเหลวที่อุดมไปด้วยกรดไฮยาลูโรนิกที่ช่วยบำรุงกระดูกอ่อนและลดแรงเสียดทานระหว่างพื้นผิวข้อต่อ
ข้อต่อ bicondyle คือกระดูกทั้งสองที่ประกอบกันเป็นข้อต่อมี condyle แต่ละชิ้น ภายในการจำแนกข้อต่อเป็นส่วนหนึ่งของ condilarthrosis
Condyle เป็นส่วนที่ยื่นออกมาที่ปลายด้านหนึ่งของกระดูกและเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างข้อต่อของกระดูก
จากนั้นข้อต่อชั่วคราวคือข้อต่อที่มี condyles ของกระดูกขมับปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนและแช่อยู่ในน้ำไขข้อรวมกับ condyles ของกระดูกขากรรไกรล่างซึ่งหุ้มด้วยกระดูกอ่อน ข้อต่อนี้ล้อมรอบด้วยแคปซูลร่วมและมีความเสถียรด้วยชุดเอ็น
ลักษณะเฉพาะ
ข้อต่อชั่วคราวเป็นข้อต่อที่สร้างการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกขมับและขากรรไกร ตั้งอยู่ทั้งสองข้างของศีรษะและด้านหน้าของหู เป็นข้อต่อสองข้อที่ทำงานพร้อมกันและเป็นตัวแทนของข้อต่อเคลื่อนที่เพียงอย่างเดียวระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะ
มันถูกสร้างขึ้นโดย condyles ของขากรรไกรล่างและ condyles และช่อง glenoid ของกระดูกขมับ ระหว่างพวกเขาเป็นแผ่นใยหรือวงเดือนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าแผ่นข้อต่อ โพรงไขข้อของข้อต่อนี้อยู่ด้านบนและด้านล่างของแผ่นดิสก์ทำให้เกิดช่องว่างเช่น "ถุง"
แผนผังร่วม Temporomandibular (ที่มา: Henry Vandyke Carter ผ่าน Wikimedia Commons)
โพรงไขข้อจะเต็มไปด้วยน้ำไขข้อที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มไขข้อ เมมเบรนนี้ครอบคลุมส่วนภายในทั้งหมดของแคปซูลร่วมยกเว้นผิวกระดูกอ่อน กระดูกอ่อนนี้เป็น fibrocartilaginous ในธรรมชาติ
คำว่าไขข้อมีรากศัพท์มาจากภาษากรีก Syn (with) และ Latin ovum (egg) นั่นคือ "มีลักษณะของไข่" และในความเป็นจริงของเหลวนี้มีลักษณะคล้ายไข่ขาว เป็นพลาสมาอัลตร้าฟิลเตรตที่มีโปรตีนและเซลล์น้อยและมีองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์เช่นเดียวกับพลาสมา
ส่วนตามยาวของข้อต่อชั่วคราว (ที่มา: Dr. Johannes Sobotta จาก Wikimedia Commons)
ของเหลวในไขข้อประกอบด้วยกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งรับผิดชอบต่อความสม่ำเสมอที่ลื่นไหลทำให้มีลักษณะคล้ายไข่ขาว หน้าที่ของมันคือการหล่อเลี้ยงและหล่อลื่นกระดูกอ่อนข้อลดแรงเสียดทานระหว่างข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหว
แคปซูลร่วมมีความหละหลวมและมีเอ็นสามเส้นที่ทำให้ข้อต่อนี้คงที่ เอ็นเหล่านี้คือเอ็นเทมโปโรแม็กซิลลารีเอ็นสฟิโนแม็กซิลลารีและเอ็นสไตโลแม็กซิลลารี
การเคลื่อนไหว
ข้อต่อขากรรไกรล่างช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้ 3 ประเภท: 1) สำหรับการเปิดและปิดปากนั่นคือการยกและลดขากรรไกรล่าง 2) สำหรับการยื่นออกและการยื่นออกของขากรรไกรล่างนั่นคือการเคลื่อนไหวของการฉายไปข้างหน้าและข้างหน้า กลับ, 3) การเคลื่อนไหวด้านข้างของขากรรไกรล่างไปทางขวาและซ้าย
ข้อต่อนี้ใช้สำหรับการพูดการหาวการเคี้ยวการกลืนและการแสดงออกทางสีหน้า
การเคลื่อนไหวของข้อต่อนี้เกิดจากชุดของกล้ามเนื้อที่เมื่อหดตัวจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยรวมแล้วกล้ามเนื้อเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อบดเคี้ยว
กล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นเครื่องนวดต้อเนื้อภายในหรือตรงกลางและภายนอกหรือด้านข้างและกล้ามเนื้อขมับ Masseters ยกขากรรไกรล่าง กล้ามเนื้อขมับยกขากรรไกรล่างขึ้นและแทนที่คอนไทล์ขากรรไกรล่าง ต้อเนื้อภายนอกหรือด้านข้างเคลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้าและด้านข้างในขณะที่ด้านในจะยกขากรรไกรล่างขึ้น
โรค
พยาธิสภาพที่มีผลต่อข้อต่อชั่วคราวมีความหลากหลายมาก พวกเขาสามารถมีการติดเชื้อบาดแผลเนื้องอก (เนื้องอก) หรือภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและอาจส่งผลต่อกระดูกหรือโครงสร้างกระดูกอ่อนของข้อต่อกล้ามเนื้อหรือเอ็นที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อดังกล่าว
มีข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อย 40% ของประชากรโลกได้นำเสนอหรือแสดงปัญหาบางอย่างในข้อต่อชั่วคราว ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการของความผิดปกติของอุณหภูมิและขา
กลุ่มอาการนี้ถือเป็นความผิดปกติของข้อต่อที่ไม่อักเสบซึ่งมีความบกพร่องในการทำงานของโครงสร้างข้อต่อใด ๆ ที่มีการกระจัดผิดปกติโดยปกติจะอยู่ด้านหน้าของแผ่นดิสก์ร่วม
อาการหลักของกลุ่มอาการนี้คือความเจ็บปวดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อซึ่งทำให้อ้าปากได้ยากและมีเสียงดังเรียกว่า joint click เมื่อพยาธิวิทยานี้ดำเนินไปอย่างเรื้อรังมักจะมีช่วงที่ไม่มีอาการตามระยะเฉียบพลันจากนั้นจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเป็นโรคข้อเสื่อม (กระดูกอ่อนข้อต่อเสื่อม)
ในหลายกรณีกลุ่มอาการนี้เป็นเพียงภาวะเฉียบพลันที่ไม่จำเป็นต้องดำเนินต่อไป มีให้เห็นทั้งในผู้ชายและผู้หญิง แต่พบได้บ่อยในผู้หญิง (อัตราส่วน 3 ต่อ 1) อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นระหว่าง 40 ถึง 50 ปีและต่ำสุดสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 20 ปี
พยาธิสภาพอื่น ๆ ของข้อต่อชั่วคราวคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงและความผิดปกติของข้อต่อหรือ arthropathies ในอดีตอาการที่พบบ่อยที่สุดคือการนอนกัดฟันและกลุ่มอาการ myofascial และในช่วงหลัง ๆ นี้ ได้แก่ ความคลาดเคลื่อนการเคลื่อนตัวของแผ่นดิสก์และการอุดตันเป็นต้น
การนอนกัดฟันในกลุ่มโรคหลังเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดหลังจากกลุ่มอาการผิดปกติของชั่วคราว ประกอบด้วยการขบหรือบดฟันนอกการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาของการเคี้ยวหรือกลืน
มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนทำให้เกิดอาการปวดตอนเช้าฟันสึกและปวดกล้ามเนื้อตึงและตึงเมื่อเคี้ยว แม้ว่าอาจมีสาเหตุหลายประการ แต่หนึ่งในความเครียดที่สำคัญที่สุดคือ
อ้างอิง
- Bell, Welden E. การทำความเข้าใจเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ Temporomandibular: คำอธิบาย Journal of Craniomandibular Practice, 1983, vol. 1, ไม่ 2, น. 27-33
- Kasper, Dennis L. และคณะ หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน 2001
- พุทซ์, ไรน์ฮาร์ด; PABST, Reinhard Sobotta-Atlas ของกายวิภาคของมนุษย์: ศีรษะ, คอ, แขนด้านบน, ทรวงอก, หน้าท้อง, กระดูกเชิงกราน, แขนขาล่าง; ชุดสองระดับ 2006
- Sharma, Shalender และอื่น ๆ ปัจจัยทางสาเหตุของความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว National Journal of Maxillofacial Surgery, 2011, vol. 2, 2, น. 116
- Spalteholz, เวอร์เนอร์ แผนที่กายวิภาคของมนุษย์ บัตเตอร์เวิร์ ธ - ไฮเนมันน์, 2013
- ตุซ, ฮากันฮ.; ONDER, Ercument ม.; KISNISCI, Reha S. ความชุกของการร้องเรียนเกี่ยวกับ otologic ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของชั่วคราว American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopaedics, 2003, vol. 123, ไม่ 6, น. 620-623