การผ่าตัดไส้ติ่ง: คำอธิบายการดูแลและภาวะแทรกซ้อน - ยา - 2026

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อดึงไส้ติ่งที่อักเสบออก ขั้นตอนนี้ถือเป็นกรณีฉุกเฉินสำหรับไส้ติ่งอักเสบโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของโรคนี้ เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน

ความรู้และพัฒนาการของการผ่าตัดไส้ติ่งเป็นเทคนิคการผ่าตัดเกิดขึ้นระหว่างศตวรรษที่ 18 ถึง 19 การผ่าตัดไส้ติ่งครั้งแรกที่บันทึกไว้เกิดขึ้นในปี 1735 ดำเนินการโดย Amyan ศัลยแพทย์ทหาร ระหว่างกลางถึงปลายศตวรรษที่ 19 เมื่อมีการจัดทำเอกสารเทคนิคและขั้นตอนการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ

ภาคผนวกเป็นโครงสร้างที่อยู่ในซีคัมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ การทำงานของอวัยวะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมภูมิคุ้มกัน แต่ไม่ใช่โครงสร้างที่สำคัญ ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่งส่วนใหญ่เนื่องจากกลไกการอุดตัน ภาวะนี้แม้จะพบได้บ่อย แต่ก็อาจร้ายแรงได้

ไส้ติ่งอักเสบแสดงอาการที่เป็นแนวทางในการวินิจฉัยเช่นปวดท้องเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและบางครั้งมีไข้ ความเจ็บปวดแบบคลาสสิกเริ่มต้นที่ hemiabdomen ส่วนบนจากนั้นจะแผ่กระจายและตั้งอยู่ในโพรงในอุ้งเชิงกรานด้านขวา ไส้ติ่งสามารถเจาะและผลิตเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวิวัฒนาการ

นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกแล้วแนวทางการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบยังรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการรังสีวิทยาและอัลตราซาวนด์ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติหรือหลักฐานการถ่ายภาพจะยืนยันการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

เมื่อวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบแล้วการรักษาทางเลือกคือการผ่าตัดไส้ติ่ง ในบางครั้งการตัดไส้ติ่งที่มีสุขภาพดีออกเชิงป้องกันอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดไส้ติ่งเพื่อป้องกันโรคจะดำเนินการโดยให้ความรู้แก่ผู้ป่วยก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในอนาคต

การผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดหรือแบบดั้งเดิมเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดและประกอบด้วยวิธีการผ่าตัดผ่านแผลในผนังหน้าท้อง การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นเทคนิคเครื่องมือที่แสดงถึงทางเลือกในการผ่าตัดไส้ติ่ง

คำอธิบายของเทคนิค

เหตุผลเดียวสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งคือการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบที่ชัดเจน เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบที่การผ่าตัดมีต่อผู้ป่วยจะต้องมีพื้นฐานการวินิจฉัยที่เพียงพอก่อน ประวัติการตรวจทางคลินิกที่แม่นยำและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเป็นเครื่องมือที่จำเป็น

มีสองขั้นตอนในการผ่าตัดไส้ติ่ง: เทคนิคดั้งเดิมหรือการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิด และวิธีการส่องกล้อง

เปิดไส้ติ่ง

ขั้นตอนดั้งเดิมและที่ใช้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิด สามารถทำได้กับผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบหรือยาระงับความรู้สึกแก้ปวดตามความซับซ้อนของการผ่าตัด เทคนิคนี้ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

การทำความสะอาดพื้นที่ผ่าตัดและการจัดวางผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ

ประกอบด้วยการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับการผ่าตัด พื้นที่ผ่าตัดคือส่วนล่างขวาของช่องท้องตำแหน่งภูมิประเทศของภาคผนวก

ก่อนอื่นเมื่อโกนบริเวณที่ผ่าตัดเราจะดำเนินการทำความสะอาดอย่างเข้มงวดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เมื่อทำความสะอาดแล้วพื้นที่จะถูกคั่นด้วยการจัดวางวัสดุฟิลด์และผ้าปูที่นอนที่ปราศจากเชื้อ

Dieresis โดยเครื่องบิน

umlaut คือการแยกเนื้อเยื่อผ่านรอยบากและบาดแผล ในการหาตำแหน่งไส้ติ่งในช่องท้องต้องทำการผ่าอุ้งเชิงกรานในระนาบที่แตกต่างกันจากด้านนอกสู่ด้านใน: ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ aponeurosis, กล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้อง ขั้นตอนนี้ทำได้โดยใช้มีดผ่าตัดคีมกรรไกรและสเปเซอร์พิเศษ

- แผลเริ่มต้นจะขึ้นอยู่กับระยะทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเวลาวิวัฒนาการและการตัดสินใจของศัลยแพทย์ รอยบากที่ใช้บ่อยที่สุดคือเฉียงของ McBourney, เฉียงแพทย์ของ Lanz และ pararectalis ด้านล่างขวา pararectalis มักจะใช้เมื่อมีข้อสงสัยว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการขยายหากจำเป็น

- เทคนิค McBourney ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายให้ภาพรวมของขั้นตอนการผ่าตัด มีการทำรอยบากเฉียงที่ผิวหนังเพียงแค่ในส่วนที่สามด้านนอกของเส้นที่ลากจากสะดือไปจนถึงยอดอุ้งเชิงกราน ในการดำเนินการนี้จะใช้มีดผ่าตัดธรรมดาและเครื่องไฟฟ้าสำหรับการตัดและการกัดกร่อน

- เมื่อผิวหนังแยกออกจากกันแล้วจะมีการเปิดเผย aponeurosis ของกล้ามเนื้อซึ่งจะถูกตัดและแยกออกด้วยการใช้กรรไกรและแหนบ กล้ามเนื้อเฉียงถูกแยกออกตามทิศทางของเส้นใยโดยไม่ต้องตัด เมื่อแยกระนาบกล้ามเนื้อจะสังเกตเห็นพังผืดตามขวางและเยื่อบุช่องท้องซึ่งการตัดจะเผยให้เห็นช่องท้อง

การสัมผัสและการนำภาคผนวกออก

- การตรวจช่องท้องครั้งแรกจะแสดงว่ามีของเหลวผิดปกติหรือไม่ทั้งหนองหรือเลือด ส่วนของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นซีคัมตั้งอยู่เพื่อค้นหาภาคผนวกซีคาลด้วยตนเองหรือโดยใช้เครื่องมือ เมื่อเปิดเผยภาคผนวกจะมีการตรวจสอบลักษณะรวมทั้งสิ่งที่แนบมากับลำไส้ใหญ่และโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียง

- ตำแหน่งของภาคผนวกที่เกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ต่ำกว่าและอยู่ด้านหลังเล็กน้อย ตัวแปรของตำแหน่งอาจเป็นด้านข้างเชิงกรานและ retrocecal โดยสมมติว่ามีระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกันในเทคนิค การค้นหาภาคผนวกหลังหรือ retrocecal นั้นยากกว่า

- การแยกภาคผนวกประกอบด้วยหลายขั้นตอน ระยะแรกประกอบด้วยการหาตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่อยู่ในโครงสร้างรองรับ (mesoappendix) และทำการผูกไว้ ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับ ligation คู่ส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของฐานผนวก ในที่สุดการตัดจะทำด้วยมีดผ่าตัดที่แช่ในไอโอดีนระหว่างเส้นเอ็นทั้งสอง

- เมื่อเนื้อเยื่อของตอไม้และฐานของส่วนต่อท้ายเสียหายมากศัลยแพทย์จะเลือกรุกรานสิ่งเหล่านี้ ทำลายตอประกอบด้วยการนำโครงสร้างนี้เข้าไปในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของซีคัมและปิดด้วยวิธีการเย็บที่ไม่สามารถดูดซึมได้ เป็นเทคนิคที่ใช้ในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบเป็นรูหรือเน่า

ตรวจสอบและทำความสะอาดช่องท้อง

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบช่องท้องอย่างละเอียดก่อนที่จะสิ้นสุดการแทรกแซง การตรวจสอบเส้นเอ็นการมีเลือดออกการมีอยู่ของวัสดุทางการแพทย์ที่ใช้ในการผ่าตัดและการตรวจอวัยวะเป็นส่วนหนึ่งของการทบทวนนี้ การผ่าตัดสิ้นสุดลงด้วยการล้างและการเจาะช่องท้องโดยใช้น้ำเกลือ

การสังเคราะห์หรือการเย็บด้วยเครื่องบิน

การปิดพื้นที่ปฏิบัติการถือเป็นการบูรณะโครงสร้างของเครื่องบินที่แยกออกจากกันในอุมเลาท์ การสังเคราะห์เนื้อเยื่อจะดำเนินการโดยใช้ด้ายเย็บหรือลวดเย็บกระดาษที่เหมาะสมกับเนื้อเยื่อ

การเย็บจะอยู่ในระดับลึกที่สุดไปจนถึงระดับผิวเผิน: เยื่อบุช่องท้อง aponeurosis กล้ามเนื้อพังผืดของกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังและผิวหนัง

การผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยอาศัยการใช้กล้องวิดีโอและเครื่องมือพิเศษสำหรับวิธีการผ่าตัดช่องท้อง การใช้การส่องกล้องในการผ่าตัดไส้ติ่งขึ้นอยู่กับความพร้อมของอุปกรณ์และบุคลากรเฉพาะทางและในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์ของผู้ป่วย ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตเยื่อบุช่องท้องอักเสบช่องท้องโรคอ้วนมากโรคทางเดินหายใจการตั้งครรภ์และการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้เป็นข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ขั้นตอนของการผ่าตัดผ่านกล้องคล้ายกับการผ่าตัดแบบเปิด การเตรียมผู้ป่วยการสลายไขมันโดยเครื่องบินการสกัดภาคผนวกการแก้ไขและการปิดโดยเครื่องบินจะดำเนินการแม้ว่าจะมีความแตกต่างที่ชัดเจน

- การทำความสะอาดพื้นที่ผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการจัดวางพื้นที่ปลอดเชื้อ

- ประเภทของยาระงับความรู้สึกที่เลือกใช้โดยทั่วไปคือการสูดดม

- diaeresis โดยเครื่องบินมีจุดประสงค์เพื่อให้สามารถนำ trocars หรือพอร์ทัลสำหรับกล้องวิดีโอและเครื่องมือต่างๆ โดยปกติจะมีรอยบาก 2 หรือ 3 ซม. ที่ผนังหน้าท้อง

- ช่องท้องจะต้องไม่ได้รับการเคลือบด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อขยายขนาดและอนุญาตให้มองเห็นโครงสร้างและความคล่องตัวของเครื่องมือ

- เครื่องมือที่ใช้เช่นเครื่องแต่งกายคีมและกรรไกรได้รับการปรับให้เข้ากับเทคนิค การผูกมัดของภาคผนวกและเมโซของมันทำโดยการใช้ลิเกเจอร์พิเศษและลวดเย็บกระดาษ

- การตรวจสอบขั้นสุดท้ายทำโดยการตรวจด้วยห้องล้างและดูดน้ำเกลือ การกำจัด trocars ก่อนการปิดโดยเครื่องบินของรอยบาก

การผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามการส่องกล้องเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้

แม้ว่าจะมีราคาแพงกว่าการผ่าตัดแบบเดิม แต่อัตราส่วนต้นทุนต่อผลประโยชน์จะสูงกว่านี้ การฟื้นตัวของผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องจะเร็วขึ้น

การดูแล

ความสำเร็จของการผ่าตัดไส้ติ่งขึ้นอยู่กับทั้งผลของการผ่าตัดและการฟื้นตัวของผู้ป่วย ปัจจัยต่างๆเช่นสภาพทั่วไปของแต่ละบุคคลการผ่าตัดและปฏิกิริยาต่อขั้นตอนมีผลต่อการฟื้นตัว

การดูแลหลังผ่าตัดทำหน้าที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล ในภาคผนวกที่ไม่ซับซ้อนการเฝ้าระวังในโรงพยาบาลจะอยู่ที่ 24 ถึง 48 ชั่วโมง

การฟื้นตัวจากการระงับความรู้สึก

หลังการผ่าตัดผลของยาชาจะต้องย้อนกลับอย่างสมบูรณ์ ในช่วงหลังการผ่าตัดทันทีการป้องกันปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับการระงับความรู้สึกจะดำเนินการในห้องพักฟื้น เป็นความรับผิดชอบของวิสัญญีแพทย์ในการควบคุมและติดตามการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วย

การตรวจสอบสัญญาณชีพ

การตรวจสอบสัญญาณชีพเช่นอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการหายใจสามารถแจ้งเตือนให้คุณทราบถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น

มีการวัดอุณหภูมิของร่างกายเป็นประจำเพื่อตรวจหาไข้ ความเสถียรของสัญญาณชีพเป็นเกณฑ์สำหรับการไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

อาหาร

การผ่าตัดช่องท้องทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนจากการทำงานของลำไส้ ผู้ป่วยจะต้องควบคุมอาหารให้คงที่จนกว่าการเคลื่อนไหวปกติของระบบย่อยอาหารจะฟื้นตัว เมื่อระบุแล้วจะเริ่มรับประทานอาหารเหลวตามด้วยอาหารอ่อน

หลังการผ่าตัดไส้ติ่งควรหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมสมบูรณ์พืชตระกูลถั่วหรืออาหารที่ส่งเสริมการขยายช่องท้อง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การผ่าตัดช่องท้องมีความเสี่ยงที่อาจเกิดการติดเชื้อในช่องท้องหรือแผลผ่าตัด การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในช่วงหลังผ่าตัดไส้ติ่ง

การจัดการความเจ็บปวด

อาการปวดหลังการผ่าตัดไส้ติ่งเป็นเรื่องปกติ ระบบสวนทวารหลังผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง

ในช่วงระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำจะใช้ในการรักษาอาการปวดรองจากเครื่องมือผ่าตัด ยาแก้ปวดในช่องปากมีไว้สำหรับผู้ป่วยนอก

ทำความสะอาดแผล

หนึ่งในมาตรการป้องกันการติดเชื้อในแผลผ่าตัดคือการทำความสะอาดซึ่งต้องทำเป็นประจำทุกวัน วันแรกบริเวณที่ผ่าตัดควรปิดแผลที่ปราศจากเชื้อ

การควบคุมทางการแพทย์

การปรึกษาแพทย์เป็นประจำเป็นมาตรการเฝ้าระวังในช่วงระยะหลังผ่าตัดไกล่เกลี่ย วัตถุประสงค์ของการตรวจสุขภาพผู้ป่วยนอกคือเพื่อประเมินสุขภาพของผู้ป่วยและการรักษาบาดแผลที่เหมาะสม สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนล่าช้าได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดไส้ติ่งอาจเกิดจากการผ่าตัดระยะของไส้ติ่งอักเสบสภาพร่างกายของผู้ป่วยหรือความล้มเหลวในการดูแลหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเร็วหรือช้า

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเกิดจากแผลหรือการติดเชื้อในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอาจเป็นอาการตกเลือดภายในช่องท้องการบาดเจ็บที่อวัยวะโดยไม่ได้ตั้งใจและการรั่วของลำไส้เนื่องจากการสูญเสียเส้นเอ็นของตอไส้ติ่งหรือเนื้อร้ายของลำไส้เล็กส่วนต้น

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรียในช่องท้องและบาดแผล การปรากฏตัวของเชื้อโรคโดยเฉพาะแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้วัสดุที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อการปนเปื้อนในระหว่างการผ่าตัดหรือการรั่วไหลของแบคทีเรียในลำไส้ในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบเป็นรูหรือเน่า

การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ฝีในช่องท้องและฝีที่ผนังหน้าท้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการเข้าพักของผู้ป่วยในโรงพยาบาล การใช้ยาปฏิชีวนะการระบายฝีและการทำความสะอาดแผลผ่าตัดเป็นมาตรการในการรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้

เลือดออกภายใน

เลือดออกในช่องท้องเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดที่มีเลือดออกเนื่องจากการห้ามเลือดโดยประมาทหรือการสูญเสียเส้นเลือด การบาดเจ็บที่อวัยวะโดยบังเอิญอาจทำให้เลือดออกได้

เลือดที่เป็นอิสระในช่องท้องจะทำให้เยื่อบุช่องท้องระคายเคืองทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่เสียไปสัญญาณของภาวะช็อกจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เลือดออกในช่องท้องต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อหาแหล่งที่มาของเลือดและซ่อมแซม

การบาดเจ็บที่อวัยวะ

ในการพัฒนาการผ่าตัดไส้ติ่งอาจเกิดการบาดเจ็บโดยบังเอิญต่ออวัยวะที่อยู่ติดกับภาคผนวก การบาดเจ็บที่อวัยวะจะต้องได้รับการรักษาทันทีที่ตรวจพบและหากมีความสำคัญก็จะรับประกันการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นอื่น ๆ

- สิ่งแปลกปลอมที่ประกอบไปด้วยวัสดุทางการแพทย์ที่ทิ้งไว้ในช่องท้องโดยไม่ได้ตั้งใจจะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบการติดเชื้อร้ายแรงและความเจ็บปวด

- การใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการผ่าตัดอาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย

ภาวะแทรกซ้อนสองอย่างอาจเกิดขึ้นได้นานหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่ง: ไส้เลื่อนในแผลผ่าตัดและการยึดเกาะ

ไส้เลื่อนบาดแผล

ประกอบด้วยการรั่วไหลของเนื้อหาในช่องท้องอันเป็นผลมาจากการเย็บแผลในระนาบภายในของบาดแผล ชื่อปกติของพวกเขาคือเหตุการณ์และแม้ว่าจะไม่ได้แสดงถึงความเสี่ยงสูง แต่ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข

adhesions

การยึดเกาะหรือที่เรียกว่าหน้าแปลนเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการอักเสบในช่วงปลายที่เกิดจากเครื่องมือในช่องท้อง ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจเป็นเพียงสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บปวดเท่านั้น การรักษาคือการใช้ยาแก้ปวด

เมื่อหน้าแปลนเกาะติดกับส่วนหนึ่งของลำไส้อาจทำให้เกิดการหมุนบนแกนหรือการบีบตัวของลูเมนซึ่งนำไปสู่การอุดตันของลำไส้

วิสคัสที่อุดตันหรือบีบอัดหมายถึงการหยุดชะงักของการขนส่งในลำไส้และความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้ออวัยวะภายใน การอุดตันของการยึดติดเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม

อ้างอิง

1. Santacroce, L (2017). ไส้ติ่ง กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (2018). ภาคผนวก (กายวิภาคศาสตร์) สืบค้นจาก en.wikipedia.org
3. Wikipedia (2018). ไส้ติ่ง สืบค้นจาก en.wikipedia.org
4. เครื่องหมาย JW (sf) อาการไส้ติ่งอักเสบสาเหตุการรักษาและการผ่าตัด กู้คืนจาก medicinenet.com
5. เดวิส, ซีพี (sf) ไส้ติ่ง กู้คืนจาก medicinenet.com
6. Bellehaninna, สหราชอาณาจักร (2017). เปิดเทคนิค apaendectomy กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
7. ชูฮาโตวิช, ย. (2017). การผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้อง กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
8. คิม, S. (2016). ไส้ติ่ง กู้คืนจาก healthline.com
9. คาร์เทอรอน, N. (2017). ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบ กู้คืนจาก healthline.com