antibiogramเป็นรายงานขั้นสุดท้ายว่าผลหลังจากการดำเนินการศึกษาความไวของเชื้อแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ เมื่อของเหลวในร่างกายหรือเนื้อเยื่อถูก "เพาะ" เพื่อค้นหาแบคทีเรียและสามารถแยกเชื้อได้จะต้องมีการศึกษาความไวเพื่อหายาปฏิชีวนะที่จะออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อได้ดีที่สุด
การศึกษานี้ทำบ่อยในการปฏิบัติทางการแพทย์ ข้อมูลที่ให้ไว้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคติดเชื้อ เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญในการทดสอบความไววัฒนธรรมและยาปฏิชีวนะประกอบด้วยสารชีวะทางจุลชีววิทยาและผลการตรวจจะตีความโดยแพทย์โรคติดเชื้อ
รายงานยาปฏิชีวนะรายงานความไวหรือความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งตัว ในกรณีที่มีการแยกเชื้อโรคหลายชนิดจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับแต่ละคน การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการใช้ยาต้านจุลชีพอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ทำการรักษาเท่านั้นและไม่ควรขึ้นอยู่กับผลลัพธ์นั้น แต่เพียงอย่างเดียว
มีไว้เพื่ออะไร?
ยาปฏิชีวนะเป็นองค์ประกอบที่เป็นแนวทางสำหรับแพทย์เมื่อระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ข้อมูลที่ได้จากการศึกษานี้มีประโยชน์อย่างมากในการตัดสินใจในเบื้องต้นว่าควรสั่งยาต้านจุลชีพหรือไม่และหากตัดสินใจทำเช่นนั้นจะช่วยในการเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาว่าการหมุนเวียนยาปฏิชีวนะเป็นไปอย่างรอบคอบหรือไม่ เมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่แน่ใจว่าแบคทีเรียชนิดใดเป็นสาเหตุของการติดเชื้อเมื่อผลของยาปฏิชีวนะพร้อมใช้งานแล้วควรพิจารณาว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปหรือเปลี่ยนเป็นวิธีที่เฉพาะเจาะจงหรือเหมาะสมกว่า
ประโยชน์อื่นของยาปฏิชีวนะคือการควบคุมคุณภาพและการตรวจสอบความอ่อนไหว มักใช้ในงานวิจัยทางคลินิกการประเมินทางระบาดวิทยาและความปลอดภัยในงาน
ภายนอกพื้นที่ทางการแพทย์ที่เข้มงวดวัฒนธรรมและยาปฏิชีวนะของพื้นผิวและวัตถุที่ไม่มีชีวิตเผยให้เห็นความเป็นไปได้ของการปนเปื้อนในท้องถิ่น
ประเภท
ยาปฏิชีวนะเป็นรายงานขั้นสุดท้ายของผลการเพาะเชื้อ ดังนั้นจึงไม่มีประเภทที่แตกต่างกันนอกเหนือไปจากความแตกต่างเฉพาะในวิธีการเสนอข้อมูลที่แต่ละห้องปฏิบัติการมี
ทั้งหมดจะรายงานชนิดของแบคทีเรียที่แยกได้จำนวนหน่วยสร้างอาณานิคมและความไวต่อยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกัน
รายงานความไวต่อยาปฏิชีวนะแสดงเป็น 3 แง่คืออ่อนไหวปานกลางหรือดื้อยา ดูเหมือนจะไม่ใช่เกมง่ายๆ แต่ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของยาปฏิชีวนะต่อเชื้อโรคที่แยกได้เงื่อนไขของมันจะถูกกำหนด:
- มีความอ่อนไหวเมื่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียถูกยับยั้งในหลอดทดลองโดยปริมาณของยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับปริมาณปกติในมนุษย์
- ระดับกลางเมื่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียถูกยับยั้งบางส่วนโดยความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับปริมาณปกติในมนุษย์ หรือเมื่อจำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่สูงมากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพโดยมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ
- ทนทานต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียไม่ถูกยับยั้งโดยความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะตามปกติ มีความสัมพันธ์กับความล้มเหลวในการรักษาในระดับสูง
วรรณกรรมบางเรื่องที่มีอยู่ในโลกจุลชีววิทยาทำให้เกิดการจำแนกประเภทของยาปฏิชีวนะที่เป็นไปได้ มันง่ายมากและแบ่งยาปฏิชีวนะออกเป็นสองชั้นใหญ่ ๆ : เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ
เชิงคุณภาพ
ได้มาจากเทคนิคการแพร่กระจาย รายงานเชิงคุณภาพของยาปฏิชีวนะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเชื้อโรคที่แยกได้และข้อมูลเกี่ยวกับความไว
บางครั้งคุณอาจมีรายงานเบื้องต้นซึ่งมีหน้าที่เพียงบอกแพทย์ว่าพบแบคทีเรียชนิดใดเพื่อเริ่มการรักษา
เชิงปริมาณ
ได้มาจากเทคนิคการเจือจาง รายงานประเภทนี้ไม่เพียง แต่แจ้งให้ทราบว่าแบคทีเรียชนิดใดถูกแยกได้ แต่ยังระบุจำนวนหน่วยสร้างอาณานิคมอีกด้วย ข้อมูลนี้มีความสำคัญในการตรวจสอบความก้าวร้าวของเชื้อโรคความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะที่จะโจมตีมันหรือการมีเชื้อโรคอื่น ๆ
กระบวนการ
การเพาะเชื้อแบคทีเรียจะดำเนินการโดยวิธีใดก็ได้ที่กำหนดขึ้นตามคำร้องขอของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ วัฒนธรรมมีหลายประเภทและการเลือกใช้จะขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ประเภทของการติดเชื้อที่สงสัยลักษณะของตัวอย่างและความสามารถของห้องปฏิบัติการและบุคลากรที่ทำงานที่นั่น
อย่างไรก็ตามมีลักษณะพื้นฐานที่สื่อที่เติบโตทุกชนิดต้องมีซึ่งเรามี:
- การมีออกซิเจนสำหรับแบคทีเรียแอโรบิค
- ไม่มีออกซิเจนสำหรับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
- ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
- ตัวกลางที่ปราศจากเชื้อ
- อุณหภูมิที่เหมาะสม
- ความสม่ำเสมอตามเชื้อโรคที่ต้องการ
- pH ที่เพียงพอ
- แสงประดิษฐ์
- มีเครื่องดูดควันแบบลามินาร์
เมื่อมีอาหารเลี้ยงเชื้อในอุดมคติแล้วให้หว่านตัวอย่างลงไป ตัวอย่างเหล่านี้อาจเป็นเลือดปัสสาวะอุจจาระน้ำไขสันหลังสารหลั่งหรือสารคัดหลั่งจากร่างกายอื่น ๆ หนองหรือเนื้อเยื่อที่เป็นของแข็ง
การอ่านและการวิเคราะห์
เมื่อแบคทีเรียเริ่มเติบโตและระบุได้แล้วพวกมันจะถูกเพิ่มเข้าไปในแผ่นยาปฏิชีวนะเพื่อศึกษาการกระทำของพวกมัน
ขนาดของวงกลมที่เกิดขึ้นรอบ ๆ จุดฉีดเชื้อมีความสัมพันธ์กับระดับความไวของจุลินทรีย์: วงกลมเล็ก ๆ แบคทีเรียที่ต้านทาน; วงกลมขนาดใหญ่แบคทีเรียที่บอบบาง
จากนั้นทีมงานเฉพาะทางหรือบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมจะวิเคราะห์แต่ละรัศมีและรายงาน ข้อมูลนี้ควรตีความว่าเป็นส่วนหนึ่งของข้อมูลทั้งหมดและไม่ใช่ข้อมูลที่แยกได้
ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยลักษณะฟีโนไทป์ของแบคทีเรียความต้านทานที่ทราบและการตอบสนองต่อการรักษาเป็นข้อมูลสำคัญในการเลือกยาปฏิชีวนะ
รายงานยาปฏิชีวนะขั้นสุดท้ายต้องพิมพ์หรือเขียนลงบนกระดาษพร้อมกับข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับ ยาปฏิชีวนะแต่ละตัวที่ศึกษา (ไม่เหมือนกันเสมอไป) ต้องรายงานด้วยการจำแนกประเภทดังกล่าวข้างต้นว่ามีความไวปานกลางหรือดื้อยา ควรเพิ่มความเข้มข้นของการยับยั้งขั้นต่ำและจำนวนหน่วยสร้างอาณานิคม
ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
แม้ว่าจนถึงขณะนี้มีการกล่าวถึงยาปฏิชีวนะที่ได้จากการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียเท่านั้น แต่ก็ยังมีอยู่สำหรับเชื้อรา เชื้อโรคเหล่านี้ต้องการอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ แต่หากสามารถแยกเชื้อได้ก็สามารถระบุความไวหรือความต้านทานต่อการรักษาโดยทั่วไปได้
ไวรัสไม่สามารถฟักตัวในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบดั้งเดิมได้ดังนั้นจึงใช้ไข่นกตัวอ่อนเซลล์เพาะเลี้ยงหรือสัตว์ทดลองที่มีชีวิต ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ยาปฏิชีวนะได้
อ้างอิง
- Cantón, R. (2010). การอ่านความหมายของยาปฏิชีวนะ: ความจำเป็นทางคลินิก โรคติดเชื้อและจุลชีววิทยาคลินิก, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). ยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาล: ความจำเป็น Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). การผลิตยาปฏิชีวนะ วิศวกรรมชีวเคมีและเทคโนโลยีชีวภาพ, บทที่ 11, 263-279.
- Cercenado, Emilia และ Saavedra-Lozano, Jesús (2009). ยาปฏิชีวนะ การตีความยาปฏิชีวนะแนวคิดทั่วไป Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217
- ทาซินี่, คาร์โล; ไวอากกี้, บรูโน; Sozio, Emanuela และ Meini, Simone การอ่านและทำความเข้าใจยาปฏิชีวนะ วารสารการแพทย์ของอิตาลี, 10 (4), 289-300.