- ลักษณะทั่วไป
- อนุกรมวิธาน
- เชื้อชาติ
- แหล่งที่อยู่อาศัยและการกระจายพันธุ์
- การทำสำเนา
- ความเป็นพิษ
- อาการมึนเมา
- ขั้นตอนของความมึนเมา
- การรักษา
- ล้างท้อง
- ยาแก้พิษ
- การล้างไต
- การรักษาตามอาการ
- อ้างอิง
Amanita phalloidesเป็นเชื้อราไมคอร์ไรซาชนิดหนึ่งของ Agaricales ซึ่งมีพิษสูงเนื่องจากมีอะมาทอกซิน เป็นเชื้อราชนิดหนึ่งที่มักสับสนกับชนิดที่กินได้ของสกุล Agaricus, Tricholoma, Russula และ Volvariella
เป็นเชื้อราที่ร้ายแรงเมื่อกินเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับและไตทำให้เสียชีวิตได้ เป็นที่รู้จักกันในชื่อเห็ดแห่งความตายหมวกสีเขียวหมวกมรณะเฮมล็อกสีเขียวหมวกมรณะหรือเห็ดปีศาจ

Amanita phalloides ที่มา: pixabay.com
มีลักษณะเป็นเท้าทรงกระบอกสีขาวปกคลุมด้วยหนังกำพร้าที่เป็นเยื่อที่มีเส้นเลือดสีเหลืองแกมเขียว ลำต้นถูกสวมมงกุฎด้วยหมวกสีเขียวมะกอกรูปไข่ที่มีลำตัวหลายอันแผ่กระจายไปทั่วด้านล่าง
ตามแนวเท้าที่ระดับของโซนตรงกลางจะมีวงแหวนที่เกิดจากชั้นเยื่อสีขาว นอกจากนี้การปรากฏตัวของ volva ที่ฐานของลำต้นเป็นพิเศษในสายพันธุ์นี้
มันมักจะเติบโตบนเศษใบไม้ของต้นไม้ผลัดใบและต้นสนเลือกดินเปรี้ยวที่มีอินทรียวัตถุสูง มันปรากฏในช่วงฤดูใบไม้ร่วงในระบบนิเวศป่าต่างๆที่มีความชื้นสูงและอุณหภูมิปานกลาง
ประกอบด้วยสารพิษอะมาทอกซินและฟาลโลทอกซินที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับในปริมาณ 5 มก. / กก. ทำให้เกิดกลุ่มอาการฟาลอยด์ โรคนี้แสดงออกด้วยอาการปวดในระบบทางเดินอาหารอาเจียนท้องร่วงหัวใจเต้นเร็วและชักซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตหลังจาก 15 วัน
การรักษาขึ้นอยู่กับระยะทางคลินิกของอาการมึนเมาและเวลาที่ผ่านไปหลังจากกินเห็ดเข้าไป เนื่องจากไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะจึงจำเป็นต้องเริ่มมาตรการป้องกันเมื่อสงสัยว่ามีการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
ลักษณะทั่วไป
- ลำตัวติดผล - สปอโรคาร์ป - มีโครงสร้างเป็นรูปหมวกโค้งเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-15 ซม.
- สีที่โดดเด่นของสปอโรคาร์ปคือสีเขียวมะกอกโดยมีโทนสีอ่อนถึงเข้มบางครั้งก็เป็นสีขาว
- โดยทั่วไปจะเป็นสีขาวที่ขอบและกลายเป็นสีขาวเนื่องจากฝนตก
- ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งที่ทำให้สับสนกับเห็ดที่กินได้คือหมวกนั้นลอกได้ง่าย
- เนื้อผลเนื้อแน่นเล็กน้อยสีนวลกลิ่นหอมรสหวานเป็นพิษร้ายแรง
- หนังกำพร้าของเนื้อผลประกอบด้วยเส้นใยโทนสีเข้มและผิวด้านบนมีผิวเรียบสนิท
- ด้านล่างของสปอโรคาร์ปมีลาเมลเลียจำนวนมากอยู่ใกล้กันมากเป็นโทนสีขาวและกว้าง
- ลำต้นหรือก้านช่อดอกมีลักษณะเป็นท่อและยาวเป็นสีขาวมีพื้นที่สีเขียวเหลืองเล็กน้อยซึ่งมีลักษณะเป็นจุดด่าง
- เท้ายาวประมาณ 8-15 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 ซม.
- ในบริเวณส่วนกลางของก้านช่อดอกมีชั้นหรือวงแหวนสีขาวเป็นร่องเล็กน้อย
- ที่โคนต้นเท้าหรือก้านช่อดอกมีโครงสร้างรูปถ้วยเรียกว่าโวลวามีสีขาวและมีลักษณะเป็นเส้นใย
- วอลวาเป็นโครงสร้างลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์ต้องตรวจสอบภายใต้เสื้อคลุมของใบไม้ที่เท้าเพื่อระบุ
- เมื่อเชื้อราปรากฏขึ้นที่พื้นผิวจะถูกปกคลุมด้วยผ้าคลุมเพื่อดูลักษณะของไข่

ระยะเริ่มต้นของ Amanita phalloides ที่มา: commons.wikimedia.org
- ในระหว่างการเจริญเติบโตโครงสร้างนี้จะแตกก่อให้เกิด volva
- สปอร์ของพันธุ์มีลักษณะกลม 8-10 มม. และสีขาว
- เป็นเห็ดที่อันตรายมากทำให้เกิดพิษมากกว่า 90% เนื่องจากการกินอะมาทอกซิน
อนุกรมวิธาน
- อาณาจักรเชื้อรา
- กอง: Basidiomycota
- แผนกย่อย: Basidiomycotina
- ชั้น: Homobasidiomycetes
- คลาสย่อย: Agaricomycetidae
- คำสั่ง: Agaricales
- วงศ์: Amanitaceae
- ประเภท: Amanita
- ชนิด: A. phalloides
- ชื่อทวินาม: Amanita phalloides (Vaill. ex Fr. ) Link (1833)
- ชื่อสามัญ: กรีนเฮมล็อกฝาเขียวหมวกมรณะ.
เชื้อชาติ
สกุล Amanita เป็นกลุ่มของเชื้อรา agaricaceous ซึ่งประกอบด้วยสายพันธุ์ต่างๆที่กินได้และอื่น ๆ ที่มีพิษร้ายแรง คำว่า phalloides มาจากรูปอวัยวะเพศของกรีกและรูปแบบของ "leidos" นั่นคือในรูปของลึงค์หรือลึงค์
สายพันธุ์นี้ได้รับการรายงานในตอนแรกว่า Agaricus phalloides (Fries, 1821) คำอธิบายที่ตามมาอนุญาตให้ตั้งชื่อว่า Amanita viridis (Persoon) การตรวจสอบในภายหลังสามารถกำหนดชื่อของเห็ดชนิดนี้ได้เนื่องจากมีความเป็นพิษสูงว่า Amanita phalloides (Link, 1833)
ในเรื่องนี้ Amanita phalloides เป็นสายพันธุ์ตัวแทนของ amanitas ที่เป็นพิษ ได้แก่ Amanita bisporigera, Amanita verna และ Amanita virosa ในความเป็นจริง Amanita verna ถูกจัดทำรายการโดยผู้เขียนบางคนเป็นชนิดย่อยของ A. phalloides ซึ่งแตกต่างกันตามสีเวลาในการพัฒนาและสารพิษ
แหล่งที่อยู่อาศัยและการกระจายพันธุ์
Amanita phalloides เป็นสายพันธุ์ที่อุดมสมบูรณ์มากในป่าใบแบนที่เขียวชอุ่มใบกว้างและป่าสน ในทำนองเดียวกันโครงสร้างพืชของเชื้อรานี้เป็นส่วนหนึ่งของไมคอร์ไรซาของต้นโอ๊กชนิดต่างๆ
โดยทั่วไปมักเกิดในช่วงเดือนที่อากาศเย็นในตอนท้ายของฤดูร้อนและในฤดูใบไม้ร่วงอย่างไรก็ตามมันไม่ได้ปรับให้เข้ากับฤดูหนาว โครงสร้างการสืบพันธุ์ที่พัฒนาจาก hyphae ใต้ดินเกิดขึ้นในลักษณะเฉพาะและเฉพาะบุคคล

ที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติของ Amanita phalloides ที่มา: H. creativecommons.org
ในช่วงเวลาที่มีฝนตกชุกจะปรากฏเป็นกลุ่มใหญ่ใต้ร่มไม้ใบใหญ่ ชอบดินทรายและดินร่วนปนทรายและตั้งอยู่ที่ความสูงจากชายฝั่งถึงภูเขาสูง
สายพันธุ์นี้พัฒนาในระบบนิเวศอากาศหนาวทั้งในซีกโลกเหนือและซีกโลกใต้ มีถิ่นกำเนิดในภูมิภาคยุโรปเขตอบอุ่นพบในอเมริกาเหนืออเมริกาใต้และออสเตรเลียเป็นพันธุ์ที่ได้รับการแนะนำเนื่องจากการนำเข้าไม้
การทำสำเนา
เชื้อรา Amanita phalloides เป็น basidiomycete ที่ทำซ้ำโดยสปอร์สืบพันธุ์ที่เรียกว่า basidiospores basidiospore แต่ละอันติดอยู่กับ carpophor ผ่าน hymenophore
Basidiospores เป็นโครงสร้างขนาดเล็กน้ำหนักเบาซึ่งกระจายตัวได้ง่ายโดยการเคลื่อนไหวของลมแมลงหรือสัตว์ขนาดเล็ก เมื่อถึงพื้นภายใต้สภาวะที่เหมาะสมของความชื้นอุณหภูมิและองค์ประกอบทางโภชนาการมันจะพัฒนาไมซีเลียมหลัก - โมโนคาริโอตใต้ดิน

ระยะการเจริญเติบโตของ Amanita phalloides ที่มา: Justin Pierce (JPierce) creativecommons.org
เซลล์ไมซีเลียมแต่ละเซลล์มีนิวเคลียสที่แตกต่างกันว่าเป็นบวกหรือลบ การอยู่รอดของเชื้อราต้องการการรวมกันของนิวเคลียสตรงข้าม ผ่านกระดูกน่องเซลล์ micellar จะรวมตัวกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีนิวเคลียสสองอันที่มีเครื่องหมายตรงข้ามต่อเซลล์
กระบวนการรวมนิวเคลียสเดี่ยวสองอันช่วยให้สามารถสร้างไดคาริโอตไมซีเลียมหรือไซโกตรอง ไมซีเลียมทุติยภูมินี้พัฒนาและเติบโตใต้ดินเป็นเวลานานโดยเป็นส่วนหนึ่งของไมคอร์ไรซาในดิน
ต่อมาผ่านการแบ่งและการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องเซตาหรือเบซิดิโอคาร์ป - ไมซีเลียมระดับตติยภูมิ - ถูกสร้างขึ้นซึ่งยื่นออกมาจากพื้นดิน ในที่สุดที่ระดับของ lamellae ฟิวส์นิวเคลียสฮาพลอยด์สองตัวทำให้เกิดแอสปอร์ดิพลอยด์
สายพันธุ์นี้ยังสามารถแพร่พันธุ์ได้โดยการแยกส่วนหรือความแตกแยก ในกรณีนี้ส่วนหนึ่งของแทลลัสหรือไมซีเลียมจะแยกออกจากกันหรือแตกออกจากที่ซึ่งสร้างขึ้นใหม่
ความเป็นพิษ
เห็ดของเชื้อรา Amanita phalloides มีสารพิษที่ทำให้เกิดโรคตับเฉียบพลันหรือความเป็นพิษต่อตับรวมถึงความเสียหายต่อการทำงานหรือทางกายวิภาค เชื้อราประกอบด้วยสารพิษ amatoxin (amanitins α, βและγ), falotoxin และ virotoxin ที่ได้จาก cyclopeptides
สารพิษเหล่านี้ไม่ได้ถูกปิดใช้งานโดยกระบวนการทำอาหารเช่นการปรุงอาหารการอบแห้งหรือการหมัก เชื้อรา 40 กรัมมีα-amanitin 5-15 มก. ขนาดยาถึงตาย 0.1-0.3 มก. / กก. จึงมีความเป็นพิษสูง
Α-Amanitin (อะมาทอกซิน) เป็นสารพิษที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับและไต ความเสียหายเกิดจากการหยุดการทำงานของ RNA polymerase II และการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนที่นำไปสู่การตายของเซลล์
Falotoxin เป็นสารเมตาโบไลต์หรืออัลคาลอยด์ตามธรรมชาติที่อยู่บริเวณเชิงเขาของเชื้อรา Amanita phalloides มันเข้าไปแทรกแซงในระดับของลำไส้ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อบุ
กลไกการออกฤทธิ์เกิดขึ้นที่ระดับลำไส้ทำให้เกิดการแตกตัวของเยื่อเมือกและช่วยให้การดูดซึมอะมาทอกซินสะดวกขึ้น สำหรับ virotoxins เป็นสารประกอบเฮปตาเปปไทด์ที่ไม่ทำหน้าที่เป็นสารพิษเมื่อมนุษย์กินเข้าไป
อาการมึนเมา
รสชาติที่น่าพอใจของเห็ด Amanita phalloides และการแสดงอาการในช่วงปลายของอาการแรกทำให้เชื้อราร้ายแรง การแสดงอาการมักเกิดขึ้นหลังระยะที่ไม่มีอาการตั้งแต่ 10-14 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
หลังจาก 24 ชั่วโมงการกระทำของฟาโลทอกซินจากเชื้อรา Amanita จะก่อให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน อาการเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์

โครงสร้างทั่วไปของ Amanita phalloides ที่มา: Archenzoderivative work creativecommons.org
ตั้งแต่วันที่ 2-3 เป็นต้นไปผู้ป่วยจะเข้าสู่ระยะของการปรับปรุงชั่วคราวหรือระยะเวลาแฝง อย่างไรก็ตามหลังจากวันที่ 4-5 อาจมีอาการกำเริบทำให้เกิดรอยโรคในตับและไต
ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงมากอาการของตับจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระยะแรก (1-2 วัน) การวินิจฉัยความเป็นพิษจะพิจารณาจากการประเมินทั้งการบริโภคเห็ดหรือการเก็บเห็ดที่ไม่ระบุชื่อ
เมื่อกำหนดประเภทของพิษได้แล้วขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์เชื้อราในการล้างกระเพาะอาหารอาเจียนและอุจจาระ วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์นี้คือเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของสปอร์ Amanita phalloides ในตัวอย่างที่วิเคราะห์
นอกจากนี้แนะนำให้กำหนดระดับอะมานิตินในตัวอย่างปัสสาวะ ในความเป็นจริงสารพิษยังคงอยู่ในปัสสาวะนานถึง 36 ชั่วโมงหลังจากกินเชื้อราเข้าไป
การลดลงน้อยกว่า 70% ในกิจกรรม prothrombin ระหว่าง 16-24 ชั่วโมงบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดตับวาย ค่าที่มากกว่า 1,000 IU / I AST และ ALT ที่ 24-36 ชั่วโมงยังบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับในผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมา
ขั้นตอนของความมึนเมา
ภาพทางคลินิกของโรคเป็นที่ประจักษ์ในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่ไม่มีอาการ (12-16 ชั่วโมง) ตามด้วยระยะระบบทางเดินอาหารระยะแฝงหรือระยะฟื้นตัวและระยะตับซึ่งสามารถจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย
- ระยะทางเดินอาหาร (12-36 ชั่วโมง): ปวดในลำไส้คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง การขาดน้ำและความผิดปกติของการย่อยอาหาร
- ระยะการฟื้นตัว (12-24 ชั่วโมง): แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามความเสียหายของตับยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากมีสารพิษ
- Hepatorenal phase (2-4 วัน): มีอาการเป็นพิษต่อตับ, บิลิรูบินและทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น ในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตเกิดขึ้นผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากตับและไตวาย
การรักษา
ในขณะที่ตรวจพบพิษควรล้างกระเพาะทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนชั่วโมงแรกของเหตุการณ์ หลังจากขั้นตอนการปนเปื้อนนี้ขอแนะนำให้ใช้ถ่านกัมมันต์ผ่านหัววัดและเก็บไว้ในกระเพาะอาหาร
ล้างท้อง
ควรทำการล้างกระเพาะอาหารในขณะที่พบว่ามีพิษไม่แนะนำให้ใช้เมื่อเริ่มมีอาการทางระบบทางเดินอาหาร การล้างในขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถระบุสาเหตุของพิษได้เท่านั้น
ยาแก้พิษ
ในปัจจุบันยังไม่มีการค้นพบยาแก้พิษที่แม่นยำสำหรับการรักษาอาการพิษของ Amanita phalloides การใช้ silymarin สารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติเพนิซิลลินในปริมาณสูงหรือ mucolytic N-acetylcysteine (NAC) มีรายงานผลที่ไม่แน่นอน
Silibinime เป็นหนึ่งในส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของ silymarin ต้องได้รับภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับพิษ ขนาด 5-20 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ 50-100 มก. / กก. รับประทานเป็นเวลา 5-6 วันจนกว่าจะฟื้นตัว
ในกรณีของ mucolytic N-acetylcysteine (NAC) ควรเริ่มการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากตรวจพบพิษ ใช้ยาต่อเนื่องสามครั้งเป็นเวลา 21 ชม. ที่ 50-100-150 มก. / กก. เจือจางในกลูโคสหรือ NaCl จนกระทั่ง INR normalization
การใช้ยาปฏิชีวนะนี้มีข้อโต้แย้ง ยูทิลิตี้นี้ จำกัด เฉพาะการหยุดการผ่านของอะมานิตินผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ประสิทธิผลของการรักษานี้ จำกัด เฉพาะระยะที่ไม่มีอาการในปริมาณ0.3-1ล้าน DU / kg / d
การล้างไต
การรักษาโดยอาศัยกระบวนการฟอกเลือดการฟอกเลือดหรือการฟอกเลือดในตับทำให้สามารถกำจัดสารออกฤทธิ์ในการรักษาเบื้องต้นได้ แนะนำให้ทำการฟอกเลือดในระยะเริ่มแรกของการเป็นพิษเช่นเดียวกับการขับปัสสาวะแบบบังคับ (300-400 มล. / ชม.)
การรักษาตามอาการ
การรักษาตามอาการเช่นการควบคุมการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญความสมดุลของกรดเบสหรือความสมดุลของน้ำรายงานผลลัพธ์ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายตับเท่านั้นที่จะได้ผลเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะตับวายเฉียบพลันทำให้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
อ้างอิง
- Amanita phalloides (2018) แคตตาล็อกเห็ดและเชื้อรา. สมาคมเชื้อรา Fungipedia สืบค้นที่: fungipedia.org
- Amanita phalloides (2018) Empendium. พอร์ทัลสำหรับแพทย์ สืบค้นที่: empendium.com
- Chasco Ganuza Maite (2016) การจัดการพิษ Amanita phalloides. จดหมายข่าว คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนาวาร์รา
- Cortese, S. , Risso, M. , & Trapassi, JH (2013). พิษของ Amanita phalloides: ชุดของสามกรณี Acta toxicológica Argentina, 21 (2), 110-117.
- Espinoza Georgelin (2018) Amanita phalloides หรือกรีนมาจอแรมเห็ดมรณะ นักชีววิทยา - ISSN 2529-895X
- Nogué, S. , Simón, J. , Blanché, C. , & Piqueras, J. (2009). พิษจากพืชและเห็ด พื้นที่วิทยาศาสตร์ MENARINI Badalona
- Soto B. Eusebio, Sanz G. MaríaและMartínez J. Francisco (2010) จุลินทรีย์หรือพิษจากเห็ด พิษวิทยาคลินิก. Navarre Health Service Osasunbidea 7 น.
- Talamoni, M. , Cabrerizo, S. , Cari, C. , Diaz, M. , Ortiz de Rozas, M. , & Sager, I. (2006) Amanita phalloides พิษการวินิจฉัยและการรักษา จดหมายเหตุกุมารเวชศาสตร์ของอาร์เจนตินา, 104 (4), 372-374
- อนุกรมวิธาน - Amanita phalloides (Death cap) (2018) UniProt. สืบค้นจาก: uniprot.org
- ผู้มีส่วนร่วม Wikipedia (2019) Amanita phalloides. ใน Wikipedia สารานุกรมเสรี สืบค้นที่: wikipedia.org
