ADENOMEGALY: ประเภทอาการสาเหตุการรักษา - ยา

adenomegaliaคือการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในหนึ่งหรือภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกาย; การเติบโตนี้เป็นผลมาจากปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลือง (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน) ต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็ง

การตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อโรคบางชนิดคือการขยายตัวของโคลน T และ B lymphocytes เพื่อตอบสนองต่อการรุกราน เนื่องจากส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองเมื่อมีอาการอักเสบติดเชื้อหรือเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะมีขนาดเพิ่มขึ้น

ที่มา: โดย Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider และ Sumit Prakash Rathore https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

จากมุมมองทางคลินิก adenomegalies ถูกระบุโดยการคลำของโหนดในห่วงโซ่น้ำเหลืองในระดับภูมิภาค สเปกตรัมของการค้นพบทางคลินิกมีตั้งแต่การคลำของโหนดที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องไปจนถึงโหนดที่เจ็บปวดโดยมีสีแดงของผิวหนังที่อยู่ด้านในและแม้แต่มีไข้

ขึ้นอยู่กับอายุและเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วยทั้งสาเหตุและลักษณะของต่อมน้ำเหลืองอาจแตกต่างกันไป ด้วยเหตุนี้การประเมินทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการจึงมีความสำคัญเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและสามารถทำการรักษาได้อย่างเพียงพอ ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้ได้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ประเภท

การจำแนกประเภทของ adenomegalies มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและเวลาของการวิวัฒนาการ ระบบเหล่านี้ไม่ได้เป็นเอกสิทธิ์ในทางตรงกันข้ามพวกเขาเสริมซึ่งกันและกันช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุที่แม่นยำ

ดังนั้นตามช่วงเวลาของวิวัฒนาการ adenomegalies จึงถูกจัดประเภทเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ในทางกลับกันเมื่อพวกมันถูกจำแนกตามสาเหตุ adenomegalies อาจมีต้นกำเนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง

adenomegaly เฉียบพลัน

Adenomegaly หรือ adenomegalic syndrome ซึ่งมักเรียกกันในทางการแพทย์ถือเป็นอาการเฉียบพลันเมื่อปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน (ระหว่างไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวันของวิวัฒนาการ) และไม่คงอยู่นานกว่า 15 วัน

มักเป็นบ่อยในเด็กซึ่งเกี่ยวข้องกับไข้และอาการวิงเวียนทั่วไป ในกรณีเหล่านี้สาเหตุหลักมักมาจากโรคไวรัสแม้ว่าโรคอื่น ๆ จะไม่สามารถตัดออกได้ตั้งแต่เริ่มแรกโดยไม่ได้ศึกษารายละเอียดผู้ป่วย

adenomegaly เรื้อรัง

Adenomegaly จัดอยู่ในประเภทเรื้อรังเมื่อยังคงมีอยู่นานกว่า 15 วันหลังจากการปรากฏตัว ในกรณีเหล่านี้ adenomegaly อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ หรือไม่ก็ตาม

ต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังโดยทั่วไปมักพบในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และมีความสัมพันธ์กับโรค granulamotic เรื้อรังเช่นวัณโรคหรือโรคเรื้อน ในทำนองเดียวกันมักเป็นมะเร็งบางชนิด

ชวนชมต้นกำเนิดที่อ่อนโยน

หรือที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองที่มีปฏิกิริยาหรือ adenitis adenomegalies ของต้นกำเนิดที่อ่อนโยนมักเกี่ยวข้องกับโรคอักเสบติดเชื้อหรือการบาดเจ็บซึ่งมักจะแก้ไขได้โดยไม่ทิ้งผลสืบเนื่องไว้ให้กับผู้ป่วย

โดยทั่วไปมักเกิดเฉียบพลัน (แม้ว่าจะมีข้อยกเว้น) และเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นไม่สบายตัวมีไข้และในบางกรณีจะมีผื่นที่ผิวหนัง

การวินิจฉัยทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้สามารถตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะมุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการเนื่องจากการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองประเภทนี้ (และโรคที่เกี่ยวข้อง) มักมีข้อ จำกัด ในตัวเอง

Adenomegaly จากแหล่งกำเนิดมะเร็ง

Adenomegaly ถือได้ว่ามีต้นกำเนิดจากมะเร็งเมื่อการเจริญเติบโตของปมประสาทเกิดจากการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกมะเร็ง

ถ้ามะเร็งเกิดในต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า Lymphomas ในกรณีเหล่านี้ต้นกำเนิดของมะเร็งคือเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองเองและจากที่นั่นพวกมันสามารถย้ายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

ในทางกลับกันเมื่อเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นในอวัยวะอื่นและไปถึงโหนดดังกล่าวจะเรียกว่าการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นการบ่งชี้การแพร่กระจายของมะเร็งหลักนอกเหนือจากจุดกำเนิด

โดยทั่วไป adenomegalies ของแหล่งกำเนิดมะเร็งเป็นวิวัฒนาการที่เรื้อรัง อย่างไรก็ตามในบางกรณีการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และการศึกษาทางคลินิกเชิงรุกทำให้สามารถตรวจพบการแพร่กระจายหรือเนื้องอกในโหนดหลักได้ก่อนที่โหนดจะมีการพัฒนาเกิน 15 วัน

อาการ

Adenomegaly ถือได้ว่าเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อยู่นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลือง ในแง่นี้การเติบโตของต่อมน้ำเหลืองอาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ หรือไม่ก็ได้

อาการที่สำคัญในทุกกรณีคือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง แต่… เมื่อใดที่ถือว่าต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น?

ทางคลินิกไม่ควรมองเห็นต่อมน้ำเหลืองในสภาวะปกติดังนั้นจึงมีการพิจารณาว่าเมื่อตรวจพบโครงสร้างเหล่านี้ได้โดยการคลำโซ่ของต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการตรวจร่างกายเนื่องจากขนาดของมันใหญ่กว่าปกติอยู่แล้ว

ในแง่นี้ความสม่ำเสมอของต่อมน้ำเหลืองจึงมีประโยชน์มากในการเป็นแนวทางในการวินิจฉัย ในกรณีของพยาธิสภาพที่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายหรือเรื้อรังโหนดมักจะมีความสม่ำเสมอของหิน (คล้ายกับยาง) ในขณะที่ในกรณีของโรคมะเร็งโหนดมักจะเป็นหิน

ในหลาย ๆ กรณี adenomegaly แสดงให้เห็นว่าเป็นการค้นพบทางคลินิกที่แยกได้โดยไม่เกี่ยวข้องกับอาการที่ชัดเจนอื่น ๆ ในขณะที่ในบางกรณีมีการค้นพบร่วมกันเช่นความเจ็บปวด (ในปมประสาท) ไข้ผื่นแดงของผิวหนังที่วางทับและในบางกรณีอาจเป็นหนอง

สาเหตุ

สาเหตุของ adenomegaly มีหลายอย่างและแตกต่างกันไปเนื่องจากปมประสาทเป็น "อัลคาบาลา" ชนิดหนึ่งที่ปกป้องร่างกายจากการรุกรานหรือตัวแทนภายนอกเป็นไปได้ที่ adenomegaly จะเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่สำคัญเช่นเดียวกับเล็บที่เป็นลิ่ม (onychocryptosis )

ตอนนี้เพื่อให้มุมมองทั่วไปมากขึ้นหรือน้อยลงเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของ adenomegaly ด้านล่างนี้เป็นรายการของเงื่อนไขทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดซึ่งต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น:

การติดเชื้อไวรัส

เป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการก่อตัวของแกรนูโลมาและวิวัฒนาการช้าซึ่งไม่เพียงส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ด้วย

โรค Granulomatous อาจมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในวัณโรคโรคเรื้อนและ mycoses ระดับลึกบางชนิดหรือจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับกรณีของ granulomatosis ของ Wegener

การตอบสนองต่อการบาดเจ็บ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กที่ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ในบางพื้นที่เนื่องจากการบาดเจ็บเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นในเด็กที่เล่นฟุตบอล adenomegaly สามารถเห็นได้ในบริเวณขาหนีบเนื่องจากการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องและการบาดเจ็บเล็กน้อยที่แขนขาด้านล่าง ในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยที่มีแผลไหม้มากมีความเป็นไปได้ที่อาจเกิดต่อมน้ำเหลือง

เนื้องอกมะเร็ง

Adenomegaly ไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองจะถดถอย (หายไป) เองโดยธรรมชาติและไม่เหลือผลสืบเนื่องใด ๆ

อย่างไรก็ตามเมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องเช่นไข้หรือปวดอาจมีการระบุการรักษาตามอาการเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าว ในทำนองเดียวกันเมื่อระบุสาเหตุของ adenomegaly แล้วการรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาสภาพดังกล่าว

ในแง่นี้ผู้ป่วยบางรายที่มี adenogalies ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษามากกว่าตามอาการ (เช่นในกรณีของต่อมน้ำเหลืองที่มีปฏิกิริยารองจากโรคไวรัส) ในขณะที่คนอื่น ๆ จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (การติดเชื้อแบคทีเรีย) และแม้กระทั่งเคมีบำบัดเมื่อพูดถึงต้นกำเนิดของ adenomegaly คนชั่ว

อ้างอิง

Simon, CY, Castro, CND และ Romero, GAS (2005) adenomegaly ทรวงอกเป็นอาการเด่นของ paracoccidioidomycosis Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449
Rendón-García, H. , Covarrubias-Espinoza, G. , Durazo-Ortíz, J. , & Fing-Soto, EA (2005) adenomegaly ที่เป็นมะเร็งและขั้นตอนการวินิจฉัยในเด็ก Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76
Genes de Lovera, L. , Rivarola, C. , & Mattio, I. (2006). Adenomegaly ในเด็ก แนวทางการวินิจฉัยในคลินิกมะเร็งเม็ดเลือดของโรงพยาบาลอ้างอิง กุมารทอง (Asunción), 33 (1), 15-19
Vargas Viveros, JP และ Hurtado Monroy, R. (2011) Adenomegaly วารสารคณะแพทยศาสตร์ (เม็กซิโก), 54 (4), 10-23.
โบซา, อาร์. (1991). การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้ แอคตาเมดคอสตาร์, 34, 39-44
Manna, A. , Cordani, S. , Canessa, P. , & Pronzato, P. (2003). การติดเชื้อ CMV และโรคปอดบวมในมะเร็งทางโลหิตวิทยา วารสารการติดเชื้อและเคมีบำบัด, 9 (3), 265-267.
Jindra, P. , Koza, V. , Boudova, L. , Vozobulova, V. , Černá, K. , Karas, M. , … & Švojgrová, M. (2003). Epstein - ความผิดปกติของ B-cell lymphoproliferative ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสในผู้ป่วย CLL หลังการรักษาด้วย fludarabine และ cyclophosphamide ตามด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ การปลูกถ่ายไขกระดูก, 31 (10), 951.

ADENOMEGALY: ประเภทอาการสาเหตุการรักษา - ยา - 2025