ACTINOMYCES: ลักษณะอนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาการเกิดโรค - ชีววิทยา - 2026

Actinomycesเป็นสกุลของแบคทีเรียที่ประกอบด้วยแบคทีเรีย Gram positive ซึ่งมีลักษณะการเจริญเติบโตแบบเส้นใยคล้ายกับกิ่งก้านของต้นไม้ ในอดีตสกุลนี้สับสนกับเชื้อราเนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมัน แต่ต่อมาพบว่าสายพันธุ์ของมันมีพฤติกรรมเหมือนตัวแทนแบคทีเรีย

มีสายพันธุ์ที่ระบุไว้ 42 ชนิด แต่สายพันธุ์หลัก ได้แก่ A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii

แบคทีเรียประเภทนี้เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ทั่วไปของระบบทางเดินอาหารในมนุษย์และสัตว์ตั้งแต่ในช่องปากไปจนถึงลำไส้ใหญ่

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการชี้ให้เห็นว่าสิ่งมีชีวิตนี้อาจเป็นสิ่งมีชีวิตที่พบได้บ่อยซึ่งอาศัยอยู่ในผิวหนังและเยื่อบุของบริเวณอวัยวะเพศ

สายพันธุ์เหล่านี้ได้รับการปรับให้เข้ากับการอาศัยอยู่บนพื้นผิวของเยื่อเมือกโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เมื่อผ่านสิ่งกีดขวางของเยื่อบุผิวภายใต้สภาวะที่มีความตึงของออกซิเจนต่ำพอที่จะเพิ่มจำนวน (เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ)

ดังนั้นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นจึงไม่สามารถติดต่อได้เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นจากภายนอกผ่านการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือสิ่งแปลกปลอม

โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ orocervicofacial, thoracic และ abdominopelvic actinomycosis โรคนี้ยังสามารถปรากฏเป็นแอคติโนมัยโคซิสทางผิวหนังโรคกล้ามเนื้อและกระดูกเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) หรือโรคที่แพร่กระจาย

ลักษณะเฉพาะ

บางสายพันธุ์เป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเคร่งครัดและบางชนิดเป็น microaerophilic พวกมันเติบโตช้าบางสายพันธุ์ต้องใช้เวลานานถึง 7 วันขึ้นไปเพื่อให้มีรูปร่างหน้าตา

พวกมันเติบโตที่ 35 ถึง 37 ° C พวกมันไม่เคลื่อนที่และไม่สร้างสปอร์ พวกมันเป็นบาซิลลัสที่เร็วเป็นกรดดังนั้นผนังเซลล์จึงมีความคล้ายคลึงกับผนังของมัยโคแบคทีเรีย

Actinomyces มีศักยภาพความรุนแรงต่ำก่อให้เกิดโรคเฉพาะเมื่ออุปสรรคเยื่อเมือกถูกละเมิดจากการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการอักเสบ - ติดเชื้อได้รับการสนับสนุนจากสภาพของความดันต่ำเนื้อเยื่อของ O 2

การติดเชื้อ Actinomyces ส่งเสริมการบุกรุกของเชื้อโรคอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกรานเช่น Escherichia coli, Streptococci, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นต้น

จุลินทรีย์ที่เป็นนิสัย

พวกเขาปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นจุลินทรีย์ในช่องปากและทางเดินอาหาร การศึกษาชิ้นหนึ่งเปิดเผยว่าทารกอายุ 2 เดือนตกเป็นอาณานิคมของ A. odontolyticus ในช่องปาก

เมื่ออายุ 2 ปีมีสัตว์จำพวก A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii และ A. gerencseriae ในช่วงเวลาที่ฟันน้ำนมปะทุอยู่หลายชนิด

มีรายงานว่าสายพันธุ์ Actinomyces มีบทบาทสำคัญในระยะเริ่มแรกของการสร้างฟิล์มชีวภาพบนฟัน (คราบฟัน) ทั้งด้านบน (supragingival) และด้านล่าง (subgingival) แนวเหงือก

สิ่งนี้จะคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่โดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคปริทันต์ อย่างไรก็ตาม A. turicensis พบว่าเป็นสายพันธุ์ Actinomyces ที่พบมากที่สุดบนพื้นผิวของลิ้นในผู้ป่วยที่มีกลิ่นปากตามด้วย A. odontolyticus, A. israelii และ A. radingae

ในทำนองเดียวกันบางชนิดของสกุลนี้ได้รับการแยกออกจากระบบทางเดินปัสสาวะของผู้หญิงในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อแอคติโนมัยซิส พวกมันถือเป็นจุลินทรีย์พื้นเมืองซึ่งอพยพมาจากบริเวณฝีเย็บหรือเป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากและการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก

ในหมู่พวกเขา ได้แก่ A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis และ A. urogenitalis

ในทางกลับกันสายพันธุ์ต่อไปนี้ถูกแยกออกจากตัวอย่างปัสสาวะ: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii และ A. oris เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่ง ของไมโครไบโอต้าของกระเพาะปัสสาวะหญิง

ในขณะที่ A. socranski เป็นลำไส้ปกติของช่องคลอดลำไส้ใหญ่และปาก

ลักษณะทางชีวเคมี

ลักษณะการเจริญเติบโตทั่วไป

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Actinobacteria

คำสั่ง: Actinomycetales.

ลำดับย่อย: Actinomicineae.

วงศ์: Actinomycetaceae

สกุล Actinomyces

เป็นแท่งแกรมบวกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 µm แต่มีความยาวผันแปรได้เนื่องจากสามารถสร้างเส้นใยที่แตกแขนงหรือไม่แตกแขนงได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอเป็นบาซิลลัส diphtheroidal สั้นหรือรูปดอกจิก

ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์พวกมันสามารถพัฒนาช้าปานกลางหรือรวดเร็วในวุ้นเลือด อาณานิคมของพวกมันจะหยาบหรือเรียบขึ้นอยู่กับความเครียดที่เกี่ยวข้อง

สีของอาณานิคมบนวุ้นเลือดแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์ระหว่างสีขาวสีเทาสีแดงหรือสีโปร่งแสงอาจมีสีขุ่นหรือเงาและมีขอบไม่สม่ำเสมอหรือเป็นตุ้ม

ในเนื้อเยื่อของมนุษย์ที่ติดเชื้อจะมีความเข้มข้นเป็นไมโครโคโลนีซึ่งติดอยู่กับองค์ประกอบของเนื้อเยื่อซึ่งก่อตัวเป็นเม็ดสีเหลืองส้มเรียกว่าเม็ดกำมะถันเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับเมล็ดกำมะถัน

โรค

actinomycosis

เป็นอาการอักเสบเรื้อรังและเป็นเม็ดเล็กที่เกิดในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับพื้นผิวเยื่อเมือก รอยโรคเป็นไปตามการขยายตัวที่ลึกและด้านข้างอย่างช้าๆโดยมีการเหนี่ยวนำและรูทวารอย่างมาก

ลักษณะที่แน่นอนขึ้นอยู่กับอวัยวะและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และในเพศชาย

อาการและอาการแสดงอาจไม่เฉพาะเจาะจงเช่นบวมไอไข้ต่ำและน้ำหนักลด

การวินิจฉัยมักทำได้ยากเนื่องจากมวลเส้นใยที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งแพร่กระจายผ่านเครื่องบินเนื้อเยื่ออาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกมะเร็ง

ประเภทของแอคติโนมัยโคซิส ได้แก่ :

แอคติโนมัยโคซิสปากมดลูก

มันเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยของฟันที่ไม่ดีการถอนฟันหรือการบาดเจ็บที่ปากหรือขากรรไกร ผลิตต่อมน้ำเหลือง

การติดเชื้อสามารถนำไปสู่การเกิด osteonecrosis ของกรามที่เกี่ยวข้องกับ bisphosphonate

ชนิดที่แยกได้มากที่สุดในแผลประเภทนี้คือ A. israelii (42%), A. gerencseriae (26.7%), A. naeslundii และ A. viscosus (9%) ในขณะที่ A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae และ A. neuii subsp. neuii ฟื้นตัวเป็นครั้งคราว

แอคติโนมัยโคซิสของทรวงอก

สิ่งเหล่านี้ผิดปกติและมาจากความทะเยอทะยานที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการนำวัสดุที่ติดเชื้อออกจากช่องปากที่นำไปสู่การกัดเซาะผ่านเยื่อหุ้มปอดทรวงอกหรือผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ยังสามารถเข้าทางเลือดได้ แต่หายากกว่า

ในกรณีของแอคติโนมัยโคซิสของทรวงอกจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยมะเร็งปอดปอดบวมและวัณโรค

แอคติโนไมโคซิสในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน

แอคติโนมัยโคซิสในช่องท้องส่วนใหญ่เป็นผลมาจากขั้นตอนการแพร่กระจายเช่นการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยมีนิ่วที่หายไปหรือการติดเชื้อในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบ

แม้ว่าแอคติโนมัยโคซิสในอุ้งเชิงกรานจะเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูกเป็นเวลานาน (มดลูกอักเสบเรื้อรัง) เนื่องจากจุลินทรีย์เจริญเติบโตในสื่อมดลูกสังเคราะห์รวมตัวกันและสร้างอาณานิคมที่มีรูปร่างคล้ายแมงมุมเพื่อสร้างฟิล์มชีวภาพที่มีรูพรุน

การติดเชื้ออีกรูปแบบหนึ่งคือหลังจากการจัดการบางอย่างเช่นการดึงรังไข่ออกทางช่องคลอดซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นฝีของแอคติโนไมเซส Tubo-ovarian

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus และ A. turicensis เป็นเชื้อที่แยกได้มากที่สุดในผลกระทบในช่องท้อง

ในอุ้งเชิงกราน A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis และ A. turicensis พบบ่อยที่สุด

Actinomycosis ทางผิวหนัง

แอคติโนมัยโคซิสทางผิวหนังมักเป็นกระบวนการติดเชื้อทุติยภูมิโดยมีจุดเน้นที่อยู่ในเนื้อเยื่อส่วนลึกโดยมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็น fistulas ซึ่งเม็ดลักษณะนี้ไหล

แทบจะไม่ปรากฏเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเม็ดเลือดของรอยโรคแอคติโนมัยโคติกที่ใดก็ได้ในร่างกาย

การสำแดงที่มีรูจมูกระบายเดียวหรือหลายจุดสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกายรวมทั้งใบหน้าหน้าอกกะบังลมสะโพกรวมทั้งแขนส่วนบนและส่วนล่าง

Actinomyces meyeri และ A. viscosus เป็นสายพันธุ์ที่แยกได้บ่อยที่สุดใน actinomycosis ทางผิวหนัง

แอคติโนมัยโคซิสของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

เป็นไปได้ที่จะเห็นกรณีของกระดูกอักเสบในกระดูกสันหลัง ร่างกายสามารถแยกน้ำไขสันหลังและไขสันหลังทั้งหมดออกได้ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

Actinomyces israelii และ A. meyeri พบบ่อยที่สุดในกรณีนี้

แอคติโนมัยโคซิสในสมอง

รอยโรคแอคติโนมัยโคติกในระบบประสาทส่วนกลางเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของแอคติโนมัยโคซิส

โดยทั่วไปสิ่งมีชีวิต Actinomyces สามารถเข้าถึงบริเวณนี้ได้ไม่ว่าจะโดยการแพร่กระจายของเม็ดเลือดจากสถานที่ห่างไกลหรือโดยตรงจากรอยโรคแอคติโนมัยโคติกที่ศีรษะ โรคนี้มักปรากฏเป็นฝีในสมองเดี่ยวหรือหลาย ๆ

ควรสงสัยว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิด actinomycosis ในระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทที่มีประวัติของ actinomycosis ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

Actinomyces israelii และ A. naeslundii เป็นสิ่งมีชีวิตที่สำคัญที่สุดในรอยโรคประเภทนี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บการดำเนินไปอย่างช้าๆและประวัติของการบาดเจ็บหรือโรคที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการบุกรุกของเยื่อเมือกโดย Actinomyces

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเนื่องจากโดยทั่วไปสิ่งมีชีวิตมักเกิดหนองได้ยากเนื่องจากมีความเข้มข้นในจุลภาคของเม็ดกำมะถันที่ซ่อนอยู่ในเนื้อเยื่อที่ถูกกระตุ้น

ในทางกลับกันรอยโรคเหล่านี้มักปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่เป็น Gram negative bacilli ซึ่งทำให้เข้าใจผิดหรือสับสนในการวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงหากคำนึงถึงการเพาะเลี้ยงแบบแอโรบิค

การวินิจฉัยที่ผิดพลาดจะได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อ (การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยา) หากสามารถสังเกตได้ว่าเม็ดกำมะถันมีค่าในการวินิจฉัย

สำหรับการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาเม็ดจะถูกบดย้อมด้วย Gram และสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์

การศึกษาจะแสดงให้เห็นถึงศูนย์กลางของเส้นใยการแตกแขนงที่พันกันโดยทั่วไปของแกรมบวกโดยมีแบคทีเรียแต่ละตัวที่แตกแขนงที่รอบนอกล้อมรอบด้วยเซลล์อักเสบซึ่งส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิล polymorphonuclear

อย่างไรก็ตามอาจต้องตรวจสอบหลายตัวอย่างจนกว่าจะเห็นเม็ดเนื่องจากเป็นของหายาก

การรักษา

สิ่งแรกคือการขจัดรอยโรคและจากนั้นให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Penicillin G เป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับ actinomycosis นอกจากนี้ ampicillin, doxycycline, erythromycin และ clindamycin ยังทำงานอยู่ การรักษา Penicillin ควรยืดเยื้อ (6 ถึง 12 เดือน) และในปริมาณที่สูง

การป้องกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ต้องระบุการรักษาป้องกันโรคทุกครั้งที่ทำการผ่าตัดในช่องปากและในระบบทางเดินอาหาร

ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงการบุกรุกและการลุกลามของโรคที่เกิดจาก Actinomyces ได้

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีมากหากได้รับการวินิจฉัยและปฏิบัติตาม

อ้างอิง

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonary actinomycosis. การนำเสนอกรณี Medisur 2015; 13 (6): 795-800 มีจำหน่ายที่: scielo.sld
2. Actinomyces Wikipedia สารานุกรมเสรี 30 พฤษภาคม 2018, 17:49 น. UTC. 24 ก.ย. 2561, 22:07 น. en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. การใช้ห่วงอนามัยที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทุติยภูมิโดย Actinomyces ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง Rev Esp Patol 2004; 37 (4): 383-390
4. López-Olmos J, Gasull J. และ Vivar B. Actinomyces และการติดเชื้อแบบผสมในเซลล์วิทยาปากมดลูกในผู้ให้บริการ IUD Clin Invest Gin Obst. 2553; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. ความชุกของ Actinomyces spp และการกระจายตามปัจจัยทางประชากรและคลินิกบางประการMedellín-Colombia 2010-2012 iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. actinomycosis ใน: StatPearls Treasure Island (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2018
7. Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; 2010
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA