ความเจ็บปวด: สรีรวิทยากระบวนการทางสมองและตัวรับ - GEOGRAFÍA - 2025

เจ็บปวดเป็นปรากฏการณ์ที่แสดงให้เห็นว่าเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายของเราบางความเสียหายความทุกข์ทรมาน มีลักษณะเป็นการตอบสนองต่อการถอนตัวจากปัจจัยที่เป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่นการเอามือออกจากสิ่งที่ไหม้แม้ว่าในมนุษย์จะรู้ได้ด้วยวาจาก็ตาม

ความเจ็บปวดมีหน้าที่ป้องกันร่างกายของเราเช่นเดียวกับความเจ็บปวดจากการอักเสบ การอักเสบมักมาพร้อมกับความเสียหายของผิวหนังและกล้ามเนื้อ

ดังนั้นความไวของส่วนที่อักเสบต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดจึงทวีความรุนแรงขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้ทำให้การเคลื่อนไหวกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบลดลงและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับวัตถุอื่น ๆ ในที่สุดภารกิจของการอักเสบคือการพยายามลดโอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บใหม่และเร่งกระบวนการฟื้นฟู

ผู้ที่เกิดมาพร้อมความไวต่อความเจ็บปวดลดลงจะได้รับบาดเจ็บมากกว่าปกติเช่นแผลไฟไหม้และบาดแผล นอกจากนี้ยังสามารถรับตำแหน่งที่เป็นอันตรายต่อข้อต่อได้ แต่เนื่องจากไม่รู้สึกเจ็บปวดจึงไม่เปลี่ยนตำแหน่ง

การไม่มีความเจ็บปวดอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพและอาจทำให้เสียชีวิตได้ การวิเคราะห์การรับรู้ความเจ็บปวดมีความซับซ้อนมาก อย่างไรก็ตามคุณสามารถลองอธิบายตัวเองง่ายๆ

สิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดจะกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวด จากนั้นข้อมูลจะถูกส่งไปยังเส้นประสาทเฉพาะทางในไขสันหลังเพื่อไปยังสมองในที่สุด เมื่อประมวลผลที่นั่นอวัยวะนี้จะส่งแรงกระตุ้นที่บังคับให้ร่างกายตอบสนอง เช่นเอามือออกจากของร้อนอย่างรวดเร็ว

การรับรู้ความเจ็บปวดและปฏิกิริยาทางอารมณ์จะถูกควบคุมในสมอง สิ่งเร้าที่มักก่อให้เกิดความเจ็บปวดยังทำให้เกิดการถอนตัวหรือตอบสนองต่อการบิน โดยปกติแล้วสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดนั้นน่ารำคาญและเป็นอันตราย นั่นคือเหตุผลที่เราหลีกเลี่ยงมันอย่างจริงจัง

องค์ประกอบสามประการของความเจ็บปวด

เป็นความจริงที่ว่าเหตุการณ์แวดล้อมบางอย่างสามารถปรับการรับรู้ความเจ็บปวดได้ ตัวอย่างเช่นการศึกษาของ Beecher (1959) ได้วิเคราะห์การตอบสนองต่อความเจ็บปวดของกลุ่มทหารอเมริกันที่ต่อสู้ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง

แสดงให้เห็นว่าทหารอเมริกันส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บจากการสู้รบไม่ปรากฏอาการเจ็บปวด ในความเป็นจริงพวกเขาไม่จำเป็นต้องใช้ยา เห็นได้ชัดว่าการรับรู้ความเจ็บปวดลดลงเมื่อพวกเขารู้สึกโล่งใจที่พวกเขาสามารถอยู่รอดจากการต่อสู้ได้

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรับรู้ความเจ็บปวด แต่ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับบุคคลนั้น ยากล่อมประสาทบางตัวมีผลเช่นเดียวกับรอยโรคในบางส่วนของสมอง

สมองมนุษย์ ที่มา: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

ความเจ็บปวดมีผลต่อการรับรู้และพฤติกรรมที่แตกต่างกันสามประการ

- ด้านประสาทสัมผัส หมายถึงการรับรู้ถึงความรุนแรงของสิ่งเร้าที่เจ็บปวด

- ผลทางอารมณ์โดยตรงที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด นั่นคือระดับของความรู้สึกไม่สบายที่ความเจ็บปวดนี้ทำให้เกิดในบุคคล นี่คือองค์ประกอบที่ลดลงในทหารที่ได้รับบาดเจ็บที่รอดชีวิตจากการสู้รบ

- การมีส่วนร่วมทางอารมณ์ในระยะยาวของความเจ็บปวด ผลกระทบนี้เป็นผลมาจากเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับภัยคุกคามที่ความเจ็บปวดนี้ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีในอนาคตของเรา

สรีรวิทยาความเจ็บปวด

สามองค์ประกอบก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางสมองที่แตกต่างกัน ส่วนประกอบทางประสาทสัมผัสอย่างหมดจดถูกควบคุมในเส้นทางจากไขสันหลังไปยังนิวเคลียสหลังหน้าท้องของฐานดอก ในที่สุดพวกมันก็ไปถึงเยื่อหุ้มสมอง somatosensory หลักและรองของสมอง

องค์ประกอบทางอารมณ์ในทันทีดูเหมือนจะถูกควบคุมโดยทางเดินที่ไปถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและเยื่อหุ้มสมอง มีการแสดงให้เห็นในการศึกษาต่างๆว่าพื้นที่เหล่านี้เปิดใช้งานในระหว่างการรับรู้สิ่งเร้าที่เจ็บปวด นอกจากนี้ยังพบว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกทำให้เกิดอาการแสบหรือแสบร้อนในอาสาสมัคร

สรุปได้ว่าเยื่อหุ้มสมอง somatosensory หลักมีหน้าที่รับรู้ความเจ็บปวดในขณะที่ cingulate ด้านหน้าจะประมวลผลทางอารมณ์ทันที ในทางกลับกันองค์ประกอบทางอารมณ์ในระยะยาวจะถูกสื่อกลางโดยการเชื่อมต่อที่ไปถึงเปลือกนอกส่วนหน้า

ผู้ที่ได้รับความเสียหายบริเวณนี้รู้สึกไม่แยแสและมีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อรังรวมถึงอาการปวดเรื้อรัง

ประเภทของตัวรับความเจ็บปวด

ที่มา; เจ้าหน้าที่ Blausen.com (2014) "แกลเลอรีทางการแพทย์ของ Blausen Medical 2014" WikiJournal of Medicine 1 (2).

ตัวรับความเจ็บปวดคือปลายประสาทที่ไม่มีอิสระ ตัวรับเหล่านี้มีอยู่ทั่วร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผิวหนังที่ผิวของข้อต่อใน periosteum (พังผืดที่หุ้มกระดูก) ผนังหลอดเลือดและโครงสร้างบางส่วนของกะโหลกศีรษะ

ที่น่าสนใจคือสมองเองไม่มีตัวรับความเจ็บปวดดังนั้นจึงไม่รู้สึกเจ็บปวด

ตัวรับความเจ็บปวดตอบสนองต่อสิ่งเร้า 3 ประเภท ได้แก่ กลไกความร้อนและสารเคมี สิ่งกระตุ้นเชิงกลจะสร้างแรงกดดันต่อผิวหนัง (เช่น) ในขณะที่เป็นตัวกระตุ้นความร้อนความร้อนหรือความเย็น สิ่งกระตุ้นทางเคมีเป็นสารภายนอกเช่นกรด

ตัวรับความเจ็บปวดยังสามารถถูกกระตุ้นโดยสารเคมีในร่างกาย พวกมันถูกปล่อยออกมาเนื่องจากการบาดเจ็บการอักเสบหรือสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นเซโรโทนินโพแทสเซียมไอออนหรือกรดเช่นกรดแลคติก หลังมีส่วนทำให้ปวดกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกาย

ตัวรับความเจ็บปวดมีสามประเภทเรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์หรือเครื่องตรวจจับสิ่งกระตุ้นที่เป็นพิษ

Mechanoreceptors เกณฑ์สูง

เป็นปลายประสาทอิสระที่ตอบสนองต่อแรงกดเช่นการเป่าหรือบีบที่ผิวหนัง

เครื่องรับ VR1

ประเภทที่สองประกอบด้วยปลายประสาทที่จับความร้อนสูงกรดและแคปไซซิน (สารออกฤทธิ์ในพริกขี้หนู) ตัวรับของเส้นใยประเภทนี้เรียกว่า VR1 ตัวรับนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการไหม้

ในความเป็นจริงแสดงให้เห็นในการศึกษาว่าหนูที่มีการกลายพันธุ์ต่อต้านการแสดงออกของตัวรับนี้สามารถดื่มน้ำที่มีแคปไซซินได้ เนื่องจากพวกเขาดูเหมือนไม่รู้สึกไวต่ออุณหภูมิที่สูงและเผ็ดแม้ว่าพวกเขาจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดอื่น ๆ Caterina et. ไปที่. (2000)

ตัวรับที่ไวต่อ ATP

ATP เป็นแหล่งพลังงานพื้นฐานสำหรับกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ สารนี้ถูกปล่อยออกมาเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของร่างกายหยุดชะงักหรือเมื่อกล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังผลิตโดยเนื้องอกที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว

ดังนั้นตัวรับเหล่านี้อาจต้องรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนอาการแน่นหน้าอกการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือมะเร็ง

ประเภทของความเจ็บปวด

แรงกระตุ้นที่เกิดจากตัวรับความเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังเส้นประสาทส่วนปลายผ่านเส้นใยประสาทสองเส้นคือเส้นใยเดลต้า A ซึ่งรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว (หลัก) และเส้นใย C ซึ่งส่งความเจ็บปวดช้า (ทุติยภูมิ)

เมื่อเรารับรู้ถึงสิ่งเร้าที่เจ็บปวดเรามีสองความรู้สึก

ปวดอย่างรวดเร็ว

อย่างแรกคือ "ปวดเร็ว" มีประสบการณ์เป็นความเจ็บปวดที่คมแทงและเป็นภาษาท้องถิ่นมาก สิ่งนี้จะเปิดใช้งานกลไกการป้องกันเช่นการสะท้อนการถอน

เส้นใยเดลต้า A ที่ถ่ายทอดความเจ็บปวดประเภทนี้มีความบางกว่าด้วยกล้องจุลทรรศน์ (2 ถึง 5 ในพันของมิลลิเมตร) สิ่งนี้ช่วยให้ส่งสิ่งกระตุ้นได้เร็วขึ้น (5 ถึง 30 เมตรต่อวินาที)

ในความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วจะมีการแปลและไม่แพร่กระจาย เป็นเรื่องยากที่จะเอาชนะแม้จะใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรง

ปวดช้า

หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีที่รู้สึกถึงความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว "อาการปวดช้า" จะปรากฏขึ้น เป็นแบบถาวรลึกทึบแสงและมีการแปลน้อย

โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์แม้ว่าร่างกายจะไม่ได้รับการประมวลผลอย่างถูกต้อง แต่ก็สามารถอยู่ได้นานขึ้นและกลายเป็นเรื้อรัง ความเจ็บปวดประเภทนี้มีไว้เพื่อกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ

เส้นใย C ที่ถ่ายทอดความเจ็บปวดประเภทนี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าเส้นใยเดลต้า A (ระหว่าง 0.2 ถึง 1 ในพันของมิลลิเมตร) นั่นคือสาเหตุที่แรงกระตุ้นช้าลง (ความเร็ว 2 เมตรต่อวินาที) การตอบสนองของร่างกายคือการจับส่วนที่ได้รับผลกระทบให้เคลื่อนที่ไม่ได้ซึ่งจะนำไปสู่อาการกระตุกหรือตึง

โอปิออยด์มีประสิทธิภาพในการปวดช้า แต่ยาชาเฉพาะที่ก็มีผลเช่นกันหากเส้นประสาทที่เหมาะสมถูกปิดกั้น

ทำไมยาแก้ปวดจึงเกิดขึ้น?

เมื่อสิ่งมีชีวิตต้องเผชิญกับสิ่งกระตุ้นที่เป็นอันตรายพวกมันมักจะขัดจังหวะสิ่งที่พวกเขากำลังทำเพื่อเริ่มพฤติกรรมถอนตัวหรือหลีกหนี อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่ปฏิกิริยานี้ต่อต้าน ตัวอย่างเช่นหากสัตว์มีบาดแผลที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดการตอบสนองต่อการบินอาจรบกวนกิจกรรมประจำวันเช่นการกินอาหาร

ดังนั้นจะสะดวกกว่าหากสามารถลดอาการปวดเรื้อรังได้ ยาแก้ปวดยังช่วยลดความเจ็บปวดในระหว่างการแสดงพฤติกรรมที่สำคัญทางชีวภาพ

ตัวอย่างการจับคู่

ตัวอย่างบางส่วนกำลังต่อสู้หรือผสมพันธุ์ หากเกิดความเจ็บปวดในเวลานี้การอยู่รอดของเผ่าพันธุ์จะตกอยู่ในอันตราย

ตัวอย่างเช่นการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ สิ่งนี้มีความหมายที่ปรับตัวได้เนื่องจากสิ่งเร้าที่เจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์จะรู้สึกได้ในระดับที่น้อยลงเพื่อไม่ให้พฤติกรรมการสืบพันธุ์ถูกขัดจังหวะ สิ่งนี้จะเพิ่มความน่าจะเป็นของการสืบพันธุ์

หนู

แสดงให้เห็นว่าเมื่อหนูได้รับไฟฟ้าช็อตที่เจ็บปวดซึ่งพวกมันไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้พวกมันจะมีอาการปวดเมื่อย นั่นคือพวกเขามีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยกว่าผู้ถูกควบคุม สิ่งนี้ผลิตโดยการปล่อย opioids ที่กำหนดโดยร่างกายเอง

ในที่สุดหากเข้าใจว่าความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้กลไกการระงับปวดจะทำงาน ในขณะที่หากสามารถหลีกเลี่ยงได้ผู้ถูกทดลองถูกกระตุ้นให้ตอบสนองที่เหมาะสมเพื่อขัดจังหวะความเจ็บปวดนั้น

วิธีหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดทางร่างกาย

อาการปวดสามารถลดลงได้หากมีการกระตุ้นบริเวณอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นเมื่อคน ๆ หนึ่งมีบาดแผลพวกเขาจะรู้สึกโล่งใจหากเกาบริเวณนั้น

นี่คือเหตุผลที่การฝังเข็มใช้เข็มที่สอดเข้าไปและบิดเพื่อกระตุ้นปลายประสาทที่อยู่ใกล้และห่างไกลจากจุดที่ความเจ็บปวดลดลง

งานวิจัยบางชิ้นพิสูจน์แล้วว่าการฝังเข็มทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการปลดปล่อยโอปิออยด์ภายนอก แม้ว่าการลดความเจ็บปวดอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากบุคคลนั้น "เชื่อ" ในผลของมันนี่ไม่ใช่เหตุผลเดียว

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงการลดความไวต่อความเจ็บปวด เช่นเดียวกับการกระตุ้นของโปรตีน Fos ในเซลล์ประสาท somatosensory ของแตรหลังของไขสันหลัง

อ้างอิง

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G. , & Julius, D. (2009). กลไกของเซลล์และโมเลกุลของความเจ็บปวด เซลล์, 139 (2), 267-284
2. บีเชอร์ฮ่องกง (2502) การวัดการตอบสนองอัตนัย: ผลกระทบเชิงปริมาณของยา นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด
3. คาร์ลสัน, NR (2549). สรีรวิทยาของพฤติกรรม 8th Ed. Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ, & Liebeskind, JC (1974) การลดความเจ็บปวดโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของสมอง: การวิเคราะห์ทางกายวิภาคและพฤติกรรม การวิจัยสมอง, 68 (1), 73-93.
5. สภาวิจัยแห่งชาติ (สหรัฐฯ) (2553). การรับรู้และบรรเทาความเจ็บปวดในสัตว์ทดลอง วอชิงตัน (ดีซี): สำนักพิมพ์แห่งชาติ (สหรัฐฯ)
6. Rainville, P. , Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B. , & Bushnell, MC (1997) ความเจ็บปวดมีผลต่อการเข้ารหัสใน cingulate ด้านหน้าของมนุษย์ แต่ไม่ใช่เยื่อหุ้มสมอง somatosensory วิทยาศาสตร์, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS, & Zhang, X. (2001). กลไกของความเจ็บปวด การดำเนินการของ National Academy of Sciences, 98 (21), 11845-11846