การทดสอบสายรัดหรือ Rumpel-Leede เป็นการทดสอบที่ดำเนินการเพื่อสำรวจความเปราะบางของหลอดเลือดของผู้ป่วย เป็นการทดสอบอย่างง่ายไม่ยุ่งยากโดยทั่วไปมักใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการไข้เลือดออก
ประกอบด้วยการวางห่วงหรือองค์ประกอบบางอย่างบนแขนของผู้ป่วยซึ่งขัดขวางการไหลเวียนตามปกติ เมื่อรอยโรคสีแดงเล็ก ๆ ปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วยในจำนวนที่มากกว่า 30 การทดสอบจะถือว่าเป็นบวก
โดย https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html แกลเลอรี Wellcome Collection (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
แม้ว่าการทดสอบในเชิงบวกจะไม่ใช่การวินิจฉัยที่ชัดเจนของไข้เลือดออกหรือโรคไหลเวียนโลหิตบางชนิดแม้ว่าจะใช้เป็นตัวทำนายความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกในผู้ป่วยรายนี้
การทดสอบสายรัดเป็นการตรวจร่างกายประเภทหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะในสถานีอนามัยที่มีทรัพยากรไม่เพียงพอที่จะทำการตรวจเลือดที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยโรคที่ทำให้เลือดออก
การทดสอบ Tourniquet
การทดสอบสายรัดเป็นเทคนิคที่ใช้เป็นหลักในการประเมินโรคที่ทำให้เส้นเลือดฝอยเปราะบางหรือลดจำนวนเกล็ดเลือดในผู้ป่วย
ปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเมื่อการทดสอบเป็นบวกได้รับการอธิบายโดย Dr. Theodor Rumple ในปี 1909 และอีกครั้งในปี 1911 โดย Dr. Carl Stockbridge Leede
ในเวลานั้นพวกเขากำลังทำการศึกษาในผู้ป่วยที่มีไข้ผื่นแดงหรือไข้อีดำอีแดงซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรีย Streptococcus pyogenes อาการนี้มีลักษณะเป็นรอยโรคผิวหนังสีแดงขนาดเล็กที่เรียกว่า petechiae
Petechiae ปรากฏขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอยเปราะบางเนื่องจากโรคหรือเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยต่ำมาก เกล็ดเลือดมีหน้าที่ควบคุมการตกเลือดดังนั้นเมื่อมีไม่เพียงพอความผิดปกติของการแข็งตัวจึงเกิดขึ้น
กระบวนการ
ตามหลักการแล้วควรทำการทดสอบโดยใช้ที่พันแขนของเครื่องวัดความดันโลหิต เพื่อประสิทธิภาพที่ถูกต้องควรวัดความดันโลหิตของผู้ป่วยและความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) ที่ใช้เป็นขีด จำกัด ในการขยายผ้าพันแขนและไม่ทำให้ผู้ป่วยได้รับความเสียหายที่แขนโดยไม่จำเป็นและเจ็บปวด
โดย Michael V Hayes ที่ Wikipedia ภาษาอังกฤษ CC BY-SA 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
ตัวอย่างเช่นเมื่อทราบว่าค่าความดันหลอดเลือดเฉลี่ยปกติอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 mmHg หากผู้ป่วยมีความดัน 120/80 mmHg เราสามารถทำการทดสอบได้โดยการพองผ้าพันแขนให้เหลือ 70 mmHg
แม้ว่าการคำนวณนี้ควรดำเนินการกับองค์ประกอบทั้งหมดที่สูตรทางคณิตศาสตร์มี (MAP = (cardiac output x systemic vascular resistance) + central venous pressure) วัตถุประสงค์ของการทดสอบคือการทดสอบอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงเป็น คำนวณค่าเฉลี่ยตามความดันของผู้ป่วยในขณะที่ทำการสอบ
เมื่อความดันโลหิตเฉลี่ยแล้วผ้าพันแขนจะพองเป็นตัวเลขนั้นและรอ 5 นาทีเพื่อให้เลือดออก หลังจากผ่านไปสองนาทีการประเมินแขนขาของผู้ป่วยจะดำเนินการ
ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นการตรวจสามารถทำได้โดยใช้สายรัดซึ่งเป็นแถบยางยืดที่การไหลเวียนของเลือดหยุดลงโดยใช้ห่วงหรืออุปกรณ์ใด ๆ ที่เลือดไหลไปยัง แขนขาของผู้ป่วย
โดย https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html แกลเลอรี Wellcome Collection (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
ผล
เมื่อแรงกดแขนที่พันแขนหรือโดยองค์ประกอบที่ถูกใช้งานถูกปล่อยออกมาจะมีการประเมินผิวหนังบริเวณแขนขาของผู้ป่วย
หากพบการก่อตัวของ petechiae ในจำนวนที่มากกว่า 30 ในพื้นที่ 10 ซม. หรือมากกว่า 10 ในพื้นที่ 3 ซม. การทดสอบจะเป็นบวก
Petechiae เป็นรอยโรคขนาดเล็กรูปจุดที่อยู่บนผิวหนัง มีลักษณะแบนเป็นมิลลิเมตรและมีสีแดง ลักษณะของมันบ่งชี้ว่ามีเลือดออกเนื่องจากความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นหลอดเลือดปลายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมาก
เมื่อเส้นเลือดฝอยเปราะเนื่องจากสภาพทางคลินิกจะมีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงมากเกินไป การรั่วของเม็ดเลือดแดงที่ผิดปกตินี้เป็นสาเหตุของการเกิด petechiae
ผลบวกบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะที่ทำให้หลอดเลือดเปราะบางหรือจำนวนเกล็ดเลือดลดลงซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในกระบวนการแข็งตัวของเลือดตามปกติ
ในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนมักคิดว่าไข้เลือดออกเป็นโรคที่ทำให้กระบวนการแข็งตัวผิดปกตินี้ อย่างไรก็ตามการทดสอบสามารถให้ผลบวกในผู้ป่วยที่มีภาวะอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือไข้ผื่นแดงเป็นต้น
ข้อพิจารณาทางคลินิก
เมื่อการทดสอบสายรัดเป็นผลบวกแพทย์จะเริ่มการตรวจวินิจฉัยผู้ป่วย
จากการซักถามและภูมิหลังของบุคคลที่ได้รับการปฏิบัติจะมีการสร้างรูปแบบเฉพาะที่นำไปสู่แนวทางการวินิจฉัย
หากผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูงหรือโรคโลหิตจางจากกรรมพันธุ์บางประเภทอาจเป็นสาเหตุของความเปราะบางของเส้นเลือดฝอย
ในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่มีไข้และอ่อนแรงและผู้ที่ได้รับผลบวกจากการทดสอบสายรัดอาจสงสัยว่าติดเชื้อไข้เลือดออก
ไข้เลือดออก
ไข้เลือดออกเป็นโรคไวรัสที่ติดต่อโดยการถูกยุงกัด เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลกที่ติดต่อโดยแมลงกัดต่อย ข้อยกเว้นคือในยุโรปซึ่งหายากมาก
ผู้คนมากกว่าหนึ่งร้อยล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานต่อปีในโลกและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประจำปี 25,000 คนในมากกว่าหนึ่งร้อยประเทศ การเสียชีวิตของไข้เลือดออกส่วนใหญ่เกิดในเด็ก
มันถูกถ่ายทอดโดยยุงลายเพศเมียซึ่งมักพบในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน อย่างไรก็ตามมันเป็นแมลงที่มีการขยายพันธุ์อย่างรวดเร็วดังนั้นปัจจุบันจึงเป็นชนิดที่พบได้ในหลายประเทศโดยไม่มีความแตกต่างของสภาพอากาศ
โดย Nuwan Devinda - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
โรคนี้ทำให้เกิดอาการไข้และความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยผ่านกลไกที่ไม่ค่อยมีคนรู้จักและมีการศึกษาและอาจทำให้เสียชีวิตได้ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของโรค
อ้างอิง
- แกรนด์, A.J; เรด, H; โทมัส, E; ฟอสเตอร์, C; Darton, TC (2016). Tourniquet Test for Dengue Diagnosis: Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test Accuracy. PLoS ละเลยโรคเขตร้อน นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- ฮัลซีย์, E. S; วิลคาร์โรเมโร, S; ฟอร์ชีย์บีเอ็ม; โรชา, C; บาซานฉัน; สต็อดดาร์ด, S. T; มอร์ริสัน, AC (2013). ประสิทธิภาพของการทดสอบสายรัดเพื่อวินิจฉัยไข้เลือดออกในเปรู วารสารเวชศาสตร์เขตร้อนและสุขอนามัยของอเมริกา นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- เมย์เซย์, เอ็ม; เพชรสุวรรณ์, R; มัวร์ค. E; Chansamouth, V; วงศวาท, ม; Sisouphone, S; นิวตัน, PN (2011). ค่าการวินิจฉัยทำนายของการทดสอบสายรัดสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไข้เลือดออกในผู้ใหญ่ เวชศาสตร์เขตร้อนและสุขภาพระหว่างประเทศ: TM & IH นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- ปาเชโกอาคูญา, R; Romero Zúñiga, J. (2008). การทดสอบสายรัดเป็นตัวทำนายการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองในกรณีของไข้เลือดออกแบบคลาสสิกอันเนื่องมาจากเดน -2 วารสารสาธารณสุขคอสตาริกา, 17 (33), 19-23. นำมาจาก: scielo.sa.cr
- วาเรลา, D; ทราน, D; งามดู, K; Trullender, B; มูเคอจี, D; อับบาส, A. (2016). ปรากฏการณ์ Rumpel-Leede นำเสนอว่าเป็นภาวะความดันโลหิตสูง Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200–201. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- เชเฟอร์, TJ; Wolford, RW. (2019) ไข้เลือดออก. Treasure Island (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- กูเบลอร์ดีเจ (1998) ไข้เลือดออกและไข้เลือดออก. Clinical microbiology reviews, 11 (3), 480–496. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov