ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา: อาการสาเหตุประเภทและการรักษา - อีโคโนมี - 2025

ภาวะสมองเสื่อมเป็นความเจ็บป่วยทางจิตได้รับความเดือดร้อนโดยผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและโดดเด่นด้วยฟังก์ชั่นการสูญเสียขององค์ความรู้ ถือเป็นความผิดปกติที่เริ่มค่อยๆพัฒนาไปเรื่อย ๆ และเป็นลักษณะเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามด้วยการตรวจจับและแทรกแซงโรคอย่างเหมาะสมวิวัฒนาการของมันสามารถลดทอนหรือชะลอตัวลงได้และด้วยวิธีนี้จะช่วยให้ผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคนี้มีชีวิตที่แข็งแรงมากขึ้นหลายปี

โรคสมองเสื่อมในวัยชราเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะการเสื่อมสภาพของการทำงานของความรู้ความเข้าใจโดยมีการโจมตีแบบค่อยเป็นค่อยไปและก้าวหน้าและสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

ข้อกำหนด "ชรา" ในคำว่าภาวะสมองเสื่อมถูกนำมาใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่เป็นโรคสมองเสื่อมและความสูญเสียที่เป็นอยู่ก่อนหน้านี้

ความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและภาวะสมองเสื่อมก่อนวัยมีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของการเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้นโดยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหลังจาก 65 ปี

ลักษณะของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

คำว่าโรคสมองเสื่อมไม่ได้หมายถึงโรคเดียว แต่หมายถึงกลุ่มอาการที่อาจเกิดจากโรคเรื้อรังหลายชนิดเช่นโรคอัลไซเมอร์โรคพาร์กินสันการขาดวิตามินเป็นต้น

อย่างไรก็ตามความผิดปกติเหล่านั้นที่มีเพียงการสูญเสียความทรงจำไม่มีการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ และกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบไม่ควรจัดเป็นภาวะสมองเสื่อม

ดังนั้นภาวะสมองเสื่อมจึงต้องแตกต่างจากความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอายุ (DECAE) ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างอ่อนโยนและเชื่อมโยงกับความชราของสมองตามปกติ

ด้วยวิธีนี้หากในคนที่มีอายุประมาณ 80 ปีเราสังเกตเห็นว่าพวกเขามีความจำน้อยกว่าตอนที่ยังเด็กหรือมีความว่องไวทางจิตใจเล็กน้อยไม่ได้หมายความว่าพวกเขาต้องทนทุกข์กับภาวะสมองเสื่อม แต่พวกเขาอาจมีความจำเสื่อมตามปกติ

ในทำนองเดียวกันภาวะสมองเสื่อมในวัยชราจะต้องมีความแตกต่างจากความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย นี่จะเป็นขั้นตอนกลางระหว่างการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุและภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากมีความเสื่อมทางปัญญาสูงกว่าที่จะถือว่าเป็นเรื่องปกติในวัย แต่น้อยกว่าที่เกิดในภาวะสมองเสื่อม

เพื่อให้เราพูดถึงภาวะสมองเสื่อมต้องมีอย่างน้อยสองเงื่อนไข:

1. ต้องมีการขาดดุลทางปัญญาหลายอย่างทั้งในหน่วยความจำ (การจำและการเรียนรู้) และในฟังก์ชั่นการรับรู้อื่น ๆ (ภาษาความสนใจการแก้ปัญหา apraxia agnosia การคำนวณ ฯลฯ )
2. การขาดดุลเหล่านี้จะต้องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานทางสังคมและการประกอบอาชีพของผู้ป่วยและต้องนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในระดับความรู้ความเข้าใจก่อนหน้านี้

อาการทางปัญญาของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

ในภาวะสมองเสื่อมในวัยชราอาจมีการขาดดุลทางปัญญาจำนวนมาก ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับผลกระทบและส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบการทำงานบางอย่างจะได้รับการเก็บรักษาไว้มากขึ้นและอื่น ๆ จะมีความบกพร่องมากขึ้น

อย่างไรก็ตามวิวัฒนาการของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรามีความก้าวหน้าดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปภาวะสมองเสื่อมจะแพร่กระจายไปทั่วสมองราวกับว่าเป็นคราบน้ำมันเพื่อให้การทำงานทั้งหมดได้รับผลกระทบไม่ช้าก็เร็ว .

ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ได้แก่ :

หน่วยความจำ

มักเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอาการสมองเสื่อมส่วนใหญ่ อาจเริ่มต้นด้วยความยากลำบากในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่และลืมเกี่ยวกับสิ่งล่าสุด

ในขณะที่โรคดำเนินไปความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอดีตก็ได้รับผลกระทบไปด้วยจนลืมเหตุการณ์สำคัญและสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิด

ปฐมนิเทศ

โดยปกติจะปรากฏในช่วงเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อมหลายประเภทและเช่นเดียวกับฟังก์ชันอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปความสามารถในการวางแนวทั้งหมดจะสูญเสียไป

โดยปกติจะเริ่มจากปัญหาในการจำวันหรือเดือนที่คุณอยู่ หลังจากนั้นคุณอาจสูญเสียความสามารถในการปรับทิศทางตัวเองบนท้องถนนจำปีที่คุณอาศัยอยู่หรือลืมความเป็นตัวของตัวเอง

ความสนใจ

มีภาวะสมองเสื่อมบางประเภทที่สังเกตเห็นการขาดความสนใจเป็นอย่างมาก ในพวกเขาบุคคลนั้นมีปัญหาในการจดจ่อหรือแม้แต่เข้าร่วมกับบางสิ่งเพียงไม่กี่วินาที

ภาษา

ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีปัญหาในการพูดเช่นความผิดปกติเมื่อจำชื่อของคำบางคำไม่ได้หรือลดความคล่องในการพูดเมื่อพูดช้าลง

Gnosias

ภาวะสมองเสื่อมยังเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรับรู้สิ่งเร้าภายนอกผ่านทางเดินกระตุ้นใด ๆ เช่นการมองเห็นการสัมผัสการได้ยินการดมกลิ่น … ในระยะขั้นสูงความยากลำบากนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถจดจำใบหน้าของญาติหรือแม้แต่ของตนเองเมื่อพวกเขาเห็น สะท้อนในกระจก

Praxias

ความสามารถในการประสานการเคลื่อนไหวบกพร่อง ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถขยับมือได้อย่างถูกต้องเพื่อเอื้อมหยิบกรรไกรและตัดกระดาษออก

ฟังก์ชั่นผู้บริหาร

ในภาวะสมองเสื่อมความสามารถในการวางแผนและจัดกิจกรรมก็หายไปเช่นกัน ตัวอย่างเช่นในการต้มข้าวคุณต้องใช้หม้อเทน้ำต้มและเพิ่มข้าว ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถออกกำลังกายทางจิตนี้ได้

เหตุผลเชิงตรรกะ

ในที่สุดความสามารถอย่างหนึ่งที่มักจะหายไปในช่วงกลางของภาวะสมองเสื่อมทุกประเภทคือความสามารถในการสร้างความคิดเชิงตรรกะโดยอัตโนมัติสำหรับเหตุการณ์หรือกิจกรรมใด ๆ

อาการทางจิต

โดยปกติการขาดดุลทางปัญญาจะไม่ปรากฏแยกออกจากกันและมาพร้อมกับอาการทางจิตที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากทั้งในผู้ป่วยและผู้ดูแล

ในฐานะที่เป็นอาการทางจิตวิทยาที่เฉพาะเจาะจงเราสามารถค้นหา:

ความคิดเพ้อเจ้อ

มีอยู่ระหว่าง 10 ถึง 73% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม แนวคิดที่พบบ่อยที่สุดคือ "มีคนขโมยของ" ซึ่งอาจเนื่องมาจาก
ไม่สามารถจำได้อย่างแม่นยำว่าเก็บสิ่งของไว้ที่ใด

ภาพหลอน

ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงการรับรู้นี้อยู่ระหว่าง 12 ถึง 49% ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม ภาพหลอนมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะสมองเสื่อมของ Lewy

ข้อผิดพลาดในการระบุ

มันเป็นความผิดปกติของการรับรู้อีกอย่างหนึ่ง ในกรณีนี้ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจเชื่อว่ามีคนอาศัยอยู่ในบ้านซึ่งไม่ได้อยู่ที่นั่นจริงๆ (กลุ่มอาการของโรคโฮสต์ผี) หรืออาจไม่รู้จักภาพสะท้อนของตนเองในกระจกและเชื่อว่าเป็นคนอื่น

อารมณ์ซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมไม่มากนัก ณ จุดใดจุดหนึ่งในระหว่างการเจ็บป่วย (20-50%)

ความไม่แยแส

การขาดแรงจูงใจในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม อาการเหล่านี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้า

ความกังวล

อาการที่พบบ่อยของความวิตกกังวลในภาวะสมองเสื่อมคือ "Godot syndrome" ลักษณะนี้เป็นการถามคำถามซ้ำ ๆ เกี่ยวกับกิจกรรมที่กำลังจะเกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถจำได้ว่าคุณได้ถามไปแล้วและได้รับคำตอบแล้ว ผู้ป่วยเชื่อว่าเขาไม่เคยได้รับการตอบสนองและเพิ่มความวิตกกังวล

เช่นเดียวกันในบางกรณีของภาวะสมองเสื่อมอาการทางพฤติกรรมก็มีให้เห็นเช่น: ความก้าวร้าวทางร่างกายเดินหลงกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายกรีดร้องร้องไห้หรือภาษาหยาบคาย

ประเภท

โรคสมองเสื่อมเปรียบเสมือนคราบน้ำมันเริ่มต้นจากการส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของสมองทำให้เกิดอาการบางอย่างและต่อมาก็แพร่กระจายไปทั่วทุกส่วนของสมองทำให้เกิดการขาดดุลจำนวนมากขึ้นและกำจัดความสามารถทั้งหมดของบุคคล

อย่างไรก็ตามโรคสมองเสื่อมมีหลายประเภท แต่ละประเภทเริ่มต้นด้วยการส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่างๆของสมองและทำให้เกิดการขาดดุลโดยเฉพาะ นอกจากนี้พวกมันแต่ละตัวดูเหมือนจะมีกลไกการปรากฏตัวและวิวัฒนาการที่แตกต่างกัน

ขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบจากภาวะสมองเสื่อมแต่ละครั้งพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมที่มีผลต่อส่วนบนของสมอง (ภาวะสมองเสื่อม) และกลุ่มที่มีผลต่อส่วนที่อยู่ลึกลงไป (ภาวะสมองเสื่อมใต้คอร์ติคอล)

- ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

โรคสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์ (DSTA)

เป็นกลุ่มอาการสมองเสื่อมที่ยอดเยี่ยมซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากและกลุ่มที่ก่อให้เกิดการสอบสวนจำนวนมากขึ้น ถือเป็นต้นแบบของภาวะสมองเสื่อม

DSTA โดดเด่นด้วยการเริ่มต้นด้วยความจำเสื่อมความสามารถในการเรียนรู้ลดลงและมีปัญหาการลืมและการวางแนวบ่อยๆ

ต่อมาอาการอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองจะปรากฏขึ้นเช่นความผิดปกติของความพิการทางสมองความพิการทางสมองและการทำงานของผู้บริหารบกพร่อง

การเริ่มมีอาการของภาวะสมองเสื่อมนี้จะค่อยเป็นค่อยไปและวิวัฒนาการช้าและก้าวหน้า

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy (MCI)

เป็นโรคสมองเสื่อมประเภทหนึ่งคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์การขาดดุลทางปัญญานั้นเชื่อมโยงกับ DSTA ในทางปฏิบัติและมีจุดเริ่มต้นและวิวัฒนาการที่คล้ายคลึงกันมาก

โดยพื้นฐานแล้วมีความแตกต่างกัน 3 ประการ ได้แก่ การนำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่มากขึ้นของความสนใจและความผันผวนของการขาดดุลทางปัญญาความทุกข์ทรมานจากอาการสั่นและการเคลื่อนไหวช้าของพาร์กินสันและมีอาการประสาทหลอนบ่อยๆ

Frontotemporal เสื่อม (FTD)

เป็นโรคสมองเสื่อมโดยเฉพาะที่ส่งผลกระทบต่อกลีบหน้าผากส่วนใหญ่ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการแรกคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ฟุ่มเฟือยความจำเสื่อมและการหายใจเร็วในช่วงต้นและความผิดปกติของการพูดและการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง

- ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราไม่เพียงพอ

โรคพาร์กินสัน (PD)

ลักษณะสำคัญของพาร์กินสันคือการตายของเซลล์ประสาท dopaminergic ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการเคลื่อนไหวทำให้เกิดอาการสั่น bradykinesia และความแข็งแกร่ง

ในทำนองเดียวกันอาจทำให้เกิดการขาดดุลทางปัญญาเช่นความคิดและการเคลื่อนไหวที่ช้าลงความผิดปกติของความสามารถในการดำเนินการและทำให้หน่วยความจำจำไม่ได้ (ไม่สามารถดึงข้อมูลที่จัดเก็บไว้ได้)

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (DV)

DV เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งอาการของโรคสมองเสื่อมเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่ส่งผลต่อปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง

อาการของมันอาจเป็นประเภทใดก็ได้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับความเสียหายจากโรคหลอดเลือด

โรคสมองเสื่อมจากโรคเอดส์

ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวี มีความสนใจและสมาธิขาดอย่างรุนแรงความยากลำบากในการรับและจดจำข้อมูลและการเปลี่ยนแปลงในการตั้งชื่อและความคล่องแคล่วในการพูด

นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วยังมีภาวะสมองเสื่อมที่พบได้น้อยอื่น ๆ เช่นการเสื่อมของคอร์ติโคบาลาส, โรคฮันติงตัน, อัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะสมองเสื่อมจากแหล่งกำเนิดของเอนโดคริโนเมตาบอลิกเป็นต้น

สถิติ

ความชุกของภาวะสมองเสื่อมทั่วโลกแตกต่างกันไประหว่าง 5% ถึง 14.9% ในประชากรสเปนทั้งหมดตั้งแต่อายุ 65 ปีความชุกจะเพิ่มขึ้นเป็น 20% และเมื่อ 85 ปีถึง 40% ดังนั้นกรณีของ ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นตามอายุ

ในทุกประเภทที่แพร่หลายมากที่สุดคืออัลไซเมอร์ตามมาด้วยภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและภาวะสมองเสื่อมของลวี่

การรักษา

ปัจจุบันการรักษาโรคสมองเสื่อมในวัยชราไม่ได้ทำให้โรคหมดไป แต่จะช่วยลดความเสื่อมทางสติปัญญาและช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด

การรักษาด้วยยา

ไม่มียาใดที่สามารถรักษากลุ่มอาการสมองเสื่อมได้อย่างไรก็ตามยายับยั้ง accelycolinesterase เช่น tarcin, galantamine หรือ rivastigmine สามารถมีฤทธิ์ป้องกันระบบประสาทและมีส่วนช่วยในการชะลอการวิวัฒนาการของโรค

ในทำนองเดียวกันอาการทางจิตเช่นภาพหลอนภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่นยารักษาโรคจิตยาซึมเศร้าและยาลดความวิตกกังวล

การรักษาทางจิตใจ

มีการเสนอการบำบัดใน 4 ด้านที่แตกต่างกัน:

• พื้นที่ด้านความรู้ความเข้าใจ : เพื่อรักษาความสามารถของผู้ป่วยและหยุดวิวัฒนาการของการขาดดุลสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินกิจกรรมกระตุ้นความรู้ความเข้าใจซึ่งใช้ความจำความสนใจภาษาการทำงานของผู้บริหาร ฯลฯ
• พื้นที่ทางจิตสังคม:เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องทำงานอดิเรกทำกิจกรรมต่างๆเช่นการบำบัดด้วยสัตว์หรือดนตรีบำบัดเพื่อเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดี
• ฟังก์ชั่น:เพื่อรักษาฟังก์ชันการทำงานขอแนะนำให้ฝึกอบรมในกิจกรรมที่มีความหมายและชีวิตประจำวัน
• มอเตอร์:คนที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะมีความสามารถทางกายภาพเสื่อมลง การรักษารูปร่างด้วยยิมนาสติกแบบพาสซีฟกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมจิตเป็นสิ่งสำคัญ

ดังนั้นภาวะสมองเสื่อมในวัยชราจึงเป็นความผิดปกติที่ค่อยๆปิดสมองของผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้อย่างไรก็ตามสามารถทำได้เพื่อให้มีความเป็นอยู่ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการเกิดโรค

อ้างอิง

1. Baquero, M. , Blasco, R. , Campos-García, A. , Garcés, M. , Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004) การศึกษาเชิงพรรณนาของความผิดปกติทางพฤติกรรมในความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย Rev neurol; (38) 4: 323-326
2. Martí, P. , Mercadal, M. , Cardona, J. , Ruiz, I. , Sagristá, M. , Mañós, Q. (2004). การแทรกแซงที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาในภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์: เบ็ดเตล็ด ใน J, Deví., J, Deus, Dementias และโรคอัลไซเมอร์: แนวทางปฏิบัติและสหวิทยาการ (559-587) บาร์เซโลนา: สถาบันการศึกษาทางจิตวิทยาระดับสูง
3. มาร์ติน, M. (2004). ยารักษาโรคจิตในการรักษาอาการทางจิตเวชของภาวะสมองเสื่อม ข้อมูลจิตเวช, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมจากต้นกำเนิดของหลอดเลือดใน A. Robles และ JM Martinez, Alzheimer 2001: ทฤษฎีและการปฏิบัติ (หน้า 159-179) มาดริด: ห้องเรียนแพทย์
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF และอื่น ๆ (2000) ประสิทธิภาพของ rivastigmine ในภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของ Lewy: การศึกษาระหว่างประเทศแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled มีดหมอ; 356: 2031-36
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. วิวัฒนาการของโรคพาร์คินสัน (1999) ปัญหาที่เกิดขึ้นจริง ใน: "การตายของเซลล์ประสาทและโรคพาร์กินสัน". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E.Tolosa (บรรณาธิการ) ลาก่อน มาดริด 2542; เด็กชาย 2, หน้า 21-38
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004) การสงวนความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อม พงศาวดารจิตวิทยา 20:12
8. Slachevsky, A. , Oyarzo, F. (2008). Dementias: ประวัติแนวคิดการจำแนกประเภทและแนวทางทางคลินิก ใน E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. บัวโนสไอเรส: Akadia