ลักษณะและโรคของ PERIANAL AREA - วิทยาศาสตร์ - 2025

พื้นที่ perianalหรือ perineum เป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่ออ่อนที่ครอบคลุมกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของอุ้งเชิงกรานระหว่างช่องคลอดและทวารหนักในผู้หญิงและระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักในผู้ชาย

perineum คือบริเวณระหว่างต้นขาส่วนล่างและกะบังลมในอุ้งเชิงกราน ข้อ จำกัด ของภูมิภาคนี้จะเหมือนกับการแสดงอาการหัวหน่าว, ischiopubic rami, เอ็น sacrotuberous และก้นกบ

perineum มีหลังคาที่เกิดจากกะบังลมเชิงกรานและพื้นพังผืดและผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อและระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางเดินปัสสาวะและทวารหนัก

บริเวณฝีเย็บหรือ perianal เป็นบริเวณที่แคบที่สุดระหว่างส่วนใกล้เคียงของต้นขาและเมื่อถูกลักพาตัวแขนขาส่วนล่างจะเป็นพื้นที่รูปเพชรที่ยื่นออกไปข้างหน้าจากหัวหน่าวซึ่งเป็นพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางภายใน ต้นขาและรอยพับ gluteal และปลายด้านบนของรอยแยก gluteal

มีสองวิธีในการอธิบายขีด จำกัด ของฝีเย็บ เส้นขอบทางกายวิภาคหมายถึงระยะขอบกระดูกที่แน่นอนของคุณ เส้นขอบผิวเผินอธิบายถึงลักษณะทางกายวิภาคแบบผิวเผินที่ทำเครื่องหมายขอบของ perineum

พรมแดนทางกายวิภาคของ perineum

• อาการหน้าท้อง - หัวหน่าว
• ด้านหลัง - ปลายก้นกบ
• ด้านข้าง - สาขาหัวหน่าวด้านล่างและกิ่งก้านด้านล่างและเอ็น sacrotuberous
• เพดาน - อุ้งเชิงกราน
• ฐาน - ผิวหนังและพังผืด

perineum สามารถแบ่งย่อยได้ด้วยเส้นทางทฤษฎีที่ลากตามขวางระหว่าง ischial tuberosities การแบ่งนี้เป็นรูปสามเหลี่ยมทางทวารหนักด้านหน้าและด้านหลัง รูปสามเหลี่ยมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบต่าง ๆ ของ perineum

พรมแดนของพื้นผิวของ perineum

สำหรับวัตถุประสงค์ทางคลินิกสิ่งสำคัญคือต้องทราบถึงกายวิภาคศาสตร์ผิวเผินที่เป็นเครื่องหมายขีด จำกัด ของฝีเย็บ ขีด จำกัด เหล่านี้จะแสดงได้ดีที่สุดเมื่อมีการลักพาตัวแขนขาด้านล่างและแสดงรูปเพชร

ข้อ จำกัด ของผิวหนังของ perineum:

• ก่อนหน้านี้: Mount of Venus ในเพศหญิงและฐานของอวัยวะเพศชายในเพศชาย
• ด้านข้าง: พื้นผิวตรงกลางของต้นขา
• ด้านหลัง: ปลายด้านบนของแหว่งตะโพก

ปวดบริเวณ perianal

ความเจ็บปวดในบริเวณรอบนอกเกิดขึ้นใกล้กับทวารหนัก ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายมักอยู่ในบริเวณระหว่างทวารหนักและช่องคลอดในผู้หญิงและระหว่างทวารหนักกับถุงอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย

อาการปวดเมื่อยตามช่องท้องมักเกิดจากปัญหาระบบทางเดินอาหารเช่นรอยแยกที่ทวารหนักริดสีดวงทวารเป็นต้น อาการปวดฝีเย็บอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป อาการปวดฝีเย็บอาจรุนแรงหรือรู้สึกไม่สบายฝีเย็บเพียงเล็กน้อย

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดฝีเย็บเรื้อรังในผู้ชาย ได้แก่ อาการปวดต่อมลูกหมากอักเสบ / กระดูกเชิงกรานและทางเดินปัสสาวะอุดตันในผู้ชาย อาการปวดฝีเย็บในสตรีมักเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและอาการปวดกระดูกเชิงกรานในสตรี นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากอาการปวดตามระบบประสาท

สาเหตุของอาการปวดรอบข้างในผู้ชาย

- ต่อมลูกหมากอักเสบ

- นิ่ว

-Benign prostatic hypertrophy (ต่อมลูกหมากโต)

- การสร้างท่ออุทาน

- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

- พื้นอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ

- อาการปวดตามเส้นประสาท

- อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรือเรียกว่า

สาเหตุของอาการปวดรอบข้างในสตรี

- วัลโวดีเนีย

-การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

- อาการปวดตามเส้นประสาท

- อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรือเรียกว่า

- พื้นอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ

- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยในผู้ชายและผู้หญิง

- กลุ่มอาการปวดเช่น urethral syndrome, perineal pain syndrome

-Interstitial cystitis.

- รอยแยกทางทวารหนัก

-Pudendo โรคติดกับเส้นประสาท

-Ischiorectal ฝี

ฝีเย็บโคตร

ฝีเย็บเป็นภาวะที่ perineum prolapses (นูนลง) หรือลงมาด้านล่างของกระดูกเชิงกราน การสืบเชื้อสายของฝีเย็บมักเกี่ยวข้องกับการออกแรงอย่างเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง

ภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงอาจทำให้เกิดอาการฝีเย็บได้ มักมีการสืบเชื้อสายของฝีเย็บร่วมกับอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษาเริ่มต้นด้วยการระบุและการรักษาสาเหตุที่แท้จริง ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการท้องผูกและความจำเป็นในการเปลี่ยนรูปแบบเรื้อรังมักถูกระบุและได้รับการรักษา การทำกายภาพบำบัดในอุ้งเชิงกรานเพื่อเสริมสร้างอุ้งเชิงกรานบางครั้งสามารถใช้เพื่อช่วยให้อาการดีขึ้นได้

หากทำการผ่าตัดโฟกัสจะอยู่ที่การยกระดับฝีเย็บและอุ้งเชิงกรานด้วยดาวินชี sacrocollopoperineopexy หรือการวางตาข่ายช่องคลอดหลังที่มีฝีเย็บและความสูงของฝีเย็บ การเลือกผ่าตัดขึ้นอยู่กับภาวะอื่น ๆ เช่นมดลูกหย่อน

ผิวหนังบริเวณรอบนอก

ผิวหนังบริเวณรอบนอกมีความอ่อนไหวมากและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและความเสียหายจากอาการท้องร่วงและท้องผูก การระคายเคืองบริเวณรอบนอกอาจเกิดขึ้นได้กับอาการท้องร่วงต่อเนื่อง

โรคอุจจาระร่วงสามารถกัดกร่อนและทำให้ผิวหนังไหม้ได้และการเช็ดซ้ำด้วยกระดาษชำระอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้น การรักษาอาการท้องร่วงและการทำให้บริเวณนั้นสะอาดและแห้งเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาผิวหนังบริเวณรอบนอก

โรคและเงื่อนไขของบริเวณรอบนอก

โรคและเงื่อนไขที่อาจส่งผลต่อผิวหนังบริเวณรอบนอก ได้แก่ :

โรคริดสีดวงทวารภายนอก

โรคริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นที่ด้านนอกของทวารหนักอาจเจ็บปวดคันและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก โรคริดสีดวงทวารอาจเกิดจากโรคตับท้องผูกท้องร่วงหรือระหว่างตั้งครรภ์

อาการอาจแย่ลงในระหว่างการขับถ่าย ในหลายกรณีโรคริดสีดวงทวารจะดีขึ้นด้วยการรักษาที่บ้าน แต่ในบางกรณีอาจต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หากก้อนเลือดเกิดขึ้นอาจทำให้ริดสีดวงทวารอุดตันและทำให้เกิดอาการปวดและบวมมากขึ้น

โรค Crohn

โรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารและบริเวณรอบนอกอาจได้รับผลกระทบ ประมาณ 24% ของผู้ป่วยโรค Crohn มีโรคในบริเวณรอบนอก

ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจมีอาการผิวหนังริดสีดวงทวารหรือมะเร็งในบริเวณรอบนอกได้ในบางกรณี ในหลาย ๆ กรณีศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะต้องได้รับคำปรึกษาในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค Crohn

ฝีฝี

ฝีคือการสะสมของเลือดและหนองที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายรวมถึงบริเวณรอบนอก ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบและโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นฝีฝีฝี

ฝีฝีอาจเริ่มขึ้นหลังจากการฉีกขาดที่ทวารหนักและแบคทีเรียบางชนิดจะเข้าสู่ร่างกายโดยการฉีกขาด อาการของฝีฝีคือบวมปวดมีไข้และสูญเสียการควบคุมลำไส้ ฝีในบริเวณฝีเย็บมักได้รับการรักษาโดยการระบายออกจากนั้นใช้ยาปฏิชีวนะ

ทวาร perianal

ช่องทวารเป็นอุโมงค์ที่ก่อตัวขึ้นใต้ผิวหนังและเชื่อมต่อต่อมที่ติดเชื้อที่อุดตันกับฝี ช่องทวารสามารถมีได้โดยมีหรือไม่มีฝีและสามารถเชื่อมต่อกับผิวหนังของก้นใกล้กับช่องเปิดทางทวารหนักเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของฝีฝีทำให้เกิดการพัฒนาของช่องทวารในบริเวณนั้นซึ่งบางครั้งอาจกลายเป็นเรื้อรัง รูทวารอาจก่อตัวขึ้นหลังจากการบาดเจ็บหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn รอยแยกที่ทวารหนักมะเร็งการรักษาด้วยรังสีแอคติโนมัยโคซิสวัณโรคหรือการติดเชื้อหนองในเทียม

อาการต่างๆ ได้แก่ ผิวหนังแตกบวมปวดและมีหนอง (จากหนองหรืออุจจาระ) ออกจากบริเวณนั้น การรักษาอาจทำได้โดยการผ่าตัด (fistulotomy) หรือการใส่ seton ผ่านทางทวาร

อ้างอิง

1. Tresca, A. (2016). พื้นที่ Perianal คืออะไร? . 11-1-2017 จากเว็บไซต์ verywell.com: verywell.com
2. Buckmire, M. (2015). ฝีและทวารขยายข้อมูล 11-1-2017 จากเว็บไซต์ DCR Journal: fascrs.org
3. Fidoe, S. (2016). ขอบเขต Perineum 11-1-2017 จากเว็บไซต์ซีรีส์ TeachMe: teachmeanatomy.info
4. Shasoua, G. (2014). ฝีเย็บโคตร. 11-1-2017, Austin Urogynecology เว็บไซต์: teachmeanatomy.info
5. Shteynshlyuger, A. (2013). การรักษาอาการปวดฝีเย็บ 11-1-2017 จากเว็บไซต์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินปัสสาวะของนิวยอร์ก: newyorkurologyspecialists.com