ADNEXAL MASS: อาการสาเหตุและการรักษา - ยา - 2026

มวลเดินปัสสาวะเป็นก้อนของเนื้อเยื่อในอวัยวะที่อยู่บนด้านข้างของมดลูก: รังไข่เอ็นและท่อนำไข่ เป็นที่รู้จักกันว่ามวลกระดูกเชิงกรานหรือมวลรังไข่

โดยปกติรังไข่สามารถสร้างซีสต์ได้หลายครั้งในระหว่างปีและส่วนใหญ่ที่พบจะไม่เป็นพิษเป็นภัย ในความเป็นจริงในกรณีทั่วไปซีสต์ที่ใช้งานได้เหล่านี้จะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์หากถุงน้ำยังคงมีอยู่หรือขยายใหญ่ขึ้นก็สามารถเปลี่ยนเป็นก้อนเนื้อต่อมลูกหมากทางพยาธิวิทยาได้

อายุของผู้ป่วยเป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของมวลกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเชิงกราน เนื่องจากรังไข่สร้างซีสต์ทางสรีรวิทยาในสตรีที่มีประจำเดือนความน่าจะเป็นของกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจึงสูงกว่าในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ในทางตรงกันข้ามการมีต่อมลูกหมากโตในเด็กผู้หญิงวัยก่อนกำหนดและสตรีวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มความเสี่ยงของสาเหตุของเนื้องอกมะเร็ง

คุณอาจสนใจซีสต์หลัก 9 ประเภทเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้

สาเหตุของมวล adnexal

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

เกิดขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ก่อตัวนอกมดลูก ที่พบบ่อยที่สุดคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อนำไข่และอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ หากคุณได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวกและมีอาการปวดเชิงกรานอย่างกะทันหันให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีเนื่องจากการตั้งครรภ์เหล่านี้อาจเกินท่อนำไข่แตกและทำให้เลือดออกรุนแรง

รังไข่หลายใบ

รังไข่นี้จะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของรูขุมขนเล็ก ๆ จำนวนมากและโดยทั่วไปจะพบในผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่หลายใบ

รังไข่บิด

ถ้ารังไข่มีขนาดใหญ่อาจเกิดการบิดของรังไข่ได้ การบิดของรังไข่สามารถตัดเลือดไปเลี้ยงได้อย่างสมบูรณ์ส่งผลให้รังไข่ไม่ทำงานหรือ "ตาย"

ชนิดของมวล adnexal อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งสามารถรับแรงบิดได้ โดยปกติผู้หญิงที่มีแรงบิดจะมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานมีไข้ต่ำและอาจมีการกดทับ

Endometrioma

เป็นถุงน้ำรังไข่ที่มีเนื้อเยื่อจากเยื่อบุมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นที่รู้จักกันในชื่อ "ช็อกโกแลตซีสต์" เนื่องจากของเหลวภายในเป็นเลือดของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและมีสีของช็อกโกแลตปรากฏขึ้น

ซีสต์ที่ใช้งานได้

ในระหว่างการตกไข่ไข่จะเจริญเติบโตเป็นรูขุมขนที่พัฒนาแล้วแตกออกเพื่อปล่อยไข่ สิ่งนี้บ่งชี้ว่า corpus luteum จะเติบโตขึ้นเพื่อช่วยรักษาฮอร์โมนหากตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

corpus luteum จะถูกดูดซึมกลับมาใหม่หากไม่ได้ตั้งครรภ์ ถ้ารูขุมขนไม่แตกก็สามารถเจริญเติบโตต่อไปได้จนกว่าจะกลายเป็นถุงน้ำฟอลลิคูลาร์ ถ้า corpus luteum ไม่ดูดซับและยังคงเติบโตต่อไปเรียกว่า corpus luteal

Fibroma

เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของรังไข่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับของเหลวในช่องท้องและปอด (Meigs syndrome) สิ่งนี้มักพบเห็นได้ในสตรีวัยหมดประจำเดือน

Dermoid

ถุงน้ำนี้เกิดขึ้นในรังไข่และเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมักประกอบด้วยเนื้อเยื่อเช่นผมกล้ามเนื้อและฟัน

fibroid

เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของกล้ามเนื้อมดลูกที่สามารถเจริญเติบโตติดกับมดลูกโดยปรากฏในบริเวณต่อมลูกหมาก

Cystadenoma

เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบบ่อยซึ่งอาจมีของเหลวในซีรัมหรือเมือกอยู่ภายในถุงน้ำ

บางชนิดสามารถผลิตฮอร์โมนประเภทต่างๆเพิ่มขึ้นเช่นแอนโดรเจนเอสโตรเจน (เนื้องอกในเซลล์กรานูโลซา) ฮอร์โมนเพศชาย (เนื้องอกในเซลล์เซอร์โทลี - ไลดิก) หรือฮอร์โมนไทรอยด์ (Struma Ovarii)

ฝีท่อรังไข่

เป็นหนองในท่อและรังไข่ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องไข้และตกขาว มันติดต่อทางเพศสัมพันธ์และอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ฝีท่อรังไข่แสดงถึงการติดเชื้อเฉียบพลันดังนั้นจึงต้องไปพบแพทย์ทันที

Hydrosalpinx

เป็นกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของของเหลวที่ติดอยู่ภายในท่อนำไข่ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและอัตราการเจริญพันธุ์ลดลง

โรคมะเร็ง

มะเร็งสามารถพัฒนาในรังไข่หรือท่อนำไข่ มะเร็งอื่น ๆ โดยเฉพาะที่เต้านมและระบบทางเดินอาหารสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณต่อมลูกหมากได้

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับอายุประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการรักษา adnexal mass ทั่วไป:

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการยาที่เรียกว่า methotrexate สามารถใช้ร่วมกับอัลตราซาวนด์แบบอนุกรมและตามด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการจนกว่าการตั้งครรภ์จะถูกดูดซึมกลับมา

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและความรุนแรงของอาการผู้ป่วยอาจเข้ารับการบำบัดทางการแพทย์หรือศัลยกรรม

รังไข่หลายใบ

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละคน อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นโรคนี้อาจพิจารณาลดน้ำหนักและรับประทานยาคุมกำเนิดเพื่อช่วยควบคุมรอบประจำเดือน

ซีสต์ที่ใช้งานได้

การสังเกตก็เพียงพอด้วยอัลตราซาวนด์ ผู้หญิงบางคนแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการตกไข่และการก่อตัวของซีสต์เหล่านี้ แนะนำให้ผ่าตัดเพื่อรักษารังไข่หากถุงน้ำมีขนาดใหญ่พอที่จะบิดได้

Dermoid

แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตการบิดและการแตก

Endometrioma

ซีสต์เหล่านี้มักไม่หายไปเองหรือตอบสนองต่อยา ดังนั้นอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดออก

Cystadenoma

แนะนำให้ผ่าตัดเอาออกเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตการบิดการแตกและขจัดความร้ายกาจ

Fibroma

เนื่องจากถุงน้ำนี้พบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนจึงแนะนำให้ผ่าตัดเอารังไข่และท่อออก ในบางกรณีการเก็บรักษารังไข่สามารถทำได้โดยการเอาเนื้องอกออกเพียงอย่างเดียว

Hydrosalpinx

หากต้องการการเจริญพันธุ์อาจต้องผ่าตัดซ่อมแซมท่อ

ฝีท่อรังไข่

ต้องไปโรงพยาบาลเพื่อประเมินสัญญาณของการติดเชื้อและการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ การระบายฝีสามารถทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการไม่ดีขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมงหรือสามารถผ่าตัดเอาออกได้

โรคมะเร็ง

แนะนำให้ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษาอย่างละเอียด

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

หากคิดว่ามวลของรังไข่ไม่เป็นพิษเป็นภัยขอแนะนำให้รักษารังไข่เพียงแค่เอาถุงน้ำ (cystectomy) ออกจากรังไข่ บางครั้งสามารถเอารังไข่ออกทั้งหมดได้ ถ้าทำได้ก็มักจะเอาท่อนำไข่ออกเช่นกัน ขั้นตอนนี้เรียกว่า Salpingo-oophorectomy

มวลใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นผนังถุงน้ำหรือรังไข่เรียกว่าพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันว่าเป็นมะเร็งหรือมะเร็ง

โดยทั่วไปการผ่าตัดจะทำผ่านกล้องส่องกล้องและเป็นแบบผู้ป่วยนอกซึ่งทำให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดน้อยลง

อ้างอิง

1. Michel E Rivlin (2017). เนื้องอก Adnexal Medscape สืบค้นจาก: emedicine.medscape.com.
2. พนักงาน Aspira Labs กระดูกเชิงกราน Mass คืออะไร?. Aspira Labs กู้คืนจาก: vermillion.com.
3. เจเน็ตเดรก (1998). การวินิจฉัยและการจัดการของ Adnexal Mass. American Family Physician. สืบค้นจาก: aafp.org.
4. บรรณาธิการของEncyclopædia Britannica (2017) ความดันโลหิตสูงหลังคลอด สารานุกรมบริแทนนิกาอิงค์สืบค้นจาก: britannica.com.