- ปริมาตรบ่งบอกอะไร?
- คำนวณอย่างไร?
- การกระจาย
- รูปแบบ
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- hypervolemia
- ระเบียบข้อบังคับ
- อ้างอิง
Volemiaเป็นคำศัพท์ทางเทคนิคที่ใช้ในศัพท์แสงทางการแพทย์เพื่ออ้างถึงปริมาณเลือดทั้งหมดที่มีอยู่ในระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นสำนวนที่ประกอบด้วยตัวอักษรตัวแรกของคำและคำว่า "emia" ที่มาจากภาษากรีก "haemia" และหมายถึงเลือด
ปริมาณเลือดสามารถกำหนดได้ด้วยวิธีการต่างๆและประมาณตามน้ำหนักตัว สิ่งสำคัญคือต้องอยู่ในช่วงที่กำหนดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาตรสามารถปรับเปลี่ยนความดันโลหิตหรือองค์ประกอบของของเหลวที่ไหลเวียนได้
แผนผังของระบบไหลเวียนโลหิต (ที่มา: OpenStax College ผ่าน Wikimedia Commons)
ร่างกายมีกลไกการกำกับดูแลที่เปิดใช้งานโดยการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรและองค์ประกอบของปริมาตรหมุนเวียนกระตุ้นกลไกพฤติกรรมและฮอร์โมนที่อนุญาตให้รักษาระดับเสียงดังกล่าวให้อยู่ในช่วงปกติ
ค่าปกติของปริมาณเลือดในผู้ชายจะแตกต่างกันระหว่าง 70 ถึง 75 มล. / กก. ของน้ำหนักตัวในขณะที่ในผู้หญิงจะอยู่ระหว่าง 65 ถึง 70 มล. / กก. ของน้ำหนักตัว
ปริมาตรบ่งบอกอะไร?
แม้ว่าความหมายของคำจะดูชัดเจนจากคำจำกัดความก่อนหน้านี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องยืนยันในสิ่งที่คำนี้ระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกำหนดให้เป็น "ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน" และอาจสับสนกับศัพท์เทคนิคทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น "เอาต์พุตการเต้นของหัวใจ"
Cardiac output คือปริมาตรของเลือดที่ขับเคลื่อนโดยหัวใจในหน่วยเวลาหนึ่ง มันเป็นแนวคิดที่ไม่หยุดนิ่ง ขนาดจะแสดงเป็นหน่วยปริมาตร / เวลา (L / min) ปริมาณดังกล่าวจะไหลผ่านวงจรทั้งหมดในหนึ่งนาทีและกลับไปที่หัวใจเพื่อหมุนเวียนอีกครั้ง
ในทางกลับกัน Vollemia คือปริมาณเลือดทั้งหมดที่อยู่บนเตียงหัวใจและหลอดเลือดไม่ว่ามันจะเคลื่อนที่หรือไม่และอัตราที่มันเคลื่อนที่ก็ตาม ขนาดของมันอาจมีผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต แต่เป็นเพียงปริมาณและเป็นแนวคิดที่คงที่มากกว่า
ความแตกต่างจะเข้าใจได้ดีขึ้นเมื่อนึกถึงคนที่มีปริมาณเลือด 5 ลิตรซึ่งขณะพักรักษาระดับการเต้นของหัวใจไว้ที่ 5 ลิตร / นาที แต่การออกกำลังกายที่เข้มข้นปานกลางจะเพิ่มผลผลิตของเขาเป็น 10 ลิตร / นาที ในทั้งสองกรณีปริมาณเลือดเท่ากัน แต่ปริมาณการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นสองเท่า
คำนวณอย่างไร?
ปริมาตรในคนสามารถกำหนดได้โดยใช้วิธีการประมาณซึ่งใช้ดัชนีที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว แม้ว่าจะมีขั้นตอนในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนกว่าในทางเทคนิค แต่ก็สามารถทำการตรวจวัดที่แน่นอนกว่ามากได้เช่นกัน
ด้วยวิธีการประมาณค่าปริมาตรจริงจะไม่ถูกวัด แต่ควรเป็นค่าปกติของตัวแปรนี้ สันนิษฐานว่าในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ปริมาณเลือดควรเป็น (ลิตร) 7% ของน้ำหนักตัว (เป็นกิโลกรัม) หรือสำหรับน้ำหนักแต่ละกิโลกรัมเขาจะมีเลือด 70 มล.
การใช้หลักการเจือจางสามารถใช้สองวิธีในการวัดปริมาตรของเลือดในร่างกาย ประการแรกปริมาณนี้จะถูกอนุมานโดยตรง ด้วยประการที่สองปริมาตรพลาสมาและฮีมาโตคริตจะถูกวัดแยกจากกันและจากนั้นจะคำนวณปริมาตรเลือดทั้งหมด
ในการวัดปริมาตรของของเหลวโดยใช้หลักการเจือจางจะมีการจัดการปริมาณตัวบ่งชี้ (Mi) ที่ทราบซึ่งกระจายอย่างสม่ำเสมอในของเหลวนั้น จากนั้นนำตัวอย่างและวัดความเข้มข้นของตัวบ่งชี้ (Ci) ปริมาณ (V) คำนวณโดยใช้ V = Mi / Ci
ในการวัดปริมาตรเลือดโดยตรงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสี 51 Cr จะถูกฉีดเข้าไปและทำการวัดกัมมันตภาพรังสีของตัวอย่าง สำหรับวิธีที่สองจะวัดปริมาตรของพลาสมาโดยใช้ Evans Blue หรืออัลบูมินกัมมันตภาพรังสี (125I-albumin) และฮีมาโตคริต
ในกรณีหลังปริมาตรเลือดทั้งหมด (Vsang) คำนวณโดยการหารปริมาตรพลาสมา (VP) ด้วย 1 - ฮีมาโตคริต (Ht) ซึ่งแสดงเป็นเศษส่วนของหน่วยไม่ใช่เปอร์เซ็นต์ กล่าวคือ: Vsang = VP / 1 - Hto.
การกระจาย
ปริมาตรเลือดในผู้ชาย 70 กก. (7% ของน้ำหนักนั้น) จะอยู่ที่ประมาณ 5 ลิตร (4.9) 84% อยู่ในระบบไหลเวียนโลหิต 7% ในหัวใจและ 9% ในหลอดเลือดปอด จาก 84% systemic: 64% ในหลอดเลือดดำ 13% ในหลอดเลือดแดงและ 7% ใน arterioles และเส้นเลือดฝอย
รูปแบบ
แม้ว่าค่าของปริมาตรเลือดจะต้องอยู่ในขอบเขตที่กำหนด (normovolemia) แต่สถานการณ์อาจเกิดขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ สถานการณ์ดังกล่าวอาจนำไปสู่การลดลง (hypovolaemia) หรือการเพิ่มขึ้น (hypervolaemia) ในปริมาณเลือด
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างสมบูรณ์เช่นเดียวกับการตกเลือด โดยการลดส่วนประกอบของของเหลวในเลือดเนื่องจากการขาดน้ำเช่นเดียวกับการขาดน้ำหรือจากการสะสมของน้ำในช่องของเหลวอื่นที่ไม่ใช่ภายในหลอดเลือด
สาเหตุของการขาดน้ำอาจเป็นอาการท้องร่วงอาเจียนเหงื่อออกมากการใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไปโรคเบาจืดที่มีอาการขับปัสสาวะมากเกินไป การสะสมของน้ำในช่องต่างๆเกิดขึ้นในคั่นระหว่างหน้า (อาการบวมน้ำ) ช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) และผิวหนัง (แผลไหม้อย่างรุนแรง)
ภาวะ Hypovolemia สามารถมาพร้อมกับอาการขาดน้ำเช่นกระหายน้ำผิวแห้งและเยื่อเมือก hyperthermia น้ำหนักลดและผิวหนังหย่อนคล้อย อาการอื่น ๆ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็วชีพจรอ่อนและความดันเลือดต่ำและในกรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นช็อก
hypervolemia
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเป็นพิษจากน้ำเมื่อดื่มน้ำมากเกินกว่าการขับถ่าย การคงอยู่อาจเนื่องมาจากฮอร์โมนแอนไดยูเรติก (ADH) ที่หลั่งออกมามากเกินไป ADH ทำให้เกิดการดูดซึมน้ำในไตมากเกินไปและลดการขับออก
ภาวะหัวใจและไตวายโรคตับแข็งโรคไตและไตอักเสบตลอดจนการดื่มน้ำที่ต้องใช้แรงและมากเกินไปในความเจ็บป่วยทางจิตบางอย่างหรือการให้สารละลายทางหลอดเลือดมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงเช่นกัน
อาการของภาวะไขมันในเลือดสูง ได้แก่ อาการที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำในสมองเช่นปวดศีรษะอาเจียนไม่แยแสสติที่เปลี่ยนแปลงอาการชักและโคม่า ของเหลวสามารถสร้างขึ้นในปอด (ปอดบวม)
ระเบียบข้อบังคับ
ปริมาณเลือดจะต้องอยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดถือว่าปกติ ร่างกายอยู่ภายใต้สถานการณ์ปกติหรือพยาธิสภาพที่มีแนวโน้มที่จะปรับเปลี่ยนค่าเหล่านี้ แต่มีกลไกการควบคุมที่มีแนวโน้มที่จะต่อต้านการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
ระบบควบคุมบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเซ็นเซอร์ที่ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงและโครงสร้างที่ประสานการตอบสนอง หลังรวมถึงการปรับเปลี่ยนการดื่มของเหลวผ่านกลไกการกระหายน้ำและการปรับเปลี่ยนการขับน้ำของไตผ่าน ADH
ผลของฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกในระดับไต (การดูดซึมน้ำ) (ที่มา: Posible2006 ผ่าน Wikimedia Commons)
การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรถูกตรวจพบโดยตัวรับความดันในหลอดเลือดแดง (เอออร์ตาและแคโรติด) และในหลอดเลือดปอดและหลอดเลือด หากปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นตัวรับจะทำงานกลไกการกระหายน้ำจะถูกยับยั้งและกินของเหลวน้อยลง
การกระตุ้นของ pressoreceptors ในภาวะ hypervolemia ยังยับยั้งการหลั่ง ADH ฮอร์โมน hypothalamic ที่ปล่อยออกมาใน neurohypophysis ช่วยกระตุ้นการดูดซึมน้ำของไตและลดการขับถ่าย การขาดสารนี้ช่วยให้การขับน้ำออกทางปัสสาวะลดลงและภาวะ hypervolemia จะลดลง
สิ่งกระตุ้นอีกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมปริมาณเลือดคือออสโมลาริตีของพลาสมา ถ้ามันลดลง (hyposmolar hypervolemia) osmoreceptors ใน hypothalamus จะถูกปิดใช้งานและกระหายน้ำและการหลั่ง ADH จะถูกยับยั้งซึ่งจะทำให้ปริมาณพลาสมาและปริมาณเลือดลดลง
Hypovolemia และ hyperosmolarity ในพลาสมามีผลตรงกันข้ามกับที่เพิ่งกล่าวถึง Pressoreceptors ถูกปิดใช้งานและ / หรือ osmoreceptors จะเปิดใช้งานซึ่งกระตุ้นให้เกิดความกระหายและ ADH จะถูกหลั่งออกมาซึ่งจะจบลงด้วยการกักเก็บน้ำที่ระดับท่อไตและปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น
อ้างอิง
- Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, in Review of Medical Physiology, 25th ed. นิวยอร์ก, McGraw-Hill Education, 2016
- Guyton AC, Hall JE: ช่องของเหลวในร่างกาย: ของเหลวนอกเซลล์และของเหลวในเซลล์; อาการบวมน้ำในตำราสรีรวิทยาการแพทย์ฉบับที่ 13 AC Guyton JE Hall (eds) ฟิลาเดลเฟีย Elsevier Inc. , 2016
- Huether SE: สภาพแวดล้อมของเซลล์: ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์กรดและเบสในพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานทางชีววิทยาสำหรับโรคในผู้ใหญ่และเด็กฉบับที่ 4 KL McCance และ SE Huether (eds) เซนต์หลุยส์ Mosby Inc. , 2002
- Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt ใน Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31st ed, RF Schmidt et al (eds) ไฮเดลเบิร์ก Springer Medizin Verlag, 2010
- Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt ใน Klinische Pathophysiologie, 8th ed, W Siegenthaler (ed) Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001