VISCEROMEGALY: การเจริญเติบโตมากเกินไปการวินิจฉัยสาเหตุ - ยา - 2026

คำว่าvisceromegalyหรือ organomegaly หมายถึงการเติบโตอย่างต่อเนื่องและทางพยาธิวิทยาของอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งส่วนของร่างกาย visceromegaly บางประเภทเกิดขึ้นจากโรคหรือการติดเชื้อที่ทำให้อวัยวะเริ่มเติบโตผิดปกติ ในกรณีอื่นการเติบโตทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาทางพันธุกรรมและเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่ซับซ้อน

ในหลาย ๆ ครั้งเมื่ออวัยวะเติบโตขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้อวัยวะนั้นจะสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่ได้อย่างถูกต้องซึ่งส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย จากเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้บางอย่างสามารถรักษาได้และบางอย่างสามารถควบคุมได้โดยการรักษาอาการเท่านั้น

จาก Hg6996 - งานของตัวเองโดเมนสาธารณะ https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8959194

visceromegalies ที่พบบ่อยที่สุดคือ cardiomegaly ซึ่งเป็นการเติบโตของหัวใจ ม้ามโตการขยายตัวของม้าม; และ macroglossia ซึ่งเป็นการขยายขนาดของลิ้น

กลุ่มอาการที่เรียกว่า overgrowth ประกอบด้วยชุดของเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งมีการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอย่างในร่างกาย กลุ่มอาการเหล่านี้แทบไม่ก่อให้เกิดการเจริญเติบโตทั้งร่างกาย แต่มีรายงานกรณีดังกล่าว

ทบทวนว่ากลุ่มอาการที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้มาก

ห้องแถว

การเจริญเติบโตเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ปัจจัยภายในและภายนอกเข้ามาแทรกแซง องค์ประกอบภายในที่ส่งเสริม ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์และการแทรกแซงของฮอร์โมนบางชนิดเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ซึ่งเร่งหรือยับยั้งความสามารถของเซลล์ในการแบ่งตัว

โดย Ephert - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39752841

เมื่อมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาของการเจริญเติบโตการเพิ่มขนาดอวัยวะของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมและเร่งได้อาจเกิดขึ้นได้ นี้เรียกว่าห้องแถว

การเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตสามารถสังเกตได้จากทารกในครรภ์และคงอยู่ตลอดชีวิต ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไปเมื่อการวัดลักษณะทางกายภาพของเขาสูงกว่าปกติสำหรับอายุของเขา

การเจริญเติบโตมากเกินไปอาจเป็นได้ทั้งร่างกายหรืออวัยวะภายในอย่างน้อยหนึ่งอย่างเงื่อนไขนี้เรียกว่า visceromegaly

Visceromegaly

เช่นเดียวกับการเจริญเติบโตมากเกินไป visceromegaly ได้รับการวินิจฉัยโดยการวัดอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นจึงเห็นได้ว่าขนาดของอวัยวะนั้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยปกติสำหรับอายุและเพศของผู้ป่วย

Visceromegaly เป็นอาการทางคลินิกของกลุ่มอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและฮอร์โมน การเติบโตที่ผิดปกติของวิสคัสยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการตอบสนองต่อการติดเชื้อปรสิตเช่นโรค Chagas ซึ่งทำให้หัวใจโตหรือหัวใจโต

อวัยวะที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดในโรคที่เกี่ยวข้องกับ visceromegaly ได้แก่ ตับม้ามหัวใจและลิ้น เงื่อนไขที่เรียกว่าตับ, ม้ามโต, คาร์ดิโอเมกาลีและมาโครโกลเซียตามลำดับ

- การวินิจฉัย

แนวทางการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการซักถามและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย เมื่อแพทย์สามารถคลำตับหรือม้ามได้จากการตรวจร่างกายจะสามารถวินิจฉัยภาวะความหนืดได้เนื่องจากอวัยวะเหล่านี้ไม่ใช่อวัยวะที่เห็นได้ชัดเจน

โดย James Heilman, MD - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4646462

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกนใช้เพื่อทำการวัดที่แม่นยำของอวัยวะ

- โรคที่เกี่ยวข้อง

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการอธิบายกลุ่มอาการจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปและภาวะอวัยวะในช่องท้อง ที่พบบ่อยที่สุดคือ Beckwith-Wiedemann syndrome (SBW) และ Sotos syndrome

Beckwith-Wiedemann syndrome

SBW เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมและการเจริญเติบโตที่เร่งขึ้นสามารถสังเกตได้จากการควบคุมก่อนคลอดของทารกในครรภ์ ลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

- Macroglossia ซึ่งเป็นการขยายขนาดของลิ้น

- Hemihyperplasia ซึ่งหมายถึงการเติบโตแบบไม่สมมาตรที่เร่งขึ้น ด้านหนึ่งของร่างกายเติบโตเร็วกว่าอีกด้านหนึ่ง

- ความผิดปกติของไตและภาวะอวัยวะ

visceromegalies ในกลุ่มอาการนี้เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในช่องท้องอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นตับม้ามไตต่อมหมวกไตและ / หรือตับอ่อน

หนึ่งในอาการที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการนี้คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่ผู้ป่วยประเภทนี้มีอยู่รวมถึงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

กลุ่มอาการ Sotos

Sotos syndrome เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ขัดขวางการสร้างโปรตีน histone methyltransferase ซึ่งจำเป็นในกระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ

แสดงให้เห็นถึงการเจริญเติบโตของร่างกายที่ผิดปกติตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยรุ่น มันมีลักษณะต่างๆเช่น macrocephaly (ใหญ่กว่าเส้นรอบวงศีรษะปกติ), hypertelorism (การแยกระยะห่างระหว่างดวงตาผิดปกติ), โรคไต (ไตโต) และตับ (การเจริญเติบโตของตับผิดปกติ)

นอกเหนือจากสัญญาณทางกายภาพแล้วกลุ่มอาการนี้ยังมีลักษณะการขาดดุลทางปัญญาปัญหาในการเรียนรู้ออทิสติกและโรคย้ำคิดย้ำทำรวมถึงความผิดปกติทางจิตวิทยาอื่น ๆ

Visceromegaly และมะเร็ง

visceromegaly ทางพันธุกรรมเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปแบบโครโมโซมปกติของบุคคล สิ่งนี้ทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ควบคุมไม่ได้ของอวัยวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเร่งการแบ่งตัวของเซลล์

ในระหว่างการแบ่งตัวของเซลล์นี้การกลายพันธุ์อาจเกิดขึ้นได้โดยก่อตัวเป็นเซลล์ร้ายในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ในกลุ่มอาการที่มี visceromegaly ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งบางรูปแบบจะสูงกว่าในประชากรปกติมาก

จาก Haymanj - รูปถ่ายของตัวเองโดเมนสาธารณะ https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3662694

เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของอวัยวะภายในที่ผิดปกติ ได้แก่ เนื้องอก Wilms และ hepatoblastoma

Wilms tumor หรือ nephroblastoma เป็นเนื้องอกในไตชนิดหนึ่งที่เกิดในทารกแรกเกิดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการแบ่งตัวของเซลล์ไตที่ผิดปกติ

ในส่วนของมัน hepatoblastoma เป็นเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ SBW

สาเหตุอื่น ๆ ของ visceromegaly

นอกเหนือจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปและภาวะอวัยวะเพศชายแล้วยังมีโรคที่ได้มาซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของอวัยวะเฉพาะ

โรค Chagas

โรค Chagas หรือ Trypanosomiasis แบบอเมริกันเป็นโรคพยาธิที่ส่งโดย Trypanosoma cruzi การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงจากการปนเปื้อนกับอุจจาระของแมลงที่เป็นพาหะชิปโปหรืออาจเกิดขึ้นทางอ้อมโดยการปลูกถ่ายอวัยวะที่ติดเชื้อผ่านอาหารที่ปนเปื้อนและจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์

จากเครดิตรูปภาพ: ผู้ให้บริการเนื้อหา: CDC / องค์การอนามัยโลก - สื่อนี้มาจากห้องสมุดรูปภาพสาธารณสุขของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (PHIL) พร้อมหมายเลขประจำตัว # 2538 หมายเหตุ: ภาพ PHIL บางภาพไม่ได้เป็นสาธารณสมบัติ ; อย่าลืมตรวจสอบสถานะลิขสิทธิ์และผู้เขียนเครดิตและผู้ให้บริการเนื้อหา, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=198850

ในระยะเรื้อรังผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะมี cardiomegaly, hepatomegaly, splenomegaly, megacolon และ megaesophagus visceromegalies เหล่านี้เป็นผลมาจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เกิดจากปรสิตในกล้ามเนื้อและเส้นใยระบบประสาทของอวัยวะเหล่านี้

โดย Bobjgalindo - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11218404

การขยายขนาดของห้องหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคและทำให้หัวใจไม่มีประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือด นอกจากนี้อาจมีหลักฐานการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ผลเช่นภาวะหัวใจห้องบนและภายนอก

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและ anemias

โรคต่างๆเช่นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงความแออัดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีม้ามโตหรือม้ามโต

มะเร็งระยะแพร่กระจาย

ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะรับการแพร่กระจายหลัก เนื้องอกในตับทั้งระยะแพร่กระจายและระยะปฐมภูมิทำให้ตับขยายตัวหรือตับโต

อ้างอิง

1. คาเมี่ยน, B; โรแนน, A; จิ้ม, G; ซินเนอร์บริงค์ฉัน; เบย์นัม, G; วอร์ด, M; สก็อตอาร์เจ (2018) การทบทวนทางคลินิกของกลุ่มอาการการเจริญเติบโตแบบทั่วไปในยุคของการเรียงลำดับขนานใหญ่ กลุ่มอาการทางโมเลกุล นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
2. Lacerda, L; อัลเวส, U. D; ซาเนียร์, J. F; Machado, D. C; คามิโล, G.B; Lopes, AJ (2014). การวินิจฉัยแยกโรคของกลุ่มอาการที่โตเกินไป: อาการทางคลินิกและทางรังสีวิทยาที่สำคัญที่สุด การวิจัยและปฏิบัติการทางรังสีวิทยา นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
3. ชูมาน, C; เบ็ควิ ธ เจบี; Weksberg, R. (2016). Beckwith-Wiedemann Syndrome GeneReviews® Seattle (WA): มหาวิทยาลัยวอชิงตันซีแอตเทิล นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
4. ซานเชซ, MJ; เทโนริโอ, เจ; García-Miñaur, S; ซานโตส - ซิมาร์โร่, เอฟ; Lapunzina, P. (2016). กลุ่มอาการของการเจริญเติบโตมากเกินไปและการพัฒนาของเนื้องอกในตัวอ่อน: การทบทวนลักษณะทางกายภาพของเราในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา พงศาวดารกุมาร. นำมาจาก: analesdepediatria.org
5. เหงียน T; Waseem, M. (2019). โรค Chagas (American Trypanosomiasis) StatePearls เกาะมหาสมบัติ (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
6. วาร์กัสวิเวอรอส, ปาโบล; เฮอร์ตาโดมอนรอย, ราฟาเอล; Villalobos Alva, JoséÁngel (2013) ม้ามโต วารสารคณะแพทยศาสตร์ (เม็กซิโก). นำมาจาก: scielo.org