- สาเหตุ
- ลักษณะเฉพาะ
- คุณสมบัติทางกายวิภาค
- ลักษณะทางคลินิก
- ภาพทางคลินิกอื่น ๆ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- การผ่าตัดถุงน้ำดี
- อ้างอิง
ถุงน้ำดีหักงอเป็นเงื่อนไขที่มีลักษณะที่สำคัญคือถุงน้ำดีมีรูปร่างผิดปกติหรือแตกต่างกันกว่าปกติ ภายในคำจำกัดความนี้จะไม่รวมการปรับเปลี่ยนขนาดที่เรียกว่า hypo หรือ hyperplasia
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะขับถ่าย pyriform ซึ่งอยู่ที่ผิวอวัยวะภายในของตับ หน้าที่ของมันคือทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีซึ่งผลิตโดยตับ ในระหว่างการย่อยไขมันถุงน้ำดีจะหดตัวและขับน้ำดีออกทางท่อน้ำดีที่พบบ่อยไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งทำหน้าที่จับลูกกลอนอาหาร
ที่มา: Flickr.com
การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของถุงน้ำดีไม่ใช่เรื่องแปลกและมักไม่มีใครสังเกตเห็น บางครั้งพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการค้นพบเป็นครั้งคราวในระหว่างการตรวจช่องท้องเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ไม่ทราบที่มาของอาการหงิกงออย่างแน่นอน แต่ดูเหมือนจะมีสาเหตุทางพันธุกรรมและภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ
อาการมีความหลากหลายมากและสามารถทำงานได้อย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภาวะนี้มีผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่โดยไม่แบ่งแยกตามเพศ การรักษาซึ่งอาจเป็นทางการแพทย์หรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง
สาเหตุ
สาเหตุของเงื่อนไขนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างแน่นอน เป็นเวลาหลายปีที่เชื่อกันว่าเป็นโรคเฉพาะของผู้สูงอายุและเป็นผลมาจากโรคบางอย่างตามอายุ อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ถูกยกเลิกเมื่อหลายกรณีปรากฏในเด็ก
ปัจจุบันเชื่อว่ามีปัจจัยมา แต่กำเนิดที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของถุงน้ำดี นั่นจะอธิบายกรณีที่เกิดขึ้นในเด็กปฐมวัย การยึดติดหรือหน้าแปลนยังเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่เป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อของถุงน้ำดีเอง
ในผู้ใหญ่ถุงน้ำดีแบบแบ่งชั้นมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังบางชนิด มีกรณีของความผิดปกติของถุงน้ำดีทางกายวิภาคในผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ไม่มีอาการก่อนหน้านี้ ความผิดปกติของโครงร่างบางอย่างมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของถุงน้ำดี
ลักษณะเฉพาะ
คุณสมบัติทางกายวิภาค
จากมุมมองทางกายวิภาคถุงน้ำดีถูกอธิบายว่าเป็นคอร่างกายและอวัยวะ เช่นเดียวกันกับอวัยวะภายในรูปกระสอบ
เมื่อเราพูดถึงถุงที่เป็นชั้น ๆ พื้นที่เดียวกันที่ได้รับผลกระทบคืออวัยวะ มีรายงานในการศึกษาการถ่ายภาพที่ดำเนินการ
ลักษณะพื้นฐานของการหงิกงอคือลักษณะของรอยพับในเส้นจินตภาพที่แยกร่างกายออกจากกระดูกเชิงเส้น ด้วยเหตุนี้ส่วนล่างจึงโค้งงอเหนือร่างกายในขณะที่ปลายแขนงอแขนเมื่องอข้อศอก นี่คือลักษณะของถุงน้ำดีจึงเรียกว่า "หงิกงอ"
ลักษณะทางคลินิก
ประมาณว่า 4% ของประชากรโลกมีถุงน้ำดีหงิกงอ อย่างไรก็ตามภาวะนี้เพียงอย่างเดียวไม่ก่อให้เกิดโรคใด ๆ ในความเป็นจริงกรณีที่รายงานส่วนใหญ่เกิดจากผลการผ่าตัดเป็นครั้งคราวหรือมีหลักฐานในการชันสูตรพลิกศพของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ
แม้ว่าถุงน้ำดีแบบแบ่งชั้นจะไม่มีความสำคัญทางคลินิกของตัวเอง แต่การมีอยู่ของมันก็เกี่ยวข้องกับโรคในช่องท้องหลายแบบ ถุงน้ำดีอักเสบอัลลิไทติกเรื้อรัง - การอักเสบของถุงน้ำดีโดยไม่มีก้อนหินอยู่ภายใน - เป็นหนึ่งในโรคเหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับการงอของถุงน้ำดี
ผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบจากเชื้อราชนิดเรื้อรังจะมีอาการปวดท้องแบบกระจายเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียน เนื่องจากภาพทางคลินิกนี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากจึงจำเป็นต้องมีหลักฐานการถ่ายภาพเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้เช่นการหนาขึ้นของผนังถุงหรือการหงิกงอของสิ่งเดียวกัน
ภาพทางคลินิกอื่น ๆ
การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นหลักฐานที่มีนัยสำคัญทางสถิติว่าคนที่มีถุงน้ำดีแบบมีมุมมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาจเป็นเพราะรอยพับเป็นจุดที่เหมาะสำหรับการกักเก็บเศษเซลล์และแบคทีเรีย
นอกจากนี้ยังมีการอธิบายการล้างถุงน้ำดีที่ช้าลง ภาพนี้จะปรากฏขึ้นโดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันมากหรืออาหารที่มีไขมันมาก
ในบางครั้งอาการหงิกงอสับสนกับเนื้องอกหรือนิ่วซึ่งการศึกษาภาพต้องแม่นยำและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ
การวินิจฉัยโรค
ถุงน้ำดีที่ทำมุมสามารถระบุได้ด้วยอัลตราโซนิกส์การตรวจเอกซเรย์ตามแนวแกนการคำนวณถุงน้ำดีและคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ อัลตราซาวนด์ในช่องท้องไม่แม่นยำมากนักและอาจทำให้เกิดความสับสนกับเนื้องอกในตับหรือนิ่ว
การสั่นพ้องของแม่เหล็กนิวเคลียร์เป็นการศึกษาที่ยอดเยี่ยมเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของถุงที่งอ ในกรณีที่มีข้อห้ามอุดมคติคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน การศึกษาทั้งสองทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกหรือก้อนเนื้อในตับรวมทั้งก้อนนิ่วในถุงน้ำดีได้อย่างง่ายดาย
การรักษา
ถุงน้ำดีแบบชั้นไม่มีความสำคัญทางคลินิกของตัวเองดังนั้นจึงไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามโรคที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมันต้องการมัน การจัดการโรคเหล่านี้สามารถทำได้ด้วยการบำบัดทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรณี
ถุงน้ำดีอักเสบจากอัลลิธีสิกเรื้อรังได้รับการจัดการในขั้นต้นอย่างระมัดระวัง มีการระบุการรักษาด้วย prokinetic, antispasmodic และยาย่อยอาหารพร้อมกับการปรับเปลี่ยนอาหาร
หากไม่มีการปรับปรุงทางคลินิกให้พิจารณาความเป็นไปได้ในการเอาถุงน้ำดีออกโดยการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดหรือการส่องกล้อง
การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันตามปกติคือการผ่าตัดถุงน้ำดี เมื่ออาการของถุงน้ำดีอักเสบร่วมกับไข้และอาการแสดงของการติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อควรให้ยาปฏิชีวนะทันทีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา การรักษาเสริมด้วยยาแก้ปวดยาแก้ปวดกล้ามเนื้อและอาหารไขมันต่ำ
การผ่าตัดถุงน้ำดี
การกำจัดถุงน้ำดีเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในรูปแบบดั้งเดิมโดยใช้แผลเฉียงใต้กระดูกซี่โครงด้านขวาในผนังหน้าท้อง (เส้นของเมอร์ฟี่) หรือการส่องกล้องโดยนำ trocars บาง ๆ เข้าไปในช่องท้องซึ่งเครื่องมือผ่าตัดผ่าน
ที่มา: Pixabay.com
เส้นทางสุดท้ายนี้ใช้มากที่สุดในปัจจุบัน ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่ารอยหรือแผลเป็นจะเล็กลงความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและการฟื้นตัวเร็วขึ้น
การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ทำมากที่สุดทั่วโลกและมีการอธิบายเทคนิคต่างๆเพื่อให้บาดแผลน้อยลง
อ้างอิง
- บาร์ราซ่า, ปาทริซิโอ; Paredes, Gonzalo และ Rojas Eduardo (1976) ถุงน้ำดีมีมุมหรือผิดรูป วารสารกุมารเวชศาสตร์ของชิลี, 47 (2): 139-142.
- ฮัสซัน, Ashfaq และคณะ (2013). ความสำคัญในการผ่าตัดของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในบริเวณทางเดินน้ำดี International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
- Carbajo, Miguel A. และผู้ทำงานร่วมกัน (1999) ความผิดปกติ แต่กำเนิดของถุงน้ำดีและท่อไตที่วินิจฉัยโดยการส่องกล้อง: มีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง วารสารสมาคมศัลยแพทย์ส่องกล้อง 3 (4): 319-321.
- Rajguru, Jaba et al. (2012). การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาภายนอกของถุงน้ำดี วารสารสมาคมกายวิภาคแห่งอินเดีย 61 (1): 9-12.
- Van Kamp, Marie-Janne S. et al. (2013). ถึง Phrygian Cap. รายงานผู้ป่วยในระบบทางเดินอาหาร, 7 (2): 347-351.
- Reyes Cardero, Jorge และJiménez Carrazana, Agustín (1995) ถุงน้ำดีอักเสบ Alithiasic เรื้อรัง: การวินิจฉัยการแยก? วารสารศัลยกรรมคิวบา, 34 (1).