VENOCLYSIS มีไว้ทำอะไรประเภทวัสดุขั้นตอน - ยา - 2026

การแช่เป็นวิธีการที่ของเหลวสารอาหารหรือยาได้รับโดยตรงในเลือดของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องใส่สายสวนหลอดเลือดดำซึ่งจะให้ยาแก่ผู้ป่วย

การแช่เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากเป็นวิธีที่เร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการบริหารของเหลวและยาตลอดจนสารอาหารในกรณีของผู้ที่ไม่สามารถรับประทานได้ด้วยตนเอง

ที่มา: pixabay.com

Venoclysis มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำที่จะใช้ (การเข้าถึงส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง) รวมทั้งตามวัตถุประสงค์ ตัวอย่างเช่นมีกระบวนการแช่เพื่อการให้น้ำโภชนาการและการบริหารยา

โดยทั่วไปการเข้าถึงหลอดเลือดดำจะถูกรักษาไว้เป็นเวลาหลายวันแม้ว่าบางครั้งจะสามารถใช้งานได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในขั้นตอนการระงับประสาทผู้ป่วยนอกซึ่งการเข้าถึงหลอดเลือดดำจะถูกลบออกหลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้นในไม่ช้า

การแช่มีไว้เพื่ออะไร?

การบริหารยา

Infusion มีประโยชน์มากเมื่อต้องให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยโดยตรงเพื่อให้ได้ความเข้มข้นในการรักษาโดยเร็วที่สุด

เมื่อมีการให้ยาทางปากทางผิวหนังหรือแม้กระทั่งโดยการฉีดเข้ากล้ามก็จำเป็นต้องดูดซึมจากบริเวณที่ให้ยาเข้าสู่กระแสเลือด กระบวนการนี้อาจใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงและอาจเป็นวันก็ได้ขึ้นอยู่กับสูตรของยา

ในทางตรงกันข้ามโดยการให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงไม่จำเป็นต้องดูดซึม ด้วยวิธีนี้ความเข้มข้นของยาในพลาสมาในการรักษาจะถึงเกือบจะในทันที

สิ่งนี้มีประโยชน์มากในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นเดียวกับในกรณีที่จำเป็นต้องควบคุมการตอบสนองต่อปริมาณยาอย่างเข้มงวดเช่นในระหว่างการดมยาสลบ

การจัดการของไหล

นอกเหนือจากการบริหารยาแล้วการแช่ยังมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการบริหารของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็วและปลอดภัย ในความเป็นจริงหากไม่มีการฉีดยาจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด

อีกครั้งโดยการแช่ของเหลวโดยการแช่กระบวนการดูดซึมจะถูกหลีกเลี่ยงเพื่อให้ของเหลวที่ได้รับเข้าไปในช่องว่างภายในหลอดเลือดโดยตรง สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยหนักซึ่งการช่วยฟื้นคืนชีพจะต้องดำเนินไปอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว

การจัดการสารอาหาร

ในที่สุดในกรณีของผู้ป่วยที่ไม่สามารถบำรุงตัวเองด้วยปากเปล่าการแช่ช่วยให้การบริหารไม่เพียง แต่ของเหลว แต่ยังรวมถึงสารอาหารเช่นคาร์โบไฮเดรตไขมันและแม้แต่กรดอะมิโน

รูปแบบของโภชนาการที่เรียกว่าสารอาหารทางหลอดเลือดมักใช้ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ซึ่งผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถได้รับการบำรุงผ่านทางเดินอาหารเนื่องจากสาเหตุหลายประการ

ประเภทของการแช่

มีสองประเภทของ venoclysis ตามประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำที่ใช้: การแช่อุปกรณ์ต่อพ่วงและการแช่ส่วนกลาง ในส่วนของมันตามวัตถุประสงค์ของการแช่ขั้นตอนนี้สามารถแบ่งออกเป็น:

- Venocolysis สำหรับการบริหารยา

- Venocysis สำหรับการให้น้ำทางหลอดเลือด

- Venocolysis สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด

การให้ยาแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาตามขั้นตอนเดียวกันกับที่ให้สารอาหาร ในขณะเดียวกันการให้ความชุ่มชื้นบางประเภทจะต้องแยกออกจากการฉีดยาผลิตภัณฑ์เลือดหรือสารประกอบอื่น ๆ

venoclysis อุปกรณ์ต่อพ่วง

กระบวนการให้ยาถือเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงเมื่อสายสวนที่ให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ผู้เขียนบางคนใช้คำว่า“ ทางหลอดเลือดดำ”) อยู่ในเส้นเลือดขนาดเล็กของปลายแขนหรือมือ

ในกรณีเหล่านี้อัตราการให้ยาจะถูก จำกัด โดยเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำที่มีสายสวนดังนั้นยิ่งหลอดเลือดมีขนาดเล็กเท่าใดอัตราการให้ยาก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น

ในทางกลับกันสารละลายที่มีความเข้มข้นสูงหรือระคายเคืองบางอย่าง (เช่นสารละลายที่มีโพแทสเซียมสารอาหารทางหลอดเลือดหรือเคมีบำบัด) ไม่สามารถให้ยาได้โดยการให้ยาบริเวณรอบข้างเนื่องจากปริมาตรของเลือดที่เจือจางยามีน้อยมากและเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น phlebitis

การฉีดยาอุปกรณ์ต่อพ่วงมักใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงสองสามวัน (โดยปกติจะไม่เกิน 3 หรือ 4)

venoclysis ส่วนกลาง

เมื่อมีการใส่สายสวนขนาดใหญ่ที่คอหรือหน้าอก (คอภายใน, subclavian) รวมทั้งขา (เส้นเลือดต้นขา) จะถูกนำมาใช้ในการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำส่วนกลาง

เส้นเลือดเหล่านี้มีลักษณะที่มีขนาดใหญ่และจัดการกับเลือดได้ในปริมาณมาก นอกจากนี้ยังเป็นเส้นทางตรงไปยังหัวใจเนื่องจากส่วนปลายของสายสวนอยู่ใกล้กับปากของ vena cava ที่เหนือกว่าในเอเทรียมด้านขวา (การเข้าถึงหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำภายในและเส้นเลือดใต้ผิวหนัง) หรือโดยตรงภายใน cava ที่ด้อยกว่า (femoral catheters ).

เงินทุนส่วนกลางมีประโยชน์มากในการส่งผ่านของเหลวจำนวนมากในระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของเรืออนุญาต นอกจากนี้ยังสามารถใช้สารละลายที่มีความเข้มข้นสูงหรือระคายเคืองได้เนื่องจากมีการเจือจางทันทีในเลือดปริมาณมากส่งผ่านไปยังหัวใจอย่างรวดเร็วและจากนั้นจะกระจายไปตามการไหลเวียนทั่วไป

เนื่องจากมีการใช้สายสวนที่หนาและยาวกว่าการฉีดเข้าเส้นเลือดดำส่วนกลางมักจะอยู่ได้นานขึ้นจากหลายวันเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนเช่นเดียวกับกรณีของการใช้สายสวนเคมีบำบัดในระยะยาว

Venoclysis สำหรับการบริหารยา

การฉีดยาสำหรับการบริหารยาเป็นชื่อที่แสดงถึงหนึ่งที่ใช้ในการส่งมอบยาและสารบำบัดอื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่สามารถใช้ยาใด ๆ ได้ด้วยวิธีนี้จึงจำเป็นต้องมีสูตรเฉพาะสำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ มิฉะนั้นอาจเกิดอันตรายร้ายแรงต่อผู้ป่วยได้

เงินทุนสำหรับการบริหารยาสามารถเป็นได้ทั้งอุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลาง สิ่งที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คืออุปกรณ์ต่อพ่วงแม้ว่าในบางกรณีเช่นการใช้ยาเคมีบำบัดการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง

Venoclysis สำหรับการให้น้ำทางหลอดเลือด

ในกรณีที่จำเป็นต้องให้ความชุ่มชื้นหรือให้น้ำแก่ผู้ป่วยโดยไม่ใช้ทางเดินอาหารสามารถใช้ยาฉีดเพื่อให้ความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดได้

ในกรณีเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้เตรียมสารละลายที่ปราศจากเชื้อเพื่อจุดประสงค์นี้ซึ่งสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วยได้โดยตรงเพื่อให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการให้ความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ (peripheral venoclysis) ซึ่งเป็นทางเลือกที่มากกว่า 60% ของกรณี

อย่างไรก็ตามในกรณีพิเศษเช่นการผ่าตัดขนาดใหญ่การบาดเจ็บจำนวนมากผู้ป่วยมะเร็งและผู้ที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูสามารถใช้การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อให้ความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดได้

Venoclysis สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด

การให้สารอาหารทางหลอดเลือดเป็นวิธีที่ใช้เพื่อส่งสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยไม่ต้องผ่านทางเดินอาหาร ในกรณีเหล่านี้การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นที่ต้องการเนื่องจากความเข้มข้นและปริมาณของสารอาหารทางหลอดเลือดไม่ได้รับการยอมรับจากเส้นทางอุปกรณ์ต่อพ่วง

สูตรอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมดได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อให้ได้รับด้วยวิธีนี้ สารอาหารทางหลอดเลือดมีความละเอียดอ่อนและควรได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งมีความรู้โดยละเอียดเกี่ยวกับส่วนประกอบแต่ละส่วนของสารประกอบที่จะให้

ในบางกรณีและในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถให้สารอาหารทางหลอดเลือดผ่านทางอุปกรณ์ต่อพ่วงได้ อย่างไรก็ตามปริมาณของสารอาหารปริมาณของการแช่เวลาในการบริหารทั้งหมดและจำนวนวันที่สามารถใช้ได้นั้นมี จำกัด มาก

วัสดุ

โดยทั่วไปต้องใช้วัสดุเพียงไม่กี่อย่างในการแช่ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

- ถุงมือปราศจากเชื้อ

- สายรัด

- ผ้าโปร่งหรือผ้าฝ้าย

- กาวทางการแพทย์

- น้ำยาฆ่าเชื้อ (โดยทั่วไปคือแอลกอฮอล์หรือสารละลายโพวิโดน - ไอโอดีน)

- สายสวนสำหรับใช้ทางหลอดเลือดดำ (อุปกรณ์ต่อพ่วงหรือส่วนกลาง)

- อุปกรณ์แช่ (มาโครดริปเปอร์หรือไมโครดริปเปอร์)

- เข็มฉีดยา (ไม่จำเป็น)

- แนวทางแก้ไขสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือด

- ขวดสำหรับเตรียมสารละลาย (ไม่จำเป็น)

- ปั๊มแช่ (อุปกรณ์เสริม)

- บานประตูหน้าต่าง, ปุ่มสามทาง, ตัวเชื่อมต่อหรือตัวขยายราง (อุปกรณ์เสริม)

วัสดุเหล่านี้แต่ละอย่างจะถูกใช้เพื่อวาง IV ในกรณีที่ระบุว่าเป็นทางเลือกอาจเป็นเพราะสามารถจ่ายยาได้โดยไม่กระทบต่อการดำเนินการตามขั้นตอนหรือเนื่องจากจำเป็นในกรณีพิเศษบางกรณีเท่านั้น

กระบวนการ

ขั้นตอนในการฉีดยานั้นค่อนข้างง่ายโดยขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนที่สุดคือการสวนหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเส้นโลหิตดำส่วนกลาง

ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการแช่อุปกรณ์ต่อพ่วงมีการอธิบายทีละขั้นตอนด้านล่าง

ข้อมูลผู้ป่วย

ก่อนเริ่มการฉีดยาผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับขั้นตอนที่ต้องดำเนินการทีละขั้นตอนเนื่องจากจะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัยมากขึ้นและหลีกเลี่ยงการเพิ่มความวิตกกังวลหรือความเครียด

การล้างมือ

ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนสุขอนามัยจำเป็นต้องกำจัดแหวนและวัตถุอื่น ๆ ที่ประดับประดามือและไปล้าง ควรปฏิบัติตามขั้นตอนทั่วไปของการล้างฝ่ามือนิ้วมือเล็บและนิ้วหัวแม่มือด้วยสบู่และน้ำหรือสารละลายแอลกอฮอล์ จากนั้นนำไปตากให้แห้ง

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะเริ่มทำงานกับผู้ป่วยจะมีการเตรียมสารละลายที่จะผสม ชุดแช่หรือที่เรียกว่าระบบเซรุ่มจะถูกติดตั้งและล้างออกเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอากาศในระบบ

เมื่อเตรียมอุปกรณ์แล้วสายรัดจะถูกวางไว้ที่แขนหรือปลายแขนซึ่งมีการวางแผนที่จะวางยา โดยการตรวจและคลำจะเลือกไซต์ที่เหมาะสำหรับการเจาะหลอดเลือดดำ ตามหลักการแล้วควรอยู่ห่างจากรอยพับในเรือตรงและขยายออกด้วยตำแหน่งของสายรัด

เมื่อเลือกเส้นเลือดได้แล้วเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อและทำการเจาะต่อไป

สวมถุงมือข้างสุขอนามัย

การเจาะ (หรือการใส่สายสวน)

ขั้นตอนต่อไปคือการเตรียมบริเวณที่จะสวนหลอดเลือดดำทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้ผ้ากอซหรือผ้าฝ้าย ขั้นตอนนี้ควรดำเนินการด้วยการเคลื่อนที่เป็นวงกลมจากกึ่งกลางของบริเวณที่จะทำการเจาะออกไปด้านนอกและใช้ผ้าก๊อซหรือสำลีเพียงครั้งเดียวบนผิวหนัง

จากนั้นด้วยสายสวนขนาดที่เหมาะสม (ไม่ว่าจะเป็นชนิดเทฟลอนหรือผีเสื้อ) หลอดเลือดดำจะถูกใส่สายสวน

เมื่อได้รับการยืนยันว่าได้รับการใส่สายสวนสำเร็จแล้วจะมีการวาง obturator, stopcock สามทางหรือตัวขยาย (หรือส่วนขยาย) ที่ปลายสายสวนที่ว่าง หากไม่สามารถใช้งานได้สายสามารถเชื่อมต่อโดยตรงกับชุดแช่ ในที่สุดสายต่อพ่วงถูกยึดด้วยกาวทางการแพทย์ (เทป)

การจัดการโซลูชัน

เมื่อสายสวนได้รับการรักษาความปลอดภัยแล้วคุณสามารถใช้วิธีแก้ปัญหาด้วยแรงโน้มถ่วงหรือด้วยความช่วยเหลือของปั๊มแช่ ในบางกรณีสามารถเตรียมยาที่จะใส่ลงในกระบอกฉีดยาขนาด 10 หรือ 20 ซีซีได้โดยตรงและเชื่อมต่อกับสายสวนเพื่อใส่สารละลาย

ในกรณีของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางขั้นตอนจะคล้ายกันมากยกเว้นว่าจะไม่ใช้สายรัดและสายจะต้องได้รับการใส่สายสวนตามขั้นตอนที่ออกแบบมาสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง

เมื่อเสร็จแล้วขั้นตอนในการบริหารของเหลวผ่านทางอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือสายกลางจะเหมือนกัน

ล้างมือครั้งต่อไป

เมื่อขั้นตอนการแช่เสร็จสิ้นถุงมือจะถูกถอดออกและดำเนินการล้างมือที่เกี่ยวข้องโดยใช้เทคนิคเดียวกับที่ใช้ในตอนเริ่มต้นของขั้นตอน

ข้อควรระวัง

แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนประจำที่ทำในโรงพยาบาลหลายร้อยครั้งต่อวัน แต่การฉีดยาก็ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังบางประการเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดความล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด

ในแง่นี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ปฏิบัติงานจะต้องได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีรู้กายวิภาคและขั้นตอนในการฉีดยา ในทำนองเดียวกันคุณต้องมีวัสดุที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งจะต้องมีและเตรียมไว้ในเวลาที่เริ่มขั้นตอนเพื่อไม่ให้เกิดปัญหาเนื่องจากขาดวัสดุ

ข้อควรระวังที่สำคัญที่สุดคือปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis อย่างเคร่งครัดเนื่องจากกระแสเลือดจะถูกเข้าถึงโดยตรง ดังนั้นแบคทีเรียใด ๆ ที่ปนเปื้อนในสายสวนหรือสารละลายที่ฉีดเข้าไปจะเข้าไปในเลือดโดยตรงและส่งผลอันตรายถึงชีวิต

ในทางกลับกันต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษไม่ให้เส้นเลือดดำที่หลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เข้าถึงหลอดเลือดดำได้ยาก หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณต้องเตรียมพร้อมที่จะ จำกัด การช้ำ

ในกรณีที่มีการเข้าถึงหลอดเลือดดำควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการเจาะเพื่อหลีกเลี่ยง pneumothorax (การเข้าถึง subclavian) และ hematomas (การเข้าถึงส่วนกลางทั้งหมด) ในส่วนของพวกเขาการแก้ปัญหาที่จะผสมจะต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน ต้องทิ้งส่วนที่เหลือ

ในที่สุดควรตรวจสอบการเข้าถึงหลอดเลือดดำทุกวันและถอดสายสวนออกที่สัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อน (ปวดแดงหนอง)

อ้างอิง

1. Stegeman, BH (1979). สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาเลขที่ 4,142,523 วอชิงตันดีซี: สำนักงานสิทธิบัตรและเครื่องหมายการค้าของสหรัฐอเมริกา
2. Barandun, S. , Kistler, P. , Jeunet, F. , & Isliker, H. (1962) การให้γ-globulin ของมนุษย์ทางหลอดเลือดดำ Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M. , & Yamamoto, Y. (2004). สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาเลขที่ 6,788,885 วอชิงตันดีซี: สำนักงานสิทธิบัตรและเครื่องหมายการค้าของสหรัฐอเมริกา
4. Ruschke, R. (1986). สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาเลขที่ 4,573,974 วอชิงตันดีซี: สำนักงานสิทธิบัตรและเครื่องหมายการค้าแห่งสหรัฐอเมริกา ..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994) สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาเลขที่ 5,282,264 วอชิงตันดีซี: สำนักงานสิทธิบัตรและเครื่องหมายการค้าของสหรัฐอเมริกา
6. Genese, JN และ Muetterties, AJ (1982) สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาเลขที่ 4,316,460 วอชิงตันดีซี: สำนักงานสิทธิบัตรและเครื่องหมายการค้าของสหรัฐอเมริกา
7. Kistner, TL, Kistner, DT และ Burrell, GC (2000) สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาเลขที่ 6,139,528 วอชิงตันดีซี: สำนักงานสิทธิบัตรและเครื่องหมายการค้าของสหรัฐอเมริกา