การขยายหลอดเลือด: สรีรวิทยาสารขยายหลอดเลือด - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

การขยายหลอดเลือดเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาในการขยายเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณเฉพาะของร่างกายหรือลดความดันโลหิต

หลอดเลือดแดงเปรียบเสมือน "ท่อ" ที่เลือดไหลจากหัวใจไปยังปอด (pulmonary arterial system) จากเหล่านี้กลับไปที่หัวใจผ่านเส้นเลือดในปอดและจากที่นั่นไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายผ่านหลอดเลือดแดงในระบบ เป็นภาพวงจรปิดที่เลือดออกจากหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงและไหลกลับทางหลอดเลือดดำ

หลอดเลือดขยายตัว

แต่แตกต่างจาก "ท่อ" ทั่วไปเช่นที่พบในบ้านหลอดเลือดแดงมีความพิเศษมากเนื่องจากมีความสามารถในการเปลี่ยนหน้าตัด (เส้นผ่านศูนย์กลาง) เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางประสาทร่างกายและทางเคมีที่แตกต่างกัน

เมื่อหลอดเลือดแดงลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวาง (หดตัวหรือเล็กลง) จะเรียกว่า vasoconstriction ในขณะที่ปรากฏการณ์ตรงกันข้าม - นั่นคือการขยายส่วนตัดขวางของหลอดเลือด - เป็นการขยายหลอดเลือด

ขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดอาจเป็นเฉพาะที่ (ของส่วนของหลอดเลือดเฉพาะ) หรือระบบ (ของหลอดเลือดแดงทั้งหมดของร่างกาย)

การขยายหลอดเลือดส่วนปลายและผิวหนัง

หลอดเลือดแดงเอออร์ติกและกิ่งก้านในมุมมองด้านหน้า

การขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่อยู่บริเวณรอบนอกหรือส่วนปลายของร่างกายมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น สาเหตุคือการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบในผนังของหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการปล่อยเข้าสู่การไหลเวียนของโมเลกุลของสัญญาณ (prostacycins, ไนตริกออกไซด์)

เป็นการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายเช่นการติดเชื้อ (เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเข้าถึงการติดเชื้อก่อนหน้านี้และฆ่าเชื้อโรค) หรือการออกกำลังกาย (เพื่อทำให้ร่างกายเย็นลง)

การขยายหลอดเลือดทางผิวหนังหมายถึงการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่พบในผิวหนังซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น ผลกระทบนี้ยังทำให้เกิดการขับเหงื่อและการสูญเสียความร้อนทางผิวหนัง

สิ่งเร้าที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด

ภาวะขาดออกซิเจน

สิ่งเร้าที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดมีมากมาย แต่จากทั้งหมดนี้สิ่งที่ทรงพลังที่สุดอย่างหนึ่งคือภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ)

เมื่อความเข้มข้นของออกซิเจนลดลงในบริเวณที่กำหนดเช่นขาตัวอย่างเช่นชุดของสารไกล่เกลี่ยทางเคมีจะถูกสร้างขึ้นโดยการจับกับตัวรับหลอดเลือดแดงที่ไปยังบริเวณที่ขาดออกซิเจนนั้นจะทำให้มันขยายตัว ทั้งหมดนี้เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณนั้นมากขึ้นและได้รับออกซิเจนมากขึ้น

หากภาวะขาดออกซิเจนเป็นภาษาท้องถิ่นเหมือนในกรณีก่อนหน้านี้หลอดเลือดแดงที่ขยายตัวจะเป็นเพียงเส้นเดียวที่ไปยังบริเวณนั้น เมื่อเกิดภาวะขาดออกซิเจนโดยทั่วไปตัวอย่างเช่นคนที่สูงขึ้นจากระดับน้ำทะเลถึงมากกว่า 3,000 เมตรจากระดับน้ำทะเลจะมีการขยายหลอดเลือดโดยทั่วไป

เนื่องจากสารสื่อกลางทางเคมีและสัญญาณประสาทถูกปล่อยออกไปทั่วร่างกายซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดเนื่องจากเนื้อเยื่อต้องการออกซิเจน

แผลอักเสบ

อีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดคือการอักเสบและยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือเป็นข้อมูลทั่วไปได้

ในกรณีของการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บเซลล์เม็ดเลือดขาวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะสร้างสารไกล่เกลี่ยทางเคมีหลายชุดเป้าหมายสูงสุดคือการขยายหลอดเลือดเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดขาวแอนติบอดีและเกล็ดเลือดเข้ามาในบริเวณนั้นมากขึ้น ได้รับความเสียหาย.

เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นโดยทั่วไปเช่นเดียวกับภาวะติดเชื้อแบคทีเรียตัวกลางทางเคมีจะทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดได้ทุกที่

ความดันการกรอง

ในที่สุดก็มีตัวรับความดันที่ระดับของไตโกลเมอรูลัสซึ่งตรวจพบว่าความดันกรองในเนฟรอนถูกต้องหรือไม่ เมื่อความดันในการกรองลดลงกลไกที่ซับซ้อนจะถูกกระตุ้นที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (ที่เข้าสู่โกลเมอรูลัส) และการหดตัวของหลอดเลือด (ทางออก) เพื่อเพิ่มความดันในการกรอง

นี่เป็นกลไกการกำกับดูแลในท้องถิ่นที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความดันการกรองของไตให้คงที่

ผลของการขยายหลอดเลือด

ผลของการขยายหลอดเลือดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นกระบวนการเฉพาะที่หรือระบบ

ตัวส่วนร่วมของทั้งสองสถานการณ์คือหลอดเลือดแดงหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยขยายตัว อย่างไรก็ตามการแสดงออกทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์

อาการทางคลินิกของการขยายหลอดเลือดในท้องถิ่น

ตัวอย่างคลาสสิกของการขยายหลอดเลือดในท้องถิ่นคือการบาดเจ็บ ไม่นานหลังจากที่ noxa (ความเสียหายของเนื้อเยื่อ) บริเวณนั้นเริ่มบวม เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวในบริเวณนั้นปล่อยไซโตไคน์โปรอักเสบ ในบรรดาผลกระทบของสารเหล่านี้คือการขยายหลอดเลือด

โดยการเพิ่มส่วนตัดขวางของหลอดเลือดแดงในพื้นที่ปริมาณเลือดที่มาถึงก็เพิ่มขึ้นด้วย ในทำนองเดียวกันปริมาณของของเหลวที่ผ่านจากเส้นเลือดฝอยไปยังช่องว่างคั่นระหว่างหน้าจะเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าบริเวณนั้นบวม

ในทางกลับกันการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นจะทำให้อุณหภูมิและรอยแดงเพิ่มขึ้นในท้องถิ่นเนื่องจากปริมาณเลือดในบริเวณนั้นสูงกว่าปกติ

เมื่อ noxa หยุดหรือสารที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบถูกปิดกั้นด้วยยาการขยายตัวของหลอดเลือดจะสิ้นสุดลงและอาการทางคลินิกจึงหายไป

อาการทางคลินิกของการขยายหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ

เมื่อการขยายตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้นในระดับทั่วไปอาการทางคลินิกจะแปรปรวนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิ่งกระตุ้นและเวลาที่สัมผัสเป็นส่วนใหญ่

ตัวอย่างคลาสสิกของการขยายหลอดเลือดโดยทั่วไปภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาคือการเจ็บป่วยจากความสูง เมื่อคุณผ่านระดับความสูงหนึ่ง (โดยทั่วไปมากกว่า 2,500 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล) ปริมาณออกซิเจนในเลือดของคุณจะลดลง ดังนั้นร่างกายจะตรวจจับการขาดออกซิเจนและสัญญาณทางระบบประสาทและสารเคมีจะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด

เมื่อติดตั้งแล้วบุคคลนั้นจะเริ่มรู้สึกวิงเวียน เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดความดันโลหิตลดลงและความดันเลือดในสมองลดลง

เนื่องจากความดันโลหิตลดลงจึงเป็นไปได้ที่บุคคลนั้นจะรู้สึกคลื่นไส้และในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจหมดสติได้ อาการทั้งหมดนี้เกิดจากผลของการขยายหลอดเลือดที่ระบบประสาทส่วนกลาง

ในทางกลับกันการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายทำให้ของเหลวไหลหลุดออกจากช่องว่างของหลอดเลือดไปยังช่องว่างระหว่างหน้าได้ง่ายขึ้น (เนื่องจากการขยายรูขุมขนของเส้นเลือดฝอย) ซึ่งจะทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในช่องว่างในหลอดเลือด

ด้วยเหตุนี้จึงมีอาการบวมน้ำซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของมือและเท้า (อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง) และการสะสมของของเหลวในปอด (อาการบวมน้ำในปอด) และในสมอง (สมองบวม) หากไม่ได้รับการแก้ไขการขยายหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เสียชีวิตได้

ในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา

ตัวอย่างก่อนหน้านี้แสดงถึงสถานการณ์ทางสรีรวิทยาโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาการเปลี่ยนแปลงเดียวกันเกิดขึ้นตัวอย่างคลาสสิกคือภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้การกระตุ้นจะเปลี่ยนไปซึ่งไม่ใช่ภาวะขาดออกซิเจนอีกต่อไป แต่เป็นการอักเสบ แต่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายก็เหมือนกัน

โชคดีที่สถานการณ์ที่ก่อให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงดังที่อธิบายไว้นั้นไม่ได้เกิดขึ้นทุกวันดังนั้นจึงไม่ใช่สถานการณ์ที่ต้องเผชิญในแต่ละวัน ในแง่นี้ประโยชน์ที่การขยายหลอดเลือดนำไปสู่สภาวะสมดุลนั้นมีมากกว่าผลเสียในสภาวะที่รุนแรง

การขยายหลอดเลือดและการควบคุมอุณหภูมิ

ลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งของสัตว์ที่อาศัยความร้อนในบ้านคือพวกมันสามารถควบคุมอุณหภูมิของร่างกายเพื่อให้มันคงที่และความสามารถในการหดตัว / การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยมีส่วนเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้มาก

ณ จุดนี้อาจกล่าวได้ว่าเครือข่ายเส้นเลือดฝอยมีส่วนรับผิดชอบอย่างมากต่อความสามารถของร่างกายในการรักษาอุณหภูมิให้คงที่เนื่องจากเมื่ออุณหภูมิภายนอกลดลงเส้นเลือดฝอยในผิวหนังจะหดตัว (ขยายหลอดเลือด) จึงช่วยลด การสูญเสียความร้อนจากรังสี

เมื่อสิ่งที่ตรงกันข้ามเกิดขึ้น - นั่นคืออุณหภูมิโดยรอบสูงขึ้น - จากนั้นเส้นเลือดฝอยในหลอดเลือดจะขยายตัว (ขยายหลอดเลือด) และทำหน้าที่เป็นหม้อน้ำทำให้สามารถกำจัดความร้อนในร่างกายได้

เป็นที่ชัดเจนว่าปรากฏการณ์นี้มีความสำคัญมากในการควบคุมอุณหภูมิ แต่ไม่ใช่กระบวนการทางสรีรวิทยาเพียงอย่างเดียวที่มีส่วนร่วม

สรีรวิทยา

การอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาทั้งหมดที่มีส่วนร่วมในการขยายหลอดเลือดจะต้องใช้หนังสือสรีรวิทยาเต็มรูปแบบ

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการขยายหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการต่างๆเช่นการย่อยอาหาร (การขยายหลอดเลือดของเตียงเสริมในระหว่างกระบวนการย่อยอาหาร) การกระตุ้นทางเพศ (การแข็งตัวในผู้ชายการบวมของเนื้อเยื่ออวัยวะเพศในผู้หญิง) และการปรับตัวของ ร่างกายในการออกกำลังกายท่ามกลางกระบวนการอื่น ๆ

นอกจากนี้การขยายหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่และอยู่ในเกณฑ์ปกติจนถึงจุดที่ยาลดความดันโลหิตจำนวนมากได้รับการบริหารโดยมีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นการขยายตัวทางเภสัชวิทยาและทำให้ระดับความดันโลหิตลดลง

สาร Vasodilator

มีสารที่ถูกต้องและผิดกฎหมายหลายชนิดที่สามารถกระตุ้นการขยายตัวของหลอดเลือด สารที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด ได้แก่ แอลกอฮอล์อนุพันธ์ของยาเสพติด (เช่นมอร์ฟีนและเฮโรอีน) รวมทั้งยาหลายชนิด

ในบรรดายาขยายหลอดเลือดที่สำคัญที่สุด ได้แก่ แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (เช่นนิเฟดิพีนและแอมโลดิพีน) และเบต้า - บล็อกเกอร์ (เช่นโพรพาโนลอล) ซึ่งแต่ละชนิดสามารถกระตุ้นการขยายตัวของหลอดเลือดด้วยกลไกที่แตกต่างกัน

ณ จุดนี้ต้องมีการกล่าวถึงเป็นพิเศษคือ isosorbide dinitrate ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของหลอดเลือดหัวใจ - ทำให้ยานี้ยังคงอยู่ในกลุ่มยาหลักในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเนื่องจาก หลายทศวรรษ

อ้างอิง

1. Moncada, SRMJ, Palmer, RML, & Higgs, EA (1991) ไนตริกออกไซด์: สรีรวิทยาพยาธิสรีรวิทยาและเภสัชวิทยา บทวิจารณ์ทางเภสัชวิทยา, 43 (2), 109-142.
2. Crawford, JH, Isbell, TS, Huang, Z. , Shiva, S. , Chacko, BK, Schechter, AN, … & Ho, C. (2006) ภาวะขาดออกซิเจนเซลล์เม็ดเลือดแดงและไนไตรต์ควบคุมการขยายตัวของหลอดเลือดโดยไม่ขึ้นกับออกซิเจน เลือด, 107 (2), 566-574
3. Taylor, WF, Johnson, JM, O'Leary, DONAL, & Park, MK (1984) ผลของอุณหภูมิในพื้นที่สูงต่อการขยายตัวของหลอดเลือดที่ผิวหนังแบบสะท้อน วารสารสรีรวิทยาประยุกต์, 57 (1), 191-196.
4. Imray, C. , Wright, A. , Subudhi, A. , & Roach, R. (2010). โรคภูเขาเฉียบพลัน: พยาธิสรีรวิทยาการป้องกันและการรักษา ความก้าวหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด, 52 (6), 467-484
5. Lorente, JA, Landin, L. , Renes, E. , De, RP, Jorge, PABLO, Ródena, ELENA, & Liste, D. (1993) บทบาทของไนตริกออกไซด์ต่อการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาของภาวะติดเชื้อ เวชศาสตร์ผู้ป่วยวิกฤต, 21 (5), 759-767.
6. Landry, DW, Levin, HR, Gallant, EM, Ashton, RC, Seo, S. , D'alessandro, D. , … & Oliver, JA (1997) การขาดวาโซเพรสซินก่อให้เกิดการขยายหลอดเลือดของภาวะช็อก การไหลเวียน, 95 (5), 1122-1125
7. López-Sendó, J. , Swedberg, K. , McMurray, J. , Tamargo, J. , Maggioni, AP, Dargie, H. , … & Pedersen, CT (2004) เอกสารฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญเรื่องβ-adrenergic receptor blockers: The Task Force on Beta-Blockers ของ European Society of Cardiology วารสาร European heart, 25 (15), 1341-1362
8. Cauvin, C. , Loutzenhiser, R. , & Breemen, CV (1983) กลไกของการขยายตัวของแคลเซียมที่เกิดจากแคลเซียม การทบทวนเภสัชวิทยาและพิษวิทยาประจำปี, 23 (1), 373-396.
9. Joyner, MJ และ Dietz, NM (1997) ไนตริกออกไซด์และการขยายหลอดเลือดในแขนขาของมนุษย์ วารสารสรีรวิทยาประยุกต์, 83 (6), 1785-1796.
10. Varu, VN, Hogg, ME และ Kibbe, MR (2010) แขนขาขาดเลือดที่สำคัญ วารสารผ่าตัดหลอดเลือด, 51 (1), 230-241.
11. Hirata, Y. , Hayakawa, H. , Suzuki, Y. , Suzuki, E. , Ikenouchi, H. , Kohmoto, O. , … & Matsuo, H. (1995). กลไกการขยายหลอดเลือดที่เกิดจาก adrenomedullin ในไตหนู ความดันโลหิตสูง, 25 (4), 790-795.
12. Charkoudian, N. (2003, พ.ค. ). การไหลเวียนของเลือดที่ผิวหนังในการควบคุมอุณหภูมิของมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่: มันทำงานอย่างไรเมื่อไม่เป็นเช่นนั้นและทำไม ใน Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78, No. 5, pp. 603-612) เอลส์
13. Vatner, SF, Patrick, TA, Higgins, CB, & Franklin, DEAN (1974) การปรับการไหลเวียนโลหิตในระดับภูมิภาคสำหรับการกินและการย่อยอาหารในบิชอพที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างมีสติ วารสารสรีรวิทยาประยุกต์, 36 (5), 524-529.
14. Somjen, G. , Fletcher, DR, Shulkes, A. , & Hardy, KJ (1988). ผลของพอลิเปปไทด์ในลำไส้ vaso-active ต่อ haemodynamics ทั้งในระบบและแบบแยกเทคนิค: บทบาทในการขยายตัวของหลอดเลือดหลังการขาดเลือดของ mesenteric การย่อยอาหาร, 40 (3), 133-143.
15. Adams, MA, Banting, JD, Maurice, DH, Morales, A. , & Heaton, JPW (1997) กลไกการควบคุมหลอดเลือดในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ: การเกิดวิวัฒนาการและความหลีกเลี่ยงไม่ได้ของระบบหลายระบบที่ทับซ้อนกัน วารสารนานาชาติด้านการวิจัยความอ่อนแอ, 9 (2), 85.
16. vasodilation อุปกรณ์ต่อพ่วงคืออะไร? นำมาจาก quora.com.

การขยายหลอดเลือด: สรีรวิทยาสารขยายหลอดเลือด - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026