เนื้องอกในสมอง: ประเภทอาการสาเหตุและการรักษา - ไซโค - 2026

เนื้องอกในสมองเป็นประเภทหนึ่งของการเกิดโรคที่โดดเด่นด้วยการสร้างเนื้อเยื่อที่ผิดปกติทั้งในสมองและไขสันหลัง (National Institute ของโรคมะเร็ง, 2015) มันคือการสะสมของเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวเป็นก้อน (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

แม้ว่าองค์ความรู้เกี่ยวกับเนื้องอกชนิดนี้จะก้าวหน้าไปมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาดังนั้นการรอดชีวิตของผู้ป่วยจึงเพิ่มขึ้น แต่การพยากรณ์โรคไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในการรักษาจึงยังคงใช้วิธีการแบบดั้งเดิมเช่นการผ่าตัดการฉายแสงเคมีบำบัดและการแนะนำยาใหม่ ๆ (Lafuente-Sánchez, 2002)

เซลล์เป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่พื้นฐานสำหรับมนุษย์ เมื่อร่างกายของเราทำงานอย่างประสานกันและเป็นปกติเส้นทางการพัฒนาตามปกติคือการสร้างเซลล์ใหม่เพื่อทดแทนเซลล์เก่าหรือที่เสียหาย อย่างไรก็ตามเซลล์สามารถเริ่มเติบโตอย่างผิดปกติและกลายเป็นเนื้องอกได้ (Johns Hopkins Medicine, 2016)

การพัฒนาเซลล์ที่ไม่มีการควบคุมนี้เกิดจากการกลายพันธุ์หรือการบาดเจ็บของยีนที่รับผิดชอบในการควบคุมการเจริญเติบโตและการตายของเซลล์ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

เมื่อกลไกการกำกับดูแลทางพันธุกรรมไม่ทำงานอย่างเหมาะสมเซลล์จะเริ่มเติบโตและแบ่งตัวในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ดังนั้นจึงก่อตัวเป็นเนื้องอกในบริเวณใด ๆ ของร่างกาย (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

มวลหรือเนื้องอกเหล่านี้จะทำให้เกิดความเสียหายในระดับระบบประสาททั้งสองอย่างเกิดจากความกดดันที่พวกเขาสามารถกระทำต่อโครงสร้างสมองและกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ และเนื่องจากการแพร่กระจายไปตามพื้นที่ต่างๆ (Johns Hopkins Medicine, 2016)

เนื้องอกในสมองและกระดูกสันหลังทั้งหมดจะทำให้ระบบประสาทถูกทำลายหรือไม่?

โดยทั่วไปเนื้องอกทั้งหมดไม่ว่าจะอยู่ที่ใดสามารถจัดได้ว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นมะเร็ง (Johns Hopkins Medicine, 2016):

เนื้องอกที่อ่อนโยน

เป็นมวลเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งเติบโตช้าและเฉพาะที่ไม่ขยายไปยังบริเวณอื่น เซลล์ที่ก่อตัวเป็นเนื้องอกนี้มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ที่ไม่ใช่พยาธิวิทยาและมักจะถูกผ่าตัดออกโดยไม่เกิดขึ้นอีก

มันสามารถทำลายและบีบอัดบริเวณสมอง เมื่ออยู่ในพื้นที่สำคัญอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต Johns Hopkins Medicine, 2016)

เนื้องอกมะเร็ง

มันเป็นมวลที่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็งพวกมันมักจะเติบโตเร็วและมากขึ้นทั่วโลกและแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ นอกเหนือจากการใช้การผ่าตัดแล้วยังมีการใช้เคมีบำบัดและการฉายแสงในการรักษาอีกด้วย โดยทั่วไปเนื้องอกมะเร็งคุกคามชีวิตของผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค Johns Hopkins Medicine, 2016)

ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือไม่ร้ายแรงมวลทั้งหมดที่เติบโตในเนื้อเยื่อสมองหรือบุกรุกเข้าไปมีความสามารถในการทำลายการทำงานของระบบประสาทที่แตกต่างกัน

แม้ว่าเนื้องอกในสมองบางส่วนสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ แต่ส่วนใหญ่มักจะแพร่กระจายระหว่างเนื้อเยื่อประสาททั้งเนื้องอกที่เป็นมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (Johns Hopkins Medicine, 2016)

ผลที่ตามมาในระดับสมองและกระดูกสันหลัง

เนื้องอกอาจทำให้เกิดเหตุการณ์ที่แตกต่างกันในระดับสมองและกระดูกสันหลัง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016) ขึ้นอยู่กับชนิด:

• ทำลายหรือทำลายเซลล์ที่แข็งแรง
• ทำลายหรือขัดขวางการทำงานของเซลล์ที่แข็งแรง
• สามารถเคลื่อนย้ายหรือกดเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• พวกเขาสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดที่ทำให้เกิดการอักเสบการอุดตันภาวะขาดออกซิเจนและอื่น ๆ
• สามารถปิดกั้นการไหลของข้อมูลทางประสาทโดยการทำลายทางเดินเพื่อกระตุ้นการเข้าหรือออก

แม้ว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดคือการปรากฏตัวของอาการที่กว้างขวาง แต่ก็มีการบันทึกกรณีที่มีเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังโดยไม่มีอาการ

ประเภทของเนื้องอกในสมองและกระดูกสันหลัง

รายงานทางคลินิกและการทดลองระบุว่ามีเนื้องอกในสมองและกระดูกสันหลังมากกว่า 120 ชนิด ประเภททั้งหมดนี้สามารถจำแนกได้ตามสถานที่กำเนิดและการแสดงออกตามชนิดของเซลล์ที่มาและ / หรือตามตำแหน่งเฉพาะที่พบ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

- ขึ้นอยู่กับที่มาและการขยายตัว

โดยปกติในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดและการขยายตัวของเนื้องอกประเภทนี้เราพูดถึงเนื้องอกหลักหรือเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย:

เนื้องอกหลัก

เซลล์เริ่มเติบโตเฉพาะในระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขาสามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งและมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016) ที่แพร่หลายมากที่สุด ได้แก่ meningiomas และ gliomas (Johns Hopkins Medicine, 2016)

เนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

เนื้องอกหลักของชนิดที่เป็นมะเร็งหรือมะเร็งถูกสร้างขึ้นในส่วนอื่นของร่างกายและขยายไปยังบริเวณต่างๆของระบบประสาทส่วนกลาง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

ประมาณ 50% ของเนื้องอกในสมองและไขกระดูกในระยะแพร่กระจายเป็นผลมาจากมะเร็งปอดแม้ว่าจะสามารถนำไปสู่เนื้องอกมะเร็งเต้านมมะเร็งไตและมะเร็งหลังโพรงจมูก (National Institute of Cancer, 2015)

- ขึ้นอยู่กับประเภทของเซลล์ต้นกำเนิด

ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ดั้งเดิมหรือส่วนของสมองหรือไขสันหลังที่อยู่ซึ่งบางประเภทที่แพร่หลายมากที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ ได้แก่ (National Institute of Neurological Disorders, 2016):

Gliomas

เนื้องอกมาจากเซลล์ glial (เซลล์ที่สนับสนุนการทำงานของเซลล์ประสาทที่แตกต่างกัน) มักเกิดในซีกสมองและบริเวณอื่น ๆ เช่นเส้นประสาทตาก้านสมองหรือสมองน้อย เราสามารถทำการจำแนกประเภทของ gliomas ตามประเภทของเซลล์ glial ที่ได้รับผลกระทบ:

• Atrocytomas : พัฒนาจาก astrocytes เป็นสาเหตุของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางประมาณ 50% รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ : แอสโตรไซโทมาแบบแอนาพลาสติก, แอสโตรไซโตโพลีไซติก, glioblastoma multiforme
• Ependymomas : พัฒนาจากเซลล์ที่เป็นแนวท่อระบายน้ำและโพรงของสมองและช่องไขสันหลังซึ่งผลิตและเก็บน้ำไขสันหลัง โดยปกติจะเป็นประเภทที่อ่อนโยน

อื่น ๆ -Others

เนื้องอกอื่น ๆ ที่อาจปรากฏ ได้แก่ :

Chordomas

มันพัฒนาในกระดูกสันหลังซึ่งมักมีมา แต่กำเนิดและสามารถบุกรุกได้ทั้งช่องไขสันหลังและสมอง

Choroid plexus papillomas

โดยพื้นฐานแล้วส่งผลต่อการผลิตน้ำไขสันหลังโดยการเพิ่มการผลิตหรือปิดกั้นการไหลตามปกติ

Carnopharyngiomas

พวกมันมักจะเติบโตที่ฐานสมองในบริเวณใกล้กับต่อมใต้สมองเส้นประสาทตาและเนื้อเยื่อรอบ ๆ พวกเขามักจะเป็นประเภทที่มีมา แต่กำเนิด

เนื้องอก neuroepithelial Dembryoplasmic

พวกเขามักจะพัฒนาในครึ่งบนของสมอง แม้ว่าโดยทั่วไปจะเป็นโรค beningo แต่ก็ทำให้เกิดอาการชักจำนวนมาก

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์

พวกมันพัฒนาจากเซลล์ที่ไม่ย้ายถิ่นในระหว่างการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางเพื่อแยกความแตกต่างไปสู่อวัยวะเฉพาะ มักก่อตัวขึ้นภายในสมองใกล้กับต่อมไพเนียลและสามารถแพร่กระจายไปยังสมองและกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์สืบพันธุ์ที่มาเราสามารถพบ teratomas มะเร็งในตัวอ่อนและเชื้อโรคได้

เมนิงจิโอมา

พวกเขาพัฒนาในเยื่อหุ้มสมองที่ป้องกันสมองและไขสันหลังเยื่อหุ้มสมอง โดยทั่วไปแล้วพวกมันจะอ่อนโยนและไม่มีแนวโน้มที่จะบุกรุกเนื้อเยื่อข้างเคียง

เนื้องอกในระบบประสาทแบบดั้งเดิม

โดยปกติจะพัฒนามาจากเซลล์ดั้งเดิมหรือเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งมีอยู่ในระหว่างการพัฒนาระบบประสาท สามารถแพร่กระจายไปทั่วสมองและไขสันหลังอย่างผิดปกติ มีสองประเภทที่พบบ่อยมาก:

• Medulloblastomas : เกิดขึ้นในเนื้องอกในสมองในวัยเด็กมากกว่า 25% โดยปกติจะสร้างขึ้นในสมองและสามารถแพร่กระจายไปทั่วไขสันหลัง
• Neuroblastomas : มักจะพัฒนาเหนือต่อมหมวกไต แต่สามารถอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของสมองและไขสันหลัง

เนื้องอกในหลอดเลือด

พวกมันพัฒนาในหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองและไขสันหลัง

อาการ

ดังที่เราได้เห็นแล้วมีเนื้องอกหลากหลายชนิดดังนั้นอาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก นอกจากนี้ขนาดและอัตราการเติบโตจะเป็นตัวกำหนดลักษณะทางคลินิกของอาการ (Johns Hopkins Medicine, 2016)

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่อาจปรากฏ ได้แก่ (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• ปวดหัวหรือปวดหัว
• ตอนชัก.
• มีสมาธิหรือพูดยาก
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือทั้งด้าน
• สูญเสียการได้ยิน
• สูญเสียการมองเห็น
• ความสับสนและสับสน
• หลงลืมและสูญเสียความทรงจำ

อาการเหล่านี้มักถูกจำแนกโดยขึ้นอยู่กับว่าต้นกำเนิดอยู่ในเนื้องอกในสมองหรือกระดูกสันหลัง (National Institute of Cancer, 2015):

• อาการของเนื้องอกในสมอง:ปวดหัวตอนเช้าโดยอาเจียน; วิกฤตชัก ปัญหาการมองเห็นการได้ยินหรือการพูดหรือปัญหา เบื่ออาหาร; คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำ ๆ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอารมณ์พฤติกรรมหรือความสามารถในการมีสมาธิ สูญเสียความสมดุลหรือเดินลำบาก อ่อนแอและง่วงนอนมากเกินไป (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2015)
• อาการของเนื้องอกในกระดูกสันหลัง:ปวดหลังที่ลามไปที่แขนขา; เปลี่ยนนิสัยของลำไส้หรือปัสสาวะลำบาก ความอ่อนแอและชาที่ขาและแขน เดินลำบาก (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2558)

สาเหตุ

การวิจัยทางคลินิกในปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของการพัฒนาของเนื้องอกในสมองและกระดูกสันหลังขั้นต้น สาเหตุบางประการที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ได้แก่ ไวรัสการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมการสัมผัสกับสารเคมีหรือวัตถุอันตรายและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

ในทางกลับกันเป็นที่ทราบกันดีว่าการบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบหรือพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพที่แตกต่างกันมีความสัมพันธ์กับมะเร็งบางชนิด แต่ไม่มีส่วนใดที่เกี่ยวข้องกับการมีเนื้องอกหลักในระบบประสาทส่วนกลาง (National Institute of Neurological ความผิดปกติและโรคหลอดเลือดสมอง, 2559).

มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ระบุสาเหตุทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ neurofibromatosis และ tuberous sclerosis (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

ใครเป็นเนื้องอกในสมองหรือกระดูกสันหลัง?

ประมาณการทางสถิติคาดว่าอาจมีผู้คนมากกว่า 359,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่อาศัยอยู่กับการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 195,000 รายในแต่ละปี (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

โดยทั่วไปมักพบเนื้องอกในสมองมากกว่าเนื้องอกที่กระดูกสันหลัง สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย อย่างไรก็ตามพบได้บ่อยในวัยกลางคนและวัยหนุ่มสาว (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางในเด็กมากกว่า 3,200 ก้อนในแต่ละปี (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

ปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีเงื่อนไขบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกประเภทนี้ได้ (Cancer Support Community, 2016):

• การสัมผัสกับไวนิลคลอไรด์
• การฉายรังสี
• การติดเชื้อไวรัส Epsein-Barr
• เอชไอวีบวก
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางหลัก

นอกจากนี้ยังมีการระบุปัจจัยทางพันธุกรรม (Cancer Support Community, 2016):

• Neurofibromatosis type 1 หรือ 2.
• ฮิปโปลินเดา.
• เส้นโลหิตตีบ
• โรค Li-Fraumeni
• Turcot syndrome ประเภท 1 และประเภท 2
• กลุ่มอาการ Klinefelter
• โรคมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษา

การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ขนาดตำแหน่งอาการสุขภาพทั่วไปและการตั้งค่าการรักษา การรักษาที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ :

• ศัลยกรรม.
• รังสีรักษา.
• เคมีบำบัด.

ในผู้ป่วยบางรายการใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ร่วมกันเป็นไปได้ในขณะที่คนอื่น ๆ การใช้วิธีใดวิธีหนึ่งโดยเฉพาะจะเป็นประโยชน์

อ้างอิง

1. ACS. (2016) เนื้องอกในสมองและไขสันหลังในผู้ใหญ่ สืบค้นจาก American Cancer Society: Cancer.org
2. ก.พ. (2559). เนื้องอกในสมองและไขสันหลัง สืบค้นจาก Cancer Support Community:
   cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016) การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับผู้ใหญ่ สืบค้นจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ: cancer.gov
4. มหาวิทยาลัย Jhons Hopkins (2016) เกี่ยวกับเนื้องอกในสมอง. สืบค้นจาก Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org