VIRCHOW TRIAD: ส่วนประกอบและคุณสมบัติ - ยา - 2026

ชอว 's สามเป็นชื่อที่กำหนดถึงสามเหตุการณ์หรือการเปลี่ยนแปลงหลักซึ่งร่วมกันช่วยให้และส่งเสริมการก่อตัวของก้อนที่ถูกอธิบายโดยรูดอล์ฟชอว

ได้รับการตั้งชื่อตาม Rudolf Ludwig Karl Virchow นักพยาธิวิทยาชาวเยอรมันซึ่งอธิบายและอธิบายเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ.

Virchow หมายถึงการเกิดลิ่มเลือดเป็นก้อนเลือดหรือเกล็ดเลือดรวมที่สามารถขัดขวางหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงได้

ตามคำอธิบายของ Virchow การเปลี่ยนแปลงหลักสามประการเกิดขึ้นสำหรับการก่อตัวของ thrombi การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกอาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่เมื่อเกิดขึ้นครั้งแรกเกือบจะจำเป็นต้องกำหนดการเริ่มต้นของอีกสองครั้งเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์เริ่มต้น

การเปลี่ยนแปลงหรือความไม่สมดุลของส่วนประกอบใด ๆ ของ triad ทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่ากลไกที่ก่อตัวเป็นก้อนและกลไกที่ก่อตัวเป็นก้อนเหมือนกัน ความแตกต่างคือก้อนเป็นกลไก homeostatic ที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกมาโดยไม่ต้องอุดเส้นเลือดและเมื่อเวลาผ่านไปมันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั่นคือมันทำงานเป็นแผ่นแปะชั่วคราวเพื่อป้องกันความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

ในทางกลับกันก้อนเลือดขาดการทำงานในเวลาและสถานที่ที่ปรากฏและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยาทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือด

คุณสมบัติคลาสสิกของการเกิดลิ่มเลือด

ปัจจัยด้านการไหลเวียนโลหิตมีหน้าที่ในการกำหนดลักษณะของลิ่มเลือดอุดตันตามตำแหน่งหรือกลไกที่สร้างขึ้น

เมื่อพูดถึงหลอดเลือดแดงเนื่องจากความเร็วของการไหลเวียนของเลือดสูงขึ้นจึงเกิดลิ่มเลือดขึ้นโดยส่วนใหญ่เกิดจากคราบไขมันในหลอดเลือดหรือบริเวณที่มีความปั่นป่วนของเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือด

ด้วยเหตุนี้ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่เกิดจากเกล็ดเลือดที่พยายามซ่อมแซมความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดซึ่งทำให้มีลักษณะเป็นสีขาว

เกี่ยวกับหลอดเลือดดำลิ่มเลือดอุดตันส่วนใหญ่สร้างขึ้นในหลอดเลือดเหล่านั้นซึ่งความดันโลหิตและความเร็วต่ำ ความเร็วที่ลดลงนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบการแข็งตัวที่เอื้อต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการลดลงของสารต้านการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ

ลิ่มเลือดดำมักประกอบด้วยไฟบรินและเม็ดเลือดแดงเป็นหลักซึ่งทำให้มีสีแดง

ส่วนประกอบของ Triad ของ Virchow

การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด)

การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นหนึ่งในปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดในการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในกระแสเลือดเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในขั้นต้น

ความก้าวร้าวต่างๆอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดความดันโลหิตสูงความปั่นป่วนของเลือดสารพิษจากแบคทีเรียคอเลสเตอรอลสูงการได้รับรังสีการตั้งครรภ์การสัมผัสฮอร์โมนเพศหญิงและอื่น ๆ

เมื่อมีความเสียหายต่อ endothelium การหดตัวของหลอดเลือดชั่วคราวจะเกิดขึ้นซึ่งจะลดความเร็วของการไหลเวียนโลหิตตามปกติทำให้ไปยังองค์ประกอบที่สองของ triad เนื่องจากความเร็วของเลือดปกติเป็นกลไกหลักในการต้านการแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้การรวมตัวของเกล็ดเลือดยังเกิดขึ้นเพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นโดยทำหน้าที่เป็นปลั๊กที่จะทำให้ลูเมนในหลอดเลือดลดลงและยังช่วยให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง

จากนั้นปัจจัยของเนื้อเยื่อจะถูกปลดปล่อยออกมาพรอสตาแกลนดิน I2 จะหมดลงและตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนในเนื้อเยื่อก็หมดลงเช่นกัน ด้วยวิธีนี้ปรากฏการณ์ต่าง ๆ ของ prothrombotic จึงทำงานพร้อมกัน

การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง (การไหลเวียนช้า)

การไหลเวียนของเลือดเป็นกลไกการต้านการแข็งตัวของเลือดหลักอย่างหนึ่งของร่างกายเนื่องจากความเร็วของการไหลจะป้องกันการสะสมของปัจจัย homeostatic และเกล็ดเลือดที่กระตุ้นในสถานที่เฉพาะ

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสันนิษฐานว่าการไหลเวียนของเลือดช้าลงหรือภาวะหยุดนิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นหลอดเลือดดำเป็นกลไกที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ง่ายที่สุด

ดังที่กล่าวไว้ในองค์ประกอบแรกการเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นสาเหตุหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

การไหลเวียนของเลือดปกติจะเป็นแบบลามินาร์ด้วยวิธีนี้เกล็ดเลือดและองค์ประกอบอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นจะไหลผ่านตรงกลางของลูเมนและไม่สัมผัสกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดซึ่งพวกมันจะถูกคั่นด้วยชั้นของพลาสมา

เมื่อเกิดการชะลอตัวของการไหลหรือเกล็ดเลือดสัมผัสกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดการยึดเกาะระหว่างเม็ดเลือดขาวจะได้รับการส่งเสริมและป้องกันการเจือจางของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

โรคต่างๆสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่นโล่ของหลอดเลือดทำให้เกิดความปั่นป่วนของเลือดการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดหรือภาวะหยุดนิ่งในท้องถิ่นความสูงของเลือดสูงและโรคโลหิตจางของเคียวทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งในหลอดเลือดขนาดเล็กและเช่นนี้โรคต่างๆ

Hypercoagulability

คำนี้เป็นที่รู้จักกันในบางกรณีว่า thrombophilia และส่วนใหญ่หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของเส้นทางการแข็งตัวที่ทำให้เลือดสูญเสียลักษณะของเหลว

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในความหนืดของเลือดหรือความสามารถในการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิโดยการเปลี่ยนแปลงหลักหมายถึงกรรมพันธุ์หรือพันธุกรรมและในทางกลับกันปัจจัยรองคือปัจจัยที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ควรพิจารณาภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบปฐมภูมิหรือทางพันธุกรรมในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปีที่ปรึกษากระบวนการลิ่มเลือดอุดตันแม้ในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยง

ชุดของการกลายพันธุ์ที่ซับซ้อนและจุดของยีนแฟกเตอร์ V และโพรทรอมบินได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดภาวะ hypercoagulability ที่สืบทอดมา

ในทำนองเดียวกันปัจจัยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่พบบ่อยหรือทุติยภูมิหรือที่ได้รับมักมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำมากกว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

การสวนหลอดเลือดดำประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเส้นเลือดขอดทุกชนิดอายุที่มากขึ้นมะเร็งการตรึงเป็นเวลานานหัวใจล้มเหลวและอื่น ๆ เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ได้รับซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

Hyperestrogenism รองจากการรับประทานยาคุมกำเนิดหรือการตั้งครรภ์ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของตับและการลดการสังเคราะห์สารต้านการแข็งตัวของเลือด

Virchow อธิบายองค์ประกอบทั้งสามนี้ว่าเป็นเหตุการณ์ก่อนการเกิดลิ่มเลือดอย่างไรก็ตามเขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้เป็นกลุ่มสาม

หลังจากการตายของเขาไม่นานนักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้จัดกลุ่มเหตุการณ์สำคัญหรือสัญญาณของการรวมตัวกันเป็นกลุ่มสามเพื่อความสะดวกในการทำความเข้าใจและการศึกษา

อ้างอิง

1. Martínez-Murillo C, Quintana-González S, Ambriz-Fernández R, Hernández Paula M. ปัญหาลิ่มเลือดอุดตัน โลหิตวิทยา 2000; 1: 17-20
2. Majluf-Cruz A. กลไก Haemostatic ในมูลนิธิโลหิตวิทยา Ruiz Argüelles GJ, Ed .; เอ็ด Med Panamericana 1998: 264-288
3. เดวิดอาร์คูมาร์ การมีส่วนร่วมของ Virchow ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดและชีววิทยาของเซลล์ Clin Med Res.2010 ธ.ค. ; 8 (3-4): 168–172 หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ดึงมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bagot CN, Arya R.Virchow และคณะของเขา: คำถามเกี่ยวกับการระบุแหล่งที่มา Br J Haematol 2551; 143: 180–190 หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ดึงมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
5. Eric Wong และ Sultan Chaudhry VENOUS THROMBOEMBOLISM (VTE) McMaster Pathophysiology ทบทวน. สืบค้นจาก: pathophys.org