- บริเวณขาหนีบและโคนขา: กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัด
- สามเหลี่ยมของ Scarpa หรือต้นขา: ขีด จำกัด เนื้อหา
- ความสำคัญทางคลินิก
- ความสำคัญในการผ่าตัด
- ความสำคัญของรังสีวิทยาและการไหลเวียนโลหิต
- อ้างอิง
สามเหลี่ยมหนีเร็วยังเป็นที่รู้จักสามเหลี่ยมเส้นเลือดเป็นพื้นที่ทางกายวิภาคสามเหลี่ยมจุดสุดยอดที่ต่ำกว่าที่ตั้งอยู่ที่ส่วนที่เหนือกว่าด้านหน้าของต้นขา วิธีการแสดงสามเหลี่ยมโคนขาและระบุขีด จำกัด อย่างถูกต้องคือการงอต้นขาของผู้ป่วยโดยหมุนด้านข้างเล็กน้อย
เอ็นขาหนีบเป็นฐานของบริเวณนี้และกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและ adductor longus ของขาด้านข้าง เป็นพื้นที่ที่ได้รับความสำคัญอย่างมากในกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศเนื่องจากประกอบด้วยเส้นเลือดหลักของแขนขาส่วนล่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรวมถึงสาขาระบบประสาทดั้งเดิมและเส้นประสาทต้นขา สามเหลี่ยมสการ์ปาเป็นพื้นที่ที่สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดเพื่อระบุโครงสร้างเหล่านี้
โดยศาสตราจารย์ดร. คาร์ลเออร์เนสต์บ็อค (1809-1874) - โดเมนสาธารณะ https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689
หลอดเลือดแดงต้นขาเป็นเส้นเลือดหล่อเลี้ยงหลักในแขนขาส่วนล่างและสามารถเข้าถึงหลอดเลือดแดงที่สำคัญอื่น ๆ ในร่างกายได้สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน เทคนิคนี้ใช้ในความพิเศษที่เรียกว่ารังสีวิทยาและในสาขาย่อยของโรคหัวใจที่เรียกว่า hemodynamics
ในการแพทย์ฉุกเฉินผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องตระหนักถึงพื้นที่นี้เนื่องจากในกรณีที่ผู้ป่วยที่บอบช้ำมีเลือดออกที่ขาอย่างมีนัยสำคัญควบคุมยากและเป็นอันตรายต่อชีวิตของเขาสามารถหยุดได้โดยการปิดกั้นหลอดเลือดต้นขา จากสามเหลี่ยมสการ์ปา
การอุดตันของหลอดเลือดต้นขาด้วยสายรัดในกรณีที่มีบาดแผลเป็นขั้นตอนที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
บริเวณขาหนีบและโคนขา: กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัด
ขาเริ่มการฝึกอบรมของพวกเขาที่ 4 - TAสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อเกิดขาขึ้นความแตกต่างของโครงสร้างอื่น ๆ ก็เริ่มขึ้นเช่นกัน
10 MAสัปดาห์และองค์ประกอบทั้งหมดที่พวกเขาจะแตกต่างกันอย่างสมบูรณ์รวมทั้งเส้นเลือดเส้นประสาทและผิวหนัง บริเวณที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นรูปสามเหลี่ยมโคนขายังทำให้การสร้างเสร็จสมบูรณ์ด้วยความแตกต่างของเอ็นขาหนีบ
ขาหนีบเป็นบริเวณของร่างกายที่เชื่อมหน้าท้องกับแขนขาด้านล่าง ในการฉายภาพทางผิวหนังมันเป็นพื้นที่เฉียงที่อยู่ตรงแนวระนาบตรงกลางใต้ลำตัวที่ข้อต่อสะโพกและเชื่อมกับส่วนล่างของช่องท้องกับแขนขาส่วนล่าง
อย่างไรก็ตามส่วนลึกของบริเวณขาหนีบนั้นครอบคลุมพื้นที่ที่กว้างขึ้นซึ่งขยายออกไปจากการแทรกส่วนล่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องไปจนถึงเอ็นขาหนีบ
เอ็นขาหนีบหรือ Poupart ขยายจากความโดดเด่นที่เหนือกว่าของ ilium ไปจนถึงหัวหน่าว symphysis มันสร้างขอบล่างของบริเวณขาหนีบและขอบด้านบนของบริเวณกระดูกต้นขาด้านหน้า
เอ็นนี้เป็นจุดสังเกตทางกายวิภาคที่กำหนดและแยกขาหนีบออกจากบริเวณโคนขา การทราบตำแหน่งของมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคำอธิบายของโรคบางอย่างและสำหรับการปฏิบัติงานของกระบวนการทางคลินิกและการผ่าตัด
ภายในบริเวณขาหนีบคือคลองขาหนีบซึ่งมีไขสันหลังในผู้ชายและเอ็นรอบมดลูกในผู้หญิง ทางเดินผ่านคลองขาหนีบเป็นบริเวณที่มีความอ่อนแอของผนังหน้าท้องซึ่งมักเกิดอาการไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
บริเวณโคนขาตั้งอยู่ใต้บริเวณขาหนีบ ส่วนหน้าอธิบายถึงรูปสามเหลี่ยมโคนขาหรือ Scarpa ซึ่งเป็นส่วนทางกายวิภาคที่ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการศึกษาพื้นที่นี้
สามเหลี่ยมของ Scarpa หรือต้นขา: ขีด จำกัด เนื้อหา
สามเหลี่ยมโคนขาเป็นพื้นที่ที่อยู่ในส่วนหน้าและส่วนบนของแขนส่วนล่าง การฉายภาพตื้น ๆ อยู่ตรงขาหนีบ
การแบ่งทางกายวิภาคนี้อยู่ด้านล่างบริเวณขาหนีบ มีรูปร่างเหมือนสามเหลี่ยมคว่ำจุดสุดยอดอยู่ที่ด้านล่างและฐานของมันอยู่ที่ด้านบน
มันถูกล้อมรอบด้านบนด้วยเอ็นขาหนีบหรือ Poupart ด้านข้างโดยกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและอยู่ตรงกลางโดยกล้ามเนื้อ adductor longus จุดสุดยอดเกิดจากจุดตัดของกล้ามเนื้อทั้งสองนี้
ครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดนี้เป็นโครงสร้างเส้นใยและยืดหยุ่นที่เรียกว่า cribriform fascia ซึ่งเป็นส่วนขยายของพังผืดตามขวางที่มาจากช่องท้อง เนื้อเยื่อนี้ครอบคลุมเลือดและท่อน้ำเหลืองที่พบในบริเวณโคนขาสูงถึง 4 ซม. ด้านล่างเอ็นขาหนีบ
ภายในขอบเขตของรูปสามเหลี่ยมโคนขา ได้แก่ หลอดเลือดแดงเส้นเลือดเส้นประสาทและต่อมน้ำเหลือง
หลอดเลือดแดงต้นขาเป็นท่อลำเลียงอาหารหลักของแขนขาส่วนล่าง มันเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่เป็นแขนงโดยตรงของหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่มีหน้าที่รับประกันเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อทุกส่วนในภูมิภาค
ในส่วนของมันหลอดเลือดดำต้นขาเป็นเส้นทางการไหลกลับของเลือดหลักจากแขนขาส่วนล่าง
เส้นประสาทต้นขาเป็นโครงสร้างสำคัญที่ให้ความคล่องตัวและความไวต่อการเคลื่อนไหวของขาและเท้าและหลอดเลือดน้ำเหลืองที่โคนขาจะสื่อสารระบบตื้นและลึกและมีสถานีต่อมน้ำเหลืองที่สำคัญในขาหนีบ
สามเหลี่ยมโคนขาเป็นบริเวณที่โครงสร้างเหล่านี้มีผิวเผินมากที่สุดดังนั้นจึงง่ายต่อการระบุด้วยการตรวจร่างกายหากทราบข้อ จำกัด ทางกายวิภาคของพื้นที่
ความสำคัญทางคลินิก
สามเหลี่ยมโคนขามีโครงสร้างที่จำเป็นสำหรับการทำงานของแขนขาส่วนล่าง การทราบตำแหน่งที่ตั้งของภูมิภาคนี้ช่วยให้สามารถเข้าถึงองค์ประกอบทางกายวิภาคเหล่านี้ได้อย่างปลอดภัยและยังเป็นวิธีเดียวในการสำรวจตรวจร่างกายอย่างเพียงพอ
หลอดเลือดแดงต้นขาจะเห็นได้ง่ายในระดับนี้ เมื่อชีพจรส่วนปลายของผู้ป่วยอ่อนแอนี่เป็นหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่สามารถตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจได้ในการตรวจร่างกาย
นอกจากนี้ยังเป็นเส้นทางที่สามารถเข้าถึงได้เมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเลือดแดงโดยเฉพาะ
หลอดเลือดดำต้นขายังใช้เมื่อไม่สามารถใส่สายสวนหลอดเลือดดำทั่วไปหรือเก็บตัวอย่างในห้องปฏิบัติการได้
ในขั้นตอนต่างๆเช่นการปิดกั้นระบบประสาทสำหรับการผ่าตัดแขนขาส่วนล่างสามเหลี่ยมโคนขาถูกใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อค้นหาเส้นประสาทต้นขาและเพื่อให้สามารถฝึกเทคนิคนี้ได้อย่างปลอดภัย
นอกจากนี้ยังเป็นบริเวณที่มักจะตรวจต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของแขนขาส่วนล่างทั้งหมด การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงการมีอยู่ของกระบวนการติดเชื้อใด ๆ แต่ก็อาจเป็นสัญญาณว่าโรคร้ายเช่นเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
ในกรณีของผู้ป่วย polytraumatized บริเวณโคนขาจะถูกเน้นเป็นจุดสำคัญเมื่อหยุดเลือดออกมากจากแขนขาส่วนล่างที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย
โดย Cecilia Grierson - Plate 77 de GRIERSON, Cecilia: การปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุและการไม่สามารถแยกออกได้อย่างกะทันหัน Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, p.114 ไฟล์นี้ได้มาจาก: Grierson First Aid.djvu , โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058
ด้วยการทำสายรัดที่แข็งแรงในบริเวณนี้ทำให้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาซึ่งหลีกเลี่ยงการสูญเสียครั้งใหญ่ที่อาจทำให้เสียชีวิตได้
ความสำคัญในการผ่าตัด
ในขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ของบริเวณขาหนีบหรือโคนขาสิ่งสำคัญคือต้องทราบจุดสังเกตทางกายวิภาคทั้งหมดที่กำหนดพื้นที่เหล่านี้รวมทั้งตำแหน่งของโครงสร้างที่มี
ในกรณีของการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนต้นขาขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเสริมความแข็งแรงของพื้นที่ทั้งหมดด้วยวัสดุที่เย็บเข้ากับเอ็นขาหนีบและพังผืด cribriform
โดย Dennis M. DePace, PhD - งานของตัวเอง, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502
ศัลยแพทย์ต้องทำความคุ้นเคยกับบริเวณนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการทำร้ายโครงสร้างใด ๆ ที่มีอยู่ในบริเวณเหล่านี้เนื่องจากเป็นโครงสร้างที่รับประกันการทำงานที่ถูกต้องของแขนขาส่วนล่าง
ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในสามเหลี่ยมโคนขาเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยสำหรับการแพร่กระจายเนื่องจากเนื้องอกมะเร็งที่แขนขาส่วนล่าง เมื่อมีอาการอักเสบต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อการศึกษาและการรักษา
การผ่าต่อมน้ำเหลืองขาหนีบคือการผ่าตัดเอาไขมันทั้งหมดออกพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณขาหนีบและโคนขา
เนื้อเยื่อน้ำเหลืองทั้งหมดนี้ติดอยู่กับเส้นเลือดและเส้นประสาทต้นขาดังนั้นเมื่อทำตามขั้นตอนนี้ต้องคำนึงถึงตำแหน่งของโครงสร้างหลอดเลือดและระบบประสาทเพื่อดึงวัสดุที่จำเป็นออกโดยไม่ทิ้งผลสืบเนื่องไว้ในผู้ป่วย
ความสำคัญของรังสีวิทยาและการไหลเวียนโลหิต
ทั้งรังสีวิทยาและการไหลเวียนโลหิตเป็นชนิดย่อยของรังสีวิทยาและโรคหัวใจตามลำดับซึ่งมีหน้าที่ในการวินิจฉัยและรักษาโรคของหลอดเลือด
โดยใช้วัสดุผ่าตัดเส้นยาวหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะถูกนำไปฉีดความคมชัดพิเศษและถ่ายรังสีเอกซ์เพื่อให้สามารถวาดแผนที่หลอดเลือดของผู้ป่วยและสามารถสังเกตปัญหาได้
โดย Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, เซอร์เบีย, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824
เส้นทางที่ใช้บ่อยที่สุดในการทำขั้นตอนเหล่านี้คือหลอดเลือดต้นขา ที่ระดับของสามเหลี่ยมโคนขามีการระบุหลอดเลือดที่จะศึกษาไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำและใส่สายสวนพิเศษ ขั้นตอนเหล่านี้เรียกว่า angiography
หลอดเลือดต้นขายังคงมีเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดดำซึ่งเปิดเข้าสู่หัวใจโดยตรง ด้วยเหตุนี้สายสวนจึงถูกนำไปยังตำแหน่งที่จำเป็นในการฉีดคอนทราสต์และวินิจฉัยและรักษาพยาธิวิทยา
ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้ป่วยมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงของหัวใจโดยลิ่มเลือดและทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายจุดของการอุดตันสามารถพบได้ผ่านทางเดินผ่านหลอดเลือดต้นขา
โดย BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750
เมื่อถึงจุดที่ต้องการในหัวใจแล้วความรุนแรงของปัญหาสามารถเห็นได้โดยการเอกซเรย์หรือวิดีโอทางรังสีวิทยา (ฟลูออโรสโคป) และฉีดสารที่เจือจางก้อนเพื่อป้องกันความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
อ้างอิง
- บาซิงเกอร์, H; Hogg JP. (2019). กายวิภาคศาสตร์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานสามเหลี่ยมต้นขา StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- มหาบาดี, น; ลิว, V; คัง M. (2019). กายวิภาคศาสตร์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานปลอกกระดูกต้นขา StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Clar, D. T; บอร์โดนี, บี. (2019). กายวิภาคศาสตร์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานภูมิภาคกระดูกต้นขา StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- สวิฟต์, H; บอร์โดนี, บี. (2019). กายวิภาคศาสตร์กระดูกเชิงกรานและแขนท่อนล่างหลอดเลือดแดงต้นขา StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Lytle, WJ (1979). กายวิภาคของขาหนีบ วารสารกายวิภาคศาสตร์. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- แฮมมอนด์, E; คอสแทนซา, M. (2018). กายวิภาคศาสตร์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานหลอดเลือดแดง Iliac ภายนอก StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov