การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล: อาการสาเหตุผลที่ตามมา - ไซโค - 2026

การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล ( TBI ) เป็นผลกระทบ ใน สมองซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากแรงภายนอกที่สามารถนำไปสู่การลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวซึ่งจะทำให้ความสามารถในการรับรู้และ / หรือลดลง ทางกายภาพ. กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการบาดเจ็บใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับศีรษะไม่ว่าจะส่งผลกระทบเพียงผิวเผินที่หนังศีรษะหรือร้ายแรงกว่านั้นส่งผลต่อกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่อสมอง

นอกจากนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นหนึ่งในความเสียหายของสมองที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในสเปนและประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในวัยหนุ่มสาว

การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้เมื่อศีรษะกระแทกหรือกระแทกกับวัตถุหรือพื้นผิวอย่างกะทันหันและรุนแรงหรือเมื่อวัตถุเจาะทะลุกะโหลกศีรษะและเข้าสู่เนื้อเยื่อเส้นประสาท

สาเหตุส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่ศีรษะ ได้แก่ อุบัติเหตุจราจรการหกล้มอุบัติเหตุจากการทำงานหรือการทำร้ายร่างกายอย่างรุนแรง อาการและอาการแสดงอาจมีความต่อเนื่องตั้งแต่เล็กน้อยปานกลางหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับความเสียหายของเส้นประสาทและการบาดเจ็บ

ดังนั้นความรุนแรงอาจมีตั้งแต่การกระแทกเล็กน้อยหรือการฟกช้ำไปจนถึงการฟกช้ำอย่างรุนแรงในบริเวณต่างๆของสมอง โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่พบบ่อย ได้แก่ การฟกช้ำกะโหลกศีรษะร้าวหรือบาดแผลที่หนังศีรษะ

ผลที่ตามมาและการรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับทั้งสาเหตุของการบาดเจ็บและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ลักษณะของการบาดเจ็บที่สมอง

การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นเมื่อแรงทางกลภายนอกทำให้สมองเสียหายและบาดเจ็บ

เมื่อวัตถุกระทบกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงอาการทางการแพทย์ที่หลากหลายอาจปรากฏขึ้น: ปวดศีรษะสับสนมึนงงวิงเวียนตาพร่าอ่อนเพลียง่วงนอนหมดสติและอาการทางระบบประสาทและความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ

เนื่องจากโครงสร้างของกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่การบาดเจ็บที่ศีรษะจะทำให้เกิดความเสียหายทั้งในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบนั่นคือผู้ที่ได้รับผลกระทบและในส่วนอื่น ๆ ที่อยู่ห่างออกไปอันเป็นผลมาจากผลกระทบจากการระเบิด

สถิติ

การบาดเจ็บที่ศีรษะแสดงถึงปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญเนื่องจากความถี่ในประชากรทั่วไปและผลที่ตามมาหรือผลที่ตามมา

ในสหรัฐอเมริกาแต่ละปีมีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกฉุกเฉินประมาณ 230,000 คนโดยได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในขณะที่อีกประมาณล้านคนต้องเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเล็กน้อยหรือเล็กน้อย

ในกรณีที่รุนแรงมีผู้คนมากกว่า 99,000 คนจะต้องประสบกับผลสืบเนื่องที่สำคัญทำให้พวกเขายังคงอยู่ในสถานะของความพิการเรื้อรัง

นอกจากนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะยังพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงสองหรือสามเท่าในขณะที่กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือช่วงอายุ 15 ถึง 24 ปี อย่างไรก็ตามหลังจากอายุ 60 ปีความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการและสัญญาณ

อาการและอาการแสดงที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดในการบาดเจ็บที่ศีรษะคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ:

• หนังศีรษะ.
• กะโหลกศีรษะ
• เนื้อเยื่อสมอง.

ความเสียหายต่อสมองหรือเนื้อเยื่อประสาทอาจเกิดขึ้นในขณะที่ได้รับผลกระทบหรือพัฒนาในภายหลัง การบาดเจ็บทางร่างกายบางส่วนที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ได้แก่ :

• เลือดออกตื้น ๆ บนหนังศีรษะ
• ห้อบนพื้นผิวของหนังศีรษะ
• การสะสมของเลือดในบริเวณกะโหลกศีรษะและในสมอง
• การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนในบริเวณภายใน
• การพัฒนาของลิ่มเลือด
• การแตกหักของกะโหลกที่อาจเกิดการทรุดตัวของบริเวณกระดูก
• การแตกหักของชั้นเยื่อหุ้มสมอง
• การถูกกระทบกระแทกหรือการถูกกระทบกระแทก: สมองกระทบกับผนังกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงเนื่องจากการบาดเจ็บภายนอก
• การฉีกขาดและ / หรือการฉีกขาดของเนื้อเยื่อสมอง
• อาการบวมน้ำในสมอง (การสะสมของของเหลวในบริเวณสมอง)
• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น)
• การติดเชื้อในสมองภาวะไฮโดรซีฟาลัสอาการชักเป็นต้น

นอกเหนือจากสัญญาณเหล่านี้ที่เห็นได้ชัดในเวลาที่ได้รับผลกระทบหรือการบาดเจ็บแล้วยังมีการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งอาจส่งผลกระทบทางร่างกายหรือระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ

แม้ว่าความจริงแล้วหลักสูตรทางคลินิกจะค่อนข้างแตกต่างกัน แต่ก็มีการระบุอาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือไม่กี่วันต่อมา

โดยเฉพาะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่บาดแผลเราสามารถแยกแยะอาการต่างๆได้:

- บาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย

อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยอาจส่งผลต่อพื้นที่ทางกายภาพประสาทสัมผัสและความรู้ความเข้าใจ

อาการทางร่างกาย

• การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว: การสูญเสียสติความงุนงงความสับสนความสับสนในเชิงพื้นที่ - ชั่วขณะ ฯลฯ
• ปวดหัว
• ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียหรือง่วงนอน
• วิงเวียนศีรษะเสียสมดุล
• คลื่นไส้อาเจียน

อาการทางประสาทสัมผัส

• การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน
• เสียงเรียกเข้า
• ความไวแสงและการได้ยิน
• การเปลี่ยนแปลงการรับรู้รสนิยมหรือกลิ่น

อาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและระบบประสาท

• ปัญหาสมาธิและความสนใจ
• ความจำบกพร่อง
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ขัน
• รู้สึกกังวล

- บาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง - รุนแรง

ในกรณีของอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงปานกลางอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อพื้นที่ทางกายภาพและ / หรือการรับรู้และอาจรวมถึงอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย

อาการทางร่างกาย

• การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว: การสูญเสียสติความงุนงงความสับสนความสับสนในเชิงพื้นที่ - ชั่วขณะ ฯลฯ
• ตอนชัก
• การขยายตัวของรูม่านตา
• การปรากฏตัวของสารเหลวในโรคราแป้งและ / หรือจมูก
• ความอ่อนแอและชาของแขนส่วนบนและส่วนล่าง
• คลื่นไส้อาเจียนเป็นประจำ

อาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและระบบประสาท

• สถานะของความสับสนอย่างลึกซึ้ง
• ความปั่นป่วนความก้าวร้าว
• รูปแบบพฤติกรรมที่ผิดปกติ
• การขาดภาษา

สาเหตุส่วนใหญ่

มีเหตุการณ์หรือเงื่อนไขมากมายที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมอง

สาเหตุส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่ศีรษะคืออุบัติเหตุจากการจราจรซึ่งคิดเป็นประมาณ 50% ของผู้ป่วย ในทางกลับกันการออกกำลังกายและรูปแบบการเล่นกีฬาบางอย่างอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุได้และถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยอันดับสอง

นอกจากนี้อุบัติเหตุและการหกล้มเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

นอกจากนี้ยังมีการระบุสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่บ่อยเช่นบาดแผลจากกระสุนปืนหรือการใช้คีมในระหว่างการคลอด

ตามระบบสาเหตุส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่ศีรษะ ได้แก่ :

• อุบัติเหตุจราจร : การชนกันระหว่างรถยนต์รถจักรยานยนต์หรือจักรยานเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของ TCE
• อุบัติเหตุทางกีฬา : เกี่ยวกับกีฬาการบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุในฟุตบอลชกมวยเบสบอลสเก็ตบอร์ดฮ็อกกี้ ฯลฯ อาจเป็นสาเหตุของ TBI
• น้ำตก : สถานการณ์ TBI ที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของการหกล้มคือการสะดุดบันไดหรือบันไดตกจากเตียงลื่นระหว่างอาบน้ำหรือในห้องน้ำ
• ความรุนแรง : การบาดเจ็บจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับ TCE เกิดจากบาดแผลกระสุนปืนความรุนแรงในครอบครัวหรือการทอดทิ้งเด็ก

ประเภทของการบาดเจ็บที่ศีรษะ

มีเกณฑ์การจำแนกประเภทต่างๆสำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะ ได้แก่ ปัจจัยทางคลินิกความรุนแรงการบาดเจ็บสาเหตุและอื่น ๆ

ตามประเภทของการบาดเจ็บ:

- เปิด TBI : เมื่อกะโหลกเกิดขึ้นและเนื้อเยื่อสมองสัมผัสกับภายนอก

- TBI แบบปิด : เมื่อไม่มีการบาดเจ็บแบบเปิดและความเสียหายเกิดขึ้นรองจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ตามตำแหน่งของการบาดเจ็บ

- สมอง:การบาดเจ็บส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อสมอง

- กะโหลก:รอยโรคมีผลต่อภายในกะโหลกศีรษะ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่สองอื่น ๆ ในระดับสมอง

- Epicranial:รอยโรคมีผลต่อด้านนอกของกะโหลกศีรษะ

ตามความรุนแรง

-Mild TBI : ผู้ป่วยมุ่งเน้นอย่างเต็มที่และรักษาความตื่นตัว มักจะไม่ปรากฏการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญและถาวร อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาของการบาดเจ็บอาจมีการสูญเสียสติและความจำเสื่อมภายหลังบาดแผล

-Moderateบาดเจ็บที่สมองในการบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลางมีการลดลงในการรับรู้หรือความตื่นตัวและสัญญาณของการขาดดุลทางระบบประสาทอาจปรากฏ

-Severe TBI : ในประเภทที่รุนแรงที่สุดจะมีระดับความรู้สึกตัวลดลงอย่างรุนแรง ผู้ป่วยแสดงออกโดยสิ้นเชิงจากสภาพแวดล้อมโดยรอบโดยไม่ต้องตอบสนองต่อคำสั่งทางวาจาหรือการกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม วัณโรคที่รุนแรงมีความเกี่ยวข้องกับทั้งความเสียหายของสมองอย่างมีนัยสำคัญและการพัฒนาผลกระทบทางระบบประสาท

การวินิจฉัยโรค

การบาดเจ็บที่ศีรษะถือเป็นภาวะทางการแพทย์ฉุกเฉินด้วยเหตุนี้จึงได้รับการรักษาในบริการทางการแพทย์ที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ

การวินิจฉัยครั้งแรกที่ใช้ใน TBI เกี่ยวข้องกับการกำหนดระดับความรู้สึกตัวที่ผู้ป่วยนำเสนอ มาตราส่วนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ Glasgow Coma Scale (GCS) ซึ่งให้ดัชนีความรุนแรงเริ่มต้นแก่เรา ในทางกลับกันข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะถูกรวบรวม: มันเกิดขึ้นที่ไหนอาการเริ่มต้นสติที่เปลี่ยนแปลงไป ฯลฯ

นอกจากนี้ยังมีการใช้เทคนิคการถ่ายภาพสมอง (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เพื่อระบุตำแหน่งที่เป็นไปได้ของรอยโรคในสมองที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน

ผลที่ตามมาหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โดยทั่วไปการบาดเจ็บที่ศีรษะจะทำให้เกิดการขาดดุลประเภทต่างๆ ได้แก่ ความจำบกพร่องความสนใจสมาธิการตัดสินใจการแก้ปัญหาหรือแม้แต่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

ภาวะแทรกซ้อนและผลสืบเนื่องโดยพื้นฐานแล้วจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ใน TBI ชนิดไม่รุนแรงอาจมีผลสืบเนื่องน้อยที่สุดอย่างไรก็ตามในกรณีที่ร้ายแรงกว่าและรุนแรงกว่าอาจปรากฏขึ้น: โคม่าเรื้อรังความพิการทางร่างกายการขาดดุลทางปัญญาที่ลึกซึ้ง ฯลฯ

การรักษาที่ใช้

ไม่ว่าในกรณีใดบุคคลทั้งหมดที่เพิ่งได้รับความทุกข์ทรมานจาก TBI ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

การรักษาที่ใช้ในระยะเฉียบพลันมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการและอาการแสดงของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาสัญญาณชีพและควบคุมเลือดออกและกระดูกหักที่อาจเกิดขึ้นได้

นอกเหนือจากการใช้มาตรการทางเภสัชวิทยาแล้วในบางกรณีอาจจำเป็นต้องจัดการกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ผ่านขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักการฉีกขาดการฝังในกระดูกการเกิดลิ่มเลือดเป็นต้น

ในระยะกึ่งเฉียบพลันการแทรกแซงการรักษาทั้งหมดจะมุ่งเน้นไปที่การฟื้นตัวของระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วยและพื้นที่ความรู้ความเข้าใจและร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

บรรณานุกรม

1. Ardila, A. , & Otrosky, F. (2012). คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยทางประสาทวิทยา
2. Ardila, A. , & Roselli, M. (2007). พยาธิวิทยา ใน A. Ardila และ M. Roselli, Clinical Neuropsychology เม็กซิโก: คู่มือสมัยใหม่.
3. คลีฟแลนด์คลินิก (2015) การบาดเจ็บที่สมอง ได้รับจากคลีฟแลนด์คลินิก.
4. การบาดเจ็บ TB (2559). การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลคืออะไร? ได้รับจากการบาดเจ็บที่สมอง
5. Jodar Vicente, M. (2013). ประสาทวิทยาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ ใน M. Jodar Vicente, D.Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   GonzálezRodríguez, E. MuñozMarrónและ R. บาร์เซโลนา: UOC
6. มาโยคลินิก. (2016) การบาดเจ็บที่ศีรษะ: การปฐมพยาบาล ได้รับจาก Mayo Clinic.
7. มาโยคลินิก. (2014) บาดเจ็บที่สมอง ได้รับจาก Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016) การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บต่อระบบประสาท ได้รับจาก Neurowikia
9. NIH. (2016) การบาดเจ็บที่สมอง ได้รับจาก National Instiute of Neurological Disorders and Stroke
10. ปอร์เตลลาโนจา (2548). สาม. บาดเจ็บที่ศีรษะ ใน JA Portellano, Introduction to Neuropsychology (หน้า 45-48). มาดริด: McGRAW-HILL
11. Reed-Guy, L. (2015). การบาดเจ็บที่ศีรษะคืออะไร? ได้รับจาก Healthline.